2026年国家基层糖尿病防治管理手册考核试题及答案

2026年国家基层糖尿病防治管理手册考核试题及答案1.目前我国18岁及以上成人糖尿病患病率最新流调结果约为？A10.9%B11.9%C16.7%D19.4%参考答案及解析：C，根据近年全国糖尿病流行病学调查结果，我国18岁及以上成人糖尿病患病率已达16.7%，疾病负担沉重，基层是糖尿病防治的核心主战场，承担着人群筛查、患者长期随访管理的主要职责。2.按照《国家基层糖尿病防治管理手册（2026版）》，基层医疗机构糖尿病核心管理人群不包括以下哪项？A辖区内确诊的2型糖尿病患者B糖尿病高危人群C病情稳定的1型糖尿病患者D妊娠期确诊的糖尿病产妇（产后血糖未恢复正常）参考答案及解析：D，基层糖尿病核心管理人群为辖区内18岁及以上确诊2型糖尿病患者，同时负责糖尿病高危人群筛查、病情稳定的1型糖尿病患者协作管理，妊娠期糖尿病患者分娩后糖代谢异常未恢复者，可归为糖尿病核心管理人群，多数产后糖代谢恢复正常的妊娠期糖尿病患者仅需定期筛查，不属于固定核心管理人群，本题最佳选项为D。3.对于大多数预期寿命较长、无严重并发症的非妊娠成年2型糖尿病患者，2026版手册推荐的糖化血红蛋白（HbA1c）控制目标是？A<6.0%B<7.0%C<7.5%D<8.0%参考答案及解析：B，对于大多数非妊娠成年2型糖尿病患者，将HbA1c控制在<7.0%可以有效降低远期微血管并发症发生风险，同时减少低血糖等不良事件的发生，是通用的基础控制目标。4.空腹血糖受损（IFG）的定义是？A空腹血糖≥6.1mmol/L且<7.0mmol/L，OGTT2小时血糖<7.8mmol/LB空腹血糖≥7.0mmol/L，OGTT2小时血糖<11.1mmol/LC空腹血糖<6.1mmol/L，OGTT2小时血糖≥7.8mmol/L且<11.1mmol/LD空腹血糖≥6.1mmol/L且<7.0mmol/L，OGTT2小时血糖≥7.8mmol/L且<11.1mmol/L参考答案及解析：A，糖调节受损分为空腹血糖受损和糖耐量异常两类，均属于糖尿病高危范畴，其中IFG的定义为空腹血糖≥6.1mmol/L且<7.0mmol/L，OGTT2小时血糖<7.8mmol/L。5.基层对血糖控制稳定的2型糖尿病患者，随访管理频次至少为多久1次？A1个月B2个月C3个月D6个月参考答案及解析：C，血糖控制稳定即连续两次随访血糖达标、无急性并发症、无严重药物不良反应、无新发并发症或原有并发症无明显加重的患者，至少每3个月随访1次，血糖控制不稳定的患者至少每1个月随访1次。6.按照2026版手册推荐，2型糖尿病患者起始基础胰岛素治疗的指征是？A新诊断2型糖尿病伴有明显高血糖症状，HbA1c≥9.0%B生活方式干预联合最大耐受剂量二甲双胍治疗3个月后，HbA1c仍≥7.0%C任意时刻HbA1c≥8.0%都需要直接起始胰岛素治疗D所有新诊断2型糖尿病患者都需要先胰岛素强化治疗参考答案及解析：B，对于2型糖尿病患者，生活方式联合最大耐受剂量二甲双胍治疗3个月后HbA1c仍未达标（≥7.0%），可起始基础胰岛素治疗；新诊断2型糖尿病HbA1c≥9.0%或空腹血糖≥11.1mmol/L可短期胰岛素强化治疗，并非所有患者都需要直接起始胰岛素，因此本题正确选项为B。7.按照2026版手册，糖尿病高危人群包括以下哪些项？A年龄≥40岁BBMI≥24kg/m²的超重肥胖人群C收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg的高血压患者D血脂异常（HDL-C≤0.91mmol/L，TG≥2.22mmol/L）E一级亲属中有2型糖尿病家族史参考答案及解析：ABCDE，以上选项均符合糖尿病高危人群的判定标准，除此之外，有妊娠期糖尿病病史、静坐生活方式、动脉粥样硬化性心血管疾病病史、多囊卵巢综合征、长期使用糖皮质激素的人群也属于糖尿病高危人群。8.基层糖尿病筛查的常用可靠方法包括？A空腹静脉血糖检测B任意点静脉血糖检测COGTT口服葡萄糖耐量试验D标准化检测的糖化血红蛋白E尿糖检测参考答案及解析：ABCD，尿糖检测的灵敏度和特异度较低，受肾糖阈影响大，不推荐作为糖尿病常规筛查方法，其余四项均为临床常用的可靠筛查方法。9.关于二甲双胍的临床应用，符合2026版手册推荐的有？A二甲双胍是2型糖尿病患者降糖治疗的一线首选用药，若无禁忌证应一直保留在治疗方案中B二甲双胍最小有效剂量为500mg/日，最佳有效剂量为2000mg/日CeGFR<30ml/(min·1.73m²)的肾功能不全患者禁用二甲双胍D80岁以上老年患者绝对不能使用二甲双胍E二甲双胍常见不良反应为胃肠道反应，多数患者随治疗时间延长可逐渐耐受参考答案及解析：ABCE，老年患者不是二甲双胍的禁忌人群，只要评估肾功能正常、eGFR达标，80岁以上老年患者也可以安全使用二甲双胍，乳酸酸中毒极为罕见，因此D选项错误，其余均正确。10.2型糖尿病患者的综合管理内容包括以下哪些方面？A生活方式干预B降糖治疗C降压治疗D调脂治疗E抗血小板治疗参考答案及解析：ABCDE，糖尿病是全身性代谢疾病，需要全方位综合管理，生活方式干预是基础，需要贯穿治疗全程，同时根据患者合并症情况，规范开展降糖、降压、调脂、抗血小板治疗，降低大血管及微血管并发症发生风险。11.所有2型糖尿病患者都必须将糖化血红蛋白严格控制在7.0%以下，不需要个体化调整控制目标。参考答案及解析：错误，糖化血红蛋白控制目标需要个体化调整，对于高龄、预期寿命不足5年、严重心脑血管并发症、反复低血糖发作的患者，可适当放宽控制目标，推荐HbA1c<8.0%即可，避免严格控糖带来的严重低血糖风险。12.标准化检测的糖化血红蛋白可以作为糖尿病的诊断标准，HbA1c≥6.5%可诊断糖尿病。参考答案及解析：正确，目前我国糖尿病诊断标准已认可采用标准化方法检测的糖化血红蛋白作为诊断依据，诊断切点为HbA1c≥6.5%。13.生活方式干预是2型糖尿病治疗的基础，需要贯穿于糖尿病治疗的全程。参考答案及解析：正确，合理控制饮食、规律运动、戒烟限酒、体重管理等生活方式干预，可以有效改善糖代谢，降低心血管疾病风险，是所有糖尿病治疗的基础，无论是否使用药物，都需要坚持生活方式干预。14.糖尿病患者只要血糖控制达标，就不需要定期监测血压、血脂和并发症相关指标。参考答案及解析：错误，糖尿病是综合性代谢疾病，多数患者合并血压、血脂异常，需要定期监测血压、血脂，同时每年至少进行1次并发症相关筛查，包括眼底、肾功能、足部、心血管等，及时发现异常早期干预。案例分析：患者男性，58岁，BMI29.2kg/m²，高血压病史6年，规律服用降压药，血压控制在145/90mmHg左右，父亲患有2型糖尿病，单位体检发现空腹血糖7.1mmol/L，无明显多饮、多尿、体重下降症状，前来基层医疗机构就诊。问题1：该患者是否属于糖尿病高危人群？下一步应完善什么检查明确诊断？参考答案及解析：该患者属于明确的糖尿病高危人群，符合多项判定标准：年龄≥40岁，BMI≥24kg/m²属于肥胖，有高血压病史，一级亲属有糖尿病家族史，空腹血糖已达糖尿病诊断临界值。下一步首选完善OGTT口服葡萄糖耐量试验，同时检测糖化血红蛋白，明确糖代谢状态，确诊是否为糖尿病。问题2：完善检查后结果提示：OGTT2小时血糖12.8mmol/L，HbA1c7.3%，肝肾功能正常，心电图无异常，尿微量白蛋白阴性，确诊为2型糖尿病，无明确并发症，按照2026版手册推荐，该患者的起始治疗方案和综合控制目标分别是什么？参考答案及解析：起始治疗方案：首先开展规范生活方式干预，包括控制总热量摄入、低油低盐低糖饮食、每周坚持至少150分钟中等强度运动、逐步减重5%-10%；一线首选用药为二甲双胍，起始从小剂量（500mg/日）给药，逐步加量至最佳有效剂量2000mg/日；继续原有降压治疗，调整降压方案将血压控制达标。综合控制目标：HbA1c<7.0%，空腹血糖4.4-7.0mmol/L，非空腹血糖<10.0mmol/L，血压<130/80mmHg，LDL-C<2.6mmol/L，BMI控制至24kg/m²以下。问题3：该患者遵医嘱治疗3个月后复诊，复查HbA1c为7.4%，血压136/84mmHg，肝肾功能正常，无明显不良反应，既往无心血管疾病、慢性肾脏病病史，下一步治疗调整正确的是？A继续原方案不用调整，再观察3个月B直接起始预混胰岛素治疗C联合加用不同机制的口服降糖药，可选择SGLT2i或DPP-4i或磺脲类促泌剂D若后