住院医师规范化培训《外科》模拟题（附参考答案）

住院医师规范化培训《外科》模拟题（附参考答案）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.Colles骨折最有诊断意义的体征是A、局部肿胀并有骨擦感B、典型畸形C、局部压痛D、反常活动E、手功能受限正确答案：B2.因抢救危急患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后据实补记并加以注明的时限是（）。A、8小时内B、24小时内C、6小时内D、48小时内E、12小时内正确答案：C答案解析：《医疗事故处理条例》规定，医疗机构应当按照国务院卫生行政部门规定的要求，书写并妥善保管病历资料。因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明。3.判断骨盆骨折合并尿道断裂最简单有效的方法是（）。A、静脉肾盂造影B、肾脏MBI检查C、肾脏CT检查D、放置导尿管检查E、膀胱镜检查正确答案：D答案解析：通过导尿管就可以快速区分尿道断裂情况，尿道损伤的诊断时，应细心放入较细的软尿管，不可放入较硬的导尿管以免加重损伤，尿道出血，排尿困难或者伴有尿液外渗等都可以诊断。4.某失血性休克患者，经手术止血并补充血容量，纠正休克后，无尿，使用呋塞米无效。以后的补液方案应采取（）。A、不补液，仅口服山梨醇导泻B、随意口服液体C、按“显性失水＋不显性失水－内生水”的公式补液D、3天内不补液E、每天静脉途径给予2000～2500ml液体正确答案：C答案解析：患者休克纠正后无尿，可知处于急性肾衰无尿期，应使用按“显性失水＋不显性失水－内生水”的公式补液。5.如果不考虑呼吸因素的影响。[HCO]变化10mmol/L，则pH相应变化（）A、0.03B、0.05C、0.08D、0.11E、0.15正确答案：E6.患者男性，系头部重物击伤后6小时入院，患者伤后有短暂昏迷，而后出现"中间清醒期"，1小时前又出现神志不清，考虑以下哪项诊断可能性最大A、硬膜下血肿B、脑挫裂伤C、硬膜外血肿D、脑内血肿E、脑震荡正确答案：C答案解析：中间清醒期为硬膜外血肿典型临床表现，原发性脑损伤严重者，多无明显的"中间清醒期"，伤后即表现为持续性昏迷，并且多随血肿的形成而昏迷程度逐渐加深，此种情况多表现在硬膜下血肿或脑内血肿。7.甲状舌管囊肿的诊断依据包括（）。A、可触及潜行的索条状物B、肿物与皮肤无粘连，边缘光滑，界限清楚C、多在1岁时出现D、肿物可随吞咽及伸舌而上下移动E、当肿物发生感染时，局部红肿压痛正确答案：D答案解析：甲状舌管囊肿为胚胎时的甲状舌管退化不全而形成的先天性囊肿。表现为无痛性球形肿块，直径1～2cm，位于颈前区中线、舌骨下方。其性状为拥有清楚的边界、光滑的表面、触之有囊性感，可以随伸、缩舌或吞咽而上下移动。8.甲沟炎的常见病因是A、指甲太短B、指甲太长，积存细菌C、甲沟损伤D、营养不良E、手指外伤后正确答案：C9.男性，25岁。因摔伤造成右胫骨闭合性骨折，2小时后来院就诊。给予闭合复位、石膏夹板外固定，起初疼痛不明显，后逐渐加重。应首先采取（）A、给予镇痛药物B、静滴抗生素消炎C、拆除石膏夹板，重新包扎固定D、立即行筋膜间室切开减压E、使用扩血管药物缓解血管痉挛正确答案：C10.判断胃的胃肠道间质瘤(GIST)是否恶性的依据不包括A、肿瘤大小B、病人性别C、高倍镜下核分裂数D、肿瘤转移E、浸润周围组织正确答案：B答案解析：判断胃的胃肠道间质瘤(GIST)是否恶性的依据主要包括肿瘤大小、高倍镜下核分裂数、肿瘤是否转移及是否浸润周围组织。胃的GIST男女发病率相近，因此，病人性别与肿瘤是否恶性无关。11.患者男，48岁，门静脉高压大出血，急诊行脾切除、贲门周围血管离断术，术后2天再次呕血，三腔管压迫和药物治疗后出血停止，停药后又有呕血，且患者有嗜睡，轻度黄疸。为控制出血，进一步处理应该是（）。A、脾肾静脉分流术B、肠系膜上静脉-下腔静脉分流术C、血管造影加栓塞术D、内镜下硬化剂注射或套扎治疗E、限制性门-腔分流术正确答案：D答案解析：患者术后2天再次出血，一般情况差，不宜再次手术，首先考虑非手术治疗，如内镜下硬化剂注射或套扎治疗。12.在脑中心疝的治疗中，哪一期为抢救治疗的关键时期A、脑桥下部一延髓期B、中脑一脑桥上部期C、中脑期D、间脑期E、延髓期正确答案：D13.A、20%B、10%C、25%D、30%E、15%正确答案：C14.胃十二指肠溃疡病的手术适应证不包括A、瘢痕性幽门梗阻者B、急性穿孔者C、溃疡并发出血者D、时常引起腹痛，消化不良，嗳气，反酸者E、巨大溃疡疑有恶变者正确答案：D答案解析：十二指肠溃疡外科治疗的适应证主要包括：①出现严重并发症(如瘢痕性幽门梗阻、急性穿孔或大出血等)；②内科治疗无效。胃溃疡外科治疗的适应证为：①正规内科治疗无效；②内科治疗溃疡愈合后复发；③出现严重并发症(如瘢痕性幽门梗阻、急性穿孔或大出血等)；④胃十二指肠复合型溃疡；⑤直径2．5cm以上、疑有恶性变者。目前仍认为十二指肠溃疡一般不发生恶性变，胃溃疡手术适应证比十二指肠溃疡要宽些。15.在诊断闭合性腹部外伤合并内出血中以下哪项最重要12A、左上腹明显压痛及肌紧张B、血压80/60mmHg，脉搏110次/分C、腹腔穿刺抽出不凝固血液D、血红蛋白100g/L，红细胞3.5×10/LE、左季肋部挫伤合并肋骨骨折正确答案：C16.急性肾功能衰竭时下列离子变化正确的是A、高氯、高钾B、高镁、低钙C、高镁、低磷D、低钠、低磷E、高钾、高钠正确答案：B答案解析：急性肾功能衰竭时离子变化为高钾、高镁、高磷、低钠、低钙、低氯，水中毒、酸中毒。17.下列哪项对骨关节结核诊断和疗效判断简单而又具有重要价值？（）A、局部症状B、局部体征C、X线摄片D、实验室检查E、CT正确答案：C答案解析：X线摄片对于骨关节结核诊断价值较高，但一般在起病6～8周后才有X线平片改变，故不能作出早期诊断。对于治疗效也可以判断脓肿缩小乃至消失，或已经钙化；无死骨，病灶边缘轮廓清晰。所以对骨关节结核诊断和疗效判断简单而又具有重要价值的是X线摄片。18."肾自截"现象见于下列哪种疾病A、肾透明细胞癌B、输尿管损伤C、肾盂肾炎D、肾结核E、肾蒂损伤正确答案：D答案解析：所谓"肾自截"是指肾结核患者，临床上有时可见输尿管完全闭合，含菌的尿液不能进入膀胱，膀胱病变反见好转，膀胱刺激症状缓解，尿中亦无明显的改变。19.骨软骨瘤的临床表现A、肿瘤生长迅速B、局部红肿，疼痛C、多数无症状，无意中发现骨性肿块D、X线片显示骨破坏，膨胀改变E、常见部位是手、足的管状骨正确答案：C答案解析：骨软骨瘤多数无症状，无意中发现骨性肿块，常见于关节周围，X线片显示无骨破坏。20.休克病人的体位一般应采用（）。A、头高脚低位B、平卧位C、侧卧位D、头和躯干抬高20°～30°，下肢抬高15°～20°E、头低脚高位正确答案：D答案解析：头和躯干抬高20°～30°，下肢抬高15°～20°称为休克体位，因为此体位可增加回心血量，心脑血管不易缺氧。21.患者男，62岁，乏力、消瘦伴大便习惯改变半年，肝区隐痛3个月。B超示肝右叶多发实性占位病变。应首先建议病人做哪项检查？（）A、肝脏核素扫描B、胃镜C、纤维结肠镜D、上消化道造影E、肝动脉造影正确答案：C答案解析：患者有大便习惯改变，B超显示肝右叶多发性、实质性占位性病变，考虑结肠肝区肿瘤伴肝转移，应首先完善结肠镜检查。22.男性患者，26岁，截瘫，双下肢肌力Ⅱ级，剑突以下痛、触觉消失，膝踝反射亢进，巴宾斯基征阳性，疑诊脊柱结核所致，脊柱X线片应以A、第3胸椎为中心B、第5胸椎为中心C、第7胸椎为中心D、第9胸椎为中心E、第11胸椎为中心正确答案：B答案解析：按照肋间神经分布区域可解此类问题，T2对胸锁关节平面，T4对胸骨角水平，T4对乳头平面，T6对剑突，T8对肋弓，T10对肚脐；另外胸部脊髓节段较相应椎体高1～2个椎体，所以答案为B。23.以下哪项为低位小肠梗阻的临床特点（）。A、排便、排气停止，腹胀、呕吐明显，可以吐粪B、腹痛、呕吐不明显，无排便、排气停止C、排便、排气停止，无呕吐，腹痛轻微，无腹胀D、无腹胀，有腹痛、呕吐，排便、排气停止E、以腹痛和腹胀为主，无呕吐，无排气、排便停止正确答案：A答案解析：各种类型肠梗阻共同的临床表现为痛、吐、胀、闭，最常见的检查为X透视或拍片，可见多数液平面及胀气肠袢。位置较低会出现吐粪，排便、排气停止。因此答案选A。24.下列因素与腹部伤的死亡率无关的是（）A、有无内脏损伤及合并伤B、急救措施和治疗技术C、火器伤还是钝性伤D、患者的全身情况及对创伤的耐受性E、受伤距早期救治的时间正确答案：D25.肝病影响药物代谢的途径有（）A、门静脉血流减少B、药物氧化酶减少C、药物与蛋白结合减少D、A和BE、A和B和C正确答案：E26.循证医学中最佳二次研究证据的主要来源是（）。A、medlineB、CochranelibraryC、中国生物文献全文数据库D、EmbasedatabaseE、ScienceDirect（Elsevier）正确答案：B答案解析：二次研究数据库包括：Cochrane图书馆、Ovid循证医学数据库、BMJ的BestPractice、美国国立卫生研究院卫生技术评估与导向发布数据库。27.有关痈的治疗，不正确的是（）。A、唇痈小宜采用手术治疗B、多采用“＋”或“＋＋”切口C、切口应与炎症范围等长，深达皮下D、尽量剪去所有坏死组织，伤口用纱布填塞E、初期可用鱼石脂软膏或金黄散等贴剂正确答案：C答案解析：切口线应超出病变边缘皮肤，清除已化脓和尚未成脓、但已失活的组织。28.男，42岁，3天前体力劳动时突发心前区疼痛，2天来出现心悸气急，双下肢水肿，查体血压150/65mmHg，胸骨左缘3～4肋间可闻及Ⅳ级粗糙连续性杂音，可触及震颤，股动脉枪击音，最可能的诊断是A、不稳定心绞痛B、先天性室间隔缺损合并主动脉瓣关闭不全C、急性心肌梗死并发室间隔穿孔D、主动脉窦瘤破裂E、动脉导管未闭合并心力衰竭正确答案：D29.椎管内麻醉时手术病人出现低血压主要原因是（）A、血容量不足B、血管扩张C、心脏抑制D、A+CE、B+C正确答案：B30.尺神经损伤后出现爪状畸形的机制是A、指深屈肌腱的尺侧半由尺神经供应，尺神经损伤后3、4指深屈肌腱功能障碍出现爪状B、示指及中指不呈爪状是因为支配二指的指深屈肌受正中神经支配C、主要是因为手内肌的损伤，出现掌指关节过伸，指间关节屈曲所致D、主要是因为手内肌的损伤，出现掌指关节屈曲，指间关节过伸所致E、以上说法均不正确正确答案：C答案解析：尺神经在肘下部损伤者，支配指深屈肌尺侧半的肌支已发出，指深屈肌尺侧半的功能正常，小指及环指指间关节可屈曲，但由于手内肌瘫痪，使其屈掌指关节伸指间关节的功能丧失，指伸肌及指屈肌无手内肌的对抗出现小指及环指掌指关节过伸，指间关节屈曲，不能在屈掌指关节同时伸指间关节而呈典型的爪状。31.临床诊断为Ⅳ期的乳腺癌患者，其最佳的治疗方案为A、改良乳癌根治切除术B、单纯左乳房切除术C、姑息性手术+化学治疗+放射治疗D、扩大乳癌根治切除术E、乳癌根治切除术正确答案：C32.患者男，60岁。间断肉眼血尿25个月余。尿脱落细胞检查发现有肿瘤细胞，膀胱镜检查发现膀胱内多发肿瘤，为除外上尿路肿瘤的存在，首先应该做下列哪项检查？（）A、静脉肾盂造影B、MRIC、CTD、B超E、腹部X线平片正确答案：A答案解析：静脉肾盂造影是检查上尿路是否存在肿瘤的有效手段，可首选。33.膀胱肿瘤中最常见的为下列哪种A、腺癌B、移行细胞癌C、横纹肌肉瘤D、鳞状细胞癌E、嗜铬细胞瘤正确答案：B答案解析：膀胱肿瘤中最常见的为移行细胞癌。34.在臂丛神经损伤的临床表现中，以下叙述错误的是（）A、臂丛上干损伤多见B、霍纳综合征为可有可无的体征C、臂丛完全性损伤运动障碍表现为手、前臂、上臂肌肉全瘫D、臂丛神经完全性损伤感觉障碍为手、前臂、上臂感觉完全丧失E、臂丛下部损伤，多因上肢过度上抬外展造成正确答案：D答案解析：臂丛上千损伤较常见，为颈5，6神经在厄氏点损伤所致，无霍纳综合征。臂丛下部损伤多因上肢过度外展或上抬引起，可出现霍纳综合征。臂丛神经支配上肢所有的肌肉，故完全性损伤出现上肢全瘫，但由于皮肤感觉有交叉支配的情况，完全性损伤仅表现为部分区域的感觉消失，故本题选D。35.骨肉瘤的化疗策略从联合辅助化疗发展到新辅助化疗的意义是（）。A、提高整体生存率B、为手术治疗争取时间C、减少化疗耐药的发生D、对患者及肿瘤进行科学评估E、提高保肢率正确答案：D答案解析：术前进行新辅助化疗的意义包括三个方面：①杀灭可能存在的微小转移灶，包括血液里的微小转移灶；②使肿瘤缩小，边界清楚，为手术创造条件，增加骨肉瘤的保肢率，降低骨肉瘤的复发率；③判断化疗效果，便于术后制定化疗方案。也就是对患者及肿瘤进行科学评估，因此答案选D。36.有关肿瘤细胞分化的叙述，下列不正确的是（）。A、恶性肿瘤的分化程度不同，其恶性程度亦不同B、恶性肿瘤可分为高分化、中分化与低分化（或未分化）C、酶的活性并不随分化程度的高低而增高或降低D、未分化显示高度恶性，核分裂较多E、高分化接近正常分化程度，恶性程度低正确答案：C答案解析：肿瘤的酶代谢活性会随着分化程度的高低改变，例如低分化肿瘤恶性程度高，核分裂明显，酶代谢活性增高。37.有关门脉高压性胃病，下列哪一项是错误的A、消化道出血占门脉高压症上消化道出血的50%B、胃壁