2026年癫痫发作急救及应急预案考核试题及答案

2026年癫痫发作急救及应急预案考核试题及答案1.单项选择题(1)癫痫大发作发作时，首先要采取的急救措施是以下哪项A立即将患者搬至床上，喂服抗癫痫药物B扶住患者平卧，就地抢救，清理口鼻分泌物，解开衣领腰带C立即按压患者抽搐的肢体，防止患者受伤D立即拨打120，等待医护人员到达后再处理答案：B解析：癫痫大发作一旦发生，优先就地抢救，避免搬运过程中造成二次损伤，严禁强行按压抽搐肢体，以免造成骨折、软组织损伤，首先需要开放气道，保证呼吸通畅，无需等待120到达再做基础处置。(2)根据现行临床指南，癫痫发作持续状态指的是癫痫发作持续超过多长时间，或者频繁发作，发作间歇期意识仍不恢复A3分钟B5分钟C10分钟D15分钟答案：B解析：现行指南明确癫痫发作持续超过5分钟即可判定为癫痫持续状态，属于急危重症，需要立即干预处置。(3)癫痫发作时患者牙关紧闭，以下处理方式正确的是A用力撬开牙关，塞入毛巾防止舌咬伤B不强行撬牙，将患者头偏向一侧，避免误吸C放入手指、压舌板、筷子等硬物抵住牙齿D让患者咬紧绷带，防止咬伤答案：B解析：强行撬牙、放置异物会导致牙齿脱落、异物误吸窒息等严重不良事件，目前临床不主张在牙关紧闭的癫痫发作患者口腔内放置任何物品，仅需将头偏向一侧，避免分泌物误吸即可，轻度舌咬伤通常可自行愈合，不会危及生命，而异物窒息风险远高于舌咬伤风险。(4)对于癫痫持续发作无法缓解的成人患者，首选的止痉药物是A地西泮B苯妥英钠C丙戊酸钠D水合氯醛答案：A解析：地西泮静脉推注是成人癫痫持续状态的首选止痉方案，起效迅速，止痉效果明确。(5)癫痫发作后，患者意识未完全清醒之前，护理人员应当协助患者采取何种体位A半坐卧位B健侧卧位C头低脚高位D平卧位，头偏向一侧答案：D解析：意识未清醒的患者咳嗽反射减弱，平卧位头偏向一侧可有效预防呕吐物、分泌物误吸窒息，保证呼吸道通畅。(6)发现患者癫痫发作先兆时，医护人员首先应当完成的操作是A立即给患者吸氧B让患者顺势卧倒，移除周围尖锐硬物，防止外伤C立即按压人中，终止发作D立即气管插管，保持气道通畅答案：B解析：癫痫发作先兆出现时，第一要务是防止发作时倒地造成外伤，优先将患者转移至安全平整区域，移除危险物品。2.多项选择题(1)癫痫发作可能造成的继发性损伤包括以下哪几项A舌咬伤B骨折、关节脱臼C误吸导致窒息D脑缺氧脑水肿E跌倒外伤答案：ABCDE解析：癫痫发作时意识丧失、肢体不受控制抽搐，以上均为临床常见的继发性损伤，需要在急救过程中提前预防。(2)癫痫发作急救过程中，下列属于错误做法的有哪些A按压患者抽搐肢体限制发作B发作时强行喂服抗癫痫药物C掐人中、掐虎口试图终止发作D患者平卧，头偏向一侧，解开紧身衣物E发作停止意识未恢复前让患者进食进水答案：ABCE解析：选项D为正确处置方式，其余选项均为错误操作：按压抽搐肢体易造成骨折软组织损伤；发作时意识不清强行喂药易导致误吸；掐按穴位无法终止大脑异常放电，反而可能造成皮肤损伤；意识未恢复前吞咽反射未恢复，进食进水会引发误吸。(3)医疗机构癫痫发作应急预案中，应当包含的核心内容有A急救物品药品的定点定位放置与定期核查制度B不同场所（门诊、病房、医技科室）癫痫发作的急救流程C癫痫持续状态的多学科联动处置机制D癫痫发作后的病情观察与交接流程E全员癫痫急救知识的定期培训考核机制答案：ABCDE解析：以上内容均为癫痫发作应急预案的必备核心内容，覆盖预防、处置、后续管理全流程。(4)癫痫患者发作结束后，属于需要立即送医处置的情况包括A患者是第一次发作，既往无癫痫病史B发作持续时间超过5分钟C发作结束后半小时意识仍然没有恢复D患者在发作过程中出现摔伤、磕碰伤等外伤E患者为妊娠期女性发作答案：ABCDE解析：以上情况均存在潜在风险，需要立即送医进一步评估处置，排查病因，避免不良预后。(5)公共场所遇到他人癫痫发作，下列属于正确急救要点的有A疏散围观人员，保证患者周围空气流通B记录发作时间和发作症状，方便后续给医护人员提供信息C如果患者已经倒地意识不清，将患者翻转至侧卧位D全程陪伴患者，直到发作停止或者医护人员到达E患者完全清醒前不要喂任何食物和水答案：ABCDE解析：以上操作均符合癫痫发作院外急救的规范要求，可在不增加额外损伤的前提下保障患者安全。3.判断题(1)癫痫发作时，为了防止患者舌咬伤，必须在患者上下磨牙之间放置压舌板或者毛巾。答案：错误解析：强行放置物品会增加牙齿损伤、异物误吸窒息的风险，目前指南不推荐常规放置物品到癫痫发作患者口中，仅需头偏一侧避免误吸即可，轻度舌咬伤预后良好，不会危及生命。(2)癫痫发作时掐人中可以有效缩短发作时间，终止发作。答案：错误解析：癫痫发作是大脑神经元异常放电导致，掐人中无法终止异常放电，不会缩短发作时间，反而可能造成局部皮肤损伤、感染。(3)癫痫大发作结束后，患者如果出现呕吐，应当及时清理口鼻呕吐物，保持呼吸道通畅。答案：正确解析：及时清理呕吐物可有效预防误吸窒息，是发作后基础护理的核心要点。(4)癫痫患者发作时如果处于站立行走状态，应当立即扶住患者防止跌倒，顺势将患者转移至平整安全区域。答案：正确解析：优先预防跌倒外伤是发作时首要的急救措施之一。(5)只要出现癫痫发作，都必须立即拨打120送医，不能自行观察处理。答案：错误解析：既往有明确癫痫病史的患者，单次发作时间短于5分钟，发作后意识快速恢复，无明显外伤不适，可以在家属陪同下择期复诊，不需要必须立即拨打120急救。(6)癫痫持续状态属于急危重症，若处置不及时会危及患者生命。答案：正确解析：癫痫持续状态会引发脑缺氧、脑水肿、呼吸衰竭、电解质紊乱等严重并发症，致死率较高，属于必须立即处置的急危重症。4.案例分析题案例：患者女性，48岁，既往有特发性癫痫病史10年，长期规律服用丙戊酸钠，当日在我院住院部病房散步时突发意识丧失，倒地，四肢强直阵挛，双眼上翻，口吐白沫，肢体抽搐幅度较大，周边陪护呼叫医护人员处置。问题1：作为值班护士，你到达现场后请说出你的处置流程。问题2：该患者发作已持续6分钟，抽搐仍未停止，意识没有恢复，此时应当如何按照应急预案进行处置？参考答案：问题1答案：①立即呼救，通知值班医生到场，疏散病房围观人员，保证现场通风，拉床栏保护患者避免坠床；②快速扶住患者，将患者平移至病床平卧，移除患者周边热水瓶、输液架等危险物品，在患者关节部位垫上软物防护，避免磕碰擦伤；③立即解开患者领口、腰带，将患者头偏向一侧，徒手清理口鼻分泌物、呕吐物，取下患者活动性义齿，开放气道，给予高流量面罩吸氧；④严禁强行按压患者抽搐的肢体，避免引发骨折、脱臼，不强行撬开患者牙关放置任何物品；⑤连接心电监护，持续监测患者心率、血压、血氧饱和度，记录发作起始时间；⑥建立静脉通路，准备好急救药品和抢救设备，等待医生进一步处置。问题2答案：①患者发作超过5分钟，符合癫痫持续状态诊断，立即启动急危重症应急预案，通知神经内科值班医师急会诊，同时上报科主任、护士长；②遵医嘱立即给予地西泮10~20mg缓慢静脉推注，推注速度控制在每分钟2mg以内，推注过程中密切观察患者发作情况、呼吸状态，若推注过程中发作停止，立即停止推注；③若推注后发作仍未终止，遵医嘱重复给药，后续给予地西泮加入生理盐水持续静脉滴注维持，密切监测生命体征，若患者出现呼吸抑制、血氧饱和度持续下降，立即准备好开口器、气管插管用物，配合医生行气管插管，呼吸机辅助通气；④遵医嘱快速抽取血标本送检，完善血糖、电解质、血气分析、肝肾功能等检查，排查癫痫持续发作的诱因，若存在电解质紊乱、低血糖等诱因，立即对症