1月住院医师规范化培训《胸心外科》模拟考试题+答案

1月住院医师规范化培训《胸心外科》模拟考试题+答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.关于张力性气胸的病理生理改变，下列错误的是A、伤侧肺严重萎缩，纵隔显著向健侧移位，健侧肺受压，导致腔静脉回流障碍B、高于大气压的胸内压，驱使气体进入纵隔形成纵隔气肿C、引起纵隔扑动D、进入胸壁软组织，形成面、颈、胸部的皮下气肿E、气管、支气管或肺损伤处形成活瓣，气体随每次吸气进入胸膜腔并积累增多，导致胸膜腔压力高于大气压正确答案：C答案解析：纵隔扑动常见于连枷胸时的反常呼吸。但在开放性气胸时，由于患侧的胸腔压力始终与大气压一致，因此吸气时健侧胸腔呈负压，纵隔向健侧移位，呼气时健侧胸腔呈正压，纵隔向患侧移位，随呼吸运动也可出现纵隔扑动。2.有关麻痹性肠梗阻的临床表现中，下列不正确的是A、腹胀往往显著B、腹痛为持续性钝痛C、肠鸣音高亢，伴气过水音D、常无阵发性绞痛E、X线检查显示大、小肠全部充气扩张正确答案：C3.B型超声一般不适用于以下组织A、肝B、肠道C、脾D、胰E、胆道正确答案：B答案解析：B型超声用于肝、胰等实质脏器和胆道系统的检查，可观察这些脏器的大小、形态、位置，测量其径线值。由于含气较多的胃肠道产生多重反射，一般不适用超声检查。故答案应选B。4.男性，60岁，急性心肌梗死6个月，心电图上ST段仍持续抬高提示A、伴发变异性心绞痛B、乳头肌功能失调C、心室室壁瘤D、发生心肌梗死后综合征E、近期将发生心脏破裂正确答案：C5.4岁，胸骨左缘3-4肋间Ⅲ级收缩期杂音，肺动脉第二心音亢进，胸片示左、右心室扩大。应诊断为A、法洛四联症B、肺动脉狭窄C、室间隔缺损D、房间隔缺损E、动脉导管未闭正确答案：C6.有关肘关节损伤后遗症哪种说法不正确？（）A、肘内翻畸形的发生率为9%～57%，内翻大于20度时即应手术矫形B、肘关节骨化性肌炎的发生率儿童高于成年人C、肘关节损伤后可继发尺神经炎D、肘外翻达35度以上者应考虑手术治疗E、创伤性骨化性肌炎与进行性骨化性肌炎不是一种疾病，发病部位与表现亦不相同正确答案：B答案解析：B项，肘关节骨化性肌炎的发生率成年人高于儿童。7.脊柱骨折造成脊髓半横切损伤，其损伤平面以下的改变是A、双侧肢体完全截瘫B、同侧肢体运动和深感觉消失，对侧肢体痛温觉消失C、同侧肢体运动消失，双侧肢体深浅感觉消失D、同侧肢体运动和痛温觉消失，对侧肢体深感觉消失E、同侧肢体痛温觉消失，对侧肢体运动及深感觉消失正确答案：B8.肺癌多起源于A、肺组织B、肺泡上皮C、肺间质细胞D、细支气管壁E、支气管黏膜上皮正确答案：E答案解析：肺癌多起源于支气管黏膜上皮。9.伸直型肱骨髁上骨折多见于A、老年女性B、老年男性C、儿童D、中年男性E、中年女性正确答案：C答案解析：伸直型肱骨髁上骨折好发年龄以10岁以下儿童为多，有时可有血管、神经损伤的严重并发症。10.骨盆骨折最严重的并发症是（）。A、功能障碍B、腹膜后巨大血肿C、腰骶神经丛损伤D、直肠损伤E、膀胱尿道损伤正确答案：B答案解析：骨盆骨折为松质骨骨折，本身出血较多；加之盆腔血管丛密集，骨盆骨折易损伤血管导致大量出血，严重者可出现休克。11.下列有关食管的叙述错误的是A、绝大部分食管癌是鳞状细胞癌B、食管癌最常发生于食管中段C、胃-食管吻合时缝合食管外膜可减小吻合口张力D、胸、腹三段E、食管血液供应是节段性的正确答案：D答案解析：外科临床诊断上将食管癌分为上、中、下段。解剖上食管分为颈、胸、腹三段。12.形成腹外疝的两个基本发病因素是A、妊娠和重体力劳动B、婴幼儿腹肌发育不全和老年人腹肌萎缩C、腹壁外伤和感染导致腹壁缺损D、腹股沟管和股管宽大E、腹壁肌肉强度降低和腹内压增高正确答案：E13.全营养混合液不包括A、皮质激素B、脂肪乳C、维生素D、葡萄糖E、氨基酸正确答案：A14.在尿沉淀中找到移行上皮癌细胞，那么可不考虑下列哪种情况？（）A、前列腺癌B、尿道癌C、膀胱癌D、肾盂癌E、输尿管癌正确答案：A答案解析：前列腺癌不属于移行上皮癌，尿沉淀中找到移行上皮癌细胞可不考虑前列腺癌。15.关于胸壁结核，下列不正确的是（）。A、肺或胸膜结核可直接侵入胸壁组织B、结核菌可经淋巴途径侵入胸壁组织C、以青少年和年老体弱者多见D、胸壁结核为胸壁的原发病变E、结核菌亦可经血循环侵入胸壁组织正确答案：D答案解析：绝大多数胸壁结核为继发性感染。常见的原发病变是肺结核、胸膜结核或纵隔淋巴结核。由肺、胸膜的原发病灶侵入胸壁组织。16.阑尾周围脓肿的患者，行保守治疗后脓肿消退，行阑尾切除术的最佳时间是A、不必再手术B、2周后再手术C、3个月后手术切除D、数年后再手术E、立即手术正确答案：C答案解析：阑尾周围脓肿的患者，经保守治疗后脓肿消退，行阑尾切除术的最佳时间是3个月。故答案应选C。17.根据骨折是否与外界相通，可把骨折分为（）。A、开放性骨折和闭合性骨折B、稳定性骨折和不稳定性骨折C、压缩性骨折和横行骨折D、外伤性骨折和不稳定性骨折E、完全性骨折和不完全性骨折正确答案：A答案解析：闭合骨折指皮肤、黏膜完整，骨折端不与外界相通；开放骨折指骨折处皮肤黏膜破裂，骨折端与外界相通，常见四肢开放性骨折，耻骨骨折并发尿道破裂，尾骨骨折并发直肠破裂等。18.小细胞肺癌最显著的临床特点是（）。A、属于未分化癌，病理类型包括燕麦细胞型、中间细胞型和混合燕麦细胞型B、多见于男性，多数有吸烟史C、大多为中央型D、恶性程度高，转移早，预后凶险E、对放射治疗及化疗敏感度高正确答案：D答案解析：小细胞癌与吸烟关系密切。老年男性、中心型多见。小细胞癌为神经内分泌起源，恶性程度高，生长快，很早可出现淋巴和血行转移。其对放射和化学治疗虽较敏感，但可迅速耐药，预后差。最显著的临床特点是恶性程度高，转移早，预后差，因此答案选D。19.腹部肿瘤腹腔镜分期的突出优点为A、诊断、治疗一体化B、创伤小，痛苦轻C、可避免不必要的开腹D、可直观直接地获取诊断依据E、以上均正确正确答案：E20.颈椎病诊断的主要依据是（）A、颈脊髓造影或MRIB、临床表现和与之相应的影像学异常C、颈肩痛和颈椎X线平片D、颈椎X线正侧位片E、临床症状和体征正确答案：B21.男性，58岁，进行性吞咽困难3个月，近两天突然出现进食呛咳，与下列哪项关系不大A、食管癌锁骨上淋巴结转移B、食管癌侵犯喉返神经C、转移淋巴结压迫喉返神经D、食管癌完全梗阻，食物反流入气管造成误吸E、食管气管瘘正确答案：A答案解析：其余各项均可能导致进食呛咳。22.颅内压增高引起头痛的特点哪项正确？（）A、为阵发性疼痛B、疼痛是脑膜血管和神经受刺激与牵扯所致C、疼痛部位和性质与原发病无关D、夜间明显E、多位于顶枕部正确答案：B答案解析：头痛是颅内压增高的最常见症状之一，以早晨或者夜间较重，部位多位于额部及颞部。头痛程度随颅内压的增高而进行性加重；颅内压增高引发的头痛疼痛部位和性质与原发病有关；疼痛时脑膜血管和神经受刺激与牵扯所致。23.患者上腹被汽车撞伤4小时，面色苍白，四肢厥冷，血压8/6kPa（60/45mmHg），脉搏104次/分，全腹压痛及反跳痛明显，肠鸣音减弱，应考虑A、胆囊破裂B、小肠破裂C、肝脾破裂D、严重腹壁软组织挫伤E、胰、十二指肠破裂正确答案：C答案解析：脾是腹部内脏中最易损伤的器官，在各种腹部损伤中占40%～50%。有中央型破裂、被膜下破裂和真性破裂3种。前两种因被膜完整，出血量受到限制，临床上并无明显内出血征向。临床所见的85%为真性破裂。如出血量大，患者可迅速出现休克以致死亡。肝破裂在各种腹部损伤中占16%～20%。肝破裂后可能有胆汁溢入腹腔，故腹痛和腹膜刺激征较为明显。肝破裂后血液有时可能通过胆管进入十二指肠而出现黑便或呕血。肝被膜下破裂也有转为真性破裂的可能，中央型肝破裂则更易发展为继发性肝脓肿。两者可引起患者失血性休克，明显的腹膜刺激征。故答案应选C。24.肺癌的胸外非转移性表现是（）。A、血痰，轻度胸痛B、刺激性干咳C、颈、颜面、上肢静脉怒张，皮下组织水肿D、关节痛，杵状指E、活动后气短正确答案：D25.成人胸外心脏按压的最佳频率是（）。A、20～40/minB、40～60/minC、60～80/minD、80～100/minE、100～120/min正确答案：E答案解析：根据AHA复苏指南，高质量的复苏措施包括：胸外按压频率100～120次/分。26.14岁男孩。患急性化脓性骨髓炎已3个月，肱骨中上段有4cm长整段死骨，周围少许包壳。局部有窦道持续流脓，近3日脓少，发热39℃，局部红肿。下列哪项治疗方法不宜采用（）A、切开引流B、局部固定C、手术取出死骨D、小量输血E、大量抗生素静脉点滴正确答案：C27.病例对照研究设计阶段控制混杂偏倚常用（）。A、随机分组B、匹配C、分层分析D、叉生分析E、标准化正确答案：B答案解析：混杂偏倚的控制方法包括：限制、匹配、随机化和统计处理。其中，匹配：在为研究对象选择对照时，使其针对一个或多个潜在的混杂因素与研究对象相同或接近，从而消除混杂因素对研究结果的影响。28.下列哪项是对急腹症患者总的治疗原则？（）A、纠正水、电解质紊乱B、纠正急腹症的病理改变C、控制感染D、对症处理E、增强机体抵抗力正确答案：B答案解析：急腹症需要早期诊断和及时处理腹部疾病，在强调纠正急腹症带来的病理改变的同时，一定要寻找急腹症的病因。29.女性，40岁，主诉颈前肿块3个月，声哑1周。体格检查发现右侧甲状腺有一3cm×3cm肿块，边界不甚清楚，表面不平，质地坚硬，但仍可随吞咽上下移动，应考虑患下列哪一种疾病的可能性较大A、淋巴性甲状腺肿（Hashimato病）B、结节性甲状腺肿C、甲状腺腺瘤D、纤维性甲状腺炎（Riedel病）E、甲状腺腺癌正确答案：E30.有关皮肤鳞状细胞癌的叙述哪项正确A、不会浸润到骨髓B、常继发于慢性溃疡和慢性窦道开口C、早期不易出现溃疡D、治疗以放、化疗为主，结合手术治疗E、不常伴有感染正确答案：B答案解析：皮肤鳞状细胞癌常继发于慢性溃疡和慢性窦道开口，早期容易出现溃疡，常伴有感染，严重者可以浸润到骨髓，治疗以手术为主，结合放疗。31.上消化道大出血时，行选择性内脏血管造影，显示造影剂外溢现象，动脉出血量最少为（）。A、0.5ml/minB、1.0ml/minC、1.5ml/minD、2.0ml/minE、2.5ml/min正确答案：A答案解析：选择性腹腔动脉或肠系膜上动脉造影可帮助确定消化道出血部位。当每分钟有至少0.5ml含有显影剂的血液自血管裂口溢出，可能显示出血部位。32.关于脊柱结核，下列哪项不正确A、小儿椎体结核多从椎体边缘开始B、颈椎和骶尾段发病最少C、造成截瘫的原因，在病变活动期，多由于结核坏死物质压迫脊髓所致D、颈、胸椎椎体结核可合并截瘫E、绝大多数的椎体病灶只有一处，少数可呈跳跃性正确答案：A答案解析：小儿椎体结核多为中心型，病变从椎体中心开始，进展快，累及整个椎体后，椎体易被压缩，穿破上下软骨板后，可侵犯椎间盘及邻近椎体。成人椎体结核多见边缘型，病变从椎体上下缘开始，早期侵犯椎间盘及邻近椎体，使椎间隙变窄。33.腹穿液为黄色、污浊液体，含胆汁，应考虑为（）。A、急性阑尾炎B、结核性腹膜炎C、绞窄性肠梗阻D、胃十二指肠溃疡急性穿孔E、实质脏器损伤正确答案：D答案解析：胃十二指肠溃疡穿孔后，胃十二指肠内容物流出，内含胆汁，故表现为黄色。34.患者男，45岁，活动后心悸、气急伴双下肢浮肿2年。体格检查：面色苍白，颈静脉怒张，腹水征（＋），肝肋下3横指，双下肢水肿。首先应考虑的诊断是（）。A、肝硬化B、肝癌C、上腔静脉阻塞D、缩窄性心包炎E、下腔静脉阻塞正确答案：D答案解析：由题干可知，患者中年男性，活动后心悸、气急伴双下肢水肿。体格检查示面色苍白，颈静脉怒张，腹水征（＋），肝肋下3横指，考虑诊断为缩窄性心包炎。缩窄性心包炎时，脏层心包和壁层心包因慢性炎变增厚，形成坚硬的纤维瘢痕组织，有钙质沉积，心脏为增厚坚硬的心包所束缚，明显地限制了心脏的舒张，静脉血液回流受阻，出现肝大、腹水、胸水。下肢水肿等一系列体征；左侧心脏受束缚，呈现肺淤血、肺静脉及肺动脉压力升高。AB两项，均可表现为肝大，下肢水肿，腹水，颈静脉怒张，但一般没有活动后心悸、气急等表现。CE两项，均可出现下肢水肿，但与其他表现不符。因此答案选D。35.乳腺纤维腺瘤好发于（）。A、乳房外上象限B、乳房外下象限C、乳房内下象限D、乳房内上象限E、乳晕区正确答案：A答案解析：乳腺纤维腺瘤是一种结缔组织和上皮组织同时增生，形成境界清除的良性肿瘤，多发生于20～40岁女性，好发于乳房外上象限。36.患者男，58岁，患有慢性脓胸并伴有支气管扩张、肺不张。其最适宜的手术方式是（）。A、胸膜纤维板剥脱术B、支气管瘘口缝合术C、胸廓改形术D、胸腔闭式引流术E、胸廓改形术及病肺切除术正确答案：E答案解析：患者有支气管扩张，伴肺不张，同时又有慢性脓胸。对此类病人进行手术，应既要切除病肺，又要消除慢性脓胸引起的残腔，故手术以胸廓改形术加病肺切除为宜。37.在弱势群体参加的人体实验中，错误的提法是（）。A、预先取得家属或监护人的知情同意B、保证他们在人体实验中承受的负担公平C、保证他们在人体实验中和结束后平等受益D、具有一定自主能力的未成年人，也应取得其知情同意E、一旦同意参加并履行承诺手续，不能中途退出正确答案：E答案解析：弱势人群通常是指缺少自主行为能力或自己选择受限制的人群，包括儿童、智力或行为存在严重障碍的人。《涉及人的生物医学研究伦理审查办法》第十四条规定：①尊重和保障受试者自主决定同意或不同意受试的权利，严格履行知情同意程序，不得使用欺骗、利诱、胁迫等不正当手段使受试者同意受试，允许受试者在任何阶段退出受试；②对受试者的安全、健康和权益的考虑必须高于对科学和社会利益的考虑，力求使受试者最大限度和