《尿标本采集、指尖血糖监测、糖尿病护理》考核试卷及答案

《尿标本采集、指尖血糖监测、糖尿病护理》考核试卷及答案一、单项选择题（每题2分，共16分）1.留取糖尿病患者尿糖定量检测的尿标本，最适宜的类型是A.随机尿B.清洁中段尿C.12小时尿D.24小时尿2.采集清洁中段尿标本用于糖尿病患者尿糖检测时，下列操作错误的是A.清洗外阴后排尿，弃去前段尿液，留取中段尿液约10-20mlB.标本采集后放置超过2小时再送检不影响检测结果C.女性月经期禁止采集该标本D.需避免白带、粪便等污染物混入标本3.关于指尖血糖监测的采血操作，下列说法正确的是A.为保证足够出血，直接用力挤压指尖挤血B.选择无名指指腹两侧部位采血，痛感更低且出血量充足C.采血部位使用碘伏消毒不会对检测结果产生影响D.血糖试纸只要未开封，即使过期也可以正常使用4.临床定义糖尿病患者空腹血糖，要求患者至少多长时间未摄入任何含热量食物A.4-6小时B.6-8小时C.8-12小时D.12-14小时5.糖尿病患者怀疑出现酮症酸中毒，需床旁快速检测尿酮体，最适宜的尿标本是A.晨尿B.餐后2小时尿C.随机尿D.清洁中段尿6.根据《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》，一般成人2型糖尿病患者非空腹血糖的控制目标为小于多少mmol/LA.4.4B.6.1C.7.8D.10.07.大剂量服用维生素C会干扰尿糖检测结果，造成假阴性，一般要求检测前停用维生素C的时间为A.4小时B.8小时C.12小时D.48小时8.指尖血糖监测时，患者末梢循环差、皮肤温度低，难以自然出血，正确的操作是A.用力挤压指尖挤出足够血液B.从指根向指尖方向轻轻按压推挤采血部位辅助出血C.在同一部位反复穿刺直至出血充足D.取少量血液涂抹试纸即可不影响结果二、多项选择题（每题3分，共15分）1.糖尿病患者采集尿标本的常见临床用途包括A.尿糖定性、定量检测B.尿酮体检测，排查糖尿病酮症酸中毒C.尿微量白蛋白测定，评估糖尿病肾损伤D.尿细菌培养，排查糖尿病并发尿路感染E.口服葡萄糖耐量试验（OGTT）同步检测尿糖，辅助诊断2.下列哪些情况不适合进行指尖血糖监测A.采血部位存在皮肤感染、破损、红肿B.患者存在严重全身水肿、末梢循环衰竭C.患者凝血功能异常，存在严重出血倾向D.糖尿病围手术期需要频繁监测血糖E.妊娠期糖尿病患者需要规律监测血糖3.糖尿病患者日常自我护理的正确措施包括A.每天用温水清洗足部，水温不超过40℃B.选择宽松、柔软、合脚的鞋袜，避免赤脚行走C.规律运动，优先选择餐后1-2小时进行运动D.鼓励空腹运动，能更有效降低血糖E.定期监测血糖、血压、血脂，定期筛查并发症4.下列哪些因素会影响指尖血糖检测结果的准确性A.血糖试纸受潮、超过有效期B.消毒后酒精未干就进行采血C.采血时用力过度挤压，导致组织液混入血液D.患者存在严重脱水、低血压休克E.环境温度过高或过低5.糖尿病患者尿标本采集的注意事项，说法正确的有A.留取24小时尿标本时，应弃去第一天晨起第一次尿液，之后将所有尿液留存，直至留取第二天晨起第一次尿液全部存入容器B.女性患者应避开月经期留取尿标本，防止经血污染导致结果异常C.留取的尿标本若不能及时送检，应放置在低温环境保存，防止细菌分解葡萄糖导致尿糖结果偏低D.容器需保持清洁干燥，进行尿细菌培养时需使用无菌容器三、判断题（每题2分，共10分）1.糖尿病患者出现呕吐、腹痛、意识模糊，怀疑发生糖尿病酮症酸中毒时，可立即留取随机尿标本检测酮体，无需等待晨尿。2.指尖血糖采血优先选择指腹中部位置，比指腹两侧采血痛感更低、结果更准确。3.糖尿病患者发生低血糖（血糖＜3.9mmol/L）时，正确的处理原则是给予15-20g碳水化合物口服，15分钟后复测血糖，直至血糖恢复正常。4.2型糖尿病患者只要规律口服降糖药物，就不需要严格控制饮食，可随意进食。5.尿糖检测标本采集后，不可将卫生纸、经血等杂物混入标本，否则会干扰检测结果。四、简答题（每题10分，共20分）1.简述糖尿病患者指尖血糖监测的规范操作步骤。2.简述糖尿病患者日常足部护理的要点。五、案例分析题（共39分）患者男性，56岁，确诊2型糖尿病5年，目前口服二甲双胍0.5gtid、格列美脲2mgqd降糖治疗，近期自觉口干、多饮、多尿症状加重，双下肢轻度凹陷性水肿，来院复诊，医师开具检查：24小时尿微量白蛋白定量检测、尿常规、空腹指尖血糖检测。请回答以下问题：（1）该患者需要留取24小时尿标本做尿微量白蛋白定量，简述正确的留取方法及注意事项；（15分）（2）为该患者进行空腹指尖血糖监测，有哪些操作注意事项？（12分）（3）该患者检查结果提示尿微量白蛋白36mg/24h，确诊早期糖尿病肾病，合并高血压，简述该患者的日常护理要点。（12分）一、单项选择题答案1.D2.B3.B4.C5.A6.C7.D8.B二、多项选择题答案1.ABCDE2.ABC3.ABCE4.ABCDE5.ABCD三、判断题答案1.√2.×3.√4.×5.√四、简答题答案1.（1）操作前准备：核对患者信息，告知患者检测目的及注意事项，准备血糖仪、适配的血糖试纸、采血针、75%酒精、消毒棉片、干棉球、医疗垃圾桶等用物，检查血糖仪性能、试纸有效期，将试纸插入血糖仪完成校正；（2分）（2）患者准备：指导患者清洁手部，取舒适体位，确认患者符合采血要求（如空腹需满足禁食时长要求）；（2分）（3）采血操作：选择无名指或中指指腹两侧位置，用75%酒精消毒采血部位，待酒精完全挥发后，按动采血针弹射穿刺，轻轻从指根向指尖推挤，流出的第一滴血液用干棉球擦去，将第二滴血液自然吸满血糖试纸的吸血区，不要用力涂抹；（3分）（4）操作后：等待血糖仪显示结果，记录结果，协助患者用干棉球按压采血点止血，整理用物，告知患者检测结果，医疗垃圾按规范分类处置；（3分）2.（1）日常检查：每天自行检查双足，观察有无皮肤破损、水疱、红肿、鸡眼、足癣等异常，若出现异常及时就诊，不要自行用刀修剪或贴刺激性膏药处理；（2分）（2）足部清洁：每天用37-40℃温水洗脚，洗脚时间控制在10分钟以内，用柔软的浅色纯棉毛巾擦干足部，尤其是脚趾缝之间，皮肤干燥者可涂抹不含刺激性成分的润肤霜，不要将润肤霜涂抹在脚趾缝之间，避免滋生细菌；（2分）（3）鞋袜选择：选择宽松、柔软、透气性好、鞋头宽大的圆头鞋子，不要穿高跟鞋、尖头鞋、挤脚的鞋子，新鞋从每天穿1-2小时开始逐步增加穿着时间；袜子选择纯棉、透气、不紧绷的浅色袜子，每天更换清洗，不要穿露趾鞋、拖鞋外出，禁止赤脚行走；（2分）（4）避免损伤：修剪指甲不要剪得太短，避免损伤甲周皮肤；不要自行修剪老茧、鸡眼，避免造成皮肤破溃；冬天保暖时不要用热水袋、暖宝宝、电热毯直接接触足部，避免烫伤；不要光脚在地面行走，避免被异物扎伤；（2分）（5）定期筛查：无异常的糖尿病患者每年至少做1次足部神经和血管检查，足部高危因素患者每1-3个月检查一次；（2分）五、案例分析题答案（1）留取方法：①提前告知患者留取目的和流程，准备清洁干燥的大容量带盖密封容器，做好标识；②第一天晨起，患者起床后排出第一次尿液，将本次尿液弃去，从本次排尿之后开始，所有排出的尿液全部存入准备好的容器中，一直到第二天晨起，患者起床后排出第一次尿液，将本次尿液也存入容器中，完成全程留取；③留取完成后，测量并记录24小时总尿量，将所有尿液充分混匀后，取适量标本送至检验科；（8分）注意事项：①留尿全程需要避免粪便、经血、白带、卫生纸等污染物混入标本；②若环境温度较高，可将容器放置在阴凉处保存，或按医嘱加入防腐剂防止尿液变质；③不要丢失任何一次尿液，包括排便时排出的尿液也要全部留存；④留尿期间保持正常的日常饮食和活动，不要刻意改变饮水量或饮食习惯；（7分）（2）①操作前确认患者已经禁食8-12小时，未摄入任何含热量的食物、含糖饮品，采血前未进行剧烈运动，处于安静状态；②选择采血部位时避开有破损、水肿、硬结、感染的部位，优先选择非输液侧肢体的手指采血，避免影响结果准确性；③消毒后必须等待酒精完全挥发后再穿刺采血，避免酒精混入血液稀释标本，导致结果偏低；④采血时不要用力挤压指尖，避免大量组织液混入血液造成结果偏差，若出血不足可从指根向指尖轻轻推挤辅助出血；⑤采血后保证血液自然填满试纸吸血区，不要反复加样，若血量不足需更换试纸重新采血；⑥若检测结果超出正常范围，需要复测，必要时同步采集静脉血糖确认结果；（每个要点3分，答对4个要点即可得满分12分）（3）①饮食护理：严格遵循糖尿病饮食原则，控制总热量摄入，低盐低脂优质低蛋白饮食，减少植物蛋白摄入，优先选择牛奶、鸡蛋、瘦肉等动物蛋白，每日盐摄入量控制在5g以内，定时定量进餐，避免高糖、高脂食物；②血糖监测：遵医嘱按时服用降糖药物，规律监测空腹血糖、餐后血糖，不要自行使用对肾脏有损伤的药物，定期复查肾功能、尿微量白蛋白，监测血糖变化；③血