2026年气管插管及切开护理考核试题及答案

2026年气管插管及切开护理考核试题及答案1.单项选择题(1)成人经口气管插管固定后，确认导管深度的正确频率是A.每12小时1次B.每24小时1次C.每次变换体位后D.每周1次答案：C(2)根据最新临床指南推荐，人工气道气囊压力的合适维持范围是A.15-20cmH₂OB.20-25cmH₂OC.25-30cmH₂OD.30-35cmH₂O答案：C(3)气管切开患者无切口感染、切口分泌物较少时，推荐的常规换药频率是A.每日1次B.每日2次C.每周2次D.每3日1次答案：A(4)为预防人工气道相关性呼吸机相关性肺炎，下列吸痰操作做法正确的是A.吸痰前后给予100%纯氧吸入30秒-1分钟B.为保证吸净痰液，每次吸痰时间不超过20秒C.常规气道内滴入生理盐水加强湿化D.先吸引气管插管内分泌物，再吸引口鼻腔分泌物答案：A(5)气管插管患者突发烦躁不安，呼吸机频繁触发气道高压报警，血氧饱和度进行性下降，查体发现导管外露刻度较前增加3cm，最可能的原因是A.痰液堵塞导管B.导管移位误入右侧主支气管C.导管完全脱出D.支气管痉挛答案：B(6)对于拔除人工气道后仍需要保留气道开放状态的气管切开患者，更换为无气囊气管切开套管的时机是A.气道分泌物减少，患者可自主排痰，可短期堵管无呼吸困难后B.拔管前即刻更换C.气管切开术后1周即可更换D.只要病情稳定就可以更换答案：A2.多项选择题(1)下列属于人工气道非计划拔管高危因素的有A.患者烦躁、镇静深度不足B.导管固定装置松动移位C.翻身转运等医护操作牵拉不当D.患者无法有效沟通表达不适E.导管气囊慢性漏气答案：ABCDE(2)下列人工气道湿化护理操作，不符合现行指南要求的有A.自主呼吸的人工气道患者，湿化液输出温度维持在32-35℃B.机械通气患者，湿化罐温度设置为37℃C.为提升湿化效果，常规间断向气道内滴注生理盐水D.人工鼻适用于人工气道患者短时间转运、间断脱机时使用E.痰液粘稠结痂时，仅增加吸痰频率即可，无需调整湿化方案答案：CE(3)气管切开术后早期常见并发症包括下列哪些A.切口出血B.皮下气肿C.气道良性狭窄D.误吸E.拔管困难答案：ABD(4)关于气管插管患者口腔护理，下列做法正确的有A.每日至少进行2次口腔护理B.经口气管插管患者建议采用冲洗式口腔护理结合擦拭清洁C.操作时需要两名护士配合，一名固定导管，一名操作D.常规使用氯己定进行口腔护理预防VAPE.口腔护理后需要重新确认导管深度、调整固定松紧度答案：ABCDE(5)气管切开患者堵管前需要评估的指标包括A.患者原发疾病好转，自主呼吸稳定，可脱离呼吸机支持B.气道保护性反射恢复，可自主排出气道分泌物C.气道通畅无明显梗阻，无严重喉部水肿D.血流动力学稳定，无严重脏器功能不全E.患者意识清楚能够配合答案：ABCDE3.判断题(1)气管插管患者进行口腔护理时，两名护士配合操作，一人固定导管一人操作，可有效降低非计划拔管的发生风险。答案：√(2)为预防气管切开切口感染，应常规在切口局部涂抹抗生素软膏。答案：×(3)人工气道气囊放气前，必须充分吸净口鼻腔及气囊上方的滞留分泌物，避免放气后分泌物误吸入下呼吸道。答案：√(4)经口气管插管比经鼻气管插管更容易发生耳廓、鼻部压疮。答案：×(5)对于留置人工气道的患者，每日都需要评估人工气道留置必要性，尽早拔除人工气道降低并发症风险。答案：√(6)气管切开患者更换内套管时，内套管取出清洁消毒的时间不宜超过30分钟，避免外套管痰痂堵塞。答案：√4.案例分析题患者男性，72岁，因“急性脑梗死伴吸入性肺炎”入院，行气管插管接呼吸机辅助通气，治疗10天后病情仍未脱离呼吸支持，行经皮气管切开术，术后第5天责任护士评估发现：患者气管切开切口周围皮肤红肿，范围约2cm×3cm，有淡黄色脓性分泌物渗出，患者体温38.9℃，外周血白细胞计数14.6×10⁹/L，C反应蛋白87mg/L，监测气囊压力为17cmH₂O，患者痰液粘稠呈Ⅲ度，偶有呛咳，血氧饱和度波动在92%-96%之间。(1)请列出该患者目前存在的与气管切开护理相关的护理问题/护理诊断。(2)针对该患者的情况，简述对应的护理措施。参考答案：(1)存在的护理问题：①切口感染与气管切开术后切口污染、消毒不规范有关；②气囊压力不足有误吸、气道密闭不严的风险；③气道湿化不足痰液粘稠、排痰不畅；④体温过高与切口感染及潜在肺部感染有关；⑤潜在并发症：呼吸机相关性肺炎、气道梗阻。(2)对应的护理措施：①切口感染护理：立即留取切口分泌物行细菌培养+药敏试验，严格无菌操作下换药，每日换药2-3次，换药时彻底清除切口表面的脓性分泌物，使用碘伏由内向外消毒切口及周围皮肤，选用透气性好的无菌敷料覆盖切口，根据细菌培养结果遵医嘱应用局部或全身抗感染药物，每日观察切口红肿范围、分泌物性状及量的变化。②气囊管理：立即调整气囊压力至指南推荐的25-30cmH₂O，此后每6-8小时常规监测一次气囊压力，患者变换体位、吸痰后及时复测，保留声门下吸引者，持续或间断吸引气囊上方滞留分泌物，放气操作前必须充分吸引口鼻腔及气囊上分泌物，避免误吸。③气道湿化与排痰护理：根据患者通气方式调整湿化参数，机械通气患者将湿化罐温度设置为37℃，根据痰液性状调整湿化剂量，维持痰液为Ⅰ-Ⅱ度，对于粘稠不易吸出的痰液，可遵医嘱给予气道内注入生理盐水稀释后负压吸引，必要时安排纤维支气管镜下吸痰，定时翻身叩背，促进痰液排出。④感染防控：严格落实手卫生及无菌操作原则，吸痰时遵循无菌流程，抬高患者床头30°-45°，每日评估气道留置必要性，条件允许尽早脱机堵管，定期更换呼吸机管路