住院医师规范化培训《助理全科医生》试题+参考答案

住院医师规范化培训《助理全科医生》试题+参考答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.关于第二性征的表述，正确的是A、出现依赖表现和独立意识B、能区别成熟男女的外表特征C、月经的第1次来潮D、外生殖器变为成人型E、性器官变化明显正确答案：B答案解析：第二性征是指除内外生殖器官外的女性所特有的外部特征。如声调高、乳房发育、脂肪分布呈女性体态等。2.脱离环境立即测碳氧血红蛋白(HbCO)>10%时对一氧化碳有诊断鉴别意义，脱离CO接触8小时后HbCO即可降至正常，吸烟人群可增高（）。A、1%～10%B、2%～5%C、5%～13%D、10%～30%E、30%～50%正确答案：C答案解析：脱离环境立即测碳氧血红蛋白(HbCO)>10%时对一氧化碳有诊断鉴别意义，脱离CO接触8小时后HbCO即可降至正常，吸烟人群可增高5%～13%。3.患者，男，35岁。3小时前从5m高处跌下，左腰部撞到石块上，当时无昏迷，现血压正常，感左腰部疼痛伴轻压痛，尿常规RBC(+)，最可能的诊断是（）。A、肾挫伤B、肾部分裂伤C、肾全层裂伤D、肾蒂断裂E、肾蒂伤伴输尿管损伤正确答案：A答案解析：肾挫伤损伤仅限于部分肾实质，形成肾瘀斑及包膜下血肿，肾包膜及肾盂黏膜完整，如涉及肾集合管，可有轻微血尿。一般症状轻，可自愈。大多数患者属此类损伤。4.膝侧副韧带损伤的查体不包括（）A、应检查对侧膝以获得基线情况B、cMurray试验C、检查时膝完全伸展、屈曲30°D、应评定神经血管病E、外旋反弓试验阳性正确答案：B5.下列材料中不是由医疗机构提交的有关医疗事故鉴定的材料是（）A、封存保留的输液、注射用物品等实物B、住院患者病程记录C、门诊患者门诊手册D、住院患者手术同意书E、门诊患者建立的病历档案正确答案：C答案解析：在医疗机构建有病历档案的门诊、急诊患者，其病历资料由医疗机构提供；没有在医疗机构建立病历档案的，由患者提供。6.患儿2岁，入托体检发现HBsAg阳性，HBeAg阳性，抗-HBc阳性，肝功能正常。母亲HBsAg阳性。最可能的诊断是（）A、乙肝病毒既往感染者B、慢性乙型肝炎轻度C、慢性乙型肝炎中度D、慢性乙肝病毒携带者E、急性乙型肝炎正确答案：D7.5mmol/L。诊断首先考虑A、十二指肠溃疡B、胃溃疡C、慢性胰腺炎D、胰头癌E、慢性结肠炎正确答案：C答案解析：慢性胰腺炎的临床表现为：反复上腹隐痛，疼痛时有加剧，向腰背部放射，伴消瘦、腹胀、脂肪泻等。其病因与长期饮酒有关。患者空腹血糖升高，表明慢性胰腺炎导致胰腺内分泌功能不全。8.某肝癌患者病情已到晚期，处于极度痛苦之中，自认为是肝硬化，寄希望于治疗，病情进展和疼痛发作时，多次要求医生给以明确说法和治疗措施。此时，医生最佳的伦理选择应该是A、正确对待保密与讲真话的关系，经家属同意后告知实情，重点减轻病痛B、恪守保密原则，继续隐瞒病情，直至患者病死C、遵循病人自主原则，全面满足病人要求D、依据知情同意原则，应该告知病人所有信息E、依据有利原则，劝导病人试用一些民间土方正确答案：A9.诊断张力性气胸最充分的根据是（）。A、呼吸困难并伴有皮下气肿B、伤侧胸部叩诊呈高调鼓音C、伤侧呼吸音消失D、X线所见纵隔向健侧移位E、胸膜腔抽出高压气体正确答案：E答案解析：无法行X线检查又高度怀疑气胸时，可在患侧胸腔积气体征最明确处试穿，抽气测压，若为正压且能抽出气体则说明气胸存在。张力性气胸的胸膜腔内压力高于大气压，闭合性气胸的胸膜腔内压力低于大气压，开放性气胸的胸膜腔内压力等于大气压，所以胸膜腔穿刺有高压气体向外冲出，即表明是张力性气胸。10.关于小腿假肢的描述不正确的是（）？A、活塞运动＜2cmB、假足外展在6°左右C、假肢与健肢等长D、无不适感，承重点正确E、要求穿脱方便，悬吊可靠正确答案：A11.急性感染性多发性神经炎的主要表现是A、迟缓性瘫痪，手套一袜子型感觉障碍B、迟缓性瘫痪，节段型感觉障碍C、迟缓性瘫痪，偏身型感觉障碍D、痉挛性瘫痪，手套一袜子型感觉障碍E、痉挛性瘫痪，节段型感觉障碍正确答案：A答案解析：急性感染性多发性神经炎又称急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病、格林-巴利综合征(Guillain-Barresyndrome，GBS)，其主要病理学特征为周围神经系统广泛的炎症性髓鞘脱失。以青壮年和儿童多见。多数患者病前1～4周可追溯到胃肠道或呼吸道感染症状以及疫苗接种史。急性或亚急性起病，出现肢体对称性弛缓性瘫痪，近端常较远端明显，感觉主诉通常不如运动症状明显，但较常见，肢体感觉异常如烧灼、麻木、刺痛和不适感等，可先于瘫痪或同时出现。感觉缺失较少见，呈手套袜子形分布，振动觉和关节运动觉不受累。12.临床最多见的颈椎病类型是（）A、交感型B、神经根型C、椎动脉型D、脊髓型E、混合型正确答案：B13.女，70岁。食欲减退，双下肢水肿3个月，昏迷5小时入院。糖尿病史8年，长期口服苯乙双胍治疗。查血糖10.6mmol/L，血肌酐240μmol/L，尿糖(+++)，尿酮体弱阳性，尿蛋白(++)，昏迷原因应首先考虑A、糖尿病肾病尿毒症B、糖尿病乳酸性酸中毒C、高渗性非酮性糖尿病D、糖尿病酮症酸中毒E、糖尿病并发低血糖正确答案：A答案解析：患者双下肢水肿，糖尿病史8年，提示可能由于糖尿病引起肾脏功能改变，血糖略高，尿酮体弱阳性，除外酮症酸中毒以及高渗昏迷，血肌酐高于正常两倍，尿蛋白(++)，均提示患者有较为严重的肾功能损害，故选择A。14.破伤风的治疗措施和原则中，不包括A、防治并发症B、控制和解除痉挛C、物理降温D、保持呼吸道通畅E、清除毒素来源，中和游离毒素正确答案：C15.患者，男，21岁。头枕部被铁棍击伤，昏迷约40分钟，醒后不能回忆当时受伤情况，并出现躁动，伴有头痛、头晕，恶心、呕吐。检查：神经系统无阳性体征，X线摄片颅骨正常。其诊断是A、脑震荡B、颅内血肿C、头颅软组织挫伤D、脑挫裂伤E、脑干损伤正确答案：A答案解析：患者有头颅外伤史，有神经系统症状，但查体无阳性体征。故诊断为脑震荡。16.关于霍乱，下列哪种说法是错误的（）A、霍乱是由霍乱弧菌引起的B、霍乱属于国际检疫传染病C、霍乱是一种烈性肠道传染病D、霍乱被列为甲类传染病E、霍乱被列为乙类传染病正确答案：E17.男，36岁。反复咳脓痰伴咯血1年，经内科治疗咯血停止，但患者一般情况差。为明确诊断，下列最佳的检查方法是A、胸部X线片B、胸部高分辨CTC、支气管碘油造影D、胸部MRIE、纤维支气管镜正确答案：B答案解析：支气管扩张主要表现为反复咳嗽、咳大量脓痰和（或）反复咯血。支气管碘油造影是支气管扩张的可靠诊断方法，但由于患者一般情况差，可选用胸部高分辨CT扫描，且胸部高分辨CT已逐渐取代有创伤性的支气管碘油造影，胸部高分辨CT是首选方法。故选B。18.支气管哮喘与心源性哮喘鉴别如果有困难时忌用？A、氨茶碱B、沙丁胺醇C、异丙嗪D、吗啡E、泼尼松正确答案：D答案解析：支气管哮喘发作时，应该解除支气管痉挛，常用药物有β2受体激动剂，如沙丁胺醇；抗胆碱药，如异丙托溴铵；茶碱类，如氨茶碱；全身用激素，如泼尼松。故A、B、E均不选。异丙嗪是H1受体阻断剂，能解除组胺对支气管平滑肌的致痉和充血作用，可以用于支气管哮喘，故不选C。吗啡在急性心衰时是重要的药物，但支气管哮喘则禁用，因为吗啡抑制呼吸及咳嗽中枢，促进肥大细胞脱颗粒，使支气管平滑肌收缩，加重呼吸困难，故本题选D。19.处理医疗事故，应当遵循的原则A、公开、公平、公正、及时、便民的原则B、事实求是的原则C、科学、公正的原则D、以人为本的原则E、以上都正确正确答案：A20.急性胰腺炎形成脓肿的时间为A、病后1小时B、病后24小时C、病后48小时D、病后2～3天E、病后2～3周正确答案：E答案解析：由于胰腺大量炎性渗出，以致胰腺的坏死和局限性脓肿等，可出现不同程度的体温升高，形成脓肿的时间为病后2～3周。若为轻型胰腺炎，一般体温在39℃以内，3～5天即可下降。而重型胰腺炎，则体温常在39～40℃，常出现谵妄，持续数周不退，并出现毒血症的表现。故本题答案为E。21.药物流产的禁忌证不包括A、肝、肾功能异常B、子宫颈发育不全C、青光眼D、长期服用抗抑郁药E、癫痫正确答案：B22.患者，男，68岁。某日突然尖叫一声，跌倒在地，眼球向上凝视，瞳孔散大，全身肌肉强直，上肢伸直或屈曲，手握拳，下肢伸直，头转向一侧或后仰，口吐白沫，大小便失禁、不省人事等，抽搐停止后患者进入昏睡、昏迷状态。该患者最可能的诊断是（）。A、冠心病B、脑梗C、老年精神分裂症D、持续全面性强直-阵挛性发作E、帕金森病正确答案：D答案解析：典型的持续全面性强直-阵挛性发作(突然尖叫一声，跌倒在地，眼球向上凝视，瞳孔散大，全身肌肉强直，上肢伸直或屈曲，手握拳，下肢伸直，头转向一侧或后仰，口吐白沫，大小便失禁、不省人事等，抽搐停止后患者进入昏睡、昏迷状态)。发作之间意识未完全恢复，或一次发作持续30分钟以上未能自行停止。23.对上述病人的处理应选用A、放疗B、广泛性子宫切除术及盆腔淋巴清扫术C、化疗D、子宫切除术E、放疗、化疗等综合治疗正确答案：E24.下列哪项不是生理性黄疸的特点：A、早产儿于生后3～4周消退B、一般情况良好C、血清胆红素一般不超过205μmol/L(12mg/dI)D、于生后24小时内出现E、足月儿于生后第10～14天消退正确答案：D答案解析：新生儿生理性黄疸一般在生后2～3天开始出现。25.甲状腺术后出现手足抽搐是由于损伤了A、甲状旁腺B、交感神经C、喉上神经D、喉返神经E、副神经正确答案：A答案解析：甲亢外科治疗术后神经损伤表现为：一侧喉返神经损伤引起声嘶，两侧喉返神经损伤会导致失音或严重的呼吸困难；喉上神经外支损伤引起声带松弛、音调降低，喉上神经内支损伤引起误咽和饮水呛咳。手足抽搐为甲状旁腺被误切或血供不足，血钙下降所致。因此本题选A。26.患者，男，50岁。急性心肌梗死第2天，少尿，血压80/50mmHg(10.7/6.7kPa)，烦躁不安，面色苍白，表情淡漠，皮肤湿冷，大汗淋漓，脉细弱无力。应首先考虑的是A、急性肾功能衰竭B、心肌梗死后综合征C、心源性休克D、低血糖反应E、左心衰竭正确答案：C答案解析：患者因心梗引起泵衰竭，导致有效循环血量不足，出现血压下降，皮肤湿冷，大汗淋漓等症状，因此应首先考虑心源性休克。27.皮质性白内障过熟期的并发症不包括A、继发性青光眼B、过敏性葡萄膜炎C、晶状体溶解性青光眼D、晶状体核下沉E、前房变浅正确答案：E28.关于药疹的治疗，哪项是错误的A、可用钙剂B、只有重症药疹才能内用糖皮质激素C、所有药疹都必须内用糖皮质激素D、给抗过敏药E、可给维生素正确答案：C29.10岁男孩，水肿、少尿3天，近l天来诉头痛、头昏、呕吐并抽搐1次，查体，体温37.3℃，血压165/115mmHg，血BUN7.8mmol/L。尿常规示，蛋白(++)，红细胞>100个/HP，白细胞30个/HP。该患儿准确的诊断为A、急性肾炎，高血压脑病B、慢性肾炎急性发作C、肾炎性肾病，高血压脑病D、急进性肾炎E、急性肾炎，颅内出血正确答案：A答案解析：急性肾炎的典型表现：前驱感染后急性起病，根据临床表现如非凹陷性水肿、血尿（肉眼或镜下）、蛋白尿、血压增高、尿量减少。尿常规可见红细胞、白细胞、管型或尿蛋白，可诊断急性肾炎。血压165/115mmHg符合高血压脑病诊断。故选A。30.腹部损伤时最易受损伤的脏器是A、肾B、小肠C、肝D、脾E、胃正确答案：D31.上颌窦恶性肿瘤预后最差者起自窦腔（）A、前下内部分B、后上内部分C、前下外部分D、后上外部分E、后上前部分正确答案：B32.在变态反应性鼻炎中发挥主要作用的介质是A、IgEB、慢反应物质C、组胺D、乙酰胆碱E、IgG正确答案：C33.对髋骨性关节炎的诊断在放射线摄影上有帮助的所见不包括（）A、股骨颈断裂B、股骨头移位C、软骨下骨囊肿D、边缘性骨赘E、软骨下硬化正确答案：A34.问病人多少岁了，病人答道："三十三，三月初三生，三月桃花开，开花结果给猴吃，我是属猴的。"你认为这个病人是下列什么症状A、思维散漫B、病理性象征性思维C、音联意联D、病理性赘述E、虚构正确答案：C35.预防医学工作中存在的主要问题不包括A、医学教育体制原因，使防和治产生"裂痕"B、医学工作的分工，有部分预防工作者，内有向其它专业方向延伸C、受科学发展所限制，使公共卫生、预防医学伦理原则、环境污染、食品研究、健康教育等伦理研究滞后D、我国人口众多，东西部经济发展不平衡，预防工作人员及经费不足，影响预防工作有效开展E、环境污染、食品安全和健康教育中的伦理问题越来越突出正确答案：D36.关于脊柱外伤与脊髓损伤的关系的叙述，下列哪项是错误的A、脊髓损伤节段与椎骨受伤平面不一致B、胸椎较固定，所以胸椎骨的脱位多无脊髓损伤C、有的病例表现为明显脊髓损伤，但X线片却无骨折脱位D、屈曲型骨折脱位造成骨髓损伤最多见E、椎管狭窄患者，脊柱创伤更易发生脊髓损伤正确答案：B