2026年临床输血制度试题及答案

2026年临床输血制度试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.关于临床输血申请，下列哪项不符合2026年新版《临床输血技术规范》要求？A.择期手术患者输血申请由主治医师及以上职称医师开具B.急诊输血申请可由住院医师开具，但需上级医师复核C.申请单需标注患者近期血红蛋白（Hb）、血小板（PLT）等检验结果D.Rh（D）阴性患者输血申请需单独标注“Rh阴性”并注明紧急程度答案：B（急诊输血申请需由住院医师开具后，需立即经上级医师复核并签字，不可“可由”直接开具）2.交叉配血试验中，若受血者红细胞与供血者血清发生凝集，供血者红细胞与受血者血清无凝集，应判定为：A.主侧凝集，次侧不凝集，不可输血B.主侧不凝集，次侧凝集，可缓慢输血C.主侧、次侧均不凝集，可正常输血D.主侧、次侧均凝集，需重新核查血型答案：A（主侧为受血者血清+供血者红细胞，次侧为供血者血清+受血者红细胞；主侧凝集提示受血者血清含针对供血者红细胞的抗体，绝对不可输血）3.输血前需对患者进行身份核对，以下哪项不属于“八对”内容？A.患者姓名、性别B.血型（包括RhD）C.血液成分种类、剂量D.输血史、妊娠史答案：D（“八对”指对患者姓名、性别、年龄、病案号、床号、血型、血液成分种类、剂量；输血史、妊娠史属于输血前评估内容）4.血小板输注的最佳时机是：A.血小板计数＜10×10⁹/L（无出血）B.血小板计数＜20×10⁹/L（有出血倾向）C.血小板计数＜50×10⁹/L（外科手术前）D.血小板计数＜100×10⁹/L（急性白血病化疗后）答案：C（外科手术前血小板应维持在50×10⁹/L以上；无出血时＜10×10⁹/L需输注，有出血倾向时＜20×10⁹/L需输注）5.新鲜冰冻血浆（FFP）的保存温度及有效期为：A.-20℃以下，1年B.-30℃以下，2年C.4℃±2℃，5天D.-18℃以下，2年答案：A（FFP需在-20℃以下保存，有效期1年；冰冻血浆保存温度相同，有效期2年）6.输血过程中，护士发现血液内有大量气泡，应首先采取的措施是：A.加快输血速度，尽快输完B.停止输血，更换生理盐水维持静脉通路C.摇晃血袋使气泡消散后继续输注D.报告医生，等待处理答案：B（血液内有大量气泡可能导致空气栓塞，需立即停止输血，保持静脉通路，更换生理盐水）7.关于自体输血，下列说法错误的是：A.预存式自体输血需在术前4周开始采集，每次采集间隔≥3天B.回收式自体输血适用于开放性创伤超过4小时的患者C.稀释式自体输血需在麻醉后、手术开始前采集血液D.自体输血可降低输血相关感染风险答案：B（回收式自体输血禁忌证包括血液受胃肠道内容物、消化液或尿液等污染；开放性创伤超过4小时可能已污染，不宜回收）8.输血完毕后，血袋应保存的时间及地点为：A.24小时，输血科（血库）B.48小时，病房冰箱C.72小时，输血科（血库）D.1周，医院感染管理科答案：A（输血完毕后血袋需送回输血科保存24小时，以备必要时核查）9.对于Rh（D）阴性未致敏女性患者，输注Rh（D）阳性红细胞的条件是：A.不存在同型血源，且患者处于生命危险状态B.患者签署知情同意书即可C.只需主治医师批准D.输注后无需注射抗D免疫球蛋白答案：A（Rh阴性未致敏女性仅在危及生命且无同型血时可输注Rh阳性红细胞，需充分知情同意并注射抗D免疫球蛋白预防致敏）10.输血不良反应中，最常见的类型是：A.急性溶血性输血反应B.发热性非溶血性输血反应（FNHTR）C.过敏反应D.输血相关循环超负荷（TACO）答案：B（FNHTR占输血不良反应的40%-60%，为最常见类型）11.新生儿换血治疗时，血液应选择：A.与新生儿同型的新鲜全血B.与母亲同型的洗涤红细胞C.交叉配血主侧相合的O型红细胞+AB型血浆D.辐照后的AB型全血答案：C（新生儿换血需选择与婴儿ABO血型一致或O型红细胞+AB型血浆，Rh血型与婴儿一致，且需交叉配血主侧相合）12.输血前患者血样采集的要求是：A.可由实习护士单独采集B.需在输血前72小时内采集（急诊除外）C.采集后无需标注采集时间D.同一患者一次采集多管血样时，只需核对一次身份答案：B（血样需在输血前72小时内采集，急诊可放宽；采集需由医护人员完成，每管血样均需双人核对并标注时间）13.冷沉淀的主要成分不包括：A.因子ⅧB.纤维蛋白原C.因子ⅩⅢD.白蛋白答案：D（冷沉淀含因子Ⅷ、纤维蛋白原、vWF、因子ⅩⅢ和纤维结合蛋白，不含白蛋白）14.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）的高危人群不包括：A.免疫功能缺陷患者B.直系亲属间输血C.新生儿换血D.健康成年人输注随机供者血液答案：D（TA-GVHD多见于免疫缺陷、近亲输血或新生儿，健康成年人风险极低）15.输血时，血液从输血科取出后应在多长时间内开始输注？A.10分钟B.30分钟C.1小时D.2小时答案：B（血液取出后需在30分钟内开始输注，避免室温下放置过久导致细菌繁殖或成分失活）16.关于大量输血（24小时内输注≥10U红细胞）的处理，错误的是：A.需监测凝血功能（PT、APTT、纤维蛋白原）B.每输注5U红细胞应补充1U新鲜冰冻血浆C.无需常规补钙，除非出现低钙血症症状D.血小板计数＜50×10⁹/L时需输注血小板答案：B（大量输血时，血浆与红细胞输注比例建议1:1-1:2，需根据凝血检测结果调整，不可固定每5U红细胞补1U血浆）17.患者输血后出现皮肤瘙痒、荨麻疹，无呼吸困难，应首先：A.立即停止输血，更换生理盐水B.减慢输血速度，静脉注射地塞米松C.继续输血，观察病情变化D.皮下注射肾上腺素答案：B（轻度过敏反应可减慢输血速度，给予抗组胺药或糖皮质激素；若出现喉头水肿、呼吸困难需立即停止输血并抢救）18.输血前进行不规则抗体筛查的主要目的是：A.检测ABO血型是否正确B.发现除抗-A、抗-B以外的红细胞抗体C.评估患者输血史D.确定RhD血型答案：B（不规则抗体筛查用于检测抗-A、抗-B以外的红细胞抗体，如抗-D、抗-E等，避免溶血性输血反应）19.关于输血记录，下列哪项不符合要求？A.输血开始时间、结束时间需记录B.输血过程中患者生命体征（血压、心率、体温）需每15分钟记录1次C.输血不良反应处理措施需详细记录D.输血记录可由实习护士单独填写答案：D（输血记录需由执业护士填写并签名，实习护士需带教老师审核签名）20.医疗机构临床用血管理委员会的职责不包括：A.制定本机构临床用血管理制度B.审核临床用血计划C.参与输血不良反应的调查与处理D.直接参与患者输血治疗答案：D（用血管理委员会负责管理与监督，不直接参与临床治疗）二、多项选择题（每题3分，共30分）1.输血申请单需包含的信息有：A.患者姓名、病案号、床号B.临床诊断、输血目的C.近期血常规、凝血功能结果D.医师签名及职称答案：ABCD（所有选项均为输血申请单必填内容）2.输血前“三查”包括：A.查血液有效期B.查血液质量（有无凝块、溶血、气泡）C.查输血装置（输血器是否合格）D.查患者血型答案：ABC（“三查”指查血液有效期、质量、输血装置；患者血型属于“八对”内容）3.输血相关感染的病原体包括：A.人类免疫缺陷病毒（HIV）B.乙型肝炎病毒（HBV）C.梅毒螺旋体D.巨细胞病毒（CMV）答案：ABCD（以上均为输血可能传播的病原体）4.血小板输注无效的常见原因有：A.患者体内存在抗HLA抗体B.血小板保存不当（如冷藏）C.患者有发热、感染D.输注剂量不足答案：ABCD（所有选项均可能导致血小板输注无效）5.新鲜冰冻血浆的临床应用指征包括：A.单个凝血因子缺乏（已有浓缩制剂者除外）B.大量输血后凝血功能障碍C.华法林过量导致的出血D.低血容量性休克的扩容答案：ABC（FFP主要用于凝血因子补充，不用于单纯扩容，后者首选晶体或胶体液）6.输血不良反应监测的内容包括：A.输血开始后15分钟内的反应B.输血过程中及结束后的生命体征变化C.实验室检查（如血红蛋白、血清游离血红蛋白）D.不良反应的类型、严重程度及处理效果答案：ABCD（所有选项均需监测）7.关于Rh血型系统，正确的说法是：A.Rh（D）阴性是指红细胞表面无D抗原B.抗-D抗体多为IgM型，可通过胎盘C.Rh血型不合可导致新生儿溶血病D.Rh阴性患者首次输注Rh阳性血液一般不会发生急性溶血答案：ACD（抗-D抗体多为IgG型，可通过胎盘；首次输注Rh阳性血液后可能产生IgG抗体，再次输注时发生溶血）8.自体输血的优点包括：A.避免同种免疫反应B.降低输血相关感染风险C.缓解血源紧张D.无需进行血型鉴定答案：ABC（自体输血仍需进行血型鉴定，以确保血液与患者自身血型一致）9.输血科（血库）的职责包括：A.血液的接收、保存与发放B.血型鉴定与交叉配血C.输血不良反应的诊断D.临床用血计划的制定答案：ABD（输血不良反应的诊断需结合临床，输血科负责实验室检测）10.大量输血时可能出现的并发症有：A.低体温B.高钾血症C.稀释性血小板减少D.枸橼酸中毒答案：ABCD（大量输注冷藏血液可导致低体温；库存血中红细胞破坏释放钾，导致高钾；大量液体稀释血小板；枸橼酸与钙结合导致低钙，严重时枸橼酸中毒）三、判断题（每题1分，共10分）1.急诊输血时，可先输注红细胞，后补办输血申请手续。（×）（需在输血后6小时内补办手续，不可先输注后申请）2.洗涤红细胞适用于对血浆蛋白过敏的患者。（√）3.输血时，血液内可加入少量生理盐水以稀释。（√）（只能加入生理盐水，不可加入其他药物或溶液）4.血小板应在22℃±2℃振荡保存，运输时需保持振荡。（√）5.孕妇输血时，可优先选择孕妇同型血液，无需考虑Rh血型。（×）（孕妇需考虑Rh血型，避免Rh阴性孕妇输注Rh阳性血液导致致敏）6.输血完毕后，输血记录单（交叉配血报告单）需贴在病历中保存。（√）7.冷沉淀需在37℃水浴中快速融化，融化后需在4小时内输注。（√）8.输血相关急性肺损伤（TRALI）的典型表现是输血后6小时内出现急性呼吸困难、低氧血症。（√）9.患者输血前需签署《输血治疗同意书》，紧急情况下无法签署时，可由医疗机构负责人批准后输血。（√）10.医疗机构临床用血可以自行采集血液，无需由血站提供。（×）（除特殊情况外，临床用血需由血站提供，医疗机构不得自行采集）四、简答题（每题5分，共20分）1.简述输血前“三查八对”的具体内容。答：“三查”指查血液有效期、血液质量（有无凝块、溶血、变色、气泡）、输血装置（输血器是否完好、无菌）；“八对”指对患者姓名、性别、年龄、病案号、床号、血型（包括RhD）、血液成分种类、剂量（数量）。2.列出输血不良反应的主要类型（至少5种）。答：主要包括：①发热性非溶血性输血反应（FNHTR）；②过敏反应（轻度荨麻疹至严重过敏性休克）；③急性溶血性输血反应（ABO血型不合等）；④迟发性溶血性输血反应（不规则抗体介导）；⑤输血相关循环超负荷（TACO）；⑥输血相关急性肺损伤（TRALI）；⑦细菌污染反应；⑧输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）；⑨输血后紫癜等。3.简述血小板输注的注意事项。答：①血小板需在22℃±2℃振荡保存，输注前避免剧烈振荡或冷藏；②输注速度宜快（成人一般5-10分钟/袋），以确保血小板活性；③输注前需进行血型核对（ABO同型输注，RhD阴性患者可输注RhD阳性血小板，除非有抗-D抗体）；④输注时需使用专用血小板输血器（滤网孔径≥170μm，避免血小板被过滤）；⑤输注后1小时、24小时需检测血小板计数，评估输注效果；⑥有同种免疫的患者需输注HLA相合或交叉配血相合的血小板。4.简述输血前患者血样采集的规范要求。答：①血样采集需由医护人员完成，禁止由患者或家属自行采集；②需使用专用抗凝管（EDTA抗凝），避免溶血或凝血；③每管血样需标注患者姓名、病案号、床号、采集时间及采集者签名；④同一患者一次采集多管血样时，每管均需独立核对身份（双人核对）；⑤血样需在输血前72小时内采集（急诊可放宽至输血前24小时），超过时限需重新采集；⑥采集后需尽快送输血科，避免长时间室温放置导致细胞破坏或抗体效价降低。五、案例分析题（共20分）案例：患者男性，56岁，因“上消化道大出血”急诊入院，Hb50g/L，需紧急输注红细胞。1.请列出急诊输血的关键流程（10分）。答：①评估输血指征：患者Hb＜70g/L且有活动性出血，符合急诊输血指征；②开具急诊输血申请单：由值班医师开具，注明“急诊”，标注患者Hb、血型（若已检测）及紧急程度；③采集血样：双人核对患者身份，采集EDTA抗凝管血样（2管），标注采集时间，30分钟内送输血科；④血型鉴定与交叉配血：输血科优先处理，快速检测ABO、RhD血型，进行不规则抗体筛查（紧急时可省略），选择同型或O型（RhD阴性患者选同型或O型RhD阴性）红细胞进行交叉配