儿科护理学主管护师考试试题及答案

儿科护理学主管护师考试试题及答案1.单选题1.小儿身高发育的第一个加速期是A.婴儿期B.幼儿期C.学龄前期D.青春期答案：A解析：小儿生长发育存在两个连续的生长高峰，第一个生长高峰为婴儿期，出生后第一年身高增长可达25cm，是出生后身高增长最快的阶段；第二个生长高峰为青春期，年身高增长可达8~10cm，因此正确答案为A。2.正常小儿全部乳牙出齐的年龄是A.1~1.5岁B.2~2.5岁C.3~3.5岁D.4~5岁答案：B解析：乳牙共20颗，正常情况下婴儿自4~10月龄开始萌出乳牙，多数于2~2.5岁出齐全部乳牙，12月龄后未萌出者为乳牙萌出延迟，因此正确答案为B。3.小儿前囟正常闭合的年龄范围是A.6~8月龄B.8~10月龄C.12~18月龄D.18~24月龄答案：C解析：小儿前囟出生时对边中点距离约为1.5~2.0cm，随颅骨发育逐渐增大，6月龄后逐渐骨化缩小，正常情况下12~18月龄闭合，最迟不超过24月龄，前囟早闭或过小见于小头畸形，迟闭、过大见于佝偻病、先天性甲状腺功能减退症，因此正确答案为C。4.按照我国儿童计划免疫程序，新生儿出生24小时内需接种的疫苗是A.卡介苗和乙型肝炎疫苗B.乙型肝炎疫苗和麻疹减毒活疫苗C.卡介苗和脊髓灰质炎减毒活疫苗D.脊髓灰质炎减毒活疫苗和百白破联合疫苗答案：A解析：我国现行儿童计划免疫程序规定，出生后24小时内接种第一剂卡介苗和第一剂乙型肝炎疫苗；麻疹减毒活疫苗初种时间为8月龄，脊髓灰质炎减毒活疫苗初种时间为2月龄，百白破联合疫苗初种时间为3月龄，因此正确答案为A。5.低出生体重儿的定义为出生1小时内体重低于A.2000gB.2500gC.3000gD.1500g答案：B解析：新生儿按出生体重分类可分为：正常出生体重儿（出生体重≥2500g且≤4000g）、低出生体重儿（出生体重<2500g）、极低出生体重儿（出生体重<1500g）、超低出生体重儿（出生体重<1000g）、巨大儿（出生体重>4000g），因此正确答案为B。6.新生儿寒冷损伤综合征最先出现硬肿的部位是A.面颊B.上肢C.臀部D.小腿答案：D解析：新生儿寒冷损伤综合征又称为新生儿硬肿症，硬肿是该病的特征性表现，受累部位皮肤紧贴皮下组织，不易提起，按之似硬橡皮样，伴水肿者按压可有凹陷，硬肿发生顺序为小腿→大腿外侧→整个下肢→臀部→面颊→上肢→全身，因此最先出现硬肿的部位是小腿，正确答案为D。7.引起新生儿败血症最常见的病原菌是A.肺炎链球菌B.A组β溶血性链球菌C.金黄色葡萄球菌D.铜绿假单胞菌答案：C解析：新生儿败血症致病菌种类因出生时间、感染途径不同有所差异，我国新生儿败血症最常见的致病菌为金黄色葡萄球菌，其次为大肠埃希菌等革兰阴性杆菌，近年来凝固酶阴性葡萄球菌、肺炎克雷伯菌感染占比逐渐升高，但仍以金黄色葡萄球菌最为常见，因此正确答案为C。8.5月龄男婴，体重6.5kg，采用8%糖牛乳人工喂养，该婴儿每日需要的8%糖牛乳总量约为A.550mlB.660mlC.715mlD.800ml答案：C解析：婴儿每日总能量需要约为110kcal/kg，8%糖牛乳每100ml可提供约100kcal能量，因此婴儿每日所需8%糖牛乳量为110ml/kg，该患儿体重6.5kg，经计算可得6.5×110=715ml，因此正确答案为C。9.原发性婴幼儿蛋白质-能量营养不良最常见的病因是A.喂养不当B.先天消化发育畸形C.慢性疾病消耗D.先天性免疫缺陷答案：A解析：婴幼儿蛋白质-能量营养不良分为原发性和继发性两类，原发性营养不良多因喂养不当导致，如母乳不足未及时添加替代辅食、人工喂养奶粉调配过稀、长期以淀粉类食物喂养、添加辅食不及时、长期偏食挑食等；继发性多由慢性腹泻、先天性疾病等消耗或吸收障碍导致，因此最常见的病因是喂养不当，正确答案为A。10.维生素D缺乏性佝偻病最主要的病因是A.维生素D摄入不足B.日光照射不足C.生长发育速度快，需要量增加D.胃肠道疾病影响维生素D吸收答案：B解析：人体维生素D的主要来源是皮肤中的7-脱氢胆固醇经紫外线照射转化生成内源性维生素D，因此婴幼儿生长发育快，若户外活动少，日光照射不足，无法生成足够的维生素D，是维生素D缺乏性佝偻病最主要的病因，其他选项均为次要病因，因此正确答案为B。11.3月龄婴儿，诊断为维生素D缺乏性佝偻病活动期，体格检查最常见的骨骼改变是A.颅骨软化B.方颅C.鸡胸D.肋骨串珠答案：A解析：维生素D缺乏性佝偻病不同月龄患儿骨骼改变不同，<6月龄活动期佝偻病患儿，主要表现为颅骨软化，用指尖按压枕骨或顶骨可出现乒乓球样弹性感；7~8月龄以上患儿主要出现方颅，1岁左右患儿可出现胸廓畸形（鸡胸、肋骨串珠、郝氏沟）、下肢畸形（O型腿、X型腿），因此正确答案为A。12.小儿腹泻中度脱水，第一天静脉补液的总补液量为A.90~120ml/kgB.120~150ml/kgC.150~180ml/kgD.180~210ml/kg答案：B解析：小儿腹泻第一天补液总量根据脱水程度确定，轻度脱水总补液量为90~120ml/kg，中度脱水为120~150ml/kg，重度脱水为150~180ml/kg，因此正确答案为B。13.引起婴幼儿秋冬季腹泻最常见的病原体是A.腺病毒B.诺如病毒C.轮状病毒D.致病性大肠埃希菌答案：C解析：80%的婴幼儿秋冬季腹泻由病毒感染引起，其中轮状病毒是最常见的病原体，轮状病毒肠炎好发于秋冬季节，俗称“秋季腹泻”，好发年龄为6~24月龄婴幼儿，临床表现为水样便，量多，无腥臭味，因此正确答案为C。14.10月龄男婴，因呕吐腹泻2天入院，诊断为中度脱水，经静脉补液后脱水纠正，今日患儿出现腹胀、肠鸣音减弱、腱反射消失、心音低钝，首先考虑的并发症是A.低钠血症B.低钾血症C.低钙血症D.低镁血症答案：B解析：腹泻患儿呕吐腹泻会丢失大量钾离子，脱水时血液浓缩，酸中毒时钾离子转移至细胞外，因此脱水时低钾血症不明显，补液后排尿，血液被稀释，钾离子进入细胞内，纠正酸中毒后钾离子浓度进一步降低，会出现低钾血症，典型表现为神经肌肉兴奋性降低，出现腹胀、肠鸣音减弱或消失，腱反射减弱或消失，心肌兴奋性改变出现心音低钝、心律失常，符合题干描述；低钙血症主要表现为惊厥、手足抽搐，低镁血症多表现为烦躁、震颤，低钠血症主要表现为乏力、血压下降，因此正确答案为B。15.婴幼儿支气管肺炎最常见的致病菌是A.呼吸道合胞病毒B.肺炎支原体C.肺炎链球菌D.金黄色葡萄球菌答案：C解析：支气管肺炎是儿童时期最常见的肺炎，婴幼儿肺炎最常见的致病菌为肺炎链球菌，最常见的病毒病原体为呼吸道合胞病毒，题干询问最常见病原体，因此正确答案为C。16.支气管肺炎患儿，突然出现烦躁不安、明显发绀，吸氧后发绀无明显改善，心率185次/分，心音低钝，肝脏迅速增大至肋下3cm，首先考虑的并发症是A.中毒性脑病B.脓胸C.急性心力衰竭D.急性呼吸衰竭答案：C解析：支气管肺炎重症患儿可并发急性心力衰竭，典型诊断要点为：①呼吸突然加快，>60次/分；②心率突然加快，>180次/分；③突然极度烦躁不安，明显发绀，面色苍白或发灰；④心音低钝、奔马律，颈静脉怒张；⑤肝脏迅速增大；⑥尿少或无尿，水肿，题干表现符合急性心力衰竭，因此正确答案为C。17.1岁患儿，确诊为营养性缺铁性贫血，给予口服铁剂治疗，正确的停药时间是A.血红蛋白恢复正常后立即停药B.血红蛋白恢复正常后1周停药C.血红蛋白恢复正常后2~3个月停药D.血红蛋白恢复正常后1个月停药答案：C解析：口服铁剂治疗缺铁性贫血，一般用药2~3天网织红细胞开始升高，1~2周后血红蛋白逐渐上升，多数3~4周血红蛋白可恢复正常，血红蛋白恢复正常后，患儿体内储存铁仍未补足，因此需要继续服用铁剂2~3个月，待铁蛋白正常后停药，因此正确答案为C。18.急性链球菌感染后肾小球肾炎最常见的前驱感染部位是A.上呼吸道，A组β溶血性链球菌感染B.皮肤，金黄色葡萄球菌感染C.消化道，大肠埃希菌感染D.泌尿道，A组β溶血性链球菌感染答案：A解析：急性肾小球肾炎多数为急性链球菌感染后肾小球肾炎，前驱感染多为A组β溶血性链球菌感染，以上呼吸道感染（化脓性扁桃体炎）最为常见，皮肤感染（脓疱疮）次之，因此正确答案为A。19.急性肾小球肾炎患儿，起病早期要求卧床休息，其下床活动的指征是A.肉眼血尿消失、水肿消退、血压正常B.肉眼血尿消失、蛋白尿消失、血压正常C.水肿消退、蛋白尿消失、血沉正常D.水肿消退、补体恢复正常、血沉正常答案：A解析：急性肾小球肾炎的休息原则为：起病1~2周内必须卧床休息，直至肉眼血尿消失、水肿消退、血压恢复正常后，可下床进行轻微活动；血沉恢复正常后可以恢复上学，但需要避免重体力劳动；尿艾迪计数恢复正常后才可恢复正常活动，因此早期下床活动的指征为肉眼血尿消失、水肿消退、血压正常，正确答案为A。20.婴幼儿反复呼吸道感染最主要的免疫原因是缺乏A.分泌型IgAB.IgGC.IgMD.IgE答案：A解析：分泌型IgA是呼吸道、消化道黏膜表面的主要保护性抗体，婴幼儿时期黏膜免疫系统发育不完善，分泌型IgA水平较低，因此容易发生呼吸道、消化道感染，因此正确答案为A。多选题1.下列属于新生儿特殊生理状态的是A.生理性体重下降B.生理性黄疸C.乳腺肿大D.假月经E.脱水热答案：ABCDE解析：新生儿出生后受内外环境变化影响，可出现多种暂时性的特殊生理状态，不属于病理改变，具体包括：①生理性体重下降：出生后1周内摄入不足、水分丢失，出现体重下降，一般不超过出生体重的10%，生后10天左右恢复至出生体重；②生理性黄疸：出生后胆红素生成过多、代谢排泄能力不足，导致生后2~3天出现黄疸，4~6天达高峰，足月儿生后2周内消退，早产儿生后4周内消退；③乳腺肿大：男婴女婴均可发生，受母体雌激素影响，生后4~7天出现乳腺肿大，生后2~3周消退；④假月经：部分女婴生后5~7天出现少量阴道流血，持续1~3天自行停止，为母体雌激素中断导致子宫内膜脱落所致；⑤新生儿脱水热：新生儿体温调节功能不完善，环境温度过高、进水不足时，可出现一过性发热，补充水分后体温可恢复正常，因此五个选项均属于新生儿特殊生理状态。2.维生素D缺乏性手足搐搦症的典型发作包括下列哪项A.惊厥B.手足抽搐C.喉痉挛D.腓反射阳性E.面神经征阳性答案：ABC解析：维生素D缺乏性手足搐搦症临床表现分为两类，典型发作和隐匿型：典型发作表现为惊厥、手足抽搐、喉痉挛三种表现；隐匿型患儿没有典型发作，仅能通过刺激神经肌肉引出体征，包括面神经征、腓反射、陶瑟征，因此DE属于隐匿型体征，ABC为典型发作，正确答案为ABC。3.小儿腹泻静脉补液的基本原则包括A.先快后慢B.先盐后糖C.先浓后淡D.见尿补钾E.抽搐补钙答案：ABCDE解析：小儿腹泻静脉补液需严格遵循补液原则，即先快后慢、先盐后糖、先浓后淡、见尿补钾，出现低钙抽搐时及时补充钙剂，因此五个选项均正确。4.支气管肺炎患儿应用糖皮质激素的指征包括A.严重喘憋B.中毒性脑病C.感染性休克D.中毒症状明显E.合并脓胸答案：ABCD解析：糖皮质激素可以减少炎症渗出，解除支气管痉挛，降低血管通透性，改善微循环，降低颅内压，适用于支气管肺炎出现严重喘憋呼吸困难、中毒症状明显、并发中毒性脑病、感染性休克、急性呼吸窘迫综合征的患儿；合并脓胸属于化脓性并发症，需要及时穿刺引流和抗感染治疗，不属于糖皮质激素应用指征，因此正确答案为ABCD。5.法洛四联症的四种核心畸形包括A.右心室肥厚B.肺动脉狭窄C.室间隔缺损D.主动脉骑跨E.房间隔缺损答案：ABCD解析：法洛四联症是儿童时期最常见的青紫型先天性心脏病，核心畸形包括肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥厚，其中肺动脉狭窄是决定病情严重程度和预后的主要畸形，因此正确答案为ABCD。案例分析题案例1患儿男，胎龄35周，出生体重2100g，出生后1天，吸吮无力，哭声低弱，四肢发凉，查体腋温35℃，肛温34℃，全身皮肤硬肿，病变累及双下肢及臀部，心率120次/分，心音低钝。1.该患儿最可能的临床诊断是A.早产儿，新生儿寒冷损伤综合征，轻度硬肿B.早产儿，新生儿寒冷损伤综合征，中度硬肿C.足月儿，新生儿寒冷损伤综合征，中度硬肿D.极低出生体重儿，新生儿败血症，重度硬肿2.该患儿首选的治疗措施是A.抗生素抗感染治疗B.静脉补液纠正脱水C.复温D.补充热量和液体3.若该患儿肛温<30℃，腋-肛温差为负值，规范复温要求多长时间内将体温恢复至正常A.6~12小时B.12~24小时C.24~36小时D.36~48小时答案：1.B；2.C；3.B解析：胎龄35周符合早产儿诊断，出生体重2100g，属于低出生体重儿。新生儿寒冷损伤综合征硬肿范围分度标准为：轻度硬肿范围<20%，中度20%~50%，重度>50%，该患儿硬肿累及双下肢（占体表面积26%）+臀部（占体表面积8%），总范围约34%，属于中度硬肿，因此第一题选B。新生儿寒冷损伤综合征的治疗核心是复温，复温是治疗该病的首要措施，只有在怀疑合并感染时才使用抗生素，因此第二题选C。复温方案根据体温不同有所区别：肛温>30℃、腋-肛温差为正值的轻中度硬肿，将患儿放入30℃暖箱，一般6~12小时可恢复正常体温；肛温<30℃、腋-肛温差为负值的重度硬肿，要求12~24小时内逐步将体温恢复至正常，避免复温过快导致肺出血等并发症，因此第三题选B。案例2患儿女，10月龄，因发热、腹泻、呕吐3天入院，大便每日10余次，为黄色稀水样便，量多，无腥臭味，呕吐每日3~4次，尿量明显减少，查体：T38.5℃，精神萎靡，皮肤弹性差，前囟、眼窝明显凹陷，四肢稍凉，血清钠135mmol/L。1.该患儿最可能的致病病原体是A.轮状病毒B.致病性大肠埃希菌C.金黄色葡萄球菌D.白色念珠菌2.该患儿脱水的程度和性质是A.中度高渗性脱水B.中度等渗性脱水C.重度等渗性脱水D.轻度低渗性脱水3.该患儿第一天补液首选的液体种类是A.1/4张含钠液B.1/3张含钠液C.1/2张含钠液D.2/3张含钠液答案：1.A；2.B；3.C解析：患儿10月龄，以腹泻、发热、呕吐为主要表现，大便为稀水样便、量多、无腥臭味，好发年龄和临床表现符合轮状病毒肠炎的特点，轮状病毒肠炎是婴幼儿秋冬季腹泻最常见的类型，因此第一题选A。根据脱水程度判断标准，患儿精神萎靡、皮肤弹性差、前囟眼窝明显凹陷、尿量明显减少，符合中度脱水诊断；血清钠正常值为130~150mmol/L，该患儿血清钠135mmol/L，属于等渗性脱水，因此诊断为中度等渗性脱水，第二题选B。不同性质脱水补液选择不同，等渗性脱水选用1/2张含钠液，低渗性脱水选用2/3张含钠液，高渗性脱水选用1/3~1/4张含钠