输血三基知识试题及答案2026年

输血三基知识试题及答案2026年一、单项选择题（每题1分，共20题）1.关于悬浮红细胞的保存条件，正确的是A.2-6℃保存，有效期21天（CPDA-1）B.2-6℃保存，有效期35天（CPDA-1）C.4-8℃保存，有效期28天（ACD-B）D.0-4℃保存，有效期30天（CPD）答案：B2.下列哪种情况不属于输血前必须检测的感染性指标？A.乙肝表面抗原（HBsAg）B.丙型肝炎病毒抗体（抗-HCV）C.人类免疫缺陷病毒抗原/抗体（HIVAg/Ab）D.巨细胞病毒抗体（抗-CMV）答案：D3.患者血型鉴定时，正定型为A型，反定型为O型，最可能的原因是A.冷凝集素干扰B.红细胞上抗原减弱（如白血病）C.血清中存在抗-A1D.试剂质量问题答案：B4.血小板输注的主要指征是A.血小板计数＜50×10⁹/L且无出血B.血小板计数＜20×10⁹/L伴出血倾向C.血小板计数＜100×10⁹/L伴贫血D.血小板功能正常但计数＜80×10⁹/L答案：B5.新鲜冰冻血浆（FFP）的主要有效成分是A.白蛋白B.免疫球蛋白C.凝血因子（FⅤ、FⅧ等）D.纤维蛋白原答案：C6.输血反应中，最常见的类型是A.急性溶血性输血反应B.非溶血性发热性输血反应（FNHTR）C.过敏反应D.循环超负荷答案：B7.关于Rh血型系统，错误的描述是A.中国汉族人群Rh阴性率约0.34%B.抗-D是Rh系统最常见的免疫性抗体C.Rh阴性患者首次输注Rh阳性红细胞不会发生溶血反应D.新生儿溶血病（HDN）主要由抗-A、抗-B或抗-D引起答案：C（注：首次输注可能产生抗体，再次输注才会溶血）8.交叉配血试验中，抗人球蛋白法（Coombs试验）主要检测的抗体是A.完全抗体（IgM）B.不完全抗体（IgG）C.冷抗体D.自身抗体答案：B9.大量输血（24小时内输注＞10U红细胞）时，最易发生的电解质紊乱是A.高钾血症B.低钾血症C.高钠血症D.低钙血症答案：D（注：枸橼酸钠抗凝剂结合钙离子导致）10.新生儿换血治疗时，首选的血液成分是A.新鲜全血（＜5天）B.悬浮红细胞（去白）+新鲜冰冻血浆C.洗涤红细胞+AB型血浆D.O型Rh阴性悬浮红细胞（去白）+AB型新鲜冰冻血浆答案：D11.肿瘤患者化疗后血小板减少至15×10⁹/L，无出血，是否需要输注血小板？A.是，需立即输注B.否，观察即可C.需结合出血风险评估（如黏膜出血、血小板功能）D.仅当血小板＜10×10⁹/L时输注答案：C12.输血前患者签署《输血治疗同意书》的主要法律依据是A.《中华人民共和国献血法》B.《医疗机构临床用血管理办法》C.《医疗事故处理条例》D.《侵权责任法》（现为《民法典》）答案：B13.冷沉淀的保存条件及有效期是A.-20℃以下，1年B.-30℃以下，2年C.2-6℃，5天D.22±2℃振荡保存，5天答案：A14.关于自体输血，错误的是A.预存式自体输血需在术前4周开始采血B.回收式自体输血适用于开放性创伤（如肠破裂）C.稀释式自体输血需维持Hct＞25%D.自体输血可降低同种免疫风险答案：B（注：污染血液不可回收）15.患者输注血小板后1小时出现皮肤荨麻疹、瘙痒，无呼吸困难，处理措施首选A.立即停止输血，静注肾上腺素B.减慢输血速度，肌注异丙嗪25mgC.继续输血，静注地塞米松5mgD.停止输血，输注生理盐水答案：B16.下列哪种情况需进行血小板交叉配型？A.多次输注血小板无效（PTR）患者B.所有血小板输注患者C.血小板计数＜10×10⁹/L患者D.儿童血小板输注答案：A17.输血后紫癜（PTP）的主要机制是A.受血者体内存在抗供者血小板HPA抗体B.供者血液中存在抗受血者血小板抗体C.补体介导的血小板溶解D.血小板输注后消耗增加答案：A18.关于血浆置换治疗，错误的是A.每次置换量一般为1-1.5倍血浆容量B.置换液首选新鲜冰冻血浆C.用于治疗血栓性血小板减少性紫癜（TTP）D.需监测凝血功能（如APTT、纤维蛋白原）答案：B（注：首选晶体液+白蛋白，FFP用于TTP）19.患者ABO血型正定型为AB型，反定型为O型，可能的原因是A.近期输注过AB型血浆B.冷凝集素综合征C.新生儿血型未发育完全D.多发性骨髓瘤（M蛋白干扰）答案：D20.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）的高危人群不包括A.先天性免疫缺陷患儿B.实体瘤化疗后患者C.近亲输血受者D.骨髓移植受者答案：B（注：实体瘤化疗后免疫功能多可恢复，非高危）二、多项选择题（每题2分，共10题）1.输血前相容性检测包括A.受血者ABO/RhD血型鉴定B.供者血液ABO/RhD血型复核C.交叉配血试验D.不规则抗体筛查答案：ABCD2.急性溶血性输血反应的临床表现包括A.寒战、高热B.血红蛋白尿C.低血压、休克D.术后伤口渗血答案：ABC（注：D为迟发性溶血或DIC表现）3.成分输血的优点包括A.提高疗效（针对性补充）B.减少输血不良反应C.节约血源D.降低传播感染风险答案：ABCD4.需输注辐照血液的情况包括A.造血干细胞移植受者B.胎儿-母体输血（产前出血）C.严重免疫缺陷患者D.所有新生儿输血答案：ABC5.输血相关循环超负荷（TACO）的高危人群有A.老年人心功能不全者B.慢性贫血患者（Hgb长期＜60g/L）C.儿童（尤其是婴幼儿）D.低蛋白血症患者答案：ACD6.关于Rh阴性患者输血，正确的是A.无抗-D抗体时，可输注Rh阳性红细胞（紧急情况下）B.有抗-D抗体时，必须输注Rh阴性红细胞C.育龄期女性应尽量输注Rh阴性红细胞D.男性患者可优先选择Rh阳性红细胞（无抗体时）答案：ABCD7.血小板输注无效的常见原因有A.同种免疫（HLA/HPA抗体）B.感染/发热C.DIC（血小板消耗增加）D.脾肿大（血小板扣留）答案：ABCD8.冷沉淀的临床应用指征包括A.纤维蛋白原缺乏（＜1g/L）B.血友病A（FⅧ缺乏）C.血管性血友病（vWD）D.大量输血后纤维蛋白原降低答案：ABCD9.输血前患者评估内容包括A.贫血程度（Hgb、Hct）B.出血风险（如手术类型、凝血功能）C.输血史及妊娠史（抗体筛查）D.心、肺功能（容量负荷）答案：ABCD10.输血反应处理原则包括A.立即停止输血，保持静脉通路B.核对患者与血液信息（排除ABO错误）C.采集血样送检（溶血、细菌培养）D.对症治疗（如抗休克、碱化尿液）答案：ABCD三、判断题（每题1分，共10题）1.输血前患者血型鉴定只需做正定型，反定型可省略（）答案：×（需正反定型一致）2.洗涤红细胞适用于IgA缺乏伴抗-IgA抗体患者（）答案：√3.血小板可以与其他血液成分同时输注（）答案：×（需单独输注，避免堵管）4.输血后24小时内发生的溶血反应均为急性溶血反应（）答案：×（迟发性溶血反应可发生于输血后2-21天）5.新鲜冰冻血浆（FFP）使用前需在37℃水浴中快速融化（）答案：√6.Rh阴性孕妇分娩Rh阳性胎儿后，需注射抗-D免疫球蛋白（）答案：√7.大量输血时，每输注6U红细胞需补充1g钙剂（）答案：√（根据枸橼酸代谢公式计算）8.自身免疫性溶血性贫血患者输血应选择洗涤红细胞（）答案：√9.输血记录应保存至患者出院后10年（）答案：×（《临床输血技术规范》要求保存10年，实际需永久保存）10.细菌污染性输血反应的主要表现是高热（＞39℃）伴低血压（）答案：√四、简答题（每题5分，共5题）1.简述交叉配血试验的主要方法及各自检测的抗体类型。答案：交叉配血试验方法包括：①盐水法：检测IgM类完全抗体（如ABO血型抗体）；②酶介质法：增强红细胞膜抗原与IgG抗体的结合，检测部分IgG抗体；③抗人球蛋白法（Coombs试验）：检测红细胞表面已结合的不完全抗体（IgG）或补体；④凝聚胺法：通过中和红细胞表面负电荷，使IgG抗体介导的红细胞凝集；⑤微柱凝胶法：利用凝胶分子筛原理，区分凝集与未凝集红细胞，可检测IgM和IgG抗体。2.列出5种常见的输血相关感染性疾病，并说明其主要预防措施。答案：常见输血相关感染包括：①乙型肝炎（HBV）：检测HBsAg、抗-HBc；②丙型肝炎（HCV）：检测抗-HCV、HCVRNA；③艾滋病（HIV）：检测HIVAg/Ab、HIVRNA；④梅毒：检测梅毒螺旋体抗体；⑤巨细胞病毒（CMV）：对免疫缺陷患者输注CMV阴性或去白血液。预防措施包括：严格筛选献血者、检测血液传染性指标（核酸检测缩短窗口期）、血液制品病毒灭活（如血浆）、合理用血减少不必要输血。3.简述急性溶血性输血反应的处理流程。答案：①立即停止输血，保持静脉通路（换输生理盐水）；②核对患者与血液信息（确认是否ABO错误）；③监测生命体征（血压、心率、尿量）；④抽取受血者血液：检测血浆游离血红蛋白、血清胆红素、直接抗人球蛋白试验（DAT）、尿常规（血红蛋白尿）；⑤碱化尿液（静注碳酸氢钠），维持尿量＞100ml/h（必要时用利尿剂）；⑥抗休克治疗（补液、血管活性药物）；⑦处理DIC（补充凝血因子、血小板）；⑧报告输血科及医院感染管理部门，留存血袋及输血器送检（细菌培养、血型复核）。4.试述成分输血中“去白红细胞”的临床应用指征。答案：去白细胞红细胞（LPRC）的应用指征包括：①反复输血或多次妊娠患者（减少同种免疫，降低血小板输注无效风险）；②需长期输血的慢性病（如β-地中海贫血、再生障碍性贫血）；③免疫功能低下患者（降低CMV、EBV等病毒传播风险）；④预防非溶血性发热性输血反应（FNHTR，去除白细胞可减少细胞因子释放）；⑤直系亲属间输血（减少TA-GVHD风险，但仍需辐照）。5.列举大量输血（＞10U红细胞/24h）的潜在并发症及防治措施。答案：并发症包括：①稀释性凝血功能障碍（血小板、凝血因子稀释）：监测PLT、PT/APTT、纤维蛋白原，输注血小板、FFP（1:1输注）、冷沉淀（维持纤维蛋白原＞1.5g/L）；②低体温（输入冷藏血液）：使用血液加温器（＜42℃）；③高钾血症（库存血红细胞破坏释放K⁺）：监测血钾，必要时用胰岛素+葡萄糖、钙剂；④枸橼酸中毒（低钙血症）：每输5U红细胞补充1g葡萄糖酸钙；⑤酸碱平衡紊乱（库存血保存液含枸橼酸，代谢后产生HCO₃⁻导致代谢性碱中毒）：监测血气，必要时补充盐酸精氨酸；⑥循环超负荷（TACO）：控制输血速度，监测中心静脉压（CVP），予利尿剂。五、案例分析题（每题10分，共2题）案例1：男性，65岁，因上消化道大出血急诊入院，Hb50g/l，拟紧急输注红细胞。体检：BP80/50mmHg，HR120次/分，意识模糊。既往史：2年前因胃癌行化疗，无输血史。血型鉴定：正定型（抗-A+血清、抗-B-血清）→A型；反定型（A型红细胞-、B型红细胞+）→提示血清中存在抗-B抗体？问题：（1）该患者血型鉴定可能存在的误差及验证方法？（2）紧急输血时应选择何种血型的红细胞？（3）输注过程中需重点监测哪些指标？答案：（1）误差分析：患者因大出血可能存在低蛋白血症或免疫抑制，导致反定型抗体减弱（反定型应为A型血清含抗-B，应与B型红细胞凝集，但本例反定型B型红细胞+可能为操作错误或患者血清中存在其他抗体）。验证方法：重复血型鉴定（使用2种不同厂家试剂）、做吸收放散试验确认红细胞抗原、检测血清中抗-A/抗-B效价。（2）紧急输血：患者正定型为A型，反定型结果不一致，需按“安全第一”原则，紧急情况下可输注O型RhD同型红细胞（去白），并与患者血清做交叉配血（主侧配血）。（3）监测指标：生命体征（BP、HR、SpO₂）、尿量（维持＞0.5ml/kg/h）、血红蛋白（输注后目标Hgb＞70g/L）、凝血功能（PLT、PT/APTT）、电解质（K⁺、Ca²⁺）、血气分析（评估酸碱平衡）。案例2：女性，28岁，孕38周，因“胎儿窘迫”行剖宫产，术中出血约1500ml，输注悬浮红细胞4U、FFP800ml后，出现寒战、高热（T39.5℃），伴皮肤潮红，无呼吸困难，血压110/70mmHg，HR105次/分。问题：（1）最可能的输血反应类型？（2）需与哪些反应鉴别？（3）下一步处理措施？答案：（1）最可能为非溶血性发热性输血反应（FNHTR），因患者无溶血表现（无低血压、血红蛋白尿），发热多由输入血液中的