临床执业医师口腔修复学试题及答案

临床执业医师口腔修复学试题及答案1.单项选择题（每题1分，共30分）1.1下颌KennedyⅡ类缺损，末端基牙为36、37，若采用RPI卡环组，其近中#img&/docs/15/99/15999e8c3e474b6537f4efaf4b0c1d1e.png&img#支托的主要作用是A.防止义齿龈向移位B.减少基牙扭力C.增加间接固位D.降低牙槽嵴负荷答案：B1.2金属烤瓷冠金瓷结合界面的“边缘封闭区”最佳位置应在A.龈下0.5mmB.龈上1.0mmC.平龈缘D.龈下1.5mm答案：A1.3下列哪项不是全口义齿排牙时“补偿曲线”的临床意义A.建立前伸#img&/docs/15/99/15999e8c3e474b6537f4efaf4b0c1d1e.png&img#平衡B.增加咀嚼效率C.减少义齿翘动D.改善发音答案：D1.4可摘局部义齿设计中，决定“直接固位体”数量的首要因素是A.缺牙数目B.基牙牙周膜面积C.牙槽嵴丰满度D.咬合垂直距离答案：B1.5下颌全口义齿后缘封闭区为A.下颌舌骨后窝B.磨牙后垫全部C.颊棚区D.舌侧翼缘区答案：A1.6金属基底冠表面喷砂常用材料粒度为A.50μmAl₂O₃B.110μmSiCC.250μmZrO₂D.30μmTiO₂答案：A1.7全瓷冠粘接前，IPSe.maxLT瓷块氢氟酸蚀刻最佳时间为A.20sB.60sC.5minD.10min答案：B1.8下列哪项不是导致固定桥“远期基牙龋”的危险因素A.边缘微渗漏B.瓷层过厚C.口腔卫生差D.基牙根面暴露答案：B1.9可摘局部义齿基托边缘厚度应不小于A.1.0mmB.1.5mmC.2.0mmD.2.5mm答案：C1.10全口义齿初戴时出现“咀嚼时义齿前移”，最可能原因为A.#img&/docs/15/99/15999e8c3e474b6537f4efaf4b0c1d1e.png&img#平面过低B.前牙覆#img&/docs/15/99/15999e8c3e474b6537f4efaf4b0c1d1e.png&img#过深C.后牙#img&/docs/15/99/15999e8c3e474b6537f4efaf4b0c1d1e.png&img#曲线不足D.基托边缘过长答案：A1.11金属烤瓷合金的热膨胀系数αm与瓷粉αp的理想差值（×10⁻⁶/℃）为A.αm－αp=0.5×10⁻⁶B.αm－αp=1.0×10⁻⁶C.αm－αp=1.5×10⁻⁶D.αm－αp=2.0×10⁻⁶答案：A1.12下颌游离端缺失，采用弹性义齿（隐形义齿）最主要缺点是A.美观差B.易老化变色C.价格高D.金属暴露答案：B1.13全口义齿“中立区”排牙的主要理论依据是A.唇颊舌肌平衡B.咀嚼压力最小C.发音最清晰D.牙槽嵴受力均匀答案：A1.14固定桥修复中，基牙临床冠与根长比最佳为A.1∶1B.1∶1.5C.1∶2D.2∶1答案：C1.15下列哪项不是种植覆盖义齿常用的附着体A.球帽B.磁性C.套筒冠D.杆卡答案：C1.16全瓷冠边缘设计为“肩台+圆钝内线角”时，肩台宽度推荐A.0.3mmB.0.5mmC.0.8mmD.1.2mm答案：C1.17可摘局部义齿卡环进入倒凹的深度，钴铬合金铸造卡环一般为A.0.1mmB.0.25mmC.0.5mmD.0.75mm答案：B1.18全口义齿颌位记录时，哥特式弓描记板尖端代表A.正中关系位B.最大牙尖交错位C.休息位D.前伸边缘位答案：A1.19金属烤瓷冠烧结后瓷层出现“裂纹”最常见原因为A.升温过快B.真空度不足C.冷却过快D.金属表面污染答案：C1.20下颌骨重度吸收，全口义齿固位主要依赖A.颊棚区承力B.舌侧翼缘封闭C.磨牙后垫缓冲D.硬区主承力答案：B1.21下列哪项不是CAD/CAM氧化锆全冠临床调#img&/docs/15/99/15999e8c3e474b6537f4efaf4b0c1d1e.png&img#后需抛光的原因A.减少菌斑附着B.避免对颌牙磨耗C.提高抗弯强度D.改善美观答案：C1.22固定桥“基牙松动”最常见远期并发症为A.粘接剂溶解B.牙周膜创伤C.桥体变形D.瓷崩裂答案：B1.23可摘局部义齿初戴后黏膜压痛，检查见局部发白，最优先处理A.调#img&/docs/15/99/15999e8c3e474b6537f4efaf4b0c1d1e.png&img#B.缓冲基托边缘C.重衬D.停戴1周答案：B1.24全口义齿人工牙选色时，比色板应与患者自然牙相差的色相角度不超过A.10°B.20°C.30°D.40°答案：B1.25种植体支持单冠修复，螺丝固位与粘接固位相比，主要优点是A.边缘密合更好B.易拆卸维护C.美观更佳D.费用更低答案：B1.26金属烤瓷冠瓷层过厚（＞2mm）易导致A.瓷剥脱B.金属氧化C.边缘微漏D.热休克答案：A1.27全口义齿“吞咽法”确定正中关系时，患者需A.舌尖舔上腭前部并吞咽B.舌尖舔上腭后部并吞咽C.舌尖放松自然吞咽D.舌尖抵下前牙吞咽答案：A1.28可摘局部义齿间接固位体与支点线的距离至少为A.1mmB.3mmC.5mmD.7mm答案：C1.29下列哪项不是影响种植体初期稳定性的因素A.骨密度B.种植体长度C.修复体#img&/docs/15/99/15999e8c3e474b6537f4efaf4b0c1d1e.png&img#型D.手术攻丝方式答案：C1.30全瓷冠粘接树脂水门汀最理想的固化方式为A.单纯化学固化B.单纯光固化C.双固化D.热压固化答案：C2.多项选择题（每题2分，共20分；每题至少2个正确答案，多选少选均不得分）2.1关于RPI卡环组，下列正确的是A.近中#img&/docs/15/99/15999e8c3e474b6537f4efaf4b0c1d1e.png&img#支托可减少基牙扭力B.I杆卡尖应位于基牙颊侧近龈缘C.远中邻面板起导向作用D.适用于远中游离端缺失答案：ABD2.2全口义齿排牙时，达到前伸#img&/docs/15/99/15999e8c3e474b6537f4efaf4b0c1d1e.png&img#平衡的条件包括A.前牙切导斜度=后牙髁导斜度×补偿曲线曲度B.后牙牙尖工作斜面斜度≥髁导斜度C.前牙覆#img&/docs/15/99/15999e8c3e474b6537f4efaf4b0c1d1e.png&img#≤覆盖D.后牙具有三点接触答案：BCD2.3金属烤瓷冠基底冠表面处理包括A.喷砂110μmAl₂O₃B.超声清洗C.预氧化D.氢氟酸蚀刻答案：ABC2.4可摘局部义齿基托产生“气泡”的常见原因A.包埋粉液比过大B.升温过快C.塑料填塞不足D.型盒加压不够答案：BCD2.5种植体周“生物学宽度”组成A.结合上皮B.结缔组织C.牙槽骨嵴顶D.龈沟液答案：AB2.6全瓷冠边缘设计需考虑A.材料强度B.美观需求C.牙体预备量D.粘接剂颜色答案：ABC2.7固定桥“基牙牙髓病变”危险因素A.预备量大B.边缘密合差C.临时冠脱落D.桥体过长答案：ABC2.8全口义齿“二次印模法”优点A.边缘功能整塑准确B.减少患者恶心C.提高印模表面精度D.降低材料成本答案：AC2.9CAD/CAM氧化锆全冠临床调#img&/docs/15/99/15999e8c3e474b6537f4efaf4b0c1d1e.png&img#后处理A.粗粒金刚石车针修整B.橡胶轮抛光C.上釉烧结D.氟化氢酸清洗答案：BC2.10可摘局部义齿初戴医嘱包括A.24h持续戴用B.先软食后普食C.饭后摘下清洗D.夜间浸泡清水答案：BCD3.填空题（每空1分，共20分）3.1全口义齿人工牙选色常用比色板为________比色板，其色相环以________色为基调。答案：Vita3D-Master，M3.2金属烤瓷合金按元素组成分为________合金、________合金与________合金三大类。答案：贵金属，半贵金属，非贵金属3.3可摘局部义齿卡环的三臂为________臂、________臂与________臂。答案：固位，对抗，稳定3.4种植体骨结合界面的平均抗剪切强度约为________MPa。答案：30–353.5全瓷冠粘接前，瓷表面常用________%氢氟酸酸蚀________秒，再涂________偶联剂。答案：5，60，硅烷3.6固定桥“Ante法则”指出，基牙牙周膜面积之和应________缺失牙牙周膜面积之和。答案：≥3.7下颌全口义齿舌侧翼缘应伸展至________肌与________肌之间的凹陷。答案：下颌舌骨，颏舌肌3.8可摘局部义齿基托与黏膜间静息间隙称为________间隙，理想值为________mm。答案：Rest，0.5–1.03.9金属烤瓷冠烧结后冷却阶段应________冷却至________℃以下再开炉。答案：缓慢，6003.10CAD/CAM氧化锆弯曲强度约为________MPa，断裂韧性K_IC约为________MPa·m^0.5。答案：900–1200，5–74.简答题（共30分）4.1（封闭型，6分）列举全口义齿垂直距离确定的三种临床方法并给出一种公式。答案：①面部比例等分法：VD=眼裂至口裂距离×1.1；②息止颌间隙法：VD=Rest位垂直距离−2mm；③发音法：发“S”音时获得最接近关系。常用公式：VD=Rest位−(2±0.5)mm。4.2（开放型，8分）患者男，65岁，下颌KennedyⅠ类，牙槽嵴低平，黏膜薄，要求可摘义齿。请给出基托范围、人工牙选择及减荷措施。答案：基托范围：颊棚区全伸展，舌侧至下颌舌骨后窝，远中覆盖磨牙后垫1/2；人工牙选择：树脂牙，减数排牙（第二磨牙不排），尖牙减径；减荷措施：采用软衬+铸造金属网加强，基托开窗减压，双侧加软衬材料2mm，夜间停戴。4.3（封闭型，6分）写出金属烤瓷冠“三阶段烧结”温度程序。答案：①真空烧结：起始20℃，升温55℃/min至960℃，真空度−0.95bar，维持1min；②真空释放：960℃常压维持1min；③真空外烧结：升温至940℃，维持0.5min，缓慢冷却。4.4（开放型，10分）试分析固定桥修复后3年出现“基牙松动Ⅱ°”的原因及处理流程。答案：原因：①基牙选择不当，牙周膜面积不足；②桥体过长，杠杆力大；③边缘微渗漏致继发龋；④粘接剂溶解，动度增加；⑤创伤#img&/docs/15/99/15999e8c3e474b6537f4efaf4b0c1d1e.png&img#未调改。处理：拆除固定桥→基牙牙周治疗（洁治、刮治、夹板固定）→观察3个月→若松动减轻，重新评估基牙条件→必要时增加基牙改为复合固定桥或种植桥→重新修复并定期复查。5.应用题（共50分）5.1计算题（10分）患者缺失16，15、17为基牙，拟行三单位固定桥。15牙周膜面积420mm²，17为480mm²，16缺失牙为560mm²。按Ante法则，问：（1）基牙牙周膜面积总和是否满足？（2）若不满足，可采取哪两项措施？答案：（1）420+480=900mm²＞560mm²，满足Ante法则。（2）若临界，可：①增加14为基牙改为四单位桥；②14、15、17植入种植体改为种植-天然牙联合桥。5.2分析题（15分）患者女，58岁，上颌全口义齿戴用10年，自述“咀嚼无力、义齿晃动”。检查：义齿磨耗至人工牙本质暴露，垂直距离降低4mm，基托边缘过度伸展，牙槽嵴刃状。请给出完整再修复流程及生物力学依据。答案：流程：①旧义齿取模并记录垂直距离→②升高垂直距离2mm制作暂基托+蜡堤→③新颌位记录（哥特式弓+吞咽法）→④排牙试戴→⑤全口义齿金属网加强+树脂牙→⑥软衬材料衬垫→⑦逐步升高至生理垂直距离，分3次调#img&/docs/15/99/15999e8c3e474b6537f4efaf4b0c1d1e.png&img#；生物力学：恢复垂直距离可增加咀嚼杠杆臂，降低肌纤维长度，提高肌力；金属网减少基托折裂，软衬均匀分散应力，减少刃状嵴压伤。5.3综合设计题（25分）患者男，45岁，下颌双侧游离端缺失36–38、46–48，剩余牙31–35、41–45，牙周健康，牙槽嵴中度吸收，咬合垂直距离正常，要求固定-可摘联合修复。请完成：（1）写出Kennedy分类及Applegate修正；（2）设计“套筒冠覆盖义齿”方案，画出支点线示意图；（3）给出基牙预备量（聚合度、肩台宽度、#img&/docs/15/99/15999e8c3e474b6537f4efaf4b0c1d1e.png&img#面降低高度）；（4）计算内外冠间隙及固位力预测值；（5）列出术后维护要点。答案：（1）KennedyⅠ类，修正Ⅰ类双侧，亚类无。（2）支点线：35–45连线，双侧远中延伸，套筒冠内冠