5月住院医师规范化培训《泌尿外科》测试题（含参考答案解析）

5月住院医师规范化培训《泌尿外科》测试题（含参考答案解析）一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.关于尤文肉瘤的临床治疗，下列错误的是A、以手术治疗为主B、因易早期转移，单独应用放疗或化疗的远期疗效差C、根据患者情况和手术适应证，手术可采取保肢或截肢的方法D、对放疗不敏感E、主要采取综合性治疗正确答案：D答案解析：尤文肉瘤对放疗极为敏感，经小剂量照射后，能使肿瘤迅速缩小，局部疼痛明显减轻，但由于尤文肉瘤易早期转移，单独应用放疗远期疗效差。化疗也很有效，但预后仍较差。现采用放疗加化疗和手术（保肢或截肢）的综合治疗，生存率已提高到50%以上。2.下列哪项检查，一般不列为肾损伤的常规检查？（）A、肾动脉造影或选择性肾动脉造影B、腹部X线平片C、B超检查D、CT检查E、大剂量静脉肾盂造影正确答案：A答案解析：A项，肾动脉造影或选择性肾动脉造影不仅可以明确肾损伤的范围和程度，还可行选择性肾动脉栓塞以达到治疗目的，但由于操作较复杂，有一定危险性，一般不列为常规检查。BCDE四项，腹部X线平片对轻型肾损伤常无重要发现，在中型及重型肾损伤，可见伤肾影模糊不清、膈肌升高，肠袢阴影向对侧移位，腰大肌影不清晰等征象。若合并空腔脏器损伤可见膈下游离气体，若为火器伤，可了解有无金属异物。B超检查可辨认肾结构的改变及异常体液的积聚，对肾裂伤、碎裂伤、肾周血肿、尿外渗及肾内血肿等均有肯定的诊断价值。CT检查是目前最能正确判断肾脏损伤程度的检查方法，准确性达到98%以上，增强扫描可显示双侧肾脏功能，并能同时发现腹腔其他脏器损伤，有条件者应行此项检查。静脉肾盂造影的适应证：①腹部或腰部贯通伤；②肾脏闭合性损伤伴血尿及休克者。如患者无休克或休克已经纠正，应尽快实施静脉肾盂造影检查，常规造影剂量常受到肾血流量减少及肾功能受损的影响，宜采用大剂量静脉肾盂造影。3.某男子因车祸受重伤被送到医院急救，因没带押金，医生拒绝为其办理住院手续，当患者家属取来钱时，已错过了抢救时机，患者死亡。本案例违背了患者什么基本权利？（）A、知情同意权B、隐私权C、自主权D、医疗权E、疾病认知权正确答案：D答案解析：人们的生命受到疾病的折磨时，他们就有解除痛苦、得到医疗照顾的权利，有继续生存的权利。任何医护人员和医疗机构都不得拒绝病人的求医要求。每位患者都享有基本、合理的诊治、护理权，有权得到公正、一视同仁的待遇。4.对比不同职业人群的冠心病患病率的高低，应绘制（）。A、饼图B、普通线图C、圆图D、直方图E、直条图正确答案：E答案解析：直条图是用等宽直条的长短来表示相互独立的统计指标数值大小和它们之间的对比关系。不同职业人群说明资料相互独立，因此对比这些资料的患病率高低应选用直条图。5.男性，39岁。反复尿频、尿痛、肉眼血尿就诊。尿常规检查：WBC(+++)，RBC(++++)，蛋白(+)。IVU检查：左肾呈双肾盂输尿管畸形，其中上方肾盂输尿管交界处一直径约1.8cm结石合并肾盂重度积水，分泌功能极差；下方肾盂及右肾分泌功能良好。治疗方式首选A、保守治疗，控制感染B、体外震波碎石C、左重复肾切除术D、左肾盂切开取石术E、左肾盂切开取石+重复输尿管与正常肾盂或输尿管吻合术正确答案：C答案解析：本题考查的是双肾盂输尿管畸形行重复肾切除的适应证。重复肾合并结石、积水，功能差或无功能时，可行重复肾切除术。6.某癌症患者，心理状态较差且预后不良，治疗过程中需要家属的积极配合。对此，医生关于患者病情的最佳告知方式是（）。A、告知家属实情并对患者适度告知B、直接告知患者实情C、告知患者及家属实情D、告知家属部分病情并向患者保密E、告知患者部分病情并向家属保密正确答案：A答案解析：在临床过程中，医务人员应当确保患者或其家属的完全知情并有效同意，才可最终确定和实施拟定的治疗方案。对于特殊患者（婴幼儿患者、智残患者、精神病患者等）或需要实施保护性医疗的患者，因本人不能行使或不宜行使知情同意权，而由其家属或其他适合的代理人代行此权。7.偏倚是指（）。A、研究的设计中发生的系统误差B、研究的资料收集过程中发生的系统误差C、整个研究过程中发生的系统误差D、研究中发生的抽样误差E、研究的资料分析过程中发生的误差正确答案：C答案解析：偏倚是指在研究或推论过程中所获得的结果系统地偏离真实值，属于系统误差，可以由研究设计的失误、资料获取的失真、或分析推断不当所引起。8.胫骨干骨折闭合髓内钉治疗的最常见并发症是（）。A、感染B、骨筋膜室综合征C、骨折不愈合D、膝关节疼痛E、脂肪栓塞正确答案：D答案解析：胫腓骨骨干骨折的治疗目的是矫正成角、旋转畸形，恢复胫骨上、下关节面的平行关系，恢复肢体长度。不稳定的胫腓骨干双骨折采用微创或切开复位，可选择钢板螺钉或髓内针固定。若固定牢固，术后4～6周可扶双拐下地部分负重行走，负重不当常出现膝关节疼痛，是最常见的并发症。9.胃、十二指肠溃疡急性穿孔最常见的是A、十二指肠球部前壁B、十二指肠球部后壁C、胃幽门的前壁D、胃窦部E、以上都不正确正确答案：A答案解析：十二指肠溃疡较胃溃疡多见，因而急性穿孔多见于十二指肠，尤以十二指肠球部前壁多见。10.痈切开引流时正确的切口是A、"+"或"++"形切口B、"上"形切口C、两条横切口D、"T"形切口E、两条纵切口正确答案：A11.患者男，45岁，4小时前左胸被自行车把手撞击，诉胸痛、胸闷、呼吸困难。体格检查：左肺呼吸音减弱。胸片：左肺压缩50%，左侧肋膈角锐利。在为其进行胸腔穿刺时，下列哪项叙述是错误的？（）A、一般选择锁骨中线第2肋间为穿刺点B、如经反复吸引，左肺仍未复张，需置胸腔引流C、如经一次抽吸，胸腔内气体减少后又复增加，应作胸腔引流D、紧贴着肋骨下缘进针E、穿刺时需防止空气进入胸膜腔正确答案：D答案解析：气胸患者通常选择患侧胸部锁骨中线第2肋间为穿刺点，而局限性气胸则要选择相应的穿刺部位。抽气进针点应沿下位肋骨上缘，以避免损伤肋间动脉。12.慢性脓胸最重要的病理特征是A、胸膜增厚B、杵状指（趾）C、胸腔积液D、肋间隙变窄E、胸膜积脓正确答案：A13.男性，30岁。突发高热寒战，会阴部疼痛，排尿痛，尿道有炎性分泌物。肛诊前列腺肿胀、压痛、局部温度升高。首先应考虑A、急性前列腺炎B、非淋菌性尿道炎C、淋菌性尿道炎D、急性肾盂肾炎E、急性膀胱炎正确答案：A14.硬膜下血肿常发生于下列哪种情况？（）A、冲击点伤B、对冲伤C、头颅挤压伤D、加速性损伤E、以上都不对正确答案：B答案解析：硬膜下血肿最常见于对冲部位，此为记忆知识点，牢记即可。15.关于周围型肺癌，下列哪项是正确的（）A、起源于肺段支气管开口以远，位于肺周围部分的肺癌B、起源于较小的支气管C、起源于主支气管以远的肺癌D、起源于肺叶支气管，位置靠近肺门E、起源于肺段支气管开口以近的肺癌正确答案：A答案解析：起源于肺段支气管开口以远，位于肺周围部分的肺癌称为周围型肺癌。16.男，32岁，有外伤史，请根据所示图像，选择最可能诊断（）。A、右肾挫伤B、右肾裂伤C、右侧肾上腺外伤性出血D、右肾挫伤合并右侧肾上腺外伤性出血E、右肾裂伤合并右侧肾上腺外伤性出血正确答案：E答案解析：患者右肾周围有出血密度影，右肾有裂伤，肾上腺部位有出血，结合患者外伤史，考虑为右肾裂伤合并右侧肾上腺外伤性出血。因此答案选E。17.在膝关节滑膜结核的诊断中，下列哪项最可靠A、血沉增快，X线摄片示骨质疏松B、核素扫描局部浓聚C、膝关节肿痛D、病史中有低热、盗汗E、滑膜活组织检查正确答案：E答案解析：在膝关节滑膜结核的诊断中，以滑膜活组织检查最可靠。18.判断肌肉活力的标准中最可靠的是（）。A、颜色B、张力C、收缩D、出血E、完整性正确答案：A答案解析：一般来说色泽鲜红，切割时切面渗血，钳夹时有收缩力，肌肉有一定韧性，是肌肉保持活力的良好标志。如色泽暗红无张力，切时不出血，钳夹不收缩，表示无生机，应予清除。但如有外伤性休克和局部组织严重挫伤时，往往只有肌肉颜色是较为可靠的指标，故BCDE四项并不绝对可靠。因此答案选A。19.PTCD是指A、经皮肝穿刺胆管造影B、经皮肝穿刺胰管造影C、经皮肝穿刺胆管引流D、内镜逆行胆管造影E、经内镜鼻胆管引流术正确答案：C20.大肠癌最多见的发生部位是（）。A、横结肠B、直肠和乙状结肠C、升结肠D、盲肠E、降结肠正确答案：B答案解析：大肠癌包括结肠癌和直肠癌。大肠癌的发病率从高到低依次为直肠、乙状结肠、盲肠、升结肠、降结肠及横结肠，近年有向近端（右半结肠）发展的趋势。21.患者女，35岁；阵发性腹痛4天，伴有恶心、呕吐，起病以来肛门未排便排气，3年前因胆囊结石行胆囊切除术，正值月经中期。查体：脉搏120次/min，血压90/60mmHg，腹饱满，右侧腹部较对侧膨隆，有压痛、反跳痛及肌紧张。右下腹腔穿刺抽出少量暗红色液体。血红蛋白110g/L。最可能的诊断是（）。A、绞窄性肠梗阻B、卵巢囊肿蒂扭转C、宫外孕，输卵管妊娠破裂D、急性阑尾炎穿孔，腹膜炎E、十二指肠溃疡穿孔正确答案：A答案解析：患者近期出现腹痛，肛门停止排气排便，既往有胆囊切除史，右侧腹部较对侧膨隆，有压痛、反跳痛及肌紧张，右下腹腔穿刺抽出少量暗红色液体，故考虑为绞窄性肠梗阻，需尽快行手术治疗。22.胆总管探查指征中，下列错误的是（）。A、胆总管扩张B、有梗阻性黄疸病史者C、胆囊萎缩者D、胆总管摸到异物或块状物者E、术中胆囊管造影发现胆管结石正确答案：C答案解析：胆总管探查的指征：①有梗阻性黄疸病史。②典型胆绞痛伴畏寒、高热者。③胆总管结石或扩张者。④术中扣及胆总管内有结石、蛔虫或肿瘤。⑤术中造影显示胆管有结石者。⑥术中见胆管直径大于23.左心室扩大，有周围血管征常见于哪个瓣膜病变？（）A、三尖瓣B、肺动脉瓣C、主动脉瓣D、二尖瓣E、下腔静脉瓣正确答案：C答案解析：主动脉瓣关闭不全时主要的血流动力学改变是舒张期血液自主动脉反流入左心室，左心室充盈过度，逐渐扩大肥厚。左心室功能失代偿时，出班心排血量减少，左心房和肺动脉压力升高，可导致左心衰竭。由于舒张压低，冠状动脉灌注量减少和左心室高度肥厚，氧耗量加大，因而造成心肌供血不足。体格检查可见在胸骨左缘第3、4肋间和主动脉瓣区有叹息样舒张早、中期或全舒张期杂音。重度关闭不全者呈现水冲脉、动脉枪击音、毛细血管搏动等征象。24.甲亢术前准备，脉率应降至每分钟A、90次以下B、80次以下C、100次以下D、110次以下E、120次以下正确答案：A答案解析：特殊的药物准备为术前准备的最重要环节，药物准备的主要目的是缓解甲亢的症状，降低基础代谢率。要求达到：①患者情绪稳定、睡眠好转、体重增加；②脉率<90次／分；③基础代谢率<+20%。在这样的情况下手术，便可使手术的安全性提到一个相当高的程度。25.《医务人员医德规范及实施办法》的具体内容不包括（）。A、尊重病人的人格与权力B、互学互尊，团结协作C、文明礼貌服务D、优质服务，医患和谐E、严谨求实，奋发进取正确答案：D答案解析：《医务人员医德规范及实施办法》的具体内容是：①救死扶伤，实行社会主义的人道主义。时刻为病人着想，千方百计为病人解除病痛；②尊重病人的人格与权力，对待病人，不分民族、性别、职业、地位、财产状况，都应一视同仁；③文明礼貌服务。举止端庄，语言文明，态度和蔼，同情、关心和体贴病人；④廉洁奉公，自觉遵守法纪，不以医谋私；⑤为病人保守医密，实行保护性医疗，不泄露病人隐私与秘密；⑥互学互尊，团结协作，正确处理同行同事间的关系；⑦严谨求实，奋发进取，钻研医术，精益求精。ABCE四项属于《医务人员医德规范及实施办法》的内容。D项，“优质服务，医患和谐”为《医疗机构从业人员行为规范》的内容。26.外伤性脑内血肿颅内压增高，不适宜作下列哪项处理A、卧床，密切观察病情变化B、腰穿放脑脊液C、脑室外引流D、应用脱水剂E、应用利尿剂正确答案：B答案解析：对颅内压增高患者行腰穿放液易诱发脑疝。27.无菌操作下导尿，一次导尿量不应超过多少？（）A、200mlB、500mlC、1000mlD、2000mlE、3000ml正确答案：C答案解析：单次导尿量超过1000ml时，应留置导尿管。28.乳腺癌钼靶X线的表现为（）。A、片状或结节状致密影，和周围腺体组织密度类似B、高密度影肿物，边缘呈毛刺状，可见小簇状、沙砾样钙化C、密度均匀的肿物，可见圆圈及小斑片状钙化D、密度均匀的肿物，边界较清晰、整齐E、密度不均匀，边界不清楚正确答案：B答案解析：乳腺癌在钼靶上的表现有乳房内高密度肿块，多表现为边缘有毛刺状浸润表现，可见小叉状、沙砾状、成簇的钙化点。腋窝淋巴结有肿大者可以在钼靶的斜位片上显示。某些乳腺癌可仅以成簇的钙化点为表现。乳腺的良性肿物钼靶影像主要为质地均匀中等密度肿物，边缘光滑，如伴有钙化则主要为圆圈、小斑片的钙化。29.某患者凌晨因心脏病发作被送入医院抢救，但不幸于当天上午8点死亡。下午3时，患者家属要求查阅病历，院方以抢救时间紧急，尚未补记病历为由未予提供，引起家属不满，投诉至卫生局。根据《医疗事故处理