2月住院医师规范化培训《内科》习题含答案

2月住院医师规范化培训《内科》习题含答案一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.嗜铬细胞瘤的常见表现哪项错误()。A、可有钙化B、均有血清儿茶酚胺增高C、CT及血管造影均有明显染色和增强D、90%发生于肾上腺区E、可有中心区坏死及瘢痕正确答案：B2.女性，30岁，腰痛、尿频、尿急，BP21.3/13.3kPa(160/100mmHg)，尿常规示尿蛋白(+)，RBC8～10个/HP，WBC15～20个/HP，肾盂静脉造影右肾缩小，肾盏扩张，最可能的诊断是A、慢性肾炎B、慢性肾盂肾炎C、多囊肾D、肾结核E、肾盂积水正确答案：B答案解析：患者，女性，有尿路刺激症状，尿中有大量白细胞，肾盂静脉造影右肾缩小，肾盏扩张，诊断考虑为慢性肾盂肾炎。3.男性，45岁，主诉乏力6个月，伴左上腹饱胀感。体检：浅表淋巴结未及，肝未及，脾肋下5cm。RBC3．6×10／L，HGB100g／L，WBC150×10／L，PLT300×10／L。分类：原粒0．03，早幼粒0．03，中幼粒0．1，晚幼粒0．4，杆粒0．34，嗜碱性粒细胞0．02，中性粒细胞碱性磷酸酶染色阴性患者治疗后白细胞降至正常水平，脾回缩，下一步的治疗措施应是A、泼尼松维持治疗B、注射自介素-11C、持续注射干扰素D、输注大剂量丙种球蛋白E、注射ATG正确答案：C4.男性，12岁，低热、咳嗽、咽部不适1周，胸X线片示两肺下部网状及按小叶分布的斑片状浸润阴影，血WBC10×10/L。患者最可能的诊断是（）A、浸润型肺结核B、军团菌肺炎C、病毒性肺炎D、支原体肺炎E、肺炎球菌肺炎正确答案：D5.男性，60岁，下肢水肿5年，右下肢水肿较剧，无高血压和糖尿病病史。昨晚在看电视时突感呼吸困难，活动后加重，不伴咳嗽、咳痰，其可能的诊断为A、肺血流量增加B、肺动脉脂肪栓塞C、肺动脉血栓栓塞D、肺动脉血栓形成E、肺动脉狭窄正确答案：C6.女，45岁。突发持续性中上腹痛，阵发加重2h。疼痛向背部放射，频繁呕吐。查体：腹肌紧张，全腹明显压痛和反跳痛，移动性浊音阳性。血WBC15×10/L，心电图示心房颤动。为进一步确诊，最有意义的检查是A、诊断性腹腔穿刺B、凝血功能C、B超D、腹部X线片E、尿三胆正确答案：A答案解析：根据患者典型临床表现，鉴别肠系膜上动脉栓塞的血性腹水应使用早期诊断性腹穿。7.正常人胸部语音震颤最强部位（）A、肺尖部B、两胸下侧壁C、乳房下部D、肩胛间区E、肺底部正确答案：D8.男性，22岁。乏力，苍白伴发热10天，肝脾不肿大，Hb30g/L，WBC2.2×10/L分类正常，PLT50×10/LL，网织红细胞0.003，骨髓增生活跃，原始淋巴细胞80%，最佳诊断为（）A、慢性再生障碍性贫血B、慢性淋巴细胞白血病C、急性再生障碍性贫血D、急性淋巴细胞白血病E、急性非淋巴细胞白血病正确答案：D答案解析：根据患者骨髓增生活跃，原始淋巴细胞80%，最应当考虑急性淋巴细胞白血病的诊断。9.对于甲状腺功能减退症的描述，以下哪项是错误的A、宜立即予以大剂量甲状腺片治疗B、抗微粒体抗体滴度增高C、大多为桥本甲状腺炎的后果D、成人黏液性水肿以中年女性多见E、抗甲状腺球蛋白的抗体滴度增高正确答案：A10.女性，32岁。阵发性头痛、心悸伴大汗1个月来诊。入院时体检：血压180／120mmHg，心率130次／分，面色苍白，大汗，视物模糊，数分钟可缓解下列实验室检查对诊断最为重要的是A、甲状腺功能测定B、立卧位血管紧张素C、24小时游离皮质醇测定D、立卧位醛固酮测定E、24小时尿VMA、MN测定正确答案：E答案解析：VMA去甲肾上腺素代谢物11.Graves病时易发生心律失常，下列类型最常见的是A、交界性期前收缩B、室性期前收缩C、房性期前收缩D、房室传导阻滞E、房颤正确答案：E12.可引起继发性血小板增多的疾病是A、溶血性贫血B、骨髓增生异常综合征C、骨髓纤维化D、真性红细胞增多症E、慢性粒细胞白血病正确答案：A13.患者男性，31岁，主诉心前区刀割样疼痛、咳嗽，呼吸时加重。体检：体温37℃，可闻及心包摩擦音。血WBC18×10／L，心电图示多数导联ST段弓背向下型抬高，追问病史，2周前有上呼吸道感染史此时考虑最有可能的诊断为A、结核性心包炎B、急性非特异性心包炎C、风湿性心包炎D、急性化脓性心包炎E、急性心肌梗死正确答案：D14.患者，男性，40岁。右眼突，CT示眼球后肿块，内有静脉石样钙化，增强明显。首选诊断为：（）A、炎性假瘤B、良性肿瘤C、海绵状血管瘤D、恶性肿瘤E、甲状腺性突眼正确答案：C15.有关蛋白尿下列说法哪项是错误的A、尿液中每日蛋白质排泄量若＞100mg称蛋白尿B、尿中出现本一周蛋白并不代表肾小球滤过膜损伤C、体位性蛋白尿可能与静脉淤血有关，青年人多见D、肾小球性蛋白尿以白蛋白为主，多是肾小球滤过膜损伤所致E、当尿中β2微球蛋白增多时说明近端肾小管的重吸收障碍正确答案：A答案解析：每日尿蛋白量持续超过150mg或尿蛋白/肌酐比值＞200mg/g称为蛋白尿。其余选项正确。16.条件致病菌指的是（）A、正常菌群中的细菌B、已知的病原菌C、在某些特定条件下由正常菌群转变成的致病菌D、带菌者排出的病原菌E、患者排出的病原菌正确答案：C17.下列一般不引起肺动脉高压的是A、血黏度增加B、左心功能不全C、肺血管阻力增加D、慢性缺氧E、肺小动脉痉挛正确答案：B18.血管性血友病病人出现血尿，下列治疗错误的是：A、DDAVP(1－去氨基－8-右旋精氨酸加压素)B、新鲜冷冻血浆C、冷沉淀物D、FⅧ浓缩制剂E、氨基己酸正确答案：E答案解析：血管性血友病患者可使用抗纤溶药物如氨基己酸，氨甲环酸等，但上述药物有血栓形成风险，肾实质出血和上尿路出血者禁用19.莱姆病发病的高峰月份是A、10月份B、12月份C、8月份D、3月份E、6月份正确答案：E20.患者男性，52岁，高血压病史20年，近来活动后气喘。心电图如图3-1-1所示，应诊断为A、前间壁心肌梗死B、左束支阻滞C、左心室肥大伴继发性ST-T改变D、左前分支阻滞E、双侧心室肥大正确答案：C答案解析：心电图显示窦性心律，PR间期0.20s。电轴左偏，QRS波群电压显著增高。R及R>2.5mV,S＋R>4.0mV,R>1.2mV，R＋S>2.5mV，Cornell指数(R＋S)>2.8mV。另外，在R波为主的导联出现ST段压低及T波倒置，为左心室肥大伴继发性改变。严重左心室肥大时，V～V导联可呈QS波，酷似前间壁心肌梗死。21.需要与房性期前收缩未下传相鉴别的是A、窦性停搏B、二度Ⅱ型窦房阻滞C、二度Ⅰ型窦房阻滞D、窦性心律不齐E、以上都是正确答案：E答案解析：房性期前收缩未下传的P′波有时埋藏在T波上，并出现一个较长的PP间距，因此容易误认为窦性停搏、窦房阻滞、窦性心律不齐等。鉴别的方法是把长PP间距之间的T波形态与其他的窦性T波比较，如果该T波的形态发生变形，提示为房性期前收缩未下传。22.关于肝脏囊腺瘤，错误的是()。A、常见于30岁以上女性B、常无症状C、肿瘤起源于肝细胞D、肿瘤生长缓慢E、肿瘤囊腔与胆管不通正确答案：C答案解析：肝脏囊腺瘤起源于胆管，因此也称胆管性囊腺瘤，可分为良性的囊腺瘤和恶性的囊腺癌。23.婴儿骨髓炎的特点是()。A、发病较急，病程较长，全身症状重B、好发于长管骨的骨干部C、一般不累及骨骺D、骨膜下脓肿形成早，骨膜增生明显E、多数恢复缓慢，预后不好正确答案：C24.女，24岁，月经增多，下肢反复出现瘀斑一年，肝脾未及，RBC2.97×10/L，Hb88g/L，WBC4.1×10/L，PLT42×10/L，Ret1.6%，骨髓增生明显活跃，巨核细胞增多，此例首先应考虑为A、再生障碍性贫血B、缺铁性贫血C、脾功能亢进D、阵发性睡眠性血红蛋白尿E、特发性血小板减少性紫癜正确答案：E答案解析：患者，年轻女性，以皮肤黏膜出血、月经过多为主要表现，血小板减少明显，骨髓巨核细胞增多，诊断考虑为ITP。25.有关激素水平测定哪项正确A、激素分泌与体位无关B、激素水平高于或低于正常一定提示功能异常C、24小时尿中激素浓度的测定受影响更少D、早餐前取血为了解基础激素水平的分泌E、使用放免和酶免法，随时可取血测定正确答案：C26.肾小球毛细血管襻呈"双轨征"是哪种肾脏病理的表现A、微小病变肾病B、系膜增生性肾小球肾炎C、膜增生性肾小球肾炎D、局灶性节段性肾小球硬化E、IgA肾病正确答案：C27.患者，女，25岁，腰痛2年，CT示腰4右侧椎旁有一2cm×3cm软组织密度肿块，呈哑铃形，腰4、5右侧椎间孔扩大，诊断为：（）A、神经源肿瘤B、转移瘤C、硬膜内外D、硬膜外E、椎管外正确答案：A28.男性，64岁，双下肢水肿2周，血压130／80mmHg，尿蛋白8．2g／24h，红细胞10～15／HP，尿本-周蛋白(-)，血肌酐105μmol／L，血白蛋白21g／L下列对诊断本病价值最大的是A、血常规B、肾超声C、肾穿刺活检D、空腹血糖E、骨髓穿刺正确答案：C29.关于一度房室传导阻滞的表述，不正确的是A、P波可重叠在T波或ST段上B、PR间期延长>0.40s，多见于房室结内阻滞C、可出现跨R波的房室传导现象D、心房、房室结、希氏束和希氏束下(双侧束支)阻滞均可引起PR间期延长E、PR间期正常可完全排除房室传导阻滞正确答案：E30.临床疑支气管扩张症，胸部X线片未见病变，怎样选择CT检查方法：（）A、增强CT扫描B、层厚10mm，层距10mm平扫C、层厚10mm，层距20mm平扫D、层厚5mm，层距20mm平扫E、层厚1～1.5mm，高分辨率CT扫描正确答案：E31.诊断肝性脑病最有意义的体征是A、肌张力增高B、腱反射亢进C、踝阵挛阳性D、扑翼样震颤E、巴彬斯基(Babinski)征阳性正确答案：D32.脊椎结核不常见的X线表现是：（）A、跳跃式骨破坏B、椎体破坏C、椎板破坏D、椎旁脓肿E、椎间隙狭窄正确答案：C33.下列哪项不是高血压病引起的并发症A、左心室肥厚B、脑出血C、脑栓塞D、肾小动脉脂肪玻璃样变性E、视网膜小动脉硬化、痉挛正确答案：C答案解析：脑栓塞是指脑外其他部位的脂肪血凝块、壁栓、气体等栓子经血流进入颅内动脉引起脑动脉阻塞及相应供血区的脑功能障碍。34.患者，男，40岁，右下颌骨膨隆。CT示下颌角有一2.5cm×3cm囊实性肿块，分叶。最大可能是：（）A、骨肉瘤B、含齿囊肿C、癌D、软骨瘤E、造釉细胞瘤正确答案：E35.女性，26岁，反复发作脓血便，伴膝关节疼痛，多次细菌培养阴性，X线钡剂检查示乙状结肠袋消失，管壁平滑变硬，肠管缩短，肠腔狭窄，下列可能性大的诊断是A、Crohn病B、溃疡性结肠炎C、结肠过敏D、肠结核E、慢性细菌性痢疾正确答案：B36.男，60岁，反复上腹隐痛约15年，胃镜检查主要表现为胃窦部黏膜脉络样血管透见，目前最适当的处理是A、消除病因，如告诉病人不再吸烟B、行胃大部切除术C、用药物治疗，如多酶片D、对症治疗及定期随访观察E、住院输液，减轻胃肠道负担正确答案：D答案解析：根据患者胃镜检查显示为慢性萎缩性胃炎，慢性萎缩性胃炎为癌前病变，需定期随访观察。37.女性，7岁，发热、流涕1周后突然出现鼻出血，全身瘀点、瘀斑，脾不大，血小板20×10／L，凝血时间正常，PT正常，骨髓象示增生活跃，巨核细胞增多，幼稚巨核细胞0．50，产血小板型巨核细胞缺少。诊断为A、再生障碍性贫血B、过敏性紫癜C、急性ITPD、MDSE、急性白血病正确答案：C38.莱姆病的主要传染源是A、狗B、马C、鹿D、啮齿目的小鼠E、牛正确答案：D39.大多数结肠癌的病理类型是()。A、腺癌B、黏液癌C、胶样癌D、乳头状腺癌E、类癌正确答案：A答案解析：结肠癌病理上可分为腺癌、黏液癌、胶样癌、乳头状癌、类癌、腺鳞癌等。多数为腺癌。40.患者，女，38岁，双手指关节疼痛伴晨僵半年，查双手第2、3近端指间关节呈梭形肿胀，活动受限，最可能的诊断是A、风湿性关节炎B、干燥综合征C、腱鞘炎D、类风湿关节炎E、滑膜炎正确答案：D41.男，48岁，肝区隐痛3年，皮肤黄染、腹胀1年余，查体发现皮肤巩膜黄染，腹部膨隆，肝肋下3cm，肋缘下脾脏1cm，移动性浊音阳性此患者最可能出现的并发症是A、慢性肠炎B、高血红蛋白血症C、上消化道出血D、胃癌E、慢性胰腺炎正确答案：C42.大量心包积液，X线最可能的发现是A、左侧炎性片状模糊影B、心影明显增大，呈烧瓶样C、肺淤血、心影正常D、左侧胸腔积液E、左肺楔形实变正确答案：B43.慢性腹痛常见于A、异位妊娠破裂B、结核性腹膜炎C、胆囊结石D、急性胆囊炎E、急性胰腺炎正确答案：B答案解析：慢性腹痛常见于腹腔内脏器的慢性炎症，如反流性食管炎、慢性胃炎、慢性胆囊炎及胆道感染、慢性胰腺炎、结核性腹膜炎、慢性溃疡性结肠炎、克罗恩(Crohn)病等。44.治疗霍奇金淋巴瘤()A、DAB、CHOPC、苯丁酸氮芥D、MOPPE、维A酸正确答案：D45.下列酶学改变中与肺气肿发病有关的是A、胆碱脂酶活性正常B、腺苷酸环化酶增高C、α1抗胰蛋白酶减少D、磷酸二酯酶减少E、蛋白分解酶减少正确答案：C答案解析：抗胰蛋白酶缺乏时，肺组织容易受到蛋白酶的破坏，早期出现肺气肿。46.男性，20岁。1年来中上腹时有疼痛，痛向背部放射，尤