1月住院医师规范化培训《骨科》试题及答案（附解析）

1月住院医师规范化培训《骨科》试题及答案（附解析）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.急性前列腺炎的治疗措施，错误的是A、前列腺按摩，引流前列腺液B、形成前列腺脓肿后，应切开引流C、热水坐浴D、多饮水，保持大便通畅E、出现排尿困难，可行导尿或耻骨上膀胱穿刺造口术正确答案：A2.肝内胆管结石的特点包括（）。A、完全在左肝管B、左肝管多于右肝管C、右肝管多于左肝管D、左、右肝管相等E、完全在右肝管正确答案：B答案解析：肝内胆管结石较多见于肝左叶，常合并肝外胆管结石，此时以肝外胆管结石的表现为主。单纯的肝内胆管结石者，可多年无症状或仅有肝区和胸背部胀痛不适。单侧的肝内胆管梗阻可不发生黄疸，当双侧肝内胆管均梗阻或胆汁性肝硬化晚期时，常出现黄疸。3.膝关节处于半屈曲位，伤力来自胫骨上段前方，可造成的损伤是（）。A、膝关节内侧副韧带损伤B、膝关节后交叉韧带损伤C、膝关节内侧半月板损伤D、膝关节外侧半月板损伤E、膝关节前交叉韧带损伤正确答案：B答案解析：膝关节后交叉韧带是维持膝关节稳定防止胫骨向后移位的重要结构，因此当胫骨上段向后方过度移位时容易造成膝关节后交叉韧带损伤。4.门静脉高压症患者并发门静脉高压性胃病的比例为（）。A、约50%B、约80%C、约20%D、约70%E、约40%正确答案：C答案解析：约20%的门静脉高压症病人并发门静脉高压性胃病，并且占门静脉高压症上消化道出血的5%～20%。5.婴儿颈部乒乓球大小的海绵状血管瘤应选择的治疗方法是（）。A、观察，暂不予治疗B、注射硬化剂治疗C、手术切除D、冷冻治疗E、放射治疗正确答案：B答案解析：婴儿颈部海绵状血管瘤较大，可以选择局部注射，治疗无效时可用西罗莫司。6.下列壶腹周围癌的临床特点，错误的是A、恶性程度低，手术切除率及5年生存率高于胰头癌B、淋巴结转移常早于胰头癌C、黄疸出现早，胃肠道出血，腹痛D、贫血、消瘦、白陶土样大便E、症状出现早，易于早期发现、早期诊断和早期治疗正确答案：B答案解析：壶腹周围癌的恶性程度明显低于胰头癌，其淋巴结转移比胰头癌出现晚。7.对慢性疾病进行现况调查，最适宜计算的指标为（）。A、罹患率B、发病率C、感染率D、患病率E、病死率正确答案：D答案解析：描述某慢性疾病在某个群体的分布或流行情况均选用患病率，又称现患率。8.女性，62岁。右乳头瘙痒1年，逐渐加重为刺痛、烧灼感，乳头有碎屑脱皮，轻度糜烂。首先应考虑诊断A、乳头皮肤鳞癌B、Paget病C、乳腺增生症D、乳腺炎E、乳腺导管内乳头状瘤正确答案：B9.有关上消化道大出血病因描述中错误的是（）。A、10%～15%的消化性溃疡出血没有溃疡病史B、部分肝内胆道出血没有胆系感染病史C、门静脉高压症患者发生上消化道大出血的原因均是胃底食管曲张静脉破裂D、体重进行性下降提示消化道出血可能由恶性肿瘤引起E、出血性胃炎可有非甾体类抗炎药服用史正确答案：C答案解析：对于肝硬化门脉高压症引起的食管胃底静脉曲张患者，约50%～60%可并发上消化道大出血。其次，门脉高压症引起的门脉高压性胃病也可引起上消化道大出血。10.患者男性，46岁，胃大部切除手术后第3天拔出胃引流管后进食流质饮食，饱食后出现溢出性呕吐，量逐渐加大。查体腹膨隆，闻及振水音，肠鸣音减弱，最可能的诊断为（）。A、吻合口梗阻B、十二指肠残端破裂C、吻合口瘘D、急性胃扩张E、急性输入袢梗阻正确答案：D答案解析：术后胃瘫是胃手术后以胃排空障碍为主的综合征，通常发生在术后2～3天，多发生在饮食由禁食改为流质或流质改为半流质时。病人由于排空障碍胃部扩张，出现恶心、呕吐，呕吐物多呈绿色。需放置胃管进行引流、胃减压。11.患者，男，25岁。外份后右上臂明显肿胀畸形，肢体短缩，右腕不能背伸，伸指无力。最适合的治疗方案是A、尺骨鹰嘴牵引，观察手部功能恢复情况B、手法复位小夹板固定C、切开复位内固定，同时探查桡神经D、手法复位外展架固定E、手法复位悬垂石膏固定正确答案：C12.下列哪项是先天性髋关节脱位的婴儿期典型体征？（）A、鸭步B、摇摆式跛行C、屈髋畸形D、弹跳征（Ortolani）（＋）E、单腿站立试验（＋）正确答案：D答案解析：新生儿肌张力较低，容易引出Ortolani试验和Barlow征，最为可靠和典型。当年龄大时，患儿肌张力已增加，在检查时肌肉不能松弛，很难引出典型体征。在儿童期可出现鸭步。13.老年人发生自发性蛛网膜下腔出血的原因中，最常见的是A、动脉瘤破裂B、Moya-Moya病C、动脉粥样硬化D、脑血管畸形E、高血压正确答案：A答案解析：非外伤性蛛网膜下腔出血最常见的原因是颅内动脉瘤破裂出血，其占35%～75%。14.患者男，40岁，突然呕血300ml，色暗红，并黑便两次。查体：蜘蛛痣（＋），肝肋下1指，质硬，脾肋下3指，少量腹腔积液。恰当治疗方法是（）。A、静脉滴注垂体后叶素B、服用胃黏膜保护剂C、静脉注射维生素KD、输白蛋白E、静脉注射止吐药正确答案：A答案解析：患者有肝脾肿大、腹腔积液，蜘蛛痣（＋），伴呕血，考虑为肝硬化伴食管胃底静脉出血，需要进行止血治疗，常用垂体后叶素。15.从某医院收集100例狼疮性肾炎肾功能衰竭患者，另取200例狼疮性肾炎肾功能正常患者，两组病人年龄、性别、入院日期配对，回顾性分析狼疮性肾炎的预后因素。该研究方案所采用的是（）。A、描述性研究B、横断面研究C、回顾性队列研究D、病例对照研究E、前瞻性队列研究正确答案：D答案解析：由题干可知，将狼疮性肾炎肾功能正常患者作为对照，和已确诊狼疮性肾炎肾功能衰竭患者对比来进行研究，很明显是病例对照研究。16.患者男，19岁。大腿中下1/3被砸伤，局部肿胀，疼痛，按顺序进行检查，首先应该发现下列哪项？（）A、有无畸形B、是否扪及足背动脉搏动C、有无环形的压痛D、检查有无异常活动E、检查有无骨摩擦音正确答案：A答案解析：检查的顺序为按照望、触、动、量的顺序。因此先望“有无畸形”。17.患者男，68岁，发现右腹股沟部可复性球形肿物2年。查体：站立时腹股沟区内侧及耻骨结节外上方可见球形肿物，直径4cm；未进入阴囊，平卧时肿块自行消失。压迫内环口肿物仍可出现。应诊断（）。A、右侧腹股沟斜疝B、右侧精索鞘膜积液C、交通性鞘膜积液D、右侧股疝E、右侧腹股沟直疝正确答案：E答案解析：患者包块位于腹股沟区，考虑诊断为腹股沟疝。且包块未进入阴囊，压迫内环口肿物仍可出现，故诊断为右侧腹股沟直疝。18.病死率的定义是（）。A、一定时期内，患某病的患者中因该病而死亡的比值B、每10万人口中因某病死亡的频率C、特殊原因引起的某病死亡D、某人群中死于某病的患者频率E、患某病的住院患者中因该病而死亡的频率正确答案：A答案解析：病死率表示一定时期内因某病死亡者占该病患者的比例，表示某病患者因该病死亡的危险性。它可反映疾病的严重程度，也可反映医疗水平和诊治能力，常用于急性传染病，较少用于慢性病。19.医疗机构发现发生或可能发生传染病暴发流行时，应A、在4小时内向所在地县卫生行政部门报告B、在6小时内向所在地县卫生行政部门报告C、在1小时内向所在地县卫生行政部门报告D、在8小时内向所在地县卫生行政部门报告E、在2小时内向所在地县卫生行政部门报告正确答案：E20.按照1987年美国风湿病协会修订的诊断标准，需几个关节以上关节肿，并大于6周有诊断意义A、≥1个关节B、≥2个关节C、≥3个关节D、≥5个关节E、≥4个关节正确答案：C21.粗隆间骨折牵引固定者，直坐床上并练习抬臀活动时间是（）。A、2～3周B、4～5周C、6～8周D、16周E、6～7周正确答案：A答案解析：有移位骨折的粗隆间骨折应采用持续牵引与外展夹板固定结合，牵引重量为6～8kg，固定患肢于外展中立位6～8周。亦可用外固定支架固定。应鼓励患者早期在床上进行全身锻炼，嘱患者每天做踝关节屈伸运动与股四头肌收缩锻炼。牵引固定者，直坐床上并练习抬臀活动时间为2～3周。因此答案选A。22.患儿，男，12岁。被汽车轧伤左大腿，左下肢剧痛，不敢活动。查体：患儿神志清，表情淡漠，面色苍白，脉搏细弱，大腿中段皮肉裂开，骨端外露，足背动脉搏动存在，应首先考虑并处理的是A、创伤性休克B、血管损伤C、挤压综合征D、神经损伤E、脂肪栓塞正确答案：A23.男，70岁。下楼时不慎摔伤右髋部，查体右下肢短缩、外旋50°畸形，右髋肿胀不明显，但有叩痛。该患者最易发生的并发症是A、髋内翻畸形B、脂肪栓塞C、股骨头缺血性坏死D、坐骨神经损伤E、髋关节周围创伤性骨化正确答案：C24.患者男，50岁，因胸部外伤导致左侧血气胸，经胸腔闭式引流后，下列哪项情况是拔管的最好指标？（）A、胸腔闭式引流长管内水柱停止波动，即可拔管B、只需胸透证实左肺已完全复张即可C、胸腔闭式引流量连续两天少于50ml，夹管24小时后拔除D、胸腔闭式引流长管内水柱波动小于1cmE、水封瓶内无气泡溢出或日引流量少于50ml，X线证实左肺完全膨胀正确答案：E答案解析：胸腔闭式引流后肺膨胀良好，已无或仅有少量气体和液体排出，可在病人深吸气屏气时拔除引流管，并封闭伤口。25.骨折临床愈合后，骨痂的改造塑形决定于（）。A、肢体活动和负重所形成的应力B、骨痂的多少C、局部血液供应情况D、外固定的牢固性E、是否很好配合理疗、按摩及药物治疗正确答案：A答案解析：骨的塑形沉积主要受应力的影响，应力大的部位有更多的新骨沉积，不足的部位通过膜内化骨而得到补充，而机械功能不需要多余的骨痂则被吸收。26.胃溃疡好发于下列哪个部位？（）A、贲门部B、胃大弯C、胃底部D、胃后壁E、胃小弯正确答案：E答案解析：胃溃疡多发生在小弯，常见于胃角，也见于胃窦和胃体，大弯侧溃疡较为少见。十二指肠溃疡多见于球部。球部以远部位发生的溃疡称为“球后溃疡”。27.“餐叉”畸形见于（）。A、尺骨上端骨折B、桡骨上端骨折C、桡骨下端骨折D、尺骨下端骨折E、锁骨骨折正确答案：C答案解析：伸直型桡骨下端骨折（Colles骨折）伤后局部疼痛、肿胀、可出现典型畸形姿势，即侧面看呈“银叉”畸形，正面看呈“刺刀样”畸形。28.患儿女，4岁。右肘部外伤1小时。查体：右肘部肿胀明显，可见皮下瘀斑。手部尺侧皮肤感觉消失，拇指不能内收，余四指并指无力。X线检查：右肱骨髁上骨折。首先考虑骨折合并损伤了A、正中神经返支B、正中神经C、桡神经D、尺神经E、桡神经浅支正确答案：D答案解析：尺神经支配手蚓状肌、骨间肌及拇内收肌及尺侧皮肤感觉，在肘部尺神经表浅，容易受损。29.颅内动脉瘤破裂后血肿发生率最高的是A、基底动脉动脉瘤B、后交通动脉瘤C、前交通动脉瘤D、大脑中动脉动脉瘤E、大脑后动脉动脉瘤正确答案：D答案解析：大脑中动脉动脉瘤分布在主干上约占72%，其余在周围支上，其出血频率高，发生血肿机会多。30.筛检试验的目的是（）。A、从表面健康的人群中查出某病的可疑患者或某病的高危人群B、为了评价筛检试验的灵敏度C、为了评价筛检试验的特异度D、对可疑患者进行确诊E、防止筛检人群出现漏诊正确答案：A答案解析：筛检试验的目的包括以下三个方面：①在外表健康的人群中发现可能患有某病的个体，并进一步进行确诊和早期治疗，实现二级预防。②发现人群中某些疾病的高危个体，并从病因学的角度采取措施，以减少疾病的发生，降低疾病的发病率，达到一级预防的目的。③识别疾病的早期阶段，帮助了解疾病的自然史。31.Smith骨折远端移位畸形是A、向尺侧及背侧移位B、向桡侧及背侧移位C、向尺侧及掌侧移位D、向桡侧及掌侧移位E、只向掌侧移位正确答案：D答案解析：Smith骨折远端移位畸形是向桡侧及掌侧移位，与Colles骨折相反。32.急性出血性胰腺炎和急性水肿性胰腺炎的实验室检查中最主要的鉴别是（）。A、血清淀粉酶升高B、血清脂肪酶减少C、血白细胞升高D、高铁血红蛋白阳性E、以上都是正确答案：D答案解析：急性出血性胰腺炎是指胰腺广泛出血坏死、胰腺发黑、变软，出现血性腹水、皂化斑、胰腺脓肿等，其与急性水肿性胰腺炎最主要的鉴别为高铁血红蛋白阳性。33.下列哪种征象最支持骨盆骨折的诊断A、局部肿胀，皮下瘀斑B、直腿抬高试验阳性C、髂部屈曲，内收，内旋畸形D、骨盆分离挤压试验阳性E、下肢外旋，短缩正确答案：D答案解析：挤压、分离骨盆时，不但受压区域乃至整个骨盆环任何一处有骨折时均会受到牵扯而发生疼痛。34.肱骨外科颈骨折易并发A、桡神经损伤B、尺神经损伤C、正中神经损伤D、肱动脉损伤E、腋神经损伤正确答案：E答案解析：腋神经靠近肱骨外科颈走行，相对易损伤。35.下列属于不完全性骨折的是（）A、压缩性骨折B、青枝骨折C、斜行骨折D、横形骨折E、嵌插骨折正确答案：B36.中年男性，房屋倒塌致左小腿砸伤10小时，曾在外院求治，诊断为左小腿胫腓骨双骨折，行手法复位，小夹板外固定。回家后感左小腿及左足剧痛，遂来院就诊。检查见左小腿中段高度肿胀，坚硬，足部皮温较对侧低，感觉明显减退。足趾主动活动差，被动牵伸足趾可引起剧痛，左足背动脉触不到。其可能的并发症是（）。A、腓总神经损伤B、感染C、骨筋膜室综合征D、胫前动脉损伤E、脂肪栓塞正确答案：C答案解析：骨筋膜室综合征最多见于前臂掌侧和小腿。分析病例可知，患者左小腿双骨折，手法复位小夹板固定后，出现高张力肿胀，皮温低，感觉异常，足趾主动活动障碍，被动活动剧痛，足背动脉扪不清等一系列骨筋膜室综合征的典型临床表现，应考虑发生了此并发症。发生原因与患者受伤机制和小夹板固定有关。直接外力砸伤软组织，损伤重，组织损伤性水肿及骨折后出血的血肿使骨筋膜室内容物体积增大，而来院前的小夹板固定使骨筋膜室体