住院医师规范化培训《神经外科》模拟试题（附参考答案解析）

住院医师规范化培训《神经外科》模拟试题（附参考答案解析）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.全面强直-阵挛性发作治疗间突然停药，可引起A、精神萎靡B、抗癫痫用药量增加C、失神发作D、癫痫持续状态E、失眠正确答案：D2.被动免疫预防破伤风杆菌感染的叙述不正确的是A、伤后24小时内可注射B、注药前必须常规做过敏试验C、作用快，而且持久D、适用于小、深、脏的创口，严重的开放伤E、过敏后立即深部肌肉注射肾上腺素抢救正确答案：C答案解析：伤后24小时内可注射破伤风抗毒素(TAT)或破伤风免疫球蛋白(TIG)作用快，但不持久；适用于小、深、脏的创口，严重的开放伤，以及取异物、肛门直肠手术后；注药前必须常规作过敏试验，若注射TAT处皮肤出现>1cm的红肿硬块或伪足为阳性；每次注射后均密切观察，一旦病人面色苍白、出现荨麻疹、打喷嚏、咳嗽、呼吸困难、紫绀、休克，应立即深部肌肉注射肾上腺素1mg，余下的TAT不再使用。3.青年柳某，准备年底结婚，在婚前医学检查时，发现患有淋病，柳某对这一检查结果感到怀疑，可以（）。A、向婚姻登记机构申请复议B、申请医学技术鉴定C、向人民法院起诉D、向卫生行政部门申请复议E、要求婚姻登记机构重新检查正确答案：B答案解析：《母婴保健法》规定，接受婚前医学检查的人员对检查结果持有异议的，可以申请医学技术鉴定，取得医学鉴定证明。4.冠心病手术中的心肌保护尤其重要，很多外科医师采用了许多不同的改进措施以加强心肌保护效果，这些措施中不包括（）。A、采用切开主动脉经冠状动脉口直接灌注的方法B、采用冠状静脉窦逆行灌注的方法C、采用温血停跳液灌注的方法D、采用不阻断主动脉的方法E、采用非体外循环的方法正确答案：A答案解析：冠心病手术中心肌的保护措施包括：①自体输血与无血手术；②冠状静脉窦逆灌停跳液；③不阻断主动脉，温血停跳技术；④不用体外循环，心脏在跳动下行CABG术。因此答案选A。5.为迅速明确上消化道出血的部位和病因，首选的检查是（）。A、选择性腹腔动脉造影术B、钡餐透视C、纤维胃镜检查D、CT检查E、三腔二囊管压迫检查正确答案：C答案解析：早期内镜检查是大多数上消化道出血诊断的首选方法。如果没有严重的伴发疾病，血流动力学相对稳定，上消化道出血病人收住院后应立即行纤维胃十二指肠镜检查。6.应用脑室持续引流方法不正确的是（）。A、用于脑室系统内脑脊液循环通路梗阻者B、用于脑室内出血或脑出血破入脑室不宜开颅手术者C、放置脑室引流管应严格无菌操作、位置准确、深度适中、固定良好、保持通畅D、脑室内引流管一般高于脑平面20～25cm，引流时间不少于15天E、预防感染，每天更换引流袋（瓶）正确答案：D答案解析：脑室内引流管一般高于脑平面10～15cm，引流时间一般不宜超过1～2周。7.最近研究下列哪种抗PD药物具有神经保护作用A、苄丝肼-左旋多巴(美多巴)B、溴隐亭C、托卡朋D、司来吉兰(丙炔苯丙胺)E、培高利特正确答案：D8.慢性脓胸最重要的病理特征是A、杵状指（趾）B、胸腔积液C、胸膜积脓D、胸膜增厚E、肋间隙变窄正确答案：D9.女性，20岁，心悸、多汗，易激动伴失眠，甲状腺弥漫性肿大Ⅱ度，BMR+20%～30%，T3、T4均增高，白血9细胞数6×10/L。采用哪一种治疗较为合适131A、手术B、碘剂C、放射性ID、抗甲状腺药（硫脲嘧啶类药）E、盐酸普萘洛尔（心得安）正确答案：D10.胆道探查取石术后，下列哪项是拔除"T"管引流的指征A、术后1周，切口拆线后B、术后2周，引流量增加C、术后2周，引流量减少，造影通畅D、术后1周，引流量减少E、术后体温正常，白细胞不高正确答案：C11.下列哪项是食管炎与早期食管癌的鉴别方法？（）A、免疫诊断方法B、食管钡餐造影检查示黏膜紊乱C、色素内镜检查及病理活检D、胸骨后灼痛E、试验性治疗正确答案：C答案解析：色素内镜又称染色内镜，是指将试剂或色素配置成一定浓度的溶液对消化道黏膜进行染色，通过内镜进行观察、诊断的方法。色素内镜检查术能发现及诊断胃肠道的多种病变，尤对早期恶性肿瘤，可观察病变范围及其深度。结合病理活检可鉴别食管炎与早期食管癌，因此答案选C。A项，首先需获取病理组织。BD两项，食管炎和早期食管癌均可有。E项，早期食管癌往往也存在食管炎症状，治疗均可有症状缓解。12.关于肝外胆道的解剖特点，下列哪项是错误的？（）A、胆囊管常有变异B、Oddi括约肌由胰胆管部括约肌构成C、胆囊分底、体、颈三部D、多数胆总管下段与主胰管汇合E、胆囊动脉为终末动脉正确答案：B答案解析：胆总管和胰管末端及壶腹部周围各有环形括约肌包绕，统称为Oddi括约肌，共有三部分组成：①胆总管括约肌；②胰腺管括约肌；③壶腹括约肌。13.管内栓塞治疗动脉瘤的并发症.不包括A、脑血管癌挛(cerebralVasospasm)B、微弹簧圈移位(migrationofcoils)C、凝血机制障碍(disturbancesofbloodcoagulation)D、血栓形成(thrombogenesis)和血栓栓塞(thromboembolism)E、术中动脉瘤破裂(ruptureofaneurysminoperation)正确答案：C14.患者男，48岁，门静脉高压大出血，急诊行脾切除、贲门周围血管离断术，术后2天再次呕血，三腔管压迫和药物治疗后出血停止，停药后又有呕血，且患者有嗜睡，轻度黄疸。为控制出血，进一步处理应该是（）。A、血管造影加栓塞术B、内镜下硬化剂注射或套扎治疗C、脾肾静脉分流术D、限制性门-腔分流术E、肠系膜上静脉-下腔静脉分流术正确答案：B答案解析：患者术后2天再次出血，一般情况差，不宜再次手术，首先考虑非手术治疗，如内镜下硬化剂注射或套扎治疗。15.慢性硬脑膜下血肿多发生于外伤后（）。A、1周内B、3周～数月内C、3天～3周内D、3天内E、1年以后正确答案：B答案解析：硬脑膜下血肿按症状出现时间分为急性血肿（3日内）、亚急性血肿（3日以后到3周内）和慢性血肿（超过三周）。16.最早提出“不伤害原则、为病人利益原则和保密原则”的医学伦理文献是（）。A、《夏威夷宣言》B、《赫尔辛基宣言》C、《希波克拉底誓言》D、《纪念白求恩》E、《纽伦堡法典》正确答案：C答案解析：A项，《夏威夷宣言》制定了精神科医生的道德准则。B项，《赫尔辛基宣言》是一份包括以人作为受试对象的生物医学研究的伦理原则和限制条件，也是关于人体实验的第一个国际文件，比《纽伦堡法典》更加全面、具体和完善。C项，《希波克拉底誓言》中对后世有较大影响的内容是：①不伤害原则；②为病人利益原则；③保密原则。D项，毛泽东在《纪念白求恩》一文中号召学习白求恩同志的国际主义和共产主义精神，学习毫无自私自利，对工作极端负责，对同志、人民极端热忱，对技术精益求精的精神。E项，《纽伦堡法典》是全世界遵循的进行人体实验的行为规范。17.下列哪种肌松药不经肾脏消除？（）A、加拉碘铵B、琥珀胆碱C、维库溴铵D、阿曲库铵E、氯酰胆碱正确答案：D答案解析：阿曲库铵的代谢途径为霍夫曼降解。霍夫曼降解是单纯的化学反应，即在生理状态下，不需要生物酶参与，季铵化合物自发水解，其分子裂解过程中失去正电荷，成为正甲基四氢罂粟碱（劳丹诺辛）和单四价丙烯酸盐。血浆消除半衰期为20分钟。代谢产物主要由尿及胆汁排出。因此，阿曲库铵的代谢不依赖肝、肾功能。18.有关骨肉瘤，下列说法不正确的是（）A、好发于股骨下端和胫骨上端干骺端B、局部肿胀、疼痛，有时表现类似急性炎症C、X线片上可见骨质破坏，骨膜下新骨形成和日光放射状阴影D、一经摄片诊断，应即刻行高位截肢术E、预后极差，5年生存率5%～10%正确答案：D答案解析：骨肉瘤是一种最常见的恶性肿瘤，好发年龄青少年。D项，采取综合治疗。术前大剂量化疗，然后根据肿瘤浸润范同作根治性切除瘤段、灭活再植或置入假体的保肢手术，或截肢术，术后继续大剂量化疗。A项，好发部位股骨远端、胫骨近端和肱骨近端的干骺端。B项，临床表现主要症状为局部疼痛。肿瘤表面皮温增高、静脉怒张。C项，X线表现可有不同形态，主要表现为有成骨性的骨硬化灶或溶骨性破坏，骨膜反应可见Codman三角或呈日光射线现象。E项，由于早期诊断和化疗迅速发展，骨肉瘤的5年存活率提高至50%以上。19.下列关于闭式胸膜腔引流术的叙述中，错误的是（）。A、如胸膜腔内为气体，选在锁骨中线第二肋间前胸膜腔上引流为宜B、病人宜取平卧位C、血胸引流在腋中线与腋后线间第6或第7肋间隙D、拔管时，待病人深吸气后屏气，再迅速拔除引流管E、为保持管腔通畅，要经常挤压引流管正确答案：B答案解析：气胸病人取斜坡仰卧位。液胸病人取健侧卧位，但合并支气管胸膜瘘者，应取高坡仰卧或坐位。20.胸腔负压正常值为A、吸气相3～5cmH2O，呼气相8-10cmH2OB、吸气相8～10cmH2O，呼气相3～5cmH2OC、吸气相3～5mmHg，呼气相8～10mmHgD、吸气相8～10mmHg，呼气相3～5mmHgE、吸气相3～5kPa，呼气相8～10kPa正确答案：B答案解析：胸腔负压正常值为吸气相8～10cmH2O，呼气相3～5cmH2O。【避错】掌握腹腔负压的正常值21.患者男，48岁。胃镜检查发现胃小弯侧1.2cm×1.0cm浅表溃疡，病理诊断为腺癌。手术切除标本病理示病变累及黏膜层及黏膜下层，小弯侧有2个淋巴结转移。应诊断为（）。A、小胃癌B、中期胃癌C、进展期胃癌D、晚期胃癌E、早期胃癌正确答案：E答案解析：胃癌仅限于黏膜或黏膜下层者，不论病灶大小或有无淋巴结转移，均为早期胃癌。而早期胃癌就可能伴有淋巴结转移，如早期胃癌中黏膜内癌淋巴结转移率为4%。22.最可能为乳腺纤维腺瘤的是（）。A、乳腺内有红肿触痛伴波动感的包块B、乳腺内有单发、光滑、活动度大的肿物C、乳腺内有多发胀痛、质韧之肿块D、乳腺内有单发、质硬、活动度差的肿物E、乳腺内有单发囊性结节正确答案：B答案解析：乳腺纤维腺瘤约75%为单发，肿块增长缓慢，质似硬橡皮球的弹性感，表面光滑，易于推动。月经周期对肿块的大小无明显影响。23.下列哪项是Colles骨折最有诊断意义的体征？（）A、局部肿胀并有骨擦感B、典型畸形C、局部压痛D、反常活动E、手功能受限正确答案：B答案解析：Colles骨折即桡骨远端伸直型骨折，常伴有远侧骨折断端向桡、背侧移位，前倾角度减少或呈负角，典型者伤手呈“银叉”畸形，“枪刺样”畸形。因此答案选B。24.食管胃底静脉曲张破裂大出血时，首先采取的治疗措施是A、急诊分流手术B、急诊断流手术C、急诊贲门周围血管离断术D、紧急三腔二囊管压迫止血E、内科保守治疗正确答案：D25.头部外伤后昏迷半小时，患者醒后即发现右侧肢体轻瘫，腰穿呈血性脑脊液，以后逐渐好转。最可能的诊断是（）。A、脑震荡B、脑挫伤C、急性硬脑膜外血肿D、急性硬脑膜下血肿E、脑内血肿正确答案：B答案解析：腰穿呈血性脑脊液，考虑蛛网膜下腔有出血，结合患者有外伤导致的昏迷-清醒病史，首先考虑脑挫裂伤。因此答案选B。26.症状性癫痫也被称之为A、继发性癫痫B、外伤性癫痫C、隐源性癫痫D、原发性癫痫E、特发性癫痫正确答案：A27.负责定期公布全国传染病疫情的部门是（）。A、国务院B、国务院卫生行政部门C、省级人民政府D、省级以上人民政府E、省级以上人民政府卫生行政部门正确答案：B答案解析：国务院卫生行政部门定期公布全国传染病疫情信息。省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门定期公布本行政区域的传染病疫情信息。28.2岁以下儿童肠梗阻的常见病因是（）。A、胎粪性腹膜炎B、急性肠套叠C、先天性肠旋转不良D、嵌顿性斜疝E、先天性肛门闭锁正确答案：B答案解析：3岁以内儿童小肠内有气体常多见肠套叠，肠套叠是小儿肠梗阻的常见病因，80%发生于2岁以下的儿童。29.患者女，29岁，发现颈前肿块半年，但无任何症状。体格检查：右颈前扪及3cm×2cm肿块，质地偏硬，表面不光滑，但肿块可随吞咽上下移动，同时在右锁骨上区触及一个质硬淋巴结。首先应考虑患的是哪一种疾病？（）A、结节性甲状腺肿B、慢性淋巴性甲状腺炎C、甲状腺癌D、颈部淋巴结转移癌E、颈淋巴结核正确答案：C答案解析：根据“肿块可随吞咽上下移动”可判断肿物位于甲状腺，“质地偏硬，表面不光滑”可判断肿物为恶性可能性大，“右锁骨上区触及一个质硬淋巴结”说明肿瘤有远处转移，可判断为甲状腺癌。30.大肠癌最多见的发生部位是（）。A、升结肠B、盲肠C、直肠和乙状结肠D、降结肠E、横结肠正确答案：C答案解析：大肠癌包括结肠癌和直肠癌。大肠癌的发病率从高到低依次为直肠、乙状结肠、盲肠、升结肠、降结肠及横结肠，近年有向近端（右半结肠）发展的趋势。31.实施循证医学的基本步骤下列哪项不妥当？（）A、提出临床要解决的问题B、系统检索相关文献C、根据病人具体情况应用于临床D、对证据进行严格的评价E、循证实践不需要后效评价正确答案：E32.不符合体外循环后低心排综合征的表现是（）。A、血压下降B、脉压小C、中心静脉压降低D、四肢发冷E、心率快正确答案：C答案解析：低心排综合征表现为心率增快，脉压变小，血压下降，桡动脉、足背动脉脉搏细弱，中心静脉压上升，末梢血管收缩，四肢发冷、苍白或发绀，尿量减少等。33.女性，60岁，患急性化脓性胆管炎。血压10/8kPa(75/60mmHg)，脉搏132次／分，每小时尿量<20ml，用心血管药时宜首选A、苯肾上腺素B、多巴胺C、去甲肾上腺素D、异丙肾上腺素E、间羟胺（阿拉明）正确答案：B34.女性，26岁，胃纳好，体重明显下降且有心悸、乏力。体检：脉搏每分钟110次，眼球突出，甲状腺弥漫性肿大，无杂音，符合下列哪一种疾病A、高功能腺瘤B、甲状腺功能亢进C、结节性甲状腺肿继发亢进D、原发性甲状腺功能亢进E、淋巴性甲状腺肿正确答案：D35.原发性扭转性肌张力障碍的致病基因为A、