中医馆建设与管理指南（试行）

中医馆建设与管理指南（试行）一、前期规划与场地建设（一）选址要求中医馆选址需结合服务定位与人口结构，核心遵循三项原则：1.人口基数要求：城区社区店覆盖常住人口应不低于3万人，县域中心店覆盖常住人口不低于8万人，服务半径控制在1.5-3公里，确保日均潜在接诊量不低于60人次；2.配套条件要求：选址临近社区居委会、养老机构、三甲医院周边（距离500-1000米为宜），避免紧邻高噪音、高污染场所，室外公共停车位不低于总营业面积的15%，每100㎡营业面积配套不少于2个停车位；3.房屋硬件要求：选择框架结构房屋，层高不低于3.3米，一楼净高不低于3.6米，满足隔段、通风、采光要求，房屋产权清晰，租赁期限不低于10年，避免中途搬迁风险。（二）功能分区规划中医馆总营业面积建议不低于150㎡，各功能分区面积占比及设置要求如下：功能分区面积占比核心设置要求导诊咨询区8%-10%设置分诊台、中医体质辨识仪、宣传展架，面积不小于12㎡，配备叫号系统诊室25%-30%每间诊室面积不低于10㎡，一医一诊独立分隔，配备诊桌诊椅、脉枕、针灸床、阅片灯中药服务区20%-25%分为饮片斗柜区、中成药区、贵细药材区、煎药区，饮片斗柜不低于300味，煎药区面积不小于15㎡外治操作区20%-25%每床独立间隔，床位间距不低于1.2米，每床使用面积不低于6㎡，配备通风、消毒设施储藏区5%-8%分类存放中药材、医疗耗材、办公用品，具备防潮、防虫、防鼠条件医护休息区5%-7%满足医护人员更衣、休息需求，面积不小于10㎡（三）硬件设备配置1.诊疗设备：按中医服务项目配置，基本配置包括：脉枕、针灸针、艾条（艾柱）、火罐、刮痧板、推拿床、牵引床、中频治疗仪、艾灸仪、中医体质辨识系统、血压计、听诊器、体温计；开展针刀、浮针等微创项目的，需配置手术消毒包、麻醉设备、抢救设备；开展熏蒸项目的，需配置独立熏蒸舱，配备水循环消毒系统。2.中药设备：中药饮片斗柜按照“常用先出、防压防潮”原则摆放，贵细药材配备冷藏保险柜，煎药区配置自动煎药机、包装机、冷藏柜，每台煎药机日煎药量不超过120剂，避免交叉污染，配置中药粉碎机、切药机满足炮制需求。3.消毒与抢救设备：配备高压蒸汽灭菌器、紫外线消毒灯、医用消毒桶，一次性医疗用品配备专用回收容器；抢救设备常规配置肾上腺素、硝酸甘油、氧气袋、血压计、开口器，满足过敏、晕厥等突发情况抢救需求。二、人员配置与资质管理（一）人员配置标准根据日均接诊量配置人员，核心岗位要求如下：1.医师团队：每日均接诊20人次配备1名注册执业中医师，至少有1名执业范围为中医内科、从事临床工作5年以上的骨干医师；开展针灸、推拿等外治项目的，每5张治疗床配备1名执业（助理）中医师或中医技师；2.药学人员：经营中药饮片的中医馆，至少配备1名具备中药士以上职称、从事中药工作3年以上的中药师，煎药人员需经中药煎药专项培训合格，无传染病史；3.后勤服务人员：导诊、收费人员各配备1名，日均接诊超过80人次，增设导诊1名，所有人员需经中医基础知识培训合格上岗。（二）资质合规要求1.所有医护人员必须持有对应执业资格证书，完成执业地点注册，多点执业人员需按当地卫健委要求完成备案；2.中医馆需取得《医疗机构执业许可证》，经营范围包含对应诊疗项目，经营中药饮片的需取得《药品经营许可证》或《医疗机构制剂许可证》（自制制剂），按期完成校验，资质有效期到期前3个月申请延续；3.开展中医养生保健服务的，需明确区分医疗服务与保健服务，不得超范围开展医疗活动，保健服务人员不得从事中医诊断、处方开具、侵入性中医操作。（三）人员培养管理1.建立定期学习制度，每周组织1次业务学习，每月开展1次病例讨论，每年安排医师、药师参加不少于25学时的中医药继续教育，完成学分考核；2.建立师承培养机制，骨干医师带教青年中医师，传承诊疗经验，支持中青年医师参加中医非遗传承、专项技术培训，提升专业能力；3.建立绩效考核制度，以临床疗效、患者满意度、中医药服务量为核心考核指标，绩效分配向技术骨干、优质服务倾斜，调动人员积极性。三、中医药服务质量管理（一）诊疗流程规范1.接诊流程：实行首诊负责制，首诊医师必须完成四诊合参，建立中医电子病历，病历内容包含主诉、现病史、四诊信息、辨证结论、治法、方药、外治方案、医嘱，病历保存期限不少于15年；2.处方规范：中医处方格式符合《处方管理办法》要求，处方内容包含患者基本信息、辨证分型、药名（规范名）、剂量、炮制要求、用法用量、医师签名、处方日期，处方保存期限：普通处方1年，麻醉处方3年；3.随访管理：对慢性病患者、术后康复患者建立随访档案，慢性病患者每月随访不少于1次，记录病情变化、调整诊疗方案，提升患者依从性。（二）中药质量管理中药质量是中医馆核心竞争力，需严格落实全流程管控：1.采购验收：从具备合法资质的中药饮片生产企业、批发企业采购，索要供应商资质、检验报告，建立采购台账，贵细药材（人参、冬虫夏草、西红花、鹿茸等）每批次索要检验报告；验收环节做到“三查”：查药材真伪、查水分杂质、查霉变虫蛀，不符合标准的药材严禁入库；2.储存养护：按照药材特性分类储存，芳香类药材密封保存，种子类药材防鼠防虫，鲜药冷藏储存，湿度控制在45%-65%，温度控制在0-25℃，每月定期巡检，做好养护记录，发现霉变、走油、虫蛀药材及时销毁处理；3.调剂煎药：调剂做到“戥称准确、分剂均匀”，每剂药重量误差不超过±5%，处方有特殊炮制要求的，按要求处理；煎药环节做到先煎、后下、烊化等特殊处理严格执行，煎药容器每剂清洗消毒，煎药完成后标注患者信息、煎药日期，保质期常温不超过24小时，冷藏不超过72小时。（三）外治操作规范开展针灸、艾灸、推拿、拔罐、针刀等外治项目，必须落实无菌操作要求：1.针灸针优先使用一次性产品，重复使用的必须经高压蒸汽灭菌，灭菌合格率达到100%，建立消毒台账，记录消毒时间、批次；2.艾灸操作区配备排烟系统，保持通风良好，避免艾灸烟雾积聚，操作时防止烫伤，告知患者注意事项；3.有创操作（针刀、火针等）必须在独立操作间开展，操作前对皮肤消毒，操作人员戴无菌手套、口罩，术后告知患者伤口护理要求，避免感染。四、感染防控与安全管理（一）感染防控要求1.环境消毒：每日开门开窗通风不少于2次，每次30分钟，诊疗台面、治疗床单元使用后用含氯消毒剂擦拭，地面每日消毒2次，紫外线消毒每日1次，每次不少于60分钟，记录消毒时间；2.医疗废物管理：医疗废物按照《医疗废物管理条例》分类存放，一次性针灸针、棉签放入锐器盒，感染性废物放入黄色医疗废物袋，交由具备资质的医疗废物处置单位回收，建立转移台账，保存期限不少于3年；3.人员健康管理：所有直接接触患者的工作人员每年进行1次健康体检，患有传染病的不得从事直接接触患者、中药调剂工作，操作时佩戴工作帽、口罩，操作前后洗手消毒。（二）医疗安全管理1.风险告知：对有创操作、有毒性中药（附子、马钱子等）使用，提前告知患者风险，签署知情同意书，明确禁忌症；2.毒性中药管理：毒性中药按照《医疗用毒性药品管理办法》专柜、专锁、专账管理，处方用量不超过极量，处方保存2年备查；3.应急管理：制定过敏反应、晕厥、心脑血管意外、烫伤感染等突发不良事件应急预案，每半年开展1次应急演练，工作人员人人掌握基础急救流程，抢救药品定期检查，过期药品及时更换。（三）信息安全管理建立患者信息保护制度，中医电子病历系统设置权限，患者个人信息不得泄露、出售，系统定期备份，防止数据丢失，按照《个人信息保护法》《医疗卫生机构网络安全管理办法》落实信息安全要求。五、中医文化建设（一）环境文化建设中医馆装修风格体现中医药文化特色，整体采用简约中式风格，墙面悬挂中医名言、四诊知识、养生口诀，公共区域摆放中医药文化科普书籍，候诊区播放中医药养生宣传片，不得过度装修，避免风格西化，保证环境整洁安静。（二）核心文化塑造坚持“以中医为本、以疗效为核心”的服务理念，落实中医辨证论治原则，不得过度推广保健品、夸大诊疗效果，建立患者信任体系，推行“先诊疗后付费”“慢性病长处方”等便民服务，提升患者满意度。（三）科普公益服务定期开展中医药科普进社区、进乡村、进养老机构活动，每月开展不少于1次免费中医义诊、健康讲座，普及中医养生保健知识，针对老年人、慢性病患者提供免费体质辨识，推广中医药适宜技术，提升中医馆公众认可度。六、运营与绩效考核管理（一）收费管理严格执行政府定价项目，自费项目、中药价格明码标价，公示在导诊区显眼位置，不得虚高定价、价格欺诈，支持医保刷卡的中医馆，严格执行医保政策，不得串换项目、违规刷卡，遵守医保协议管理要求。（二）患者管理建立患者分类管理档案，对慢性病患者（高血压、糖尿病、慢性骨关节病等）建立慢病管理台账，定期随访，提供个性化中医药养生方案，利用微信公众号、患者微信群推送养生知识，提前预约诊疗，减少患者等待时间，提升服务体验。（三）绩效考核体系建立量化绩效考核指标，核心指标及考核标准如下：1.中医药服务占比：中医处方占比不低于90%，中药饮片使用率不低于60%，中医非药物疗法使用率不低于50%；2.医疗质量指标：处方合格率不低于95%，病历书写合格率不低于98%，中药调剂准确率不低于99%；3.安全指标：严重医疗不良事件发生率为0，院感发生率不高于0.1%；4.服务指标：患者满意度不低于90%，复诊