妇产科学与儿科护理学考试试题（含答案）

妇产科学与儿科护理学考试试题（含答案）一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.妊娠期母体血容量增加达峰值的孕周是（）A.20～22周  B.24～26周  C.28～30周  D.32～34周  E.36～38周答案：D2.关于胎膜早破，下列哪项处理最优先（）A.立即静滴缩宫素引产  B.给予广谱抗生素预防感染  C.绝对卧床并抬高臀部  D.立即行剖宫产  E.肌注地塞米松促胎肺答案：C3.新生儿Apgar评分中，心率＜100次/分应记（）A.0分  B.1分  C.2分  D.3分  E.不记分答案：B4.下列哪项不是妊娠期糖尿病的筛查指标（）A.空腹血糖≥5.1mmol/L  B.1h血糖≥10.0mmol/L  C.2h血糖≥8.5mmol/L  D.HbA1c≥6.5%  E.随机血糖≥11.1mmol/L答案：E5.初产妇活跃期停滞的诊断标准是宫口扩张≥6cm且破膜后（）A.宫缩消失2h  B.宫缩正常但宫口不扩张≥2h  C.宫缩乏力≥4h  D.先露不降≥1h  E.宫口不扩张≥1h答案：B6.产后出血最常见的原因是（）A.软产道裂伤  B.胎盘植入  C.子宫收缩乏力  D.凝血功能障碍  E.胎盘残留答案：C7.关于早产儿视网膜病变（ROP），下列哪项正确（）A.仅见于出生体重＞2500g者  B.吸氧浓度＜30%即可完全避免  C.筛查时间为生后第1天  D.病变阈值需72h内激光治疗  E.主要与未成熟视网膜血管异常增生有关答案：E8.新生儿败血症最常见的致病菌是（）A.金黄色葡萄球菌  B.大肠杆菌  C.B族溶血性链球菌  D.肺炎克雷伯菌  E.铜绿假单胞菌答案：C9.下列哪项不是子痫前期的诊断标准（）A.收缩压≥140mmHg  B.蛋白尿≥0.3g/24h  C.血小板＜100×10⁹/L  D.新发头痛  E.随机尿蛋白定性（+）答案：E10.关于先天性甲状腺功能减低症筛查，最佳采血时间为（）A.生后即刻  B.生后24h内  C.生后48～72h  D.生后7天  E.生后2周答案：C11.新生儿寒冷损伤综合征复温原则为（）A.快速复温至37℃  B.每小时升高0.5℃  C.每小时升高1℃  D.12h内达36℃  E.先高后低答案：B12.关于胎盘早剥，下列哪项提示重度（）A.阴道流血＞200mL  B.子宫张力高板状腹  C.胎心基线变异正常  D.宫底升高＜2cm  E.凝血功能正常答案：B13.下列哪项不是新生儿窒息复苏步骤“黄金一分钟”内容（）A.快速评估  B.初步复苏  C.正压通气  D.胸外按压  E.气管插管答案：E14.关于妊娠期铁剂补充，下列正确的是（）A.元素铁≥200mg/d  B.空腹服用吸收最佳  C.与钙片同服减少胃肠反应  D.血红蛋白＜110g/L开始补  E.补铁后1周网织红细胞上升提示有效答案：E15.下列哪项不是新生儿高胆红素血症换血指征（）A.足月儿总胆红素＞428μmol/L  B.出现胆红素脑病早期表现  C.光疗失败  D.早产儿体重＞2500g且胆红素＞300μmol/L  E.母亲Rh阴性，新生儿Rh阳性且胆红素＞340μmol/L答案：D16.关于妊娠期肝内胆汁淤积症，下列哪项实验室指标最具特异性（）A.ALT  B.AST  C.TBA≥10μmol/L  D.TBil  E.ALP答案：C17.下列哪项不是卵巢肿瘤蒂扭转的典型表现（）A.突发下腹剧痛  B.恶心呕吐  C.发热＞38.5℃  D.腹部压痛反跳痛  E.盆腔包块压痛答案：C18.新生儿败血症确诊的金标准是（）A.血培养阳性  B.CRP＞10mg/L  C.PCT＞0.5ng/mL  D.白细胞＜5×10⁹/L  E.脑脊液培养阳性答案：A19.关于产褥感染，下列哪项属于外源性途径（）A.阴道内厌氧菌上行  B.医源性操作污染  C.胎盘胎膜残留  D.肠道菌群易位  E.乳房感染血行播散答案：B20.下列哪项不是新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）Bell分期Ⅲ期表现（）A.腹胀明显  B.肠鸣音消失  C.门静脉积气  D.低血压休克  E.便潜血（+）答案：E21.关于妊娠期用药FDA分级，下列属于X级的是（）A.甲硝唑  B.利巴韦林  C.青霉素  D.胰岛素  E.头孢曲松答案：B22.下列哪项不是胎儿窘迫的胎心监护表现（）A.晚期减速  B.变异减速  C.正弦波型  D.胎心基线160次/分  E.变异缺失答案：D23.关于新生儿肺透明膜病（RDS），下列哪项正确（）A.足月儿多见  B.肺泡表面活性物质缺乏  C.胸片示肺充气过度  D.吸氧浓度＜21%可维持  E.首选利尿剂答案：B24.下列哪项不是子宫肌瘤红色变性的常见表现（）A.妊娠期突发腹痛  B.发热  C.白细胞升高  D.阴道大量流血  E.肌瘤压痛答案：D25.关于新生儿败血症抗生素疗程，下列正确的是（）A.血培养阴性即停药  B.至少7～10天  C.临床症状消失即可停  D.CRP正常即停  E.白细胞正常即停答案：B26.下列哪项不是妊娠期糖尿病对胎儿的近远期影响（）A.巨大儿  B.新生儿低血糖  C.肥胖及糖耐量异常风险增加  D.胎儿生长受限  E.红细胞增多症答案：D27.关于新生儿破伤风，下列哪项错误（）A.潜伏期通常3～14天  B.苦笑面容  C.光声刺激诱发痉挛  D.首选苯巴比妥止痉  E.破伤风抗毒素应肌注答案：E28.下列哪项不是前置胎盘的高危因素（）A.多次宫腔操作  B.多胎妊娠  C.高龄产妇  D.吸烟  E.初产妇答案：E29.关于新生儿败血症的抗菌药物选择，下列哪项正确（）A.经验性首选万古霉素+头孢他啶  B.社区感染首选氨苄西林+庆大  C.院内感染首选青霉素+氯唑西林  D.真菌感染首选氟康唑口服  E.耐药革兰阴性菌首选克林霉素答案：B30.下列哪项不是子痫发作的紧急处理措施（）A.左侧卧位  B.静推硫酸镁4g负荷  C.静推地西泮10mg  D.维持气道通畅  E.立即剖宫产答案：E二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列哪些属于产后出血的“4T”病因分类（）A.Tone（子宫收缩乏力）  B.Trauma（产道损伤）  C.Tissue（胎盘因素）  D.Thrombin（凝血障碍）  E.Temperature（低温）答案：ABCD32.新生儿窒息复苏中，正压通气的指征包括（）A.呼吸暂停  B.心率＜100次/分  C.喘息样呼吸  D.发绀  E.肌张力低下答案：ABC33.关于妊娠期高血压疾病，下列哪些实验室检查提示HELLP综合征（）A.血小板＜100×10⁹/L  B.ALT＞70U/L  C.溶血外周血涂片见破碎红细胞  D.LDH＞600U/L  E.血肌酐＞200μmol/L答案：ABCD34.下列哪些属于新生儿高胆红素血症的高危因素（）A.早产  B.母婴血型不合溶血  C.头皮血肿  D.母乳喂养不足  E.母亲糖尿病答案：ABCDE35.关于宫颈癌筛查，下列哪些正确（）A.21岁开始筛查  B.30～65岁可每5年行HPV单独检测  C.妊娠期禁止筛查  D.65岁前三阴性可终止  E.HIV感染者每年筛查答案：ABDE36.下列哪些属于新生儿坏死性小肠结肠炎的影像学表现（）A.肠壁积气  B.门静脉积气  C.肠管扩张固定  D.游离气腹  E.肺纹理增多答案：ABCD37.关于前置胎盘的处理，下列哪些正确（）A.孕周＜34周无出血期待治疗  B.大出血立即剖宫产  C.禁止阴道检查  D.常规宫颈环扎  E.促胎肺成熟用倍他米松答案：ABCE38.下列哪些属于卵巢肿瘤标记物（）A.CA125  B.HE4  C.AFP  D.β-hCG  E.CEA答案：ABCDE39.关于新生儿败血症的临床表现，下列哪些非特异性（）A.体温不稳  B.喂养困难  C.呼吸暂停  D.黄疸退而复现  E.抽搐答案：ABCD40.下列哪些属于妊娠期糖尿病的运动处方原则（）A.餐后30min快走30min  B.靶心率＜140次/分  C.避免仰卧位运动  D.出现宫缩立即停止  E.空腹运动利于降糖答案：ABCD三、填空题（每空1分，共20分）41.正常足月妊娠脐带的平均长度为________cm，直径约________cm。答案：55，1.542.新生儿生理性黄疸出现时间________h，达峰时间________天，消退时间足月儿＜________天。答案：24～72，4～5，1443.子痫前期孕妇每日蛋白摄入量应≥________g，钠盐摄入控制在________g以内。答案：100，644.早产儿定义为胎龄＜________周，出生体重＜________g。答案：37，250045.产后出血指阴道分娩后________h内失血量≥________mL，或剖宫产≥________mL。答案：24，500，100046.新生儿复苏时胸外按压深度为胸廓前后径的________，频率________次/分。答案：1/3，9047.妊娠期口服葡萄糖耐量试验（OGTT）诊断标准：空腹血糖≥________mmol/L，1h≥________mmol/L，2h≥________mmol/L。答案：5.1，10.0，8.548.卵巢肿瘤FIGO分期中，ⅢC期指腹腔冲洗液或淋巴结转移灶最大径＞________cm。答案：249.新生儿败血症血培养采血量应≥________mL，分别行________菌及________菌培养。答案：1，需氧，厌氧50.宫颈癌根治术后留置尿管时间一般为________天，拔管前需行________试验。答案：7～10，夹闭四、简答题（每题8分，共40分）51.简述产后出血“四早”处理原则并说明每项关键措施。答案：（1）早识别：准确评估失血量，采用计量法+休克指数+临床表现综合判断；（2）早呼救：启动产科快速反应团队，呼叫麻醉、ICU、输血科；（3）早干预：立即建立双静脉通道，给予宫缩剂（缩宫素+卡前列素+米索前列醇三联），按摩子宫，排空膀胱；（4）早转运：若30min无效，立即转上级医院或进手术室行宫腔填塞、介入或手术止血。52.列出新生儿窒息复苏“黄金一分钟”流程并说明关键评估指标。答案：流程：出生立即评估足月？羊水清？有呼吸/哭声？肌张力好？→若四项均“是”→母婴同室；任一“否”→启动复苏：保暖→摆正体位→清理气道→擦干刺激→重新评估呼吸心率；若仍呼吸暂停或心率＜100次/分→立即正压通气（PPV）30s后再评估；若心率＜60次/分→加胸外按压+气管插管。关键指标：心率（首选听诊或触脐动脉）、呼吸、氧饱和度（右上肢探头）。53.简述妊娠期糖尿病医学营养治疗（MNT）三大原则及每日能量计算公式。答案：原则：①控制血糖：空腹＜5.3mmol/L，餐后2h＜6.7mmol/L；②保证母儿营养：每日能量=理想体重×（25～35）kcal/kg+200kcal（孕中晚期）；③避免酮症：碳水化合物占45%～50%，分3餐+2～3加餐，每日入量≥1800kcal。公式：能量（kcal）=（身高－105）×30+200。54.说明早产儿视网膜病变（ROP）筛查标准及随访时间节点。答案：筛查标准：①出生体重＜1500g或胎龄＜32周；②出生体重1500～2000g且合并不稳定氧疗史；③多胎、败血症、输血、NEC等高危因素。时间：生后4～6周或矫正胎龄31～32周（取较早者）；随访：1期2周复查，2期1周复查，3期72h内激光；阈值病变48h内治疗；矫正胎龄45周或视网膜血管化终止。55.简述宫颈癌FIGO2018分期中ⅠB3、ⅡB、ⅢC1r期的具体定义。答案：ⅠB3：肿瘤最大径＞2cm且≤4cm；ⅡB：肿瘤侵犯宫旁组织但未达骨盆壁；ⅢC1r：仅盆腔淋巴结转移（经病理或影像证实），无远处转移。五、应用题（含计算/分析/综合，共60分）56.（计算题，12分）初产妇，孕39周，产前Hb105g/L，产时失血450mL，产后4h阴道流血累计650mL，血压90/60mmHg，心率110次/分，尿量25mL/h。实验室：Hb82g/L，Hct0.25，凝血功能正常。（1）计算失血量占全身血容量的百分比（假设孕妇血容量5000mL）。（2）按ACOG分级判断出血程度。（3）列出至少4项容量复苏措施并给出晶体液用量计算（按Parkland公式补液）。答案：（1）失血量=650mL，占比=650/5000×100%=13%。（2）属Ⅱ级（500～1000mL，心率100～120，血压下降）。（3）措施：①建立双14G静脉通道；②快速输注乳酸林格液，首剂500mL/15min；③按Parkland公式：4mL×体重（kg）×%失血（13），假设体重70kg→4×70×13=3640mL，首8h给半量1820mL，余16h给1820mL；④交叉配血2U红细胞，Hb＜80g/L或继续出血即输；⑤置导尿监测尿量≥30mL/h；⑥备卡前列素250μg肌注。57.（分析题，12分）孕妇28岁，G2P0，孕32周，自觉胎动减少1天。NST：基线145次/分，变异窄幅，无加速，偶发晚期减速。B超：AFI6cm，脐动脉S/D3.4，大脑中动脉PSV60cm/s，估计胎儿体重1500g。（1）给出B超及胎心监护异常指标并解释意义。（2）列出4项即刻处理措施。（3）若地塞米松促胎肺已足疗程，下一步终止妊娠的指征有哪些？答案：（1）AFI＜8cm提示羊水偏少；S/D＞3.0提示胎盘阻力升高；MCA-PSV升高提示胎儿代偿性“脑保护效应”；NST无加速+晚期减速提示胎儿缺氧。（2）处理：①左侧卧位吸氧8L/min；②静脉补液500mL乳酸林格；③重复NST+声震刺激；④生物物理评分（BPP）≤6分或反复减速则紧急剖宫产。（3）终止指征：①NST持续无反应+晚期减速；②BPP≤4分；③羊水过少进展AFI＜5cm；④脐动脉舒张期血流缺失或反向；⑤孕妇出现子痫前期或胎盘早剥。58.（综合题，12分）足月顺产女婴，出生体重3800g，生后48h皮肤巩膜中度黄染，血清总胆红素310μmol/L，血型A型，母亲O型，直接抗人球蛋白试验（+），血红蛋白130g/L，网织红细胞8%。（1）给出诊断及分型。（2）计算B/A比值并判断是否需要换血。（3）列出光疗方案（波长、距离、面积、防护）。（4）若光疗失败，换血血量计算（按双倍血容量）并说明血源选择。答案：（1）ABO溶血病，需光疗+监测。（2）B/A=310/3800=0.81，＞0.8（足月儿）接近换血阈值，暂光疗+严密监测，若每小时上升＞8.5μmol/L或达340μmol/L则换血。（3）蓝光LED460～490nm，距离30cm，双面光疗，裸体遮盖眼罩+会阴，每2h翻身，监测体温。（4）换血量=2×80mL/kg×3.8kg=608mL；血源：O型Rh阴性洗涤红细胞+AB型新鲜冰冻血浆混合，使Hct0.5～0.6；换血时间90～120min，同步匀速。59.（病例综合，12分）初产妇，孕35周，头痛视物模糊2h，血压165/110mmHg，尿蛋白（+++），血小板85×10⁹/L，ALT120U/L，AST98U/L，LDH680U/L，上腹痛。胎心基线155次/分，变异减少，偶发晚期减速。（1）给出最可能诊断及依据。（2）列出4项紧急实验室检查。（3）说明硫酸镁使用方案（负荷+维持剂量+监测）。（4）终止妊娠时机及方式。答案：（1）HELLP综合征（完全型），依据：血小板＜100×10⁹/L，肝酶升高＞2倍，溶