1月住院医师规范化培训《外科》测试题与答案（附解析）

1月住院医师规范化培训《外科》测试题与答案（附解析）一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.正常人肺动脉压(PAP)值，下列哪项是正确的A、5～10mmHgB、10～22mmHgC、20～25mmHgD、＞25mmHgE、以上都不对正确答案：B答案解析：正常人肺动脉压值为10～22mmHg。原发性肺动脉高压定义为静息肺动脉平均压＞25mmHg，或运动＞30mmHg。根据肺动脉压值可分为轻、中、重度肺动脉高压：轻度26～35mmHg;中度36～45mmHg；重度＞45mmHg。2.患者男，50岁，跌伤后到医院就诊，对该患者最基本的检查是（）。A、X线检查B、物理学检查C、化验检查D、肌电图E、关节镜检查正确答案：B答案解析：题目中为“50岁男性患者跌伤后入院就诊”，应进行运动系统检查。B项，物理学检查包括望诊、触诊、动诊、量诊，能对患部的活动度、力度、对称性、肢体长度等进行综合评估，可直接判断损伤程度，是最基本的检查方法。A项，是辅助检查的重要方法。C项，客观反映损伤情况，是辅助检查手段。D项，肌电图用于确定周围神经、神经元、神经肌肉接头以及肌肉本身的功能状态。E项，关节镜检查是使用内窥镜进行关节疾患诊治的检查，适用于半月板损伤、前后交叉韧带断裂等多种疾病的诊断和治疗。3.治疗失血性休克的措施中不正确的是（）。A、补充血容量B、维持血细胞比容＞50%C、维持尿量30ml/h以上D、尽早纠正高乳酸血症E、止血正确答案：B答案解析：一般应维持Hb在100g/L、血细胞比容在30%左右。4.解除喉痉挛首选（）A、解除诱发因素B、静注C、加深麻醉D、吸氧E、静注肌肉松弛药正确答案：A5.关于变态反应的叙述，不正确的是（）A、与免疫反应的发生机制各不相同B、其发生取决于变应原的性质与机体反应性两方面C、是机体为清除抗原异物的一种免疫反应D、机体的反应超过正常人生理水平的一种异常或病理性免疫反应E、是一种特异性反应正确答案：A6.患者男，张某，患肛周脓肿，行脓肿切开引流术，正确的皮肤消毒方法是（）。A、由四周向中心区涂擦B、消毒范围为切口周围10cm区域C、已接触污染部位的消毒纱布球可反复消毒用D、由手术区中心部向四周涂擦E、延长切口时，消毒范围不必再扩大正确答案：A答案解析：涂擦消毒剂时，应由手术区中心部向四周涂擦。如为感染部位手术，或为肛门区手术，则应从手术区外周涂向感染处或会阴肛门处。已经接触污染部位的药液纱布，不应再返擦清洁处7.下列哪项是硬膜外血肿的好发部位？（）A、额顶部B、枕顶部C、颞部D、矢状窦旁E、额极部正确答案：C答案解析：脑膜中动脉于颞部自棘孔进入颅内，走行于脑膜中动脉沟内，当骨折通过翼点时，容易损伤脑膜中动脉致硬膜外血肿。因此答案选C。8.关于硬膜外阻滞麻醉术后并发硬膜外血肿，下列哪项正确？（）A、若麻醉作用持久不消，或消退后又出现，同时腰背部剧痛，是血肿形成的征兆B、明确诊断者，可行椎板切开减压术，清除血肿，手术时间应争取在血肿形成后24小时C、明确诊断者，可行椎板切开减压术，清除血肿，手术时间应争取在血肿形成后36小时D、手术时间如超过48小时一般很难恢复E、以上都不是正确答案：A答案解析：明确诊断者，可行椎板切开减压术，清除血肿，手术时间应争取在血肿形成后8小时内进行；手术时间如超过24小时一般很难恢复。9.手部创口清创处理，一般不迟于（）。A、8hB、11hC、10hD、12hE、9h正确答案：A答案解析：手部创口清创后尽可能一期修复手部的肌腱、神经、血管、骨等组织。应争取在伤后6～8小时内进行。10.关于冻伤下述正确的是：A、快速复温可用火炉烘烤B、预防冻伤，可大量饮酒C、损伤程度分为五级D、Ⅲ度冻伤愈合后会留瘢痕E、损伤程度划分是指受冻时间正确答案：D11.肝移植血管开放后最易发生（）A、大量血液涌入肝内，使心排血量下降B、冷血进入循环，心排出量下降C、大量血液回心，心排血量上升D、血压升高，心排血量升高E、冷血进入循环，心排血量上升正确答案：B12.骨盆骨折伴有失血性休克，经快速补充全血效果不佳，此时应首选A、立即手术止血并固定骨折B、腹带压迫止血C、快速补充晶体D、立即手术止血E、选择性血管造影、栓塞出血血管正确答案：E答案解析：骨盆骨折伴有失血性休克，经快速补充全血效果不佳，说明出血血管管径较粗，不易自行止血。因为出血多在腹膜后，手术不易找到出血血管。13.关于成分输血的描述，错误的是（）。A、减少输血传播传染病的发生B、节约血液资源C、便于保存和使用D、治疗效果不如全血好E、输血不良反应少正确答案：D答案解析：目前主张成分输血，因为其效果比输全血好。全血中除红细胞外，其余成分浓度低，有的已丧失功能或活性，起不到治疗作用，反而引起较多的不良反应。14.经中心静脉导管途径行TPN期间，患者突发寒战高热，以下诊疗措施不恰当的是（）。A、立即作原输液袋内液体的细菌培养和血培养B、立即更换新的输液袋及输液C、立即拔除中心静脉导管，改由外周静脉输液D、行相应辅助检查以排除导管性脓毒症，并仔细查体以排除其他部位感染所致的发热E、若24小时后发热仍不退，应选用抗生素正确答案：C答案解析：TPN（全肠外营养）是指完全通过（胃）肠外途径输入机体所需的全部营养物质（相对的），以满足机体的代谢需求的临床营养支持方式。TPN期间，患者突发寒战高热，不需立即拔除中心静脉导管，而应在采取ABD三项措施的前提下观察8小时，若发热仍不退，则应拔除中心静脉导管。15.腰椎间盘突出症，下列哪种说法是错误的？（）A、诊断时应拍摄腰椎正侧位片B、好发于30～50岁的体力劳动者或平时锻炼少者C、神经压迫症状严重，保守治疗无效者，应手术治疗D、指纤维环破裂，髓核突出，压迫脊神经根而引起的症状E、病人一定会出现坐骨神经分布区感觉，运动及反射障碍正确答案：E答案解析：腰椎间盘突出症神经系统表现：①感觉异常：多数病人有感觉异常，腰5神经根受累者，小腿外侧和足背痛、触觉减退；骶1神经根受压时，外踝附近及足外侧痛、触觉减退。②肌力下降：若神经受压严重或时间较长，病人可有肌力下降。腰5神经根受累时，足拇趾背伸肌力下降；骶1神经根受累时，足跖屈肌力减弱。③反射异常：根据受累神经不同，病人常出现相应的反射异常。踝反射减弱或消失表示骶1神经根受累；骶3～骶5马尾神经受压，则为肛门括约肌张力下降及肛门反射减弱或消失。因此，病人并非均有坐骨神经分布区感觉、运动及反射的改变，而是依据病变突出部位所压迫神经决定。16.门静脉高压症的手术指征A、出血倾向B、上消化道出血，保守治疗无效或有出血病史C、脾功能亢进D、以上都不是E、腹腔积液正确答案：B答案解析：目前一般认为门静脉高压症的手术指征仅为上消化道出血，保守治疗无效或有出血病史。脾功能亢进和腹腔积液已不再作为手术指征。17.患者，女性，50岁，急性心梗。查体BP83/60mmHg，CVP20cmH2O。宜首先采取的措施为（）A、速尿B、西地兰C、激素D、适当补液E、继续观察正确答案：D18.有关主动脉窦瘤的手术治疗错误的是A、合并室间隔缺损者应该一并缝合修补B、急性破裂者，积极控制心衰，尽早手术C、手术需在体外循环下完成D、主动脉窦瘤没有破裂也应手术治疗E、合并主动脉瓣关闭不全者应行主动脉瓣替换术正确答案：E19.急性化脓性腹膜炎的手术指征中，下列哪项是错误的A、观察12小时症状、体征加重B、非手术治疗无效C、原发性腹膜炎D、弥漫性腹膜炎无局限趋势E、中毒症状明显，有休克表现正确答案：C答案解析：原发性腹膜炎是手术的禁忌证。20.典型动静脉畸形的组成是A、供血动脉、畸形血管团和引流静脉组成B、动脉和静脉组成C、由供血动脉、毛细血管和引流静脉组成D、由畸形血管团组成E、由静脉动脉化形成正确答案：A答案解析：典型动静脉畸形由供血动脉、畸形血管团和引流静脉组成。21.关节结核的早期X线主要表现为（）。A、以骨质破坏为主B、局限性脱钙C、骨质增生与破坏并存D、以骨质增生为主E、关节间隙消失正确答案：B答案解析：X线对诊断骨与关节结核十分重要，但一般在起病6～8周后才有X线平片改变，故不能作出早期诊断。其特征性表现为区域性骨质疏松和周围少量钙化的骨质破坏病灶，周围可见软组织肿胀影。随着病变发展，可出现边界清楚的囊性变，并伴有明显硬化反应和骨膜反应。可出现死骨和病理性骨折。至后期，骨质破坏加重，关节间隙消失，严重时出现胫骨向后半脱位。无混合感染时骨质疏松十分严重；窦道形成出现混合感染时则表现为骨硬化。因此答案选B。22.关于高渗性缺水，下列错误的是A、缺水多于缺钠B、血清钠＞150mmol/LC、缺水量为体重的2%时，尿少、尿比重偏低D、缺水量超过体重的6%，可发生谵妄、昏迷E、缺水量大于体重的4%，患者烦躁、尿量显著减少正确答案：C23.一患者突然大量呕血，既往无上腹痛病史。查体：体温正常，脉率100次／分，BP16/12kPa，巩膜轻度黄染99，肝肋下未及，脾肋下5cm，无移动性浊音。血Hb70g/L，WBC3.0×10/L，血小板70×10/L。出血原因是（）A、上消化道出血B、胃炎C、胃癌D、食管静脉曲张E、溃疡病出血正确答案：D24.患者休克，血压低，脉搏130次/min，尿量20ml/h，选用哪种血管活性药物最适宜？（）。A、多巴胺B、去甲肾上腺素C、异丙肾上腺素D、肾上腺素E、苯肾上腺素（新福林）正确答案：A答案解析：休克患者，血压低，尿量20ml/h，明显减少，血管活性药物最适宜选用多巴胺，既能升高血压，也可以保护肾功能。25.男，41岁，呕血不止，面色苍白，烦躁，出冷汗，此时应作何处理A、口服去甲肾上腺素B、肌注立止血C、手术止血D、快速输血E、快速补液正确答案：D26.在尿流率测定的各项参数中，下列哪项最有意义A、最大尿流率B、平均尿流率C、排尿时间D、尿流时间E、尿量正确答案：A答案解析：最大尿流率最能反映流出道的阻力和逼尿肌的功能。27.无痛性肉眼血尿，尿中找到癌细胞，下列哪项检查对进一步诊断最有意义A、膀胱镜检查+逆行肾盂造影B、肾动脉造影C、静脉肾盂造影D、膀胱镜检查E、X线腹平片正确答案：A答案解析：膀胱镜检查可发现膀胱及下尿路肿瘤，逆行肾盂造影可发现上尿路肿瘤。28.十二指肠溃疡手术适应证中，不恰当的是A、有穿孔史，溃疡呈活动性B、病史长，发作频繁C、反复多次大出血D、胰源性溃疡E、年龄在45岁以上，不能排除恶变正确答案：E答案解析：十二指肠溃疡不同于胃溃疡，极少有恶变。29.外科手术中，常温下一次阻断入肝血流的时间一般不应超过A、20～25分钟B、15～20分钟C、5～10分钟D、30～35分钟E、25～30分钟正确答案：B30.男性，45岁，进行性消瘦，贫血、乏力、右下腹扪及包块，大便隐血试验阳性。最可能的诊断是（）。A、升结肠癌B、降结肠癌C、慢性细菌性痢疾D、溃疡性结肠炎E、结肠息肉正确答案：A二、多选题（共20题，每题1分，共20分）1.闭合性腹部损伤的病人早期易被漏诊的原因有（）A、复合伤，伴有其他部位的严重损伤B、空腔脏器破裂，破口小C、实质脏器包膜下破裂D、医生检查疏忽E、病人不配合检查正确答案：ABCDE2.孕妇应用麻醉药及麻醉性镇痛药必须慎重考虑到（）A、胎儿情况B、给药时间C、给药方式D、给药剂量E、母体情况正确答案：ABCDE3.烧伤病人治疗原则为（）A、镇静、止痛对症治疗B、预防、治疗MSOFC、防治低血容量和休克D、治疗局部和全身感染E、尽早手术促进创面愈合正确答案：ABCDE4.脊柱骨折并发脊髓损伤手术的目的是A、解除脊髓或神经根的压迫B、手术中可直接给予神经营养药物C、内固定稳定脊柱D、部分脊髓或马尾损伤者，可于术中修复E、整复骨折与脱位正确答案：ACDE答案解析：均为手术治疗的目的，未见有手术中直接给神经营养药治疗的报道。5.影响每搏量的因素有哪些（）A、左心室壁运动功能B、后负荷C、心肌收缩性D、前负荷E、心率正确答案：ABCD6.甲状腺功能亢进手术的适应证A、继发性甲亢B、高功能腺瘤C、妊娠早期妇女D、妊娠中期妇女E、妊娠晚期妇女正确答案：ABCD答案解析：继发性甲亢及高功能腺瘤，应用药物或I治疗的效果不显著，同时还有恶变的可能，宜手术治疗。晚期妊娠，甲亢与妊娠间的相互影响已不大，待分娩后再手术。而妊娠早、中期影响大，且不适宜药131物及I治疗应早期手术。7.类风湿性关节炎手部关节破坏严重，常出现哪些畸形（）A、鹅颈畸形B、望远镜畸形C、尺偏畸形D、峰谷畸形E、扣眼畸形正确答案：ABCDE答案解析：手部畸形为峰谷畸形、尺偏畸形、鹅颈畸形、扣眼畸形、望远镜畸形。8.创伤挤压综合征病人，临床表现包括()A、肾功能不全B、肢体缺血C、呼吸深快，躁动D、皮下淤血、小血管阻塞E、皮肤肿胀、变硬正确答案：ABCDE9.下列有关孕妇用局部麻醉的叙述，正确的有()A、母体血浆蛋白结合率布比卡因为88%～95%。较利多卡因不易进入胎儿B、酯类局麻药被肝、血及胎盘假性胆碱酯酶迅速水解，移行至胎体的量少C、丁哌卡因的主要优越之处是在行硬膜外麻醉时较利多卡因所引起的低血压发生率低D、用普鲁卡因后3～5分钟即可通过胎盘，对胎儿的呼吸造成抑制E、局麻药中加肾上腺素用于硬膜外阻滞分娩镇痛，可使第一产程延长正确答案：ABE10.关于伤寒传染源以下哪项正确（）A、患者和带菌者都是传染源B、患者从潜伏期起即可从粪便排菌C、起病后2～4周排菌量最多，传染性最大D、排菌期限在3个月以内称为暂性带菌者E、排菌期限在3个月以上称为慢性带菌者正确答案：ABCDE11.老年人某些手术选择局麻的优点有（）A、减少麻醉并发症B、保持循环稳定C、减少术后中枢神经功能障碍D、减少术后血栓形成E、减少应激反应正确答案：ABCDE12.麻醉药液中常用的抗微生物防腐剂包括()A、酚(碳酸)B、对羟苯甲酸酯C、氯甲酚D、苯甲醇E、氯丁醇正确答案