2025年8月住院医师规范化培训《内科》模拟考试题（含答案）

2025年8月住院医师规范化培训《内科》模拟考试题（含答案）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.下述各种常见的胸痛其疼痛性质叙述错误的是A、带状疱疹--刀割样或灼痛B、干性胸膜炎--尖锐刺痛C、食管炎--绞痛D、肺梗死--剧烈刺痛伴呼吸困难E、心绞痛--压榨性正确答案：C2.肺癌最可能出现的表浅淋巴结肿大的是A、腹股沟淋巴结B、右锁骨上淋巴结C、颈前淋巴结D、左锁骨上淋巴结E、颔下淋巴结正确答案：B3.可用于治疗门静脉高压症腹腔积液的是A、纤维蛋白原B、右旋糖酐C、林格液D、白蛋白E、羟乙基淀粉正确答案：D4.男性，35岁，3天前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒高热，咳嗽，以干咳为主，偶见带铁锈色黄痰，伴右侧胸痛就诊。体检：热性病容；体温38．9℃。右上肺叩实，闻及支气管呼吸音。心率102次／分，律齐，心音强该病例最可能的典型X线征象是A、散在多发性浸润B、肺叶浸润伴空洞形成C、大叶实变D、跨叶段的肺浸润E、支气管周围炎正确答案：C5.关于肾癌CT增强扫描的描述，不正确的是()。A、有助于发现肾静脉和腔静脉癌栓B、有助于明确病变存在C、有助于与其他占位病变鉴别D、有助于确定病变范围E、皮质期未发现明显病变可除外肿瘤正确答案：E答案解析：肾癌增强扫描时皮质期未发现明显病变时不能完全除外肿瘤。6.移动性浊音阳性时，腹腔内游离腹腔积液量至少有A、300mlB、120mlC、3000mD、500mlE、1000ml正确答案：E7.以下哪项检查对提示慢性血管内溶血最有意义（）A、血清结合球蛋白降低B、血红蛋白尿C、尿胆原排出增多D、含铁血黄素尿E、血红蛋白血症正确答案：D8.肝性脑病时采用下列哪项措施是错误的A、低浓度醋酸液清洁灌肠B、新霉素口服C、甲硝唑口服D、盐水清洁灌肠E、肥皂水清洁灌肠正确答案：E答案解析：清除肠道积血可采取以下措施：乳果糖、乳梨醇或25%硫酸镁口服或鼻饲导泻，生理盐水或弱酸液（如稀醋酸溶液）清洁灌肠。9.女性，25岁，半个月前开始性情急躁，失眠，怕热，出汗和心慌，血清甲状腺素增高。体格检查可能发现A、心脏扩大B、眼球明显突出C、甲状腺弥漫性肿大D、脉搏不齐E、心前区闻及杂音正确答案：C10.莱姆病早期皮肤损害时常选用的药物是A、头孢曲松B、红霉素C、青霉素D、阿奇霉素E、阿莫西林正确答案：D11.不是慢性呼吸衰竭患者机械通气指征的为升高达到60mmHg以上进行性升高仍<40mmHgA、PaCOB、并发肺性脑病C、PaCOD、呼吸频率超过35次／分E、严重的低氧血症，积极氧疗后，PaO正确答案：A12.引起支气管扩张的主要原因是A、支气管内膜病变B、支气管受牵拉C、先天性发育缺陷D、遗传因素E、感染或支气管阻塞正确答案：E13.下列不是子宫肌瘤的声像图表现的是()。A、边界清晰B、等回声结节C、低回声结节D、子宫增大或出现局限性隆起E、宫腔内出现无回声区正确答案：E答案解析：肌瘤结节呈圆形低回声或等回声，周围有包膜。14.对于原发性慢性肾上腺皮质功能减退症的治疗，以下叙述何者是错误的A、需终生用皮质激素替代治疗B、必要时可加服氟氢可的松C、并非每一例都需盐皮质激素D、如为肾上腺结核所致；不宜氢化可的松治疗E、不能限制食盐摄入量正确答案：D15.肾小球毛细血管襻呈"双轨征"是哪种肾脏病理的表现A、微小病变肾病B、系膜增生性肾小球肾炎C、膜增生性肾小球肾炎D、局灶性节段性肾小球硬化E、IgA肾病正确答案：C16.下列除哪项外均适宜做CT引导经皮穿刺肺活检：（）A、诊断不明的纵隔肿块B、支气管活检阴性的肺门肿块C、胸膜间皮瘤D、大叶性肺炎E、弥漫性肺病变的磨玻璃阴影正确答案：E17.一心房颤动患者，突觉呼吸困难咳嗽、胸痛，心脏听诊闻及三尖瓣区舒张期奔马律其来源为A、右心室奔马律B、右心房奔马律C、左心室奔马律D、左心房奔马律E、重叠奔马律正确答案：A18.类风湿关节炎基本病理特点是()A、关节软骨退行性变B、皮下结缔组织增生C、滑膜炎D、附着点炎E、外分泌腺体炎正确答案：C19.男性，55岁，主因发烧、咳嗽1周，意识障碍2小时急诊入院，既往3年前因肾上腺肿瘤行手术切除后易感冒。查体：血压70／50mmHg，呼吸3次／分，全身皮肤色素沉着，心率110次／分，律齐，左下肺可闻少量湿啰音患者病青严重，血压下降明显，目前最迫切的治疗是A、补充生理盐水B、补充糖皮质激素C、血浆或白蛋白扩容D、补充葡萄糖盐水及糖皮质激素E、激素减量并加大抗生素用量为抢救患者最需要的化验检查正确答案：D20.肺动脉瓣狭窄最常见的原因是A、马方综合征B、风湿性C、梅毒性D、强直性脊柱炎E、先天性正确答案：E21.颅骨骨折的直接CT征象是：（）A、乳突气房消失B、颅内积气C、软组织肿胀D、骨折线E、蝶窦积气-液平面正确答案：D22.女性，26岁。被人送入医院时已昏迷，口吐白沫，并呼出大蒜样臭味。体检：神志不清，瞳孔1mm，角膜反射、吞咽反射、瞳孔对光反射均消失。为明确昏迷原因，最_陕的辅助检查项目是（）A、呕吐物鉴定B、CTC、脑电图D、脑脊液测定E、MRI正确答案：A23.女性，35岁，反复咳嗽、咳脓痰15年，近5年反复出现咯血，每次50～100ml，伴贫血、乏力，高分辨率CT示左下支气管扩张，经内科治疗无效，应进一步采取（）A、加用抗真菌药物B、加用抗厌氧菌药物C、纤维支气管镜吸痰D、手术切除左下肺叶E、支气管动脉栓塞治疗正确答案：D答案解析：对于反复感染或大咯血患者，其病变范围比较局限在一叶或一侧肺组织，尤以局限性病变反复威胁生命的大咯血，经药物治疗不易控制，全身情况良好，可根据病变的范围作肺段或肺叶切除术24.有关肠梗阻的CT表现，不正确的是哪一项：（）A、梗阻远近端肠管直径有明显差异B、闭袢型肠梗阻时可见"鸟喙征"C、动力性肠梗阻可见小肠、大肠的弥漫性充气扩张D、绞窄性肠梗阻肠壁可出现分层改变E、Rigler三联征见于腹内疝引起的肠梗阻正确答案：E25.男性，43岁，以昏迷，尿失禁半小时被送入医院。多汗，流涎、血压150/90mmHg，双瞳孔缩小，直径1mm，全身肌肉颤动，双肺可闻及湿性啰音，心率78次／分，律齐，无杂音。患者最可能的诊断是（）A、一氧化碳中毒B、有机磷农药中毒C、蛛网膜下腔出血D、癫痫持续状态E、安眠药中毒正确答案：B26.Cornell指数是指＋R＋S＋R＋S-S)＋(S-R)A、SB、RC、SD、RE、(R正确答案：D答案解析：A～E均为判断左心室肥厚的复合电压指标，其中Sokolow指数(S＋R专专业业网网校校课课程程、、题题库库软软件件、、考考试试用用书书、、资资讯讯信信息息全全方方位位一一体体化化职职业业考考试试学学习习平平台台)和Cornell指数(R＋S)是最常用的两项诊断左心室肥厚的复合指标。27.男性，52岁，身高170cm，体重80kg，有糖尿病家族史。查：空腹血糖大于8mmol／L(非同日2次)，多次尿糖(+)。治疗方案首选A、减肥B、控制饮食+格列齐特C、单纯控制饮食D、控制饮食+格列本脲E、控制饮食+体育锻炼正确答案：E28.除哪一项外均是慢性胆囊炎的CT征象：（）A、胆囊壁较均匀增厚B、胆囊壁钙化C、胆囊扩张或缩小D、胆囊周围可见低密度环影E、胆囊内有结石影正确答案：D29.下列关于嗜铬细胞瘤患者的代谢紊乱，错误的是A、基础代谢率可增高B、血糖增高C、血钾可增高D、血钙可增高E、血游离脂肪酸增高正确答案：C答案解析：嗜铬细胞瘤患者由于产生大量儿茶酚胺，可以引起某些代谢紊乱，如基础代谢率可增高，血糖增高，血游离脂肪酸增高，也可出现高钙血症，但血钾不会增高，相反少数患者出现低血钾，这可能与儿茶酚胺促使钾进入细胞内及促进肾素、醛固酮分泌有关。30.在肾疾病中出现血尿最常见的原因是A、骨髓瘤肾病B、急性肾小管坏死C、高血压肾损伤D、糖尿病肾病E、多囊肾正确答案：E答案解析：高血压、血尿、巨大肾、结石与腰痛是多囊肾的主要临床表现。血尿是由于囊壁破裂而引起，位相显微镜检查为正常形态红细胞。大血管病变肾病与肾小管间质疾病时的血尿常较轻微或无血尿。31.夜间阵发性呼吸困难常见于A、支气管哮喘B、胸腔积液C、急性右心功能不全D、肺气肿E、急性左心功能不全正确答案：E32.强直性脊柱炎F.肩关节痛G.颈、胸、腰椎僵硬H.游走性肩、膝、肘等大关节炎A、对称性指关节、掌指关节炎B、骶髂关节炎C、不对称性下肢关节炎D、髋、腰、膝负重关节痛E、第一跖趾关节红、肿、痛正确答案：B33.男性，20岁，因重度哮喘发作住院治疗缓解，出院后推荐其长期使用的药物是A、吸入激素B、抗生素C、β2受体激动药D、开瑞坦E、泼尼松正确答案：A答案解析：吸入激素是目前长期抗炎治疗哮喘最有效的方法。34.最易与不典型发作阵发性睡眠性血红蛋白尿相混淆的疾病是A、遗传性球形细胞增多症B、再生障碍性贫血C、巨幼细胞贫血D、急性白血病E、缺铁性贫血正确答案：B35.关于窦房结激动的描述，正确的是A、由窦房结内一群起搏细胞同步放电产生B、由窦房结内T细胞放电产生C、由窦房结内单一起搏细胞放电产生D、窦房结起搏细胞属于快反应自律细胞E、由窦房结内普肯耶细胞放电产生正确答案：A答案解析：窦房结激动并不是由单一起搏细胞发放，而是由一群起搏细胞同步放电产生。36.对肥厚型梗阻性心肌病的诊断最有意义的是A、心电图出现深而不宽的病理性Q波B、胸骨左缘第3、4肋间有响亮的收缩期杂音C、用力后心前区闷痛及晕厥史D、心音图可见第三心音及第四心音E、超声心动图示二尖瓣前叶收缩期向前移动征正确答案：E答案解析：超声心动图是临床上主要诊断手段，可显示室间隔的非对称性肥厚，舒张期室间隔的厚度与后壁之比≥1.3，间隔运动低下。有梗阻的病例可见室间隔流出道部分向左心室内突出、二尖瓣前叶在收缩期前移(SAM)、左心室顺应性降低致舒张功能障碍等。37.发生于显性感染之后的病原携带者称为A、潜伏期携带者B、恢复期携带者C、慢性携带者D、急性携带者E、健康携带者正确答案：B38.患者女性，61岁，反复尿路感染10年，近4个月出现腰痛，夜尿增多，查体：血压136／70mmHg，血常规GB124g／L，血肌酐109μmol／L，尿常规蛋白(±)，白细胞20～30个／HP，红细胞9～10个／HP，尿培养阳性治疗前，必须应同时去除的诱因可能是A、尿道畸形B、尿路结石C、尿道口及周围炎症D、妇科炎症E、以上均可能是正确答案：E39.心电图如图3-3-1所示，应诊断为A、急性心包炎B、变异型心绞痛C、前壁心肌损伤D、急性前间壁心肌梗死E、急性前壁心肌梗死，陈旧性下壁心肌梗死正确答案：E答案解析：心电图显示，V～V导联ST段弓背向上抬高0.7～1.6mV，伴有坏死性Q波，提示急性前壁心肌梗死；Ⅱ、Ⅲ、aVF导联可见坏死性Q波，ST段无明显偏移，T波低平，提示陈旧性下壁心肌梗死；另外，S＋R为6.1mV，提示左心室肥大。40.男性，40岁，体检发现空腹血糖6．4mmol／L关于1997年DNA糖尿病诊断标准，不正确的是A、取消了NIDDM和IDDM的称法B、保留了1型、2型糖尿病的名称C、取消了营养不良性糖尿病D、葡萄糖耐量异常属于糖尿病的一个亚类E、妊娠糖尿病属于糖尿病的一个亚类正确答案：D41.男性，65岁，反复发作胸痛，发作时心电图示广泛sT段抬高，胸痛缓解时心电图正常，最佳的治疗药物是A、硫氮革酮B、卡托普利C、坎地沙坦D、美托洛尔E、硝酸异山梨酯正确答案：A42.下述血管炎中与乙型病毒性肝炎有关的是A、结节性多动脉炎B、Wegener肉芽肿C、变应性肉芽肿D、巨细胞动脉炎E、贝赫切特(白塞)病正确答案：A43.房室结折返性心动过速的折返环A、只包括心房B、只包括房室结内或房室结周围的慢径路和快径路C、只包括心室D、包括心房、房室结和心室E、包括心房和心室正确答案：B答案解析：房室结折返性心动过速的折返环只包括房室结内或房室结周围的慢径路和快径路。44.下列心律失常听诊时节律可不整齐，但应除外A、室性期前收缩B、心房颤动C、心房扑动呈2：1～4：1下传D、-度房室传导阻滞E、二度Ⅰ型房室传导阻滞正确答案：D答案解析：室性期前收缩时，提前出现QRS波群，且往往有完全代偿间歇，使心律不规则。心房颤动时RR间距绝对不规则。心房扑动2：1～4:1交替下传时可使心室律不规整。二度Ⅰ型房室传导阻滞时，QRS波群脱落致心室律不规则。一度房室传导阻滞时，PR间期恒定，且无QRS波群脱落，节律整齐。45.前分水岭脑梗死指的是()。A、发生于大脑中动脉和大脑后动脉供血区交界处的梗死B、发生于大脑中动脉皮质支和深穿支边缘带的梗死C、发生于大脑前动脉和大脑中动脉供血区交界处的梗死D、发生于大脑前动脉皮质支和深支交界区的梗死E、发生于两侧大脑前动脉供血区交界处的梗死正确答案：C答案解析：分水岭脑梗死指两条动脉供血区之间边缘带部位的缺血性损害，主要发生在半球的表浅部位，可以发生在大脑半球的单侧，也可以发生在大脑半球的双侧，前分水岭脑梗死指梗死带位于大脑前动脉、中动脉之间的表浅区域；后分水岭脑梗死指梗死带位于大脑中动脉和大脑后动脉之间的表浅层；皮层下分水岭脑梗死，梗死位于大脑中动脉深浅之间；基底节分水岭脑梗死，即基底节区各组动脉血管之间的缺血梗死。46.男性血友病患者，与正常女性结婚，遗传咨询正确的是A、其子女均为杂合子B、其子女只有男孩不正常C、其女儿有25%患血友病D、其子女只有男孩正常E、其女儿有50%患血友病正确答案：D答案解析：血友病是性染色体隐性遗传的疾病，男性血友病患者的致病基因是在X染色体上，与正常女性结婚后的子女只有男孩正常，而女孩全部为携带者。47.Ⅰ型呼吸衰竭()<7．89kPa(60mmHg)>6．65kPa(50mmHg