住院医师规范化培训《整形外科》复习题及答案

住院医师规范化培训《整形外科》复习题及答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.下列因素中最不易导致面神经麻痹的是A、颞骨骨折B、中耳炎C、维生素B缺乏D、鼻骨骨折E、颅内肿瘤正确答案：D答案解析：单纯的鼻骨骨折不会导致面神经麻痹，颅内肿瘤、维生素B6缺乏、中耳炎症及颞骨骨折都可以导致面神经主干损伤、面神经麻痹。2.下列对学习和记忆过程有明显影响的是哪种神经递质？（）A、内膜素B、去甲肾上腺素C、5-羟色胺D、多巴胺E、乙酰胆碱正确答案：E答案解析：乙酰胆碱：影响学习和记忆过程，在镇痛中有重要作用参与感觉和运动功能，参与调节觉醒、睡眠、体温、摄食、饮水及心血管活动。因此答案选E。3.心内直视手术暗红色血液回流异常增多，应考虑存在（）。A、肺动脉闭锁B、主动脉瓣反流C、动脉导管未闭D、永存左上腔静脉E、肺动脉畸形引流正确答案：D答案解析：心脏直视手术时，如果病人存在永存左上腔静脉而术前发现，术中未予插管引流，则心脏内可出现从左上腔回流的静脉血，呈暗红色。而从动脉导管和主动脉瓣反流的回血往往是氧合的鲜红色的血。肺动脉闭锁如体肺侧支形成少有鲜红色的回血，而肺静脉畸形引流无其他合并畸形不会有回流增多的发生。4.对急性骨髓炎最有早期确诊意义的是（）A、干骺端持续剧痛及深压痛B、白细胞、中性粒细胞计数增多C、局部分层穿刺液检查D、X线检查E、起病急，全身中毒症状明显正确答案：C5.诊断急性阑尾炎最重要的体征是A、结肠充气试验阳性B、右下腹有反跳痛C、右下腹有肌紧张D、闭孔内肌试验阳性E、右下腹有明显固定压痛点正确答案：E答案解析：体征：①右下腹压痛。右下腹有一固定的压痛点是急性阑尾炎的典型体征。压痛点一般在脐至右骼前上棘连线中、外1/3交界处，称为麦氏点。当炎症波及壁层腹膜时，出现腹膜刺激征，有不同程度的腹肌紧张、压痛和反跳痛。形成阑尾周围脓肿时右下腹可触及压痛性包块。②结肠充气试验。手按压左下腹引起右下腹痛，即为阳性。6.男性，34岁。因甲状腺Ⅱ度肿大行手术治疗。术中冰冻病理为：慢性淋巴细胞性甲状腺炎。此时应如何处理A、行双侧甲状腺次全切除术B、立即停止手术，缝合伤口，术后给予抗甲状腺药物治疗C、立即停止手术，缝合伤口，术后给予甲状腺素治疗D、立即停止手术，缝合伤口，术后给予放射治疗E、行双侧甲状腺部分切除术正确答案：C7.较多发生肝转移的原发癌有A、结直肠癌B、胃癌C、肺癌D、胰腺癌E、以上均是正确答案：E8.患者男，70岁，下台阶时摔伤，右下肢短缩约3cm，足外旋45°，髋部叩痛明显，肿胀不明显，最可能的诊断是（）。A、右股骨干骨折B、右髋臼骨折C、右股骨颈骨折D、有股骨头骨折E、右股骨粗隆间骨折正确答案：C答案解析：由题干可知，患者为老年男性，下台阶时摔伤，右下肢短缩约3cm，足外旋45°，髋部叩痛明显。考虑诊断为股骨颈骨折。股骨颈骨折多发于老年人群，短缩、外旋畸形常见于股骨颈骨折。查体髋部叩痛支持诊断。9.某地区欲找出对患者的生命威胁最大的疾病，以便制订防治对策，需要计算和评价的统计指标为（）。A、患病率B、患病构成比C、病死率D、死亡率E、罹患率正确答案：C答案解析：①“对病人生命威胁最大的”，因此只能选用死亡率或病死率。②死亡率指在一定期间（通常为1年）内，某人群中死于某病（或死于所有原因）的频率。病死率表示一定时期内，患某病的全部病人中因该病死亡者所占的比例。死亡率包括所有原因的死亡，无法查出疾病；而病死率是指特定某一疾病的死亡，因此选用病死率更合适。10.当急性胰腺炎炎症波及全胰和腹腔时，主要症状是（）。A、呕吐B、腹胀和肠鸣音稍减弱C、一般情况差D、腹部压痛E、剧烈全上腹痛，并呈束带状向两侧腰背部放射正确答案：E答案解析：腹痛是急性胰腺炎的主要症状。当炎症累及全胰时，疼痛范围较宽并呈束带状向腰背部放射。11.孕妇患急性肾盂肾炎时抗感染药物最适合的是（）。A、喹诺酮类B、氨基糖苷类C、半合成青霉素类D、磺胺类E、头孢类正确答案：C答案解析：半合成的青霉素类药物属于广谱抗生素，共同的特点是对于孕妇没有致畸胎的作用，这种药物妊娠全过程都可以使用。12.前尿道损伤时常出现（）A、全程肉眼血尿B、无血尿C、尿道口滴血D、终末血尿E、盆腔腹膜外血肿正确答案：C13.关于脊柱结核，下列哪项不正确A、绝大多数的椎体病灶只有一处，少数可呈跳跃性B、造成截瘫的原因，在病变活动期，多由于结核坏死物质压迫脊髓所致C、颈椎和骶尾段发病最少D、小儿椎体结核多从椎体边缘开始E、颈、胸椎椎体结核可合并截瘫正确答案：D答案解析：小儿椎体结核多为中心型，病变从椎体中心开始，进展快，累及整个椎体后，椎体易被压缩，穿破上下软骨板后，可侵犯椎间盘及邻近椎体。成人椎体结核多见边缘型，病变从椎体上下缘开始，早期侵犯椎间盘及邻近椎体，使椎间隙变窄。14.严重的化脓性感染的病人，使用广谱抗生素治疗2周后，出现败血症表现。可能的致病菌是A、支原体B、耐药金黄色葡萄球菌C、真菌D、大肠杆菌E、铜绿假单胞菌（绿脓杆菌）正确答案：C答案解析：长期应用广谱抗生素应考虑真菌感染。15.下列哪种慢性脓胸适宜于行胸膜纤维板剥除术A、肺内广泛破坏性病变B、合并支气管扩张C、慢性脓胸的早期D、合并结核性空洞E、慢性脓胸的后期正确答案：C答案解析：慢性脓胸的早期纤维板粘连不甚紧密，行胸膜纤维板剥除术可彻底切除脓腔壁，解除纤维板对肺组织的束缚和对胸壁的固定，使肺重新复张，肺功能和胸廓呼吸运动改善，效果最好。16.低心排综合征的主要治疗措施包括（）。A、增加心脏前负荷B、降低心脏后负荷C、增强心肌收缩力D、ABC三项都对E、BC两项对正确答案：E答案解析：低心排综合征的患者的治疗主要为降低心脏的后负荷和增强心肌的收缩力。A项，增加心脏的前负荷对于治疗低心排综合征无作用。17.下列哪一项不属于左房黏液瘤的临床表现？（）A、下肢动脉栓塞B、消瘦C、荨麻疹D、肺栓塞E、晕厥正确答案：D答案解析：最常见的左房黏液瘤临床症状是由于房室瓣血流受阻引起。移动度较大的黏液瘤如突然阻塞房室瓣瓣膜口，患者可发生昏厥，抽搐，甚或引致猝死。由于黏液瘤出血、变性、坏死，引起全身免疫反应，常有发热、消瘦、贫血、食欲差、关节痛、荨麻疹、无力、血沉增快，血清蛋白的电泳改变等表现。D项，因为黏液瘤多发于左心房，所以栓塞一般是体循环动脉栓塞，而不是肺循环栓塞。18.某医师拟开展结扎手术业务，向卫生行政部门提出申请。按照规定，负责对其进行考核并颁发相应合格证书的单位是（）。A、省级妇幼保健机构B、县级以上卫生行政部门C、省级医院协会D、省级医师协会E、省级医学会正确答案：B答案解析：《母婴保健法实施办法》规定：①从事遗传病诊断、产前诊断的医疗、保健机构和人员，须经省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门许可。②从事婚前医学检查的医疗、保健机构和人员，须经设区的市级人民政府卫生行政部门许可。③从事助产技术服务、结扎手术和终止妊娠手术的医疗、保健机构和人员，须经县级人民政府卫生行政部门许可，并取得相应的合格证书。19.女性，38岁，3天来咽喉部疼痛波及右侧颈部及耳后，伴有发热，门诊检查：体温38.4℃，右侧甲状腺肿大，质地中等，有触痛，无结节，诊断为亚急性甲状腺炎，较为合适的治疗方案是A、碘剂+肾上腺皮质激素+甲状腺干制剂B、肾上腺皮质激素+甲状腺干制剂C、抗生素+肾上腺皮质激素D、抗生素+甲状腺干制剂E、抗生素+肾上腺皮质激素+甲状腺干制剂正确答案：B20.文眉法进行眉缺损修复的不足之处是（）。A、损伤大B、易感染C、操作过程复杂D、术后外形缺乏立体感E、术后眉毛生长浓密，需经常修剪正确答案：D21.急性腰扭伤与腰椎间盘突出症均可有坐骨神经支配区疼痛，鉴别依靠的检查是（）。A、局部痛点普鲁卡因封闭B、股神经牵拉试验C、X线照相D、外伤史E、直腿抬高试验正确答案：A答案解析：急性腰扭伤时，因为腰部骶棘肌、髂腰肌受损，采用局部封闭治疗有很好的疗效；而椎间盘突坐骨神经痛为神经受压痛，据此可以区分二者。22.腰腿痛与下述哪一韧带的变化之间关系最为密切A、黄韧带和前纵韧带B、棘上韧带和棘间韧带C、黄韧带和棘间韧带D、黄韧带和后纵韧带E、棘间韧带正确答案：D23.从一个呈正态分布的总体中随机抽样，X≠μ，该差别被称为（）。A、系统误差B、个体差异C、过失误差D、抽样误差E、无误差正确答案：D答案解析：总体均数用希腊字母μ表示，而X代表样本均数，两者不相等，存在差异，这种由抽样造成的样本统计量与总体参数之间的差异称为抽样误差。24.男性，46岁。左上腹撞伤，当时仅感局部疼痛。血压105/75mmHg。5天后腹痛突然加剧就诊。检奄：血压85/45mmHg，左上腹压痛明显。血红蛋白8g/dl。诊断首先应考虑A、胰腺挫伤并胰腺炎B、胃破裂C、结肠迟发性破裂D、延迟性脾破裂E、左肾挫伤正确答案：D25.下列哪种疝不属于嵌顿疝A、Richter疝B、逆行性嵌顿疝C、滑疝D、Littre疝E、直疝正确答案：E26.急性胰腺炎时，哪项是血清淀粉酶升高的规律？（）A、发病后24小时升高，48小时达高峰B、发病后数小时开始升高，24小时达高峰C、发病后数小时开始升高，12小时达高峰D、发病后48小时升高，72小时后达高峰E、以上都不对正确答案：B答案解析：急性胰腺炎时，血清淀粉酶在发病数小时开始升高，24小时达高峰，4～5天后逐渐降至正常；尿淀粉酶在24小时才开始升高，48小时到高峰，下降缓慢，1～2周后恢复正常。27.判断肌肉活力的标准中最可靠的是（）。A、颜色B、张力C、收缩D、出血E、完整性正确答案：A答案解析：一般来说色泽鲜红，切割时切面渗血，钳夹时有收缩力，肌肉有一定韧性，是肌肉保持活力的良好标志。如色泽暗红无张力，切时不出血，钳夹不收缩，表示无生机，应予清除。但如有外伤性休克和局部组织严重挫伤时，往往只有肌肉颜色是较为可靠的指标，故BCDE四项并不绝对可靠。因此答案选A。28.幕下血肿，一般血肿量超过多少即可产生症状，而需手术处理？（）A、5mlB、10mlC、15mlD、25mlE、30ml正确答案：B答案解析：幕下血肿由于颅后窝容积小，可代偿的容积小，因此10ml的血肿即可产生症状而需手术处理。29.患儿女，4岁，1周来低热、咳嗽。突然全腹痛15小时，呕吐频繁，吐出物为胃内容物。查体：体温39℃，烦躁不安，心肺未见异常；腹胀，无肠型，全腹压痛、反跳痛，腹肌紧张，肠鸣音消失。血常规9WBC21.0×10/L。腹腔穿刺抽出无臭稀薄脓液。该患者最可能的诊断是（）。A、原发性腹膜炎B、梅克尔憩室炎C、急性胃肠炎D、结核性腹膜炎E、急性阑尾炎正确答案：A答案解析：患儿出现腹痛，呕吐，吐出物为胃内容物，腹膜刺激征阳性，肠鸣音消失，腹腔穿刺抽出无臭稀薄脓液，是原发性腹膜炎的最常见的表现。30.患者男，40岁。因腹股沟可复性肿物3年，突然脱出并伴剧痛10小时，无法还纳，而行急诊手术治疗，术中发现疝囊内肠管发黑，而行肠切除、吻合术后，对于疝的治疗正确的是（）。A、单纯疝囊高位结扎术B、Ferguson法疝修补术C、McVay法疝修补术D、Halsted法疝修补术E、Bassini法疝修补术正确答案：A答案解析：因术中发现疝囊内肠管发黑，考虑诊断绞窄性腹股沟疝，行肠切除、吻合术，属于污染手术，手术切口感染率高，术后切口引流可能性大，任何修补手术都会在切口引流时被拆除，故仅行单纯疝囊高位结扎术。31.有关骨与关节结核的病理改变特点，下列不正确的是A、最初关节软骨面完好B、最初是单纯性滑膜结核或单纯性骨结核，以后者多见C、结核病灶进一步发展可破向关节腔D、关节结核可破溃形成窦道E、治愈后可不遗留任何后遗症正确答案：E32.患者女，28岁。1个月来腹部有隐痛，近2天大量便鲜血，直肠指检未发现明显肿物，X线钡剂灌肠示降结肠壁僵直，可见充盈缺损。最可能是下列哪项诊断？（）A、溃疡性结肠炎B、克罗恩病C、乙状结肠癌D、降结肠癌E、肠结核正确答案：D答案解析：结肠癌以排便习惯和粪便性状改变为最早的症状，如排便次数增加、腹泻、便秘、粪便中带血，可伴腹痛、腹部包块和肠梗阻。X线钡剂灌肠可见肠腔内肿块、管腔狭窄或龛影。患者近来出现便血，X线钡剂灌肠示降结肠壁僵直，伴充盈缺损，考虑为降结肠癌。33.患者女，60岁，4周前滑倒右手撑地，随后腕部肿痛，活动障碍，X线摄片证实为右桡骨远端粉碎性骨折。经闭合复位后石膏固定。但拆除石膏后右手诸手指屈伸均明显受限。其主要原因为（）。A、石膏压迫引起右手缺血挛缩B、骨折时合并正中神经、尺神经损伤C、骨折合并右手诸关节的损伤D、石膏固定期间右手诸指主动、被动屈伸锻炼不够，造成关节僵硬E、骨折时合并右手屈伸肌腱损伤正确答案：D答案解析：石膏固定后出现的手指活动障碍多是由于被动屈伸锻炼不够，组织肌肉经常不锻炼萎缩而成的关节僵硬。34.胰腺癌的组织类型，最常见的是A、黏液癌B、腺泡细胞癌C、多形性腺癌D、纤维细胞腺癌E、导管细胞癌正确答案：E35.女，27岁，已婚，急性腹膜炎后7天，体温升至38.9C，自觉全身不适，食欲差，大便次数增多并有里急后重感，今天出现膀胱刺激征，最简便的检查手段是A、腹部B超检查B、肛门镜检查C、腹腔穿刺D、后穹隆穿刺E、直肠前壁穿刺正确答案：D答案解析：排空膀胱后经直肠或阴道后穹隆穿刺得脓液可确诊。B超有助诊断。其临床特点为局部表现显著而全身表现轻微。如病人有里急后重，大便次数增多、带黏液，或尿频、尿急、排尿困难等。直肠指检可发现直肠前壁饱满、有触痛或波动感。36.原发性肝癌中最少见类型为（）。A、结节型B、弥漫型C、卫星型D、巨块型E、混合型正确答案：C答案解析：原发性肝癌可