2025年三季度护士“三基”考试题及答案

2025年三季度护士“三基”考试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.患者男性，68岁，因“急性广泛前壁心肌梗死”收入CCU，医嘱予尿激酶静脉溶栓。护士评估溶栓有效最直接的指标是：A.胸痛2小时内缓解B.心电图ST段回落＞50%C.肌钙蛋白峰值提前至12小时内D.出现再灌注性心律失常答案：D2.某早产儿体重1200g，出生后3天出现呼吸暂停，护士给予的首要处理措施是：A.立即面罩加压给氧B.弹足底或托背刺激呼吸C.静脉推注氨茶碱D.连接呼吸监护仪持续监测答案：B3.患者行PICC置管后24小时，穿刺点周围皮肤出现红肿、触痛，皮温升高，无脓性分泌物。最可能的护理问题是：A.导管相关性血流感染B.机械性静脉炎C.血栓性静脉炎D.过敏性皮炎答案：B4.关于胰岛素笔使用的描述，错误的是：A.注射前需摇匀预混胰岛素B.笔芯剩余0.5单位时需更换C.注射后针头应保留10秒再拔针D.腹部注射时应避开脐周5cm答案：B5.患者因“有机磷农药中毒”急诊入院，经洗胃、阿托品及氯解磷定治疗后，出现瞳孔散大、皮肤干燥、颜面潮红、心率120次/分。此时护士应判断为：A.阿托品化B.阿托品中毒C.中间综合征D.胆碱能危象答案：A6.新生儿黄疸光疗时，护士应重点监测的指标是：A.体温与血清胆红素B.心率与呼吸频率C.尿量与皮肤弹性D.肌张力与原始反射答案：A7.患者行腰椎穿刺术后，护士指导其去枕平卧4-6小时的主要目的是：A.预防颅内感染B.防止脑疝形成C.减少脑脊液外漏D.减轻头痛症状答案：D8.某糖尿病患者使用甘精胰岛素（长效）联合门冬胰岛素（超短效）治疗，正确的注射时间是：A.甘精胰岛素早餐前30分钟，门冬胰岛素三餐前即刻B.甘精胰岛素每晚22点，门冬胰岛素三餐前即刻C.甘精胰岛素早餐前即刻，门冬胰岛素三餐前30分钟D.甘精胰岛素任意固定时间，门冬胰岛素餐后30分钟答案：B9.患者因“脑出血”昏迷，护士为其进行口腔护理时，发现口腔黏膜有白色膜状物附着，易拭去。最可能的致病菌是：A.金黄色葡萄球菌B.链球菌C.白色念珠菌D.大肠杆菌答案：C10.急性左心衰竭患者咳粉红色泡沫样痰时，吸氧应选择：A.低流量（1-2L/min）鼻导管吸氧B.高流量（6-8L/min）鼻导管吸氧+20%-30%乙醇湿化C.无创正压通气（NIPPV）D.面罩纯氧吸入答案：B11.患者行胃肠减压期间，护士观察到引出草绿色液体，首先应考虑：A.上消化道出血B.胆汁反流C.幽门梗阻D.肠麻痹答案：B12.关于新生儿暖箱使用的操作，错误的是：A.入箱前清洁婴儿皮肤，避免涂抹爽身粉B.箱温根据体重和日龄设定，体重＜1000g者箱温34-36℃C.每2小时测量体温1次，维持肛温36.5-37.5℃D.长期使用时，每周更换暖箱并彻底消毒答案：C13.患者因“破伤风”收入隔离病房，护士实施接触隔离的措施中，错误的是：A.病室门口悬挂“接触隔离”标识B.医护人员进入病室需穿隔离衣、戴手套C.所有医疗废物放入双层黄色垃圾袋D.患者用过的体温计用75%乙醇浸泡30分钟答案：D14.患者行股静脉穿刺后，局部按压时间至少应为：A.3分钟B.5分钟C.8分钟D.10分钟答案：B15.某术后患者主诉切口疼痛，NRS评分6分（0-10分），医嘱予哌替啶50mg肌肉注射。护士执行前应重点评估：A.患者的呼吸频率（≥12次/分）B.患者的血压（≥90/60mmHg）C.切口有无红肿渗液D.24小时内是否已使用过同类药物答案：A16.关于新生儿Apgar评分的描述，正确的是：A.评分项目包括心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色B.出生后1分钟评分反映窒息严重程度，5分钟评分反映复苏效果C.8-10分为正常，4-7分为轻度窒息，0-3分为重度窒息D.以上均正确答案：D17.患者因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，血气分析示pH7.32，PaCO₂65mmHg，PaO₂55mmHg，HCO₃⁻30mmol/L。该患者的酸碱失衡类型为：A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性碱中毒D.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒答案：B18.护士为昏迷患者进行气管插管时，应协助采取的体位是：A.去枕平卧位，头后仰B.侧卧位，头偏向一侧C.半坐卧位，头向前倾D.俯卧位，头偏向一侧答案：A19.患者使用输液泵输注血管活性药物（如去甲肾上腺素）时，护士最应关注的指标是：A.输液泵的报警设置B.穿刺部位有无红肿C.患者的血压与尿量D.药物的剩余量答案：C20.关于压疮分期的描述，错误的是：A.Ⅰ期：皮肤完整，指压不变白的红斑B.Ⅱ期：部分皮层缺失，伴真皮层暴露C.Ⅲ期：全层皮肤缺失，可见肌肉或骨骼D.Ⅳ期：全层皮肤和组织缺失，伴肌肉、肌腱、骨骼暴露答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分，少选、错选均不得分）1.关于过敏性休克的急救措施，正确的有：A.立即停止可疑过敏原接触B.取平卧位，抬高下肢15-20°C.首选0.1%肾上腺素0.5-1mg皮下注射D.保持呼吸道通畅，必要时气管插管E.快速静脉补液，首选生理盐水答案：ABDE2.护士为糖尿病患者进行足部护理指导，正确的内容包括：A.每日用温水（＜40℃）清洗双脚，擦干后涂抹润肤霜B.修剪趾甲时应横向修剪，避免损伤甲缘皮肤C.选择宽松、透气的棉质袜子，避免过紧D.避免赤足行走，冬季可用热水袋保暖E.出现足部水疱时，用无菌针头刺破后涂抗生素软膏答案：AC3.关于新生儿窒息复苏的“黄金四步骤”，包括：A.保持体温B.清理呼吸道C.正压通气D.胸外按压E.药物治疗答案：ABCD4.患者行胸腔闭式引流期间，护士需重点观察的内容有：A.引流管是否通畅（水柱波动4-6cm）B.引流液的颜色、性质、量（每小时＞200ml需警惕活动性出血）C.患者呼吸频率、深度及缺氧改善情况D.引流瓶位置是否低于胸壁引流口平面60-100cmE.有无皮下气肿、纵膈移位等并发症答案：ABCDE5.关于老年患者静脉穿刺的要点，正确的有：A.选择粗直、弹性好的静脉（如贵要静脉、头静脉）B.穿刺前局部热敷（40-45℃）5-10分钟，促进血管扩张C.进针角度15-20°，见回血后再进针0.2-0.3cmD.固定时使用宽胶布，避免过度牵拉皮肤E.输液过程中加强巡视，警惕药液外渗答案：ABCDE6.患者因“急性胰腺炎”禁食禁饮，护士应重点观察的并发症包括：A.低血容量性休克B.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）C.胰性脑病D.高血糖E.腹腔间隔室综合征答案：ABCE7.关于胰岛素注射部位的选择，正确的有：A.腹部注射吸收最快，适合餐时胰岛素B.大腿外侧吸收较慢，适合基础胰岛素C.上臂三角肌后外侧吸收速度中等D.应避开皮下脂肪增生或萎缩部位E.同一部位注射时，两次注射点间隔至少1cm答案：ABCDE8.护士为气管切开患者进行吸痰操作时，正确的步骤包括：A.吸痰前给予高浓度氧2分钟B.选择外径≤气管套管内径1/2的吸痰管C.插入深度超过气管套管末端1-2cmD.负压调节为成人300-400mmHg（40-53.3kPa）E.每次吸痰时间＜15秒，连续吸痰不超过3次答案：ABCDE9.关于新生儿黄疸的健康教育，正确的有：A.母乳性黄疸需暂停母乳喂养3-5天B.生理性黄疸足月儿生后2-3天出现，10-14天消退C.病理性黄疸需及时光疗或换血治疗D.保持患儿大便通畅（每日≥2次）可促进胆红素排泄E.告知家长观察黄疸进展（从面部→躯干→四肢）答案：BCDE10.患者行腰椎术后，护士指导其进行直腿抬高训练的目的包括：A.预防神经根粘连B.增强股四头肌力量C.促进下肢血液循环D.防止肌肉萎缩E.改善腰部活动度答案：ACD三、判断题（每题1分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.患者发生空气栓塞时，应立即取左侧头低足高位。（√）2.鼻饲患者胃残余量＞200ml时，应暂停鼻饲并通知医生。（×，标准为＞250ml）3.新生儿脐部护理时，可用75%乙醇从脐根向外环形消毒。（√）4.输血过程中发生溶血反应，应立即减慢输血速度并通知医生。（×，应立即停止输血）5.雾化吸入时，患者应采取深而慢的呼吸，吸气末屏气1-2秒。（√）6.测量血压时，袖带过松会导致测量值偏高。（√）7.糖尿病患者空腹血糖控制目标为4.4-7.0mmol/L，非空腹＜10.0mmol/L。（√）8.留置导尿患者每日尿量＜400ml为少尿，＜100ml为无尿。（×，少尿为＜400ml/24h，无尿＜100ml/24h）9.胸外心脏按压与人工呼吸的比例为30:2（单双人复苏均适用）。（√）10.患者发生高热惊厥时，应立即将压舌板置于上下磨牙之间防止舌咬伤。（×，避免强行塞物，应侧卧位防误吸）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述急性肺水肿的护理措施。答案：①体位：取端坐位，双腿下垂，减少回心血量；②氧疗：高流量（6-8L/min）吸氧，20%-30%乙醇湿化降低肺泡表面张力；③用药：遵医嘱给予吗啡镇静、呋塞米利尿、毛花苷丙增强心肌收缩、硝普钠扩张血管；④监测：密切观察生命体征、意识、尿量及肺部啰音变化；⑤心理护理：安抚患者情绪，减轻焦虑。2.列出5项预防压疮的关键措施。答案：①定期翻身（每2小时1次），使用气垫床或减压垫；②保持皮肤清洁干燥，及时处理汗液、尿液；③加强营养支持（高蛋白、高维生素饮食）；④评估高危人群（Braden评分≤18分），建立压疮预警机制；⑤避免摩擦力和剪切力（抬高床头≤30°，移动患者时避免拖、拉）。3.简述静脉炎的分级及处理原则。答案：分级（INS标准）：0级无症状；1级穿刺点疼痛伴红肿；2级疼痛+红肿+条索状改变；3级疼痛+红肿+条索状+可触及硬结；4级疼痛+红肿+条索状+硬结+化脓。处理原则：①立即停止在患肢输液；②50%硫酸镁或多磺酸粘多糖乳膏外敷；③局部热敷（机械性静脉炎）或冷敷（化学性静脉炎）；④合并感染时应用抗生素；⑤严重者拔除导管并培养。4.简述新生儿低血糖的临床表现及护理措施。答案：临床表现：无症状或反应差、嗜睡、喂养困难、震颤、呼吸暂停、发绀等。护理措施：①尽早开奶（生后30分钟内），无法经口喂养者予鼻饲或静脉输注葡萄糖；②监测血糖（生后2-4小时开始，每日4-6次）；③静脉补糖时控制速度（5-8mg/kg/min），避免高血糖；④注意保暖，减少能量消耗；⑤做好家长宣教，指导出院后喂养及监测方法。5.简述经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后的护理要点。答案：①穿刺部位护理：股动脉穿刺者制动24小时，桡动脉穿刺者腕部制动6-8小时，观察有无出血、血肿；②生命体征监测：持续心电监护24小时，观察心率、血压及ST段变化；③抗凝治疗护理：遵医嘱使用肝素、氯吡格雷，监测凝血功能；④水化治疗：鼓励饮水（术后4小时内＞800ml），促进造影剂排泄；⑤并发症观察：心律失常、急性血管闭塞、对比剂肾病等；⑥健康教育：指导低盐低脂饮食、戒烟限酒、规律服药及复诊时间。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者女性，72岁，因“突发胸痛2小时”急诊入院。既往有“高血压病”10年，“2型糖尿病”5年。查体：T36.5℃，P110次/分，R22次/分，BP85/50mmHg，面色苍白，大汗，双肺底可闻及湿啰音，心界不大，心音低钝。心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）列出首要的急救护理措施。答案：（1）诊断：急性广泛前壁心肌梗死，心源性休克。（2）急救护理措施：①立即绝对卧床，保持环境安静；②高流量吸氧（4-6L/min），必要时面罩吸氧；③迅速建立2条静脉通道（一条用于扩容，一条用于血管活性药物）；④心电监护，密切观察心率、心律、血压及ST段变化；⑤遵医嘱给予吗啡3-5mg静脉注射镇痛；⑥准备急诊PCI或静脉溶栓（评