2025年护士执业资格考试《专业实务》真题及答案解析

2025年护士执业资格考试《专业实务》练习题及答案解析一、单项选择题（共40题，每题1分，共40分。每小题只有一个正确选项）1.患者男性，68岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，血气分析示pH7.32，PaO₂55mmHg，PaCO₂68mmHg。此时最适宜的氧疗方式是A.高浓度面罩吸氧（6L/min）B.鼻导管低流量吸氧（1-2L/min）C.无创正压通气（IPAP12cmH₂O，EPAP4cmH₂O）D.储氧面罩吸氧（8L/min）答案：B解析：该患者血气分析提示Ⅱ型呼吸衰竭（低氧血症伴高碳酸血症），COPD患者因长期高碳酸血症，呼吸中枢对CO₂的敏感性降低，主要依赖低氧刺激外周化学感受器维持呼吸。高浓度吸氧会消除低氧对呼吸的刺激作用，导致呼吸抑制，加重CO₂潴留。因此应给予低流量（1-2L/min）、低浓度（25%-29%）持续吸氧。2.某新生儿出生后1分钟Apgar评分3分，首要的急救措施是A.清理呼吸道B.胸外心脏按压C.正压通气D.保暖答案：A解析：Apgar评分≤3分为重度窒息，复苏步骤遵循“ABCDE”原则（A：清理呼吸道；B：建立呼吸；C：维持循环；D：药物治疗；E：评估）。首要措施是清理呼吸道，保持气道通畅，否则后续通气无法有效进行。3.患者女性，32岁，因“异位妊娠破裂”急诊手术，术后返回病房。护士观察到患者面色苍白、脉搏120次/分、血压85/50mmHg，伤口敷料可见少量渗血。此时最可能的护理问题是A.有感染的危险B.体液不足C.疼痛D.焦虑答案：B解析：患者术后出现心率增快、血压下降、面色苍白，提示有效循环血容量不足，结合异位妊娠破裂病史（术前已存在失血）及术后渗血，符合“体液不足”的诊断依据。其他选项虽可能存在，但并非当前最紧急的问题。4.某糖尿病患者使用胰岛素笔注射门冬胰岛素，正确的注射方法是A.注射后立即拔针B.选择大腿前侧作为常规注射部位C.注射前无需排气D.注射时保持针头与皮肤呈90°角答案：D解析：门冬胰岛素为速效胰岛素，需餐前即刻注射。注射时，若患者皮下脂肪较厚（如腹部），可垂直进针（90°）；若较薄（如手臂、大腿），可45°进针。注射后需停留10秒再拔针，确保药物完全注入；常规注射部位首选腹部（吸收最快），大腿前侧吸收较慢；注射前需排气（避免空气注入）。5.患者男性，56岁，诊断为“急性心肌梗死”，入院后出现室性心动过速，血压80/50mmHg。护士应立即准备的急救药物是A.利多卡因B.胺碘酮C.肾上腺素D.阿托品答案：B解析：急性心肌梗死合并室速，若患者出现血流动力学不稳定（如血压下降），应首选同步电复律；若无法立即电复律，可静脉注射胺碘酮（可有效终止室速并改善预后）。利多卡因虽可用于室速，但对心肌梗死后室速的长期疗效不如胺碘酮；肾上腺素用于心脏骤停或过敏性休克；阿托品用于缓慢性心律失常。6.某孕妇，孕38周，产检提示“胎儿窘迫”，胎心监护显示晚期减速。此时首要的处理措施是A.立即剖宫产B.左侧卧位、吸氧C.静脉滴注缩宫素D.人工破膜答案：B解析：胎儿窘迫的处理需先纠正可逆因素。晚期减速提示胎盘功能不良、胎儿缺氧，首先应左侧卧位（增加子宫胎盘血流）、吸氧（提高母血氧含量），同时评估病因（如是否存在脐带受压、宫缩过强）。若经处理无改善，再考虑剖宫产。缩宫素会加强宫缩，加重缺氧；人工破膜需根据具体情况决定。7.患者女性，75岁，因“脑梗死”右侧肢体偏瘫，长期卧床。护士在护理中发现其骶尾部皮肤呈紫红色，压之不褪色，伴有皮下硬结。该患者压疮处于A.Ⅰ期（淤血红润期）B.Ⅱ期（炎性浸润期）C.Ⅲ期（浅度溃疡期）D.Ⅳ期（深度溃疡期）答案：B解析：压疮分期：Ⅰ期为局部皮肤红斑，压之褪色；Ⅱ期为紫红或紫斑，压之不褪色，伴硬结或水疱；Ⅲ期为皮肤全层缺损，可见皮下脂肪；Ⅳ期为深部组织破坏，可累及肌肉、骨骼。该患者表现符合Ⅱ期。8.某患儿，2岁，因“高热惊厥”入院。家长询问“孩子以后发烧还会抽吗？”护士的正确回答是A.“高热惊厥预后良好，多数5岁后不再发作。”B.“可能发展为癫痫，需长期服用抗癫痫药。”C.“下次发烧时提前用退烧药就不会抽了。”D.“惊厥次数越多，智力障碍风险越高。”答案：A解析：高热惊厥多见于6个月-5岁儿童，多数为单纯性（发作时间短、无局灶性表现），预后良好，5岁后很少发作。约30%-40%可能复发，但转为癫痫的概率<5%（复杂型风险稍高）。提前用退烧药可降低体温，但不能完全避免惊厥（与体温上升速度相关）；单纯性惊厥一般不影响智力。9.患者男性，45岁，因“上消化道出血”入院，血压70/40mmHg，心率130次/分。医嘱予“平衡盐溶液1000ml快速静脉滴注”。护士在输液过程中应重点观察的指标是A.尿量B.中心静脉压（CVP）C.血红蛋白D.体温答案：B解析：患者为失血性休克，需快速补液纠正休克。CVP可反映血容量和心功能状态（正常5-12cmH₂O），若CVP低、血压低，提示血容量严重不足，需加快补液；若CVP高、血压低，提示心功能不全，需限制补液并强心。尿量是反映肾灌注的指标，但休克早期可能因肾血管收缩尿量减少，不能及时反映血容量变化；血红蛋白需待血液稀释后才下降，不能实时监测。10.某护士在为艾滋病患者进行静脉穿刺时，不慎被污染的针头刺伤。此时应立即采取的处理措施是A.挤压伤口，尽量挤出血液B.用0.5%碘伏消毒伤口C.报告医院感染管理科D.口服抗病毒阻断药物答案：A解析：职业暴露后紧急处理步骤：①立即从近心端向远心端挤压伤口（避免来回挤压），尽量挤出污染血液；②用肥皂水和流动水冲洗伤口；③用75%乙醇或0.5%碘伏消毒；④报告主管部门并评估暴露级别；⑤根据评估结果决定是否服用阻断药（2小时内最佳，不超过24小时）。因此第一步是挤压伤口。二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分。每小题有2个或2个以上正确选项，少选、错选均不得分）1.关于静脉补钾的注意事项，正确的有A.浓度不超过0.3%（即1000ml液体中加10%氯化钾不超过30ml）B.速度不超过60滴/分C.见尿补钾（尿量>40ml/h）D.可静脉推注10%氯化钾答案：ABC解析：静脉补钾禁忌静脉推注（可致心脏骤停），需稀释后静脉滴注；浓度≤0.3%（如500ml液体中最多加10%氯化钾15ml）；速度≤60滴/分（成人）；尿量>40ml/h或>500ml/d方可补钾（避免高血钾）。2.属于护士执业义务的有A.遵守医疗护理规范B.保护患者隐私C.参与公共卫生应急事件D.对医疗机构提出意见答案：ABC解析：护士义务包括：遵守规范、保护隐私、参与公共卫生事件、正确执行医嘱等；“对医疗机构提出意见”属于护士权利（《护士条例》规定护士有权对工作提出建议）。3.关于新生儿黄疸的护理，正确的有A.生理性黄疸无需特殊处理B.病理性黄疸需光疗时应遮盖双眼C.母乳性黄疸应立即停止母乳喂养D.严重黄疸需监测胆红素水平答案：ABD解析：母乳性黄疸可继续母乳喂养（若胆红素过高可暂停2-3天，无需完全停止）；生理性黄疸足月儿生后2-3天出现，10-14天消退，无需处理；光疗时需遮盖双眼（避免视网膜损伤）、会阴部；病理性黄疸需动态监测胆红素（警惕核黄疸）。4.患者男性，60岁，诊断为“慢性肾衰竭（尿毒症期）”，护士应重点观察的并发症有A.高钾血症B.贫血C.高血压脑病D.低血糖答案：ABC解析：尿毒症期因肾小球滤过率下降，钾排泄减少（高钾）；促红细胞提供素减少（贫血）；水钠潴留（高血压，严重时出现脑病）；患者因食欲差、胰岛素灭活减少，易发生低血糖（但非重点观察，高钾更危险）。5.关于无菌操作原则，正确的有A.无菌包打开后未用完，有效期为24小时B.无菌持物钳可夹取油纱布C.铺好的无菌盘有效期为4小时D.戴无菌手套时，未戴手套的手不可接触手套外侧面答案：ACD解析：无菌持物钳不可夹取油纱布（油质会黏附于钳端，破坏无菌）；无菌包打开后未用完，24小时内有效；无菌盘铺好后4小时内使用；戴手套时，未戴手套的手接触手套内面（已戴手套的手接触外面）。三、案例分析题（共4题，每题10分，共40分）（一）患者女性，50岁，因“反复上腹痛3年，加重伴呕血1小时”入院。3年来常于餐后1小时出现上腹痛，进食后加重，服用“奥美拉唑”可缓解。1小时前呕出暗红色血液约300ml，伴头晕、乏力。查体：T36.8℃，P110次/分，R20次/分，BP90/60mmHg；面色苍白，巩膜无黄染；腹软，上腹部压痛（+），无反跳痛。实验室检查：Hb90g/L，大便隐血（+++）。1.该患者最可能的诊断是？依据是什么？答案：最可能的诊断是胃溃疡并上消化道出血。依据：①慢性病程（3年），节律性上腹痛（餐后1小时痛，进食加重），符合胃溃疡疼痛特点（十二指肠溃疡为饥饿痛、夜间痛）；②呕血、黑便（大便隐血阳性）、贫血（Hb降低）、休克早期表现（BP90/60mmHg，心率增快）提示上消化道出血；③抑酸药（奥美拉唑）可缓解症状，支持消化性溃疡诊断。2.目前首要的护理措施是什么？需观察哪些重点指标？答案：首要护理措施是迅速补充血容量（建立两条静脉通道，快速输注平衡盐溶液或血浆代用品，必要时输血），纠正休克。重点观察指标：①生命体征（血压、心率、呼吸）；②呕血、黑便的量及性状；③意识状态；④尿量（反映肾灌注）；⑤血红蛋白、红细胞压积变化；⑥肠鸣音（判断是否继续出血）。（二）患儿男性，3岁，因“发热3天，抽搐1次”入院。3天前受凉后发热（T39.5℃），伴咳嗽、流涕，无呕吐、腹泻。1小时前突然出现四肢强直、意识丧失、口吐白沫，持续约2分钟后自行缓解。查体：T39.8℃，P130次/分，R30次/分；神志清楚，精神萎靡；咽部充血，双侧扁桃体Ⅰ度肿大；双肺呼吸音粗，未闻及啰音；心腹无异常。1.该患儿最可能的诊断是？需与哪些疾病鉴别？答案：最可能的诊断是高热惊厥（单纯型）。需与以下疾病鉴别：①癫痫（无发热或低热时发作，有反复无热惊厥史）；②颅内感染（如脑膜炎，伴头痛、呕吐、颈强直，脑脊液异常）；③中毒性脑病（有严重感染中毒症状，如败血症）；④低钙惊厥（无发热，血钙降低）。2.针对该患儿的护理措施有哪些？答案：护理措施：①保持呼吸道通畅（去枕平卧，头偏向一侧，及时清除口鼻腔分泌物，必要时吸痰）；②控制体温（物理降温：温水擦浴、退热贴；药物降温：对乙酰氨基酚或布洛芬）；③防止受伤（移开周围硬物，用纱布包裹压舌板置于上下臼齿之间，避免舌咬伤）；④病情观察（监测体温、呼吸、心率、意识，记录惊厥发作时间、频率、表现）；⑤心理护理（安抚家长，解释高热惊厥的自限性及预后）；⑥健康教育（指导家长发热时的退热处理方法，避免体温骤升）。（三）患者女性，28岁，孕39周，规律宫缩6小时入院。产科检查：宫口开大3cm，先露S-1，胎心140次/分，胎膜未破。1小时后，产妇诉“肛门坠胀感明显”，宫缩30秒/5分钟，强度弱。阴道检查：宫口开大4cm，先露S+1，胎膜膨隆。1.该产妇目前产程进展是否正常？可能的原因是什么？答案：产程进展异常（活跃期延长）。正常初产妇活跃期（宫口3cm至开全）约需4小时（最大时限8小时）。该产妇6小时后宫口仅开大至4cm（进展1cm/小时，正常应≥1.2cm/小时），且宫缩强度弱（30秒/5分钟，正常宫缩持续40-60秒，间隔2-3分钟），考虑宫缩乏力。2.应采取哪些护理措施促进产程进展？答案：护理措施：①评估宫缩（手测或胎心监护仪监测宫缩频率、强度、持续时间）；②人工破膜（若无头盆不称，破膜后可加强宫缩，需检查羊水性状）；③静脉滴注缩宫素（需专人守护，从小剂量开始，根据宫缩调整滴速，维持宫缩40-60秒/2-3分钟）；④鼓励进食（补充能量，如高热量饮料、巧克力）；⑤心理支持（缓解产妇紧张情绪，指导呼吸减痛法）；⑥监测胎心（每15-30分钟听胎心1次，或持续监护，警惕胎儿窘迫）。（四）患者男性，65岁，因“突发胸痛2小时”急诊入院。患者2小时前活动时突发胸骨后压榨性疼痛，伴大汗、恶心，含服硝酸甘油未缓解。查体：T36.5℃，P95次/分，R20次/分，BP130/80mmHg；双肺呼吸音清；心界不大，心率95次/分，律齐，心音低钝；腹软，无压痛。心电图：V1-V4导联ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV。1.该患者最可能的诊断是？诊断依据是什么？答案：最可能的诊断是急性广泛前壁心肌梗死。诊断依据：①典型症状（活动时突发胸骨后压榨性疼痛，持续2小时不缓解，含硝酸甘油无效）；②心电图特征（V1-V4导联ST段弓背向上抬高，提示前壁心