住院医师规范化培训《神经外科》模拟考试题+答案（附解析）

住院医师规范化培训《神经外科》模拟考试题+答案（附解析）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.下列哪项是良性骨肿瘤A、骨髓瘤B、骨巨细胞瘤C、骨肉瘤D、骨样骨瘤E、尤因肉瘤正确答案：D答案解析：除骨样骨瘤之外，其他都是恶性肿瘤。2.甲胎蛋白在下列哪种情况时是阴性？（）A、睾丸癌B、卵巢癌C、原发性肝癌D、新生儿E、肝血管瘤正确答案：E答案解析：AFP阳性可见于：生殖系肿瘤，新生儿，肝硬化，肝细胞癌。3.男性，55岁。咳嗽并痰中带血丝7个月。X线胸片：右肺上叶不张。纤维支气管镜检查：病变侵及主支气管距隆突1.9cm处，病理报告为肺癌。其T分期应为A、T0B、T3C、T1D、T4E、T2正确答案：B4.癫痫持续状态的地西泮静脉注射速度是A、每分钟不大于3mgB、每分钟不大于2mgC、每分钟不大于1mgD、每分钟不大于5mgE、每分钟不大于4mg正确答案：B5.三叉神经痛首选的手术方法是（）。A、三叉神经周围支及半月节封闭术B、三叉神经周围支抽出术C、三叉神经根显微血管减压术D、三叉神经根切断术E、经皮穿刺三叉神经根射频毁损术正确答案：C答案解析：三叉神经根显微血管减压术是目前最安全、有效的手术方法，对三神经无毁损并可减少复发。因此答案选C。6.诊断腹外疝绞窄时，下列最重要的是（）。A、疝块局部是否发红B、疝块有否压痛C、疝块不能回纳的时间长短D、疝内容物有无血循环障碍E、有无休克正确答案：D答案解析：肠管嵌顿如不及时解除，肠壁及其系膜受压情况不断加重可使动脉血流减少，最后导致完全阻断，出现血运障碍，即为绞窄性疝。7.患者男，57岁，右颈肩痛1年，伴右手麻3个月。查体颈椎生理弧度消失，颈5～6棘突间压痛，右颈肩部肌肉紧张，右手掌桡侧皮肤感觉减退，右肱二头肌反射亢进，霍夫曼征（＋），诊断为颈椎病。在颈椎病的诊断中，以下哪一条是可靠的依据？（）A、颈肩部疼痛B、X线片示有骨刺C、患侧霍夫曼征（＋）D、手指麻木E、颈部活动受限正确答案：C答案解析：颈肩部疼痛、手指麻木、颈部活爱受限、X线摄片显示有骨刺都是颈椎病的表现，但不具特异性，患侧霍夫曼征（＋）更有价值。8.心肺复苏时下列哪种药不应经气道给入？（）A、LidocaineB、AtropineC、AdrenalineD、5%NaHCO3E、Dexamethasone正确答案：D答案解析：心肺复苏时应经气道给入Lidocaine、Atropine、Adrenaline、Dexamethasone等药物。碳酸氢钠、氯化钙不能经气管内给药。9.患儿男，8岁，跨越过街栏杆时骑跨伤1小时，能够自行排尿，但是尿道口溢血。查体：BP、P正常，会阴轻度血肿，耻骨上可及胀大的膀胱。由于患儿哭闹不能配合，F12尿管导尿失败，下一步如何处理（）。A、输液及抗生素治疗，继续观察B、耻骨上穿刺造瘘C、麻醉下再次试行留置尿管D、立即行经会阴手术止血，修复尿道E、会阴部加压包扎正确答案：C答案解析：患儿男性，8岁，骑跨伤病史，能够自行排尿，但是尿道口滴血，可说明尿道断裂的情况不严重，可行导尿保守治疗，由于患儿哭闹不止无法配合，可在麻醉后试行留置导尿。10.女工罩某40岁，上海某制药厂工人，7年前的一天不幸遭遇车祸，当场昏死过去。经手术抢救，她从死亡的边缘挺过来了，但从此不会说话，不会行动，没有知觉，完全失去了意识。7年来—直躺在医院，仅用鼻饲输入粥汤，牛奶等流质食物维持生命。医院每天实行24小时特别护理，护士每日几次为她擦身，处理大小便等。7年来无论在人力、物力、财力等方面，对该患者都进行了巨大的投资，仅治疗费用就达7万元以上。对于该患者，还要不要全力以赴的抢救A、抢救。因为生命是最宝贵的B、抢救。因为随着医学的发展，植物人有苏醒的可能C、不抢救。目前医学条件下，该植物人苏醒可能性非常小，继续抢救是浪费卫生资源D、不抢救。医治无望，花钱太多E、以上都不对正确答案：C答案解析：材料中患者的生命虽然得到了延长，但无任何质量可言，延长的仅仅是患者的生物学生命。但同时也使患者家属陷入了精神的痛苦和折磨中，以致心身健康受到了损害，浪费了卫生资源，增加了社会的负担。事实上，人们对生命的态度已越来越不满足于只局限在生命神圣论的范围内去考察。超越生命神圣论，用生命质量论的观念去审视人的生命、对待人的生命成为必然的趋势。生命质量论(qualityoflife)是在认同生命神圣的基础上，把注意力集中在对生命质量的考察上，主张医学不仅在于保存人的性命，更重要的是要努力提高、增进人的生存质量的观念。人不仅要活着，更重要的是要活得幸福、美满。这就决定了人的生活离不开一个高质量的生命。故正确选项应为C11.左心室辅助装置不适合应用于A、心脏术后心功能不全的患者B、等待心脏移植的患者C、大面积急性心肌梗死的患者D、顽固性室颤无法纠正的患者E、凝血功能障碍的患者正确答案：E12.患者男，73岁。乘车急刹车时摔倒，左桡骨Colles骨折明显移位。下列错误的是（）。A、查体时能见银叉样畸形B、骨折断端血肿越大对膜内化骨越有利，骨折愈合速度越快C、手法复位最好在局麻下完成D、整复时应将患腕固定在掌屈尺偏的位置E、整复后可用石膏托或小夹板固定正确答案：B答案解析：B项，血肿越大，机化时间越长，却并不能加快骨折愈合速度。A项，Colles骨折伤后局部疼痛、肿胀、可出现典型畸形姿势，即侧面看呈“银叉”畸形，正面看呈“刺刀样”畸形。C项，为减轻患者痛苦，手法复位最好在局麻下完成。D项，固定时应将患腕固定在掌屈尺偏的位置。E项，整复后可用石膏托或小夹板固定，有助于良好愈合。因此答案选B。13.患者女，55岁，因食管癌到本院行手术切除治疗，术后标本送病理检查。下列食管癌的病理诊断中，不可能存在的是（）。A、鳞癌B、腺癌C、鳞腺癌D、癌肉瘤E、移行细胞癌正确答案：E答案解析：移行细胞癌常见于膀胱癌。因此答案选E。14.早期坐骨直肠窝脓肿切开引流的指征是A、白细胞总数及中性粒细胞增高B、局部有波动C、伴有排尿困难D、局部发红，触痛明显E、体温升高正确答案：B15.患者男性，36岁，不慎自3米高处坠落，昏迷15分钟后清醒，诉头痛，恶心，呕吐2次，非喷射性，神经系统检查尚无阳性体征发现。在随后的治疗观察过程中出现下列情况，与颅内血肿无关的是（）。A、尿量增多B、呕吐次数增多C、瞳孔不等大D、脉搏变慢、血压升高、呼吸变慢E、异常剧烈的头痛正确答案：A答案解析：患者诊断为硬脑膜外血肿，颅内血肿会导致神经系统症状，颅内压升高，生命体征变化。患者尿量与颅内血肿无关。16.单纯性机械性肠梗阻腹痛的原因是A、炎症渗液刺激腹膜B、梗阻部位以上肠管强烈蠕动C、梗阻部位以下肠管痉挛D、梗阻部位肠管坏死E、腹腔内脏神经受到刺激正确答案：B17.休克代偿期的血压变化是A、收缩压降低，脉压变大B、收缩压在正常范围或稍升高，脉压变小C、舒张压降低，脉压降低D、舒张压在正常范围或稍升高，脉压变小E、收缩和舒张压均下降正确答案：B答案解析：血液由微动脉因动静脉短路进入微静脉，使回心血量增加防止血压下降，保证心、脑、肺等重要器官的血液灌流。18.最易发生小脑幕切迹疝的疾病是A、梗阻性脑积水B、颞叶占位性病变C、小脑幕下占位性病变D、鞍区占位性病变E、弥漫性脑水肿正确答案：B答案解析：颞叶占位性病变靠近海马沟回和小脑幕切迹的侧方，比其他部位的病变更易引起脑疝。19.男，40岁。汽车上跌下，左枕部着地，出现进行性意识障碍，继以右侧瞳孔散大，诊断是（）A、右额颞硬膜外血肿B、左额颞硬膜外血肿C、左额颞硬膜下血肿D、左枕顶部硬膜外血肿E、右额颞硬膜下血肿正确答案：E20.急性肾衰竭多尿期，下列哪项每天补液量合理？（）A、相当于每天排出水分量的1倍B、每天排出的水分量C、不补液D、每天补液量2000～2500mlE、每天排出水分量的1/3～1/2正确答案：E答案解析：多尿期早期氮质血症反复加剧，易继发感染，应继续维持水、电解质平衡，补液量以每日排出水分量的1/3～1/2为宜。21.颅中窝骨折的临床表现最不可能是（）A、从耳朵流出大量血B、搏动性突眼C、脑脊液鼻漏D、脑脊液耳漏E、嗅神经损伤正确答案：E22.休克时下列哪项指标反映生命器官血液灌流最简单、最可靠？（）A、脉率B、血压C、尿量D、肢体温度E、神志正确答案：C答案解析：尿量是反映肾血液灌注情况的重要指标，尿少通常是休克早期和休克未完全纠正的表现；尿量增加证明肾血液灌注有所改善。23.慢性骨髓炎迁延不愈、反复发作的最主要原因是A、机体抵抗力低B、瘢痕组织增生C、细菌毒力强D、死骨的残留E、窦道的形成正确答案：D24.诊断张力性气胸最充分的根据是A、呼吸困难并伴有皮下气肿B、伤侧胸部叩诊呈高调鼓音C、伤侧呼吸音消失D、X线所见纵隔向健侧移位E、胸膜腔抽出高压气体正确答案：E答案解析：张力性气胸病人表现为严重或极度呼吸困难、烦躁、意识障碍、大汗淋漓、发绀。气管明显移向健侧，颈静脉怒张，多有皮下气肿。伤侧胸部饱满，叩诊呈鼓音，呼吸音消失。胸部X线检查显示胸腔严重积气，肺完全萎陷、纵隔移位，并可能有纵隔和皮下气肿。肺胸膜腔穿刺有高压气体向外冲出，抽后好转，不久加重。25.不符合慢性硬脑膜下血肿的特点是A、颅内压增高症状明显且出现早B、常出现局灶性症状和体征C、常以智力障碍、精神症状为首发症状D、头外伤史不明确或轻微头外伤E、CT多见颅骨内板下半月形低密度影正确答案：A答案解析：由于脑萎缩、脑供血不全和血肿慢性压迫，表现为慢性颅内压增高。26.多发的T1膀胱癌，经治疗多次复发并且恶性程度增高，应选择（）A、膀胱灌注抗癌药B、膀胱部分切除术C、经膀胱肿瘤切除D、经尿道肿瘤切除E、膀胱全切除术正确答案：E27.男性，42岁，突然发作上腹部疼痛并放射至右肩部，疼痛极难忍受，伴有恶心、呕吐，疼痛发作之后仍有9隐痛。体格检查发现右上腹有明显压痛和肌紧张，脉搏快，发热38.5℃，血白细胞16×10/L，最可能的诊断是A、急性胆囊炎B、急性胰腺炎C、肾结石D、急性阑尾炎E、胃十二指肠穿孔正确答案：A答案解析：根据腹痛、放射痛及压痛的部位和性质，以及体温和白细胞的变化，最可能的诊断是急性胆囊炎。28.患者女，42岁，右胸壁肿块，拟诊肋骨肿瘤作切除。术后病理证实转移性甲状腺滤泡型腺癌。此时查甲状腺，发现右侧甲状腺内有一3cm×3cm质硬肿块，应考虑最适当的手术方式有（）。A、全甲状腺切除B、一侧甲状腺叶＋峡部切除C、一侧腺叶部分切除D、一侧叶全切除E、肿块局部切除正确答案：A答案解析：甲状腺全切除术适应证：高度侵袭性乳头状癌；滤泡状癌；明显多灶性；两侧颈淋巴结肿大；肿瘤侵犯周围颈部组织或远处有转移者。29.下列哪项是胆石形成的原因？（）A、胆汁中胆汁酸盐减少B、胆汁中游离胆红素增多C、胆汁中胆固醇增多D、胆汁中有异物如蛔虫卵E、以上都是正确答案：E答案解析：胆管结石根据结石的成分分为胆固醇结石和胆色素结石等。胆色素结石游离增多有关。胆固醇结石与胆固醇增多、胆汁酸盐减少有关。有一些特殊情况，如蛔虫卵的存在，可作为胆石形成的核心，促进胆石形成。30.Brown-Sequard综合征表现的感觉障碍是（）。A、双侧深感觉障碍B、对侧深感觉障碍C、同侧触觉障碍，对侧痛温觉障碍D、同侧痛温觉障碍，对侧深感觉障碍E、同侧深感觉障碍，对侧痛温觉障碍正确答案：E答案解析：脊髓半侧损害（Brown-Sequard综合征）的特点：病变侧肢体的中枢性瘫痪、深感觉障碍、精细触觉障碍以及对侧肢体的痛温觉障碍。31.常颅内压的范围是A、0～10mmHgB、6～15mmHg为正常颅压，故B选项正确。C.10—20mmHg，15mmHg以上提示颅压升高.故C选项错误。C、10～20mmHgD、15～20mmHg为颅压轻度增高，故D选项错误。E.20～40mmHg为颅压中度增高.故E选项错误。E、20～40mmHg正确答案：B答案解析：颅内压监测技术能及时反映患者颅内压力变化，有助于临床判断病情、指导治疗和预测预后。通常以0.7～2.0kDa(6—15mmHg)为正常颅内压；所以：A.0～10mmHg提示颅压偏低，故A选项错误。32.下列不是急性肾盂肾炎的感染途径的是（）。A、直接蔓延B、密切接触性感染C、淋巴性感染D、血行性感染E、上行性感染正确答案：B答案解析：急性肾盂肾炎的感染途径包括血行性感染，直接蔓延和上行性感染，淋巴感染较为少见，不会发生人员密切接触感染。33.关于脑疝的描述，哪项不正确A、脑组织有移位B、脑干、血管、脑神经受压C、大脑后动脉受压时，可引起枕叶缺血D、一定有占位性病变E、颅内各分腔存在压力差正确答案：D答案解析：颅内占位性病变是引起脑疝的常见原因，但是，脑疝不一定有颅内占位性病变。例如，先天性脑积水可以引起脑疝。34.关于胸主动脉瘤的特点，下列不正确的是A、造成死亡的原因主要是缺血性脑病B、可以引起Horner综合征C、手术治疗是最有效的方法D、可以产生主动脉瓣关闭不全E、可以分为真性动脉瘤、假性动脉瘤和夹层动脉瘤正确答案：A35.四肢出现痉挛性瘫痪的病变部位在（）。A、胸段B、圆锥C、腰骶段D、颈段E、马尾正确答案：D答案解析：高颈段病变，均为上运动神经元损害，故四肢出现痉挛性瘫痪。36.闭袢