1月住院医师规范化培训《整形外科》模考试题（附答案）

1月住院医师规范化培训《整形外科》模考试题（附答案）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.最易并发桡神经损伤的骨折是（）。A、肱骨髁上骨折B、肱骨干骨折C、桡骨近侧1/3骨折D、肱骨外科颈骨折E、肱骨髁间骨折正确答案：B答案解析：桡神经在桡神经沟处紧贴骨面，并在穿臂外侧肌间隔时被固定于骨面上，活动性小，因此，当肱骨骨干中部或中下1/3交界处骨折时，易伤及桡神经。2.睑缘裂伤缝合时准确对接睑缘最为重要和常用的缝合方法是A、褥式缝合B、轻度外翻缝合C、皮内缝合D、连续缝合E、间断缝合正确答案：E答案解析：间断缝合对位最好。3.对于急性上消化道出血，原因不明时，一般主张A、立即X线钡餐检查B、尽可能保守治疗C、立即剖腹探查D、急诊胃镜检查E、急诊B超检查正确答案：D4.静脉血栓形成可分成两种类型A、原发性和继发性血栓形成B、浅静脉和深静脉血栓形成C、肢体静脉和腔静脉血栓形成D、静脉血栓形成和血栓性静脉炎E、以上都不是正确答案：D答案解析：静脉血栓形成习惯上分为两种类型：血栓性静脉炎，静脉血栓形成。5.除下列哪一项外，肢体深浅淋巴系统之间可以相互借助进行交通A、腋窝淋巴结B、肘部淋巴结C、腘窝淋巴结D、腹股沟淋巴结E、锁骨下淋巴结正确答案：E答案解析：肢体淋巴系统可分为深、浅淋巴系统，在锁骨下淋巴结处没有交通支，深浅淋巴系统之间存在交通支。6.骨软骨瘤的X线特征是（）。A、X线片示：骨膜板层状或葱皮状反应性骨形成和骨破坏B、X线片示：长骨干骺端骨破坏和日光射线现象，有Codman三角C、X线片示：自长骨干骺端突出的骨性病损D、X线片示：骨端膨胀性溶骨性破坏E、X线片示：短骨膨胀，有蜂窝状骨吸收区夹杂钙化斑块正确答案：C答案解析：C项，长骨干骺端突出的骨性病损是骨软骨瘤X线特征，A项，是尤文肉瘤X线特征，B项，是骨肉瘤X线特征，D项，是骨巨细胞瘤X线特征。E项，是内生软骨瘤X线特征。7.患者女，50岁，中腹部疼痛12小时、扩散至全腹2小时，查右下腹部有压痛，反跳痛及肌紧张，腹透9（－），化验：WBC21.0×10/L，N87%，尿中红细胞2～4个/高倍视野，最可能考虑的诊断为（）。A、急性胰腺炎B、右侧输卵管妊娠破裂C、急性胆囊炎D、右侧输尿管结石E、急性阑尾炎穿孔正确答案：E答案解析：患者出现中腹部疼痛，后扩散到全腹，查体发现右下腹局限性腹膜炎。白细胞明显升高，而当阑尾炎刺激输尿管时可在尿中检测到少量红细胞，故考虑诊断为急性阑尾炎穿孔。A项，胰腺炎也可以表现为中腹部疼痛，但压痛、反跳痛和肌紧张应在脐上。B项，右侧输卵管妊娠破裂多见于生育期右侧输卵管妊娠破裂易见于生育期（20～40岁）女性，可有右下腹腹膜炎表现，但白细胞一般无明显升高。C项，急性胆囊炎压痛应在上腹部或右上腹。D项，右侧输尿管结石可有右下腹压痛和尿中有红细胞，但往往有腰部和会阴部放射痛，一般无腹膜炎表现，血白细胞一般无明显升高。8.屈指肌腱在哪个部位损伤时，治疗效果往往不理想？（）A、接近肌腱的止点处B、手指腱鞘内C、在手掌内到远侧掌横纹止D、腕部E、前臂部正确答案：B答案解析：屈指肌腱有深、浅两组，起于前臂，经过腕管、掌心、屈指腱鞘管而分别抵止于末节指骨基底及中节指骨近段嵴。在发挥手握持功能中起主要作用，它的解剖结构比较特殊，适应于它的生理功能，因而屈指肌腱的修复有其特殊性，在手指腱鞘内损伤时，治疗效果往往不理想。9.肾母细胞瘤临床表现的特点是A、血尿B、腹痛C、腹部包块D、发热E、贫血正确答案：C答案解析：肾母细胞瘤又称肾胚胎瘤或Wilms瘤，是小儿泌尿系统中最常见的恶性肿瘤，占小儿恶性实体肿瘤的8%～24%。腹部肿块是最常见也是最重要的症状，肿块常位于上腹一侧季肋部，表面光滑，中等硬度，无压痛，有一定活动度。少数肿瘤巨大，超越腹中线则较为固定。10.休克抑制期的病理生理改变主要是A、微动脉及毛细血管前括约肌舒张，毛细血管后的小静脉处在收缩期B、细胞内的溶酶体膜破裂，造成细胞自溶C、肾上腺髓质和交感神经节后纤维释放大量儿茶酚胺D、细胞能量来源主要是糖酵解E、毛细血管内有微细血栓形成正确答案：C答案解析：休克的病理变化主要为微循环收缩期、微循环扩张期、微循环衰竭期。具体表现为：①微循环收缩期：由于有效循环血量急剧减少，兴奋交感一肾上腺髓质系统，释放大量儿茶酚胺，外周血管包括微动脉和毛细血管前括约肌强烈收缩，血液经动静脉短路和直接通路回流心脏，代偿性增加生命器官的供血，而真毛细血管网血流大大减少，使全身大多数的组织缺氧；②微循环扩张期：由于组织细胞缺氧，乳酸增多，微动脉和毛细血管前括约肌麻痹扩张，而小静脉仍处收缩状态，真毛细血管网瘀血，静脉压增高，血浆外渗、血液浓缩、血流缓慢；③微循环衰竭期：随着血流缓慢和酸中毒加重，毛细血管内血液黏稠度不断增加，血细胞和血小板凝集，微血栓形成，弥漫性血管内凝血(DIC)，凝血过程消耗了大量凝血因子，激活了纤维蛋白溶解系统，广泛出血。11.胸主动脉瘤的主要临床表现是（）A、胸痛B、搏动性肿块C、膈肌麻痹D、血胸E、邻近器官被压迫或侵犯正确答案：A12.下列关于皮肤恶性黑瘤的说法中错误的是（）。A、源自表皮的正常黑素细胞或原有的痣细胞B、比较少见，但恶性度极高C、与日光照射无关D、该瘤的侵袭深度的绝对厚度是影响预后的最主要因素E、其主要治疗方法是手术正确答案：C答案解析：皮肤恶性黑色素瘤是皮肤恶性程度最高的肿瘤，与日照以及病毒感染等因素相关，最佳的治疗为根治性手术切除和术后放化疗。因此答案选C。13.面神经是A、运动神经B、混合神经C、感染神经D、主要由副交感神经组成E、由运动神经纤维组成，主要是运动神经正确答案：B答案解析：面神经由感觉神经纤维和运动神经纤维组成，是混合神经，但主要司运动。14.膝关节早期单纯性滑膜结核的治疗A、关节穿刺抽脓注入抗结核药物B、膝关节滑膜切除术C、石膏管形固定于关节功能位D、病灶清除术+膝关节融合术E、病灶清除术正确答案：A答案解析：早期单纯性滑膜结核病例可采用关节腔内抗结核药物局部注射治疗。如果不见好转，滑膜肿胀肥厚，可施行滑膜切除术。15.男，65岁，腹痛、腹胀、停止排气排便3天。3年前曾行阑尾切除术。立位腹平片示右下腹可见两个小肠气液平面，应诊断为A、克隆病B、胆囊炎C、溃疡性结肠炎D、阑尾残株炎E、粘连性肠梗阻正确答案：E16.女，50岁。头部棍击伤，无昏迷史及意识障碍，无颅骨骨折，1个月后出现颅内高压症状。最可能的诊断是（）。A、慢性硬膜下血肿B、慢性硬膜外血肿C、多发颅内血肿D、急性颅内血肿E、脑震荡后遗症正确答案：A答案解析：慢性硬膜下血肿多有轻微头部外伤，血肿进展缓慢，病程较长，可为数月甚至数年。临床表现可归纳为三种类型：以颅内压增高为主；以病灶症状为主；以智力和精神症状为主。该患者头部棍击伤1个月后出现颅内高压症状，符合以颅内压增高为主的慢性硬膜下血肿。17.下述哪种物质在游离皮肤移植术后的前72小时使皮片和受区粘连？（）A、纤维连接蛋白B、纤维蛋白C、血小板D、胶原蛋白E、硫酸软骨素正确答案：B答案解析：皮片移植后血管的建立是皮瓣存活的关键，其包含两个过程：①血浆营养期，发生在最初48小时内，在此期间一个纤维蛋白网在皮片和受区之间形成，使皮片产生内源性固定；②血管再生和血循环的建立48小时后，血管芽在皮片和受区之间活跃生长，直至皮片血管化。18.对腹部闭合性损伤伴休克，腹穿抽出粪样液体者应（）。A、积极治疗休克，如休克仍不好转，则在继续抗休克的同时进行手术探查B、观察腹部情况12小时后，再考虑是否行手术治疗C、需待休克好转后方能手术D、立即手术治疗E、胃肠减压，输液，抗炎治疗正确答案：A答案解析：腹部闭合性损伤伴休克，腹穿抽出粪样液体，考虑为肠道破裂，应积极补液纠正休克，如休克仍不好转，则在抗休克的同时进行手术探查止血。19.男性，38岁。因胃溃疡行毕Ⅱ式胃大部切除术后第3天，突感右上腹剧烈疼痛。查体：右上腹压痛(+)，全腹肌紧张。最可能的诊断是A、十二指肠残端破裂B、胃肠吻合口破裂C、急性胆囊炎D、急性胰腺炎E、腹内疝形成正确答案：A答案解析：毕Ⅱ式胃大部切除术后早期发生右上腹剧烈疼痛，迅速蔓延至全腹，最有可能的原因是由于十二指肠残端破裂引起。20.为防止健侧肢体诱发淋巴水肿的首选术式是A、自体淋巴管移植术B、大网膜瓣转移术C、淋巴管静脉吻合术D、切除病变组织E、保守治疗正确答案：C答案解析：除了自体淋巴管，自体静脉无疑是最好的代用品，而且浅表静脉取材方便、来源广，不会引起健侧淋巴管移植而导致的淋巴水肿。21.女，29岁，宫外孕破裂，并有失血性休克，血压6.7/4.0kPa(50/30mmHg)，拟行急诊剖腹探查手术。最合适的麻醉方法为A、局部麻醉B、硬膜外麻醉C、异丙酚快速诱导+吸入全麻D、氯胺酮静脉复合麻醉E、笑气麻醉正确答案：D答案解析：氯胺酮有交感神经兴奋作用，可提高血压，保证安全，B、C均有扩容降压作用。22.细菌性肝脓肿的病原菌侵入肝脏的途径不包括A、门静脉系统B、淋巴系统C、胆道系统D、呼吸系统E、肝动脉系统正确答案：D答案解析：细菌性肝脓肿的病原菌不是直接由呼吸系统侵入。23.下列关于食管癌的X线钡餐表现，错误的是（）。A、局限性食管黏膜皱襞增粗和断裂B、局限于管壁侧小的充盈缺损C、食管下端鸟嘴状狭窄D、食管壁有小的溃疡龛影E、局限性管壁僵硬正确答案：C答案解析：食管下端鸟嘴状狭窄常见于贲门失弛缓症。24.下列肾母细胞瘤的治疗原则，正确的是A、双侧肿瘤可在放疗和化疗的基础上，行双侧肿瘤剜除术或切除肿瘤一侧较大的病肾B、累及范围广、邻近器官受累而不能切除时，可行姑息性肾动脉栓塞，辅以放疗和化疗C、瘤体过大者可在术前先行放射治疗，待瘤体缩小后再行根治性肾切除术D、化疗应常规应用，可选用阿霉素、长春新碱、放线菌素D等E、以上都是正确答案：E25.关于下肢深静脉血栓形成后综合征，下列描述不正确的是A、常规行大隐静脉高位结扎剥脱术效果显著B、长时间站立后下肢肿胀C、需要长期弹力袜支持D、足靴区溃疡E、浅静脉曲张正确答案：A26.恶性黑色素瘤的切除范围一般应在病变外（）。A、﹤1.5cmB、﹥3cmC、1.5～3cmD、﹥3mmE、＞1mm正确答案：C答案解析：恶性黑色素瘤手术治疗切除范围应较大，达肿瘤边缘1.5～3cm，基底应包括深筋膜，创面以植皮或皮瓣修复，位于肢端者，常需行截指（趾）术。27.循证医学的理念认为（）。A、专家的经验是不可靠的，不能采用B、临床决策应完全按照临床实践指南C、任何医疗干预都应建立在RCT的证据之上D、应将最佳的证据、医生的临床实践和病人价值三者结合E、应为病人提供最先进的医疗措施正确答案：D答案解析：循证医学认为要将最好的研究证据、医师的临床实践、患者的价值和期望三者之间进行完美的结合。其倡导的理念推动了循证教育学的产生，在实践性、人文性、合作性三个方面对教育学的发展具有重要启示。28.慢性胰腺炎的临床表现不包括A、腹胀B、食欲缺乏、腹泻C、反复发作腹痛D、恶心、呕吐E、黄疸正确答案：D29.下列急性附睾炎的治疗措施，不正确的是A、脓肿形成，切开引流B、0.5%利多卡因精索封闭C、卧床休息、托起阴囊D、张力过高，切开减压E、选用广谱抗生素治疗正确答案：D30.能够准确判断血栓闭塞性脉管炎闭塞部位的方法是（）。A、肢体位置试验B、静脉注射硫酸镁10mlC、仔细检查肢体各动脉搏动情况D、行交感神经阻滞E、行动脉造影正确答案：E答案解析：能够准确判断血栓闭塞性脉管炎闭塞部位的方法是行动脉造影。血栓闭塞性脉管炎行血管造影，主要表现为血管狭窄或者闭塞，而受累血管之间的血管壁光滑、平整。因此答案选E。31.关于瘢痕增生的主要因素，以下哪项是错误的A、皮肤色素B、年龄C、皮肤张力和部位D、感染E、性别正确答案：E答案解析：瘢痕增生与性别无关。32.人工现场急救首先应该做的是（）。A、口对口人工呼吸B、开放静脉输液通道C、通畅呼吸道D、心内注射复苏药物E、胸外心脏按压正确答案：E答案解析：AHA复苏指南建议以C-A-B的顺序进行急救，在现场复苏时，首先胸外心脏按压30次，然后再开放气道进行通气。33.预防哺乳期乳腺炎，下列哪项不恰当？（）A、经常清洗乳头B、积极哺乳，避免淤乳C、纠正乳头内陷D、预防性应用抗生素E、保护乳头皮肤，避免皮肤破损正确答案：D答案解析：对于已经发生的乳腺炎，可以适当使用抗生素如青霉素等，但不可使用四环素等可能通过乳汁对胎儿产生影响的抗生素。对于预防一般不应用抗生素。34.关于尿道下裂，以下说法不正确的是（）。A、尿道下裂属于先天畸形B、尿道外口开口于阴茎腹侧到会阴部的任何位置C、患者大多伴有不同程度的阴茎向背侧屈曲畸形D、伴有生殖系统畸形E、患者宜于幼儿时做手术正确答案：C答案解析：尿道下裂常伴有不同程度的阴茎向腹侧屈曲畸形。因此答案选C。35.下列哪个间隙椎间盘突出能使跟腱反射改变A、L3～L4B、L2～L3C、S1～S2D、L4～L5E、L5～S1正确答案：E36.骨肉瘤的化疗策略从联合辅助化疗发展到新辅助化疗的意义是（）。A、提高整体生存率B、为手术治疗争取时间C、减少化疗耐药的发生D、对患者及肿瘤进行科学评估E、提高保肢率正确答案：D答案解析：术前进行新辅助化疗的意义包括三个方面：①杀灭可能存在的微小转移灶，包括血液里的微小转移灶；②使肿瘤缩小，边界清楚，为手术创造条件，增加骨肉瘤的保肢率，降低骨肉瘤的复发率；③判断化疗效果，便于术后制定化疗方案。也就是对患者及肿瘤进行科学评估，因此答案选D。37.具有麻醉药品处方资格的执业医师未按照规定使用麻醉药品，造成严重后果的，卫生行政部门应给予（）。A、开除公职B、警告C、吊销执业证书D、罚款E、处分正确答案：C答案解析：《医师法》规定，医师未按照规定使用麻醉药品、医疗用毒性