住院医师规范化培训《内科》习题及参考答案

住院医师规范化培训《内科》习题及参考答案一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.下列哪项是脑内多发海绵状血管瘤与转移瘤鉴别的主要依据？()A、瘤周水肿B、肿瘤大小C、肿瘤密度D、肿瘤部位E、有钙化正确答案：A2.肾衰竭晚期患者，必需氨基酸每日的给予量为A、0.1～0.2g／kgB、0.5～0.6g／kgC、0.2～0.3g／kgD、0.4～0.5g／kgE、0.3～0.4g／kg正确答案：A3.糖尿病的基本病理生理改变是A、糖皮质激素分泌过多B、胰岛素绝对或相对不足C、胰高血糖素分泌过多D、生长激素分泌过多E、葡萄糖耐量减低正确答案：B4.一女性病人，40岁，三年来时有腹痛、腹泻，粪便中有较多黏液，但无脓血。肠镜检查提示：克罗恩病。患者自行不规则服用黄连素和抗菌药。近一月来出现双下肢酸痛，以膝、踝关节为主。自身抗体阴性。该病人最可能诊断是A、赖特综合征B、类风湿关节炎C、SLED、系统性血管炎E、炎性肠病关节炎正确答案：E5.对于慢性支气管炎的发病因素，下列不正确的是A、副交感神经反应降低B、遗传因素C、呼吸道局部防御功能和免疫功能低下D、气候寒冷E、吸烟正确答案：A6.慢性化脓性鼻窦炎的主要特点包括()。A、鼻道狭窄B、窦腔骨壁的硬化增厚C、窦腔狭窄D、鼻腔内鼻甲增厚E、窦腔闭塞正确答案：B答案解析：化脓性鼻窦炎慢性期常见窦壁骨质硬化增厚，但无骨质破坏。7.体内最重要的抗凝物质是-抗胰蛋白酶A、蛋白C系统B、抗凝血酶(AT)C、组织因子途径抑制物(TFPI)D、肝素E、α正确答案：B答案解析：在人体抗凝系统中，抗凝血酶(AT)是人体内最重要的抗凝物质，约占血浆生理性抗凝活性的75％。8.哪个不是肾前性急性肾衰竭的诱因A、大量失血B、脱水C、大量利尿D、双侧输尿管结石E、心力衰竭正确答案：D答案解析：双侧输尿管结石可阻塞尿液排出，内压增高导致肾小球滤过障碍引起肾后性或梗阻性急性肾衰竭。大量利尿、大量失血、脱水与心功能不全均能导致肾灌注不足引起肾前性肾衰竭。9.由左、右冠状动脉同时供血的心室壁是A、左心室心尖部B、左心室前间隔C、左心室前壁D、左心室后壁E、左心室侧壁正确答案：D10.女性，45岁，四肢肌肉酸痛伴面部皮疹一月。需考虑的疾病是A、皮肌炎B、系统性红斑狼疮C、韦格纳肉芽钟D、变应性肉芽肿血管炎E、以上均可以正确答案：E11.晚期肺结核可发生A、肺癌B、喉、肠结核C、脓气胸D、脑膜结核E、肺心病正确答案：E12.持续性室性心动过速的定义是A、连续3次以上的室性期前收缩B、每次发作时间持续20s以上C、每次发作时间持续30s以上D、每次发作在30s以内自行终止E、以上都不是正确答案：C答案解析：持续性室性心动过速是指每次发作时间持续30s以上，或虽未达到30s，但伴有明显血流动力学障碍需立即电复律者。13.成人实验室检查：HGB87g／L，白细胞、血小板正常，血清铁25μmol／L，血清铁蛋白200tLg／L，血清总铁结合力60μmol／L，HGBA5．0％，网织红细胞计数0．03，符合以上项目的是A、缺铁性贫血B、慢性病性贫血C、自身免疫性溶血性贫血D、海洋性贫血E、再生障碍性贫血正确答案：D14.男性，40岁，体检发现空腹血糖6．4mmol／L关于1997年DNA糖尿病诊断标准，不正确的是A、取消了NIDDM和IDDM的称法B、保留了1型、2型糖尿病的名称C、取消了营养不良性糖尿病D、葡萄糖耐量异常属于糖尿病的一个亚类E、妊娠糖尿病属于糖尿病的一个亚类正确答案：D15.患者男性，41岁，咳嗽、咳痰1周，加重2天。查体：双下肺呼吸音粗糙，可闻及散在干、湿啰音，血常规白细胞11．9×10／L，中性90％，血Cr86μmol／L，尿常规正常，胸部X片示双下肺炎性改变。予先锋V2g静脉滴注治疗6小时后出现高热、皮疹、关节疼痛，复查尿常规蛋白(+)，白细胞(+)(其中30％以上为嗜酸性粒细胞)，红细胞(++)，血Cr519μmol／L该患者急性肾衰竭最可能的病因是A、感染性休克B、肺出血肾炎综合征C、急性药物过敏性间质性肾炎D、急性肾小球肾炎E、IgA肾病正确答案：C16.急性间质性肾炎肾脏病理免疫荧光表现为A、IgA沉积B、IgE沉积C、IgM沉积D、偶见IgG沉积E、以上均不是正确答案：D17.PT延长见于哪几种凝血因子缺乏A、因子Ⅻ、Ⅺ、Ⅸ、ⅧB、因子Ⅻ、Ⅻ、Ⅴ、ⅩC、因子Ⅺ、Ⅹ、Ⅸ、ⅤD、因子Ⅱ、Ⅷ、Ⅸ、ⅫE、因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅴ、Ⅹ正确答案：E答案解析：PT即凝血酶原时间，是反映外源性凝血系统功能的筛选试验，凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ及X缺乏或凝血活性减低时PT延长。18.菌阴性肺结核的概念是指A、3次痰培养为阴性B、3次痰涂片阴性C、3次痰涂片及1次痰培养为阴性D、6次痰涂片阴性E、1次痰培养为阴性正确答案：C19.男，28岁，间断咳血3年，本次因抬重物后突然出现咯血200ml。查体双下肺湿啰音，胸片检查双下肺纹理增多、粗乱，提示最可能的病因是A、慢性支气管炎B、肺脓肿C、肺结核D、支气管扩张E、肺癌正确答案：D20.系统性红斑狼疮的治疗，以下描述不正确的是A、环磷酰胺是临床上最为常用的免疫抑制剂之一B、目前尚无根治方法，但通过正规治疗可以使病情得到完全缓解C、最重要、应作为首选的治疗药物是免疫抑制剂D、治疗原则中包括去除诱因E、重症患者可行激素冲击治疗正确答案：C21.，55岁，来自内陆山区，自述颈部粗大10余年，最近颈部逐渐增粗，并略感呼吸困难，体格检查示颈部外观明显粗大，双侧甲状腺及多个结节，随吞咽移动，诊断考虑A、单纯性甲状腺肿B、甲状腺多发住腺瘤C、弥漫性甲状腺肿D、慢性淋巴细胞性甲状腺炎E、结书性甲状腺肿正确答案：E答案解析：患者来自内陆山区，提示可能为碘缺乏地区，颈部增粗已经10余年，在此基础上加重，查体甲状腺肿大并可扪及多个结节。故诊断结节性甲状腺肿。22.男性，38岁，反复出现劳累后四肢无力，活动不能。体检：血压170／100mmHg，身高172cm，体重80kg，甲状腺Ⅱ度，心、肺、腹(-)。实验室检查：晨尿pH7．5，比重1．016，镜检(-)，血钾3．9mmol／L，钠145mmol／L，氯100mmol／L，该患者检查最有可能出现异常的是、T、TSHA、ACTHB、TC、醛固酮D、皮质醇E、尿VMA正确答案：C答案解析：高血压伴肢体发作性无力，可能伴有低血钾。23.关于窦房结的描述，错误的是A、血液供应来自窦房结动脉B、呈椭圆形C、窦房结位于上腔静脉和右心房结合部心外膜下D、主要受左侧神经的支配E、窦房结内有普肯耶细胞正确答案：D答案解析：窦房结主要受右侧交感神经和迷走神经的支配。24.垂体性侏儒症的诊断下列错误的是A、要做左旋多巴兴奋试验，GH水平不能达到5～10μg／LB、不能靠GH基础值诊断C、明确诊断至少需做2种兴奋试验，以免假阴性反应D、血清生长激素介素C又称胰岛素样生长因子I，多数无改变E、CRFI兴奋试验有助于鉴别是否为下丘脑性正确答案：D25.患者，男，60岁。肺癌术后2年，腰背痛2个月。CT示腰3下缘、腰4上缘骨质破坏，腰3～4椎间盘破坏，腰3～5左侧椎旁软组织肿胀，最大可能是：（）A、转移瘤B、血管瘤C、腰椎结核D、骨髓瘤E、椎间盘突出正确答案：C26.BMI的计算公式是22222A、体重(kg)/身高(m)B、身高(m)/体重(kg)C、身高(m)/体重(kg)D、体重(kg)/身高(m)E、体重(kg)/身高(m)正确答案：D答案解析：体质指数(BMD是国际上对体格评价的通用指标，是目前评价营养状况的最普遍和最重要的方法，也是肥胖的判定方法之一，公式：体质指数(BMD=体重(kg)/身高(m)的平方，指数为18.5～24.9时属正常。27.颅底骨折的间接CT征象是：（）A、硬膜外血肿B、硬膜内血肿C、头皮血肿D、副鼻窦和乳突气房出现气-液面E、脑血肿正确答案：D28.不是特发性肺纤维化特点的是A、肺功能呈阻塞性通气功能障碍B、胸部X线片上双肺间质浸润影C、肺实质炎症和进行性肺间质纤维化D、病因不明E、肺部可闻及Velc-ro啰音正确答案：A29.慢性支气管炎诊断标准中，对病程的规定是()A、每年患病3月，连续2年以上B、每年患病2月，连续2年以上C、每年患病1月，连续3年以上D、一年内患病持续3月以上E．以上都不是正确答案：A30.患者男性，52岁，近4个月出现心悸、胸痛，间断出现黑矇，体格检查心界不大，在胸骨左缘第3、4肋间可闻及收缩期喷射性杂音，冠状动脉造影检查未见异常为了鉴别诊断，下列均可能使该杂音减弱除外A、体育运动B、含服硝酸甘油C、下蹲位D、使用β受体阻滞剂E、举腿正确答案：B31.男性，35岁，反复上腹部疼痛6年，多于每年秋季发生，疼痛多出现于餐前，进餐后可缓解，近2日疼痛再发，伴反酸。体检发现剑突下压痛，HGB100g／L，粪便隐血(+++)应首先采取的治疗是A、紧急输血B、6-氨基己酸静脉滴注C、质子泵抑制剂静脉滴注D、生长抑素静脉滴注E、血管加压素静脉滴注正确答案：C32.以下哪一项CT表现不支持支气管囊肿的诊断：（）A、肿物呈卵圆形B、肿物密度均匀，CT值45～60HUC、肿物均匀轻度增强D、肿物边缘光滑锐利E、肿物内无气体影正确答案：C33.最常见的胆管癌类型是()。A、肝门型胆管癌B、肝外型胆管癌C、周围型胆管癌D、壁内段胆管癌E、壶腹型胆管癌正确答案：A答案解析：上段胆管癌，包括左、右肝管、汇合部、肝总管的肿瘤，肿瘤位于肝门，因此也称肝门部癌，占肝外胆管癌的50%。34.女，45岁。突发持续性中上腹痛，阵发加重2h。疼痛向背部放射，频繁呕吐。查体：腹肌紧张，全腹明显压痛和反跳痛，移动性浊音阳性。血WBC15×10/L，心电图示心房颤动。为进一步确诊，最有意义的检查是A、诊断性腹腔穿刺B、凝血功能C、B超D、腹部X线片E、尿三胆正确答案：A答案解析：根据患者典型临床表现，鉴别肠系膜上动脉栓塞的血性腹水应使用早期诊断性腹穿。35.男，24岁，淋雨后发热，咳嗽，并咳铁锈色痰，可能的病因为A、肺脓肿B、肺炎球菌性肺炎C、肺结核D、气胸E、胸膜炎正确答案：B36.女性，23岁，因水肿、尿少4天入院，肾穿刺活检发现。肾组织50％以上大新月体。入院后2天血肌酐升至725μmol／L，此时针对肾衰竭的最佳治疗是A、大剂量呋塞米B、透析疗法C、免疫抑制剂+抗凝剂D、糖皮质激素冲击治疗E、肾移植正确答案：B37.女性，60岁，2年前患乳腺癌手术治疗。1个月来出现胸闷、气促就诊，查体发现心影向两侧扩大，心音减弱，脉压减小患者突感呼吸困难加重，检查：血压80／60mmHg，颈静脉怒张，心浊音界明显扩大，心音低而遥远，心率110次／分，有奇脉，其原因最可能是A、气胸B、心包压塞C、肺栓塞D、胸腔积液E、急性左心衰竭正确答案：B38.女，16岁。低热伴乏力、食欲缺乏、恶心、呕吐3d，来诊当日发现巩膜黄染、实验室检查：ALT860U/L，TBIL120μmol/L。出生时曾注射乙肝疫苗。本病的病理特点不包括A、假小叶形成B、肝细胞气球样变性C、肝细胞点状坏死D、炎症细胞浸润E、毛细胆管内胆栓形成正确答案：A答案解析：根据患者临床表现，诊断为急性黄疸型肝炎，假小叶形成肝炎是肝硬化的典型病理改变。39.在肺源性心脏病中，哪项提示重度肺动脉高压的X线征象()。A、肺动脉干增粗B、右心室重度增大C、肺动脉圆锥隆起D、右心功能不全E、肺门“残根”征正确答案：E答案解析：肺源性心脏病的X线平片主要表现为肺部慢性病变、肺动脉高压、肺气肿和右心室肥大。肺动脉高压：表现为肺动脉段突出，肺动脉主、分支明显增宽，周围肺野动脉骤然变细，形成残根状。40.70岁，肺结核患者，咳血痰2天，次日晚突然大咯血，鲜血从口鼻涌出。用力屏气后出现烦躁不安，极度呼吸困难，面部青紫，表情恐怖，大汗淋漓，双眼上翻。此时最可能发生的并发症是A、心力衰竭B、休克C、窒息D、气胸E、肺栓塞正确答案：C41.急性广泛前壁心肌梗死患者，间歇心房颤动病史3年，出院前超声心动检查发现左心室附壁血栓，血栓附着部位向外扩张，呈矛盾运动患者的治疗不包括A、低分子肝素与华法林同时应用B、心功能难以控制可以考虑手术治疗C、改善心脏功能D、华法林抗凝治疗E、溶栓治疗正确答案：E42.强直性脊柱炎A、肌腱、韧带附着点炎症B、胶原纤维形成不良C、滑膜炎D、淀粉样变E、负荷过度或软骨细胞代谢异常所致胶原和蛋白多糖降解正确答案：A43.下列有关非甾体抗炎药的说法哪一项是不正确的和肾功能损害A、非甾体抗炎药抑制前列腺素合成，从而起到抗炎止痛作用B、参加前列腺素合成的环氧化酶有COX-1和COX-2二种同工酶C、COX-1催化合成的前列腺素是生理性的，能保护胃粘膜和增加肾血流量的作用，抑制后可引起胃肠道反应D、特异性抑制COX-2可以减少NSAIDs的副反应E、NSAIDs能减少炎症缓解肿胀、疼痛，从而阻止病情进展正确答案：E44.男性，10岁，心前区广泛收缩期杂音，以胸骨左缘第4肋间最明显并伴震颤，肺动脉瓣第二心音亢进，应首先考虑A、肺动脉口狭窄B、房间隔缺损C、主动脉窦瘤破裂D、室间隔缺损E、动脉导管未闭正确答案：D45.下列哪种疾病引起的发热多不伴寒战（）A、大叶性肺炎B、流行性感冒C、伤寒D、疟疾E、急性肾盂肾炎正确答案：C答案解析：体温上升有两种方式：(1)骤升型，体温在几小时内达到39～40℃或以上，常伴有寒战，见于疟疾、大叶性肺炎、败血症、流行性感冒、急性肾盂