2026年护理学儿科护理学(呼吸系统疾病患儿的护理)试题及答案

2026年护理学儿科护理学(呼吸系统疾病患儿的护理)试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.10月龄婴儿因“发热3天，气促1天”就诊，查体：T38.9℃，R58次/分，鼻翼扇动，三凹征（+），双肺可闻及固定中细湿啰音。最可能的诊断是A.急性上呼吸道感染B.毛细支气管炎C.支气管肺炎D.支气管哮喘答案：C2.支原体肺炎患儿首选的抗生素是A.青霉素B.头孢曲松C.阿奇霉素D.万古霉素答案：C3.哮喘急性发作期患儿出现严重呼吸困难时，首要的护理措施是A.立即雾化吸入布地奈德B.给予面罩高流量吸氧（6-8L/min）C.协助取端坐位或半卧位D.快速静脉补液纠正脱水答案：C4.新生儿肺炎最常见的感染途径是A.宫内感染（通过胎盘）B.产时感染（吸入羊水）C.产后感染（接触传播）D.血行感染（败血症蔓延）答案：C5.婴幼儿急性喉炎最危险的并发症是A.喉梗阻B.中耳炎C.肺炎D.败血症答案：A6.毛细支气管炎的典型病原体是A.呼吸道合胞病毒（RSV）B.腺病毒C.流感病毒D.肺炎支原体答案：A7.患儿，男，3岁，诊断为“支气管肺炎并心力衰竭”，使用毛花苷丙（西地兰）治疗时，护士应重点观察A.心率是否低于80次/分B.有无腹胀、食欲减退C.皮肤有无出血点D.尿量是否＞1ml/(kg·h)答案：B（洋地黄中毒早期表现为胃肠道反应，如食欲减退、恶心呕吐）8.关于儿童氧疗的护理，错误的是A.新生儿氧浓度不超过40%B.婴幼儿面罩吸氧流量4-6L/minC.持续低流量吸氧需每4小时更换鼻导管位置D.氧疗过程中应监测经皮血氧饱和度（SpO2）维持在92%-95%答案：B（婴幼儿面罩吸氧流量应为6-8L/min）9.胸腔闭式引流患儿护理中，若引流瓶内水柱无波动，最可能的原因是A.引流管堵塞B.肺复张良好C.患儿深呼吸D.引流管位置过低答案：A10.百日咳患儿痉咳期的特征性表现是A.鸡鸣样吸气性吼声B.犬吠样咳嗽C.刺激性干咳D.咳后呕吐答案：A二、多项选择题（每题3分，共30分）1.支气管肺炎患儿出现下列哪些表现提示可能发生了脓胸或脓气胸？A.高热持续不退B.呼吸急促突然加重C.患侧呼吸音减弱D.语颤增强E.肋间隙饱满答案：ABCE（脓胸/脓气胸时语颤减弱）2.哮喘患儿急性发作期的护理措施包括A.保持环境温湿度适宜（温度22-24℃，湿度50%-60%）B.指导患儿进行腹式呼吸训练C.遵医嘱使用β2受体激动剂（如沙丁胺醇）雾化吸入D.限制液体摄入以防肺水肿E.监测呼气峰流速（PEF）变化答案：ABCE（哮喘发作期需适当补液稀释痰液，而非限制）3.新生儿肺炎的临床表现特点包括A.体温不稳定（可发热或低体温）B.口吐白沫C.三凹征明显D.肺部湿啰音出现较晚E.呼吸频率＞60次/分答案：ABDE（新生儿胸壁薄，三凹征可不明显）4.关于儿童气管异物的急救，正确的是A.1岁以下婴儿采用拍背压胸法（5次拍背+5次胸部冲击）B.意识清楚的年长儿可鼓励用力咳嗽C.已昏迷的患儿立即行心肺复苏D.怀疑异物吸入应立即行喉镜或支气管镜检查E.急救时需避免用手直接掏取异物以防推入深部答案：ABCE（昏迷患儿需先开放气道，确认异物位置后再处理，而非直接心肺复苏）5.支原体肺炎的临床特点有A.多见于学龄期儿童B.咳嗽为突出症状（刺激性干咳）C.肺部体征轻于影像学表现D.白细胞计数明显升高E.冷凝集试验阳性（＞1:32）答案：ABCE（支原体肺炎白细胞计数多正常或稍高）6.急性感染性喉炎患儿的护理重点包括A.保持安静，减少哭闹B.雾化吸入地塞米松+生理盐水C.密切观察喉梗阻分度（Ⅰ-Ⅳ度）D.备气管切开包于床旁E.快速静脉滴注广谱抗生素答案：ABCD（喉炎多为病毒感染，细菌感染时才用抗生素）7.毛细支气管炎的典型临床表现有A.多见于2岁以下婴儿（6月龄内高发）B.阵发性痉咳伴鸡鸣样回声C.呼气性呼吸困难（喘憋）D.双肺可闻及广泛哮鸣音及细湿啰音E.易并发呼吸衰竭答案：ACDE（阵发性痉咳伴鸡鸣音是百日咳表现）8.儿童呼吸系统的解剖生理特点中，易导致感染的因素包括A.鼻腔短小，鼻道狭窄B.气管、支气管管腔相对狭窄C.肺泡数量多，含气量高D.纤毛运动功能差E.免疫球蛋白（尤其是SIgA）含量低答案：ABDE（儿童肺泡数量少，含气量低）9.肺炎患儿使用糖皮质激素的指征包括A.严重喘憋或呼吸衰竭B.全身中毒症状明显（如高热持续不退）C.合并感染性休克D.胸腔积液量大E.预防肺不张答案：ABC（激素用于严重症状，不用于预防肺不张）10.关于儿童咳嗽的护理，正确的是A.干咳为主时可遵医嘱使用镇咳药（如右美沙芬）B.有痰时鼓励患儿有效咳嗽，避免强力镇咳C.婴幼儿可采用拍背排痰（从下向上、由外向内）D.雾化吸入后立即拍背效果更佳E.咳嗽伴呕吐时应取侧卧位防止误吸答案：BCDE（儿童镇咳药需谨慎使用，尤其婴幼儿，避免抑制咳嗽反射）三、填空题（每空1分，共20分）1.婴幼儿正常呼吸频率为______次/分（1岁以内），学龄前儿童为______次/分（4-7岁）。答案：30-40；20-252.儿童氧疗时，一般维持经皮血氧饱和度（SpO2）在______，避免长时间高浓度吸氧（＞60%）以防______。答案：92%-95%；氧中毒（或视网膜病变）3.支气管哮喘的本质是______，其典型症状为______、______、胸闷，常在夜间或凌晨发作。答案：气道慢性炎症；反复发作的喘息；咳嗽4.急性喉炎喉梗阻分度中，Ⅲ度表现为______，Ⅳ度表现为______。答案：烦躁不安，口唇发绀，三凹征显著；昏迷或昏睡，呼吸无力，三凹征减弱（注：Ⅲ度为“烦躁、发绀、三凹征明显”；Ⅳ度为“意识障碍、呼吸微弱”）5.胸腔闭式引流时，引流瓶应低于胸壁引流口平面______cm，水柱波动范围一般为______cm。答案：60-100；4-66.百日咳的病程分为______期、______期和______期，其中______期传染性最强。答案：卡他；痉咳；恢复期；卡他7.儿童气管异物好发于______侧支气管，因该侧支气管较______、______。答案：右；粗；直（或短、陡直）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述支气管肺炎与急性支气管炎的鉴别要点。答案：①症状：肺炎有发热、气促、发绀，支气管炎以咳嗽为主，无明显气促；②体征：肺炎双肺可闻及固定中细湿啰音，支气管炎为散在干啰音或不固定湿啰音；③辅助检查：肺炎X线可见斑片状阴影，支气管炎X线仅肺纹理增粗；④全身症状：肺炎常有精神萎靡、食欲减退等全身中毒症状，支气管炎较轻。2.列出哮喘患儿家庭护理的5项关键措施。答案：①环境管理：避免接触过敏原（如尘螨、花粉、宠物皮屑），保持室内清洁、干燥；②用药指导：正确使用吸入装置（如定量气雾剂+储雾罐），掌握缓解期（如白三烯调节剂）和急性期（如沙丁胺醇）药物的区别；③病情监测：记录哮喘日记（包括症状、用药、PEF值），识别发作先兆（如咳嗽加重、胸闷）；④运动指导：选择适宜运动（如游泳），避免剧烈运动诱发；⑤心理支持：减轻患儿焦虑，避免因恐惧发作而限制活动。3.简述新生儿肺炎的护理要点。答案：①保持呼吸道通畅：及时清除口鼻分泌物，必要时吸痰（负压＜100mmHg）；②合理氧疗：维持SpO290%-95%（早产儿90%-93%），避免高浓度吸氧；③体温管理：体温过低时置于暖箱（箱温根据体重、日龄调整），发热时物理降温（避免药物）；④喂养支持：少量多次喂养，呛咳明显时改用鼻饲，保证能量供应；⑤病情观察：监测呼吸频率、节律，有无呼吸暂停、发绀，记录24小时出入量。4.毛细支气管炎患儿出现喘憋时，护士应采取哪些护理措施？答案：①体位：取半卧位或头肩抬高15°-30°，以减轻呼吸困难；②氧疗：根据SpO2调整氧流量（一般0.5-1L/min鼻导管，维持SpO2≥90%）；③雾化吸入：遵医嘱使用支气管扩张剂（如特布他林）+糖皮质激素（如布地奈德），缓解支气管痉挛；④保持环境湿润（湿度50%-60%），避免干燥空气刺激；⑤监测生命体征：重点观察呼吸频率、节律，有无三凹征、发绀，记录喘憋持续时间及缓解情况；⑥限制探视，减少刺激，避免哭闹加重缺氧。5.如何对肺炎患儿家长进行健康教育？答案：①疾病知识：解释肺炎的病因（如病毒、细菌感染）、病程（一般7-14天）及转归，强调足疗程治疗的重要性；②用药指导：说明抗生素需按医嘱使用（即使体温正常也需完成疗程），避免自行停药；③预防措施：加强营养（补充维生素D、蛋白质），避免去人多场所，按时接种流感疫苗、肺炎链球菌疫苗；④家庭护理：指导拍背排痰方法（五指并拢成杯状，从下向上、由外向内叩击），发热时物理降温（温水擦浴，避免酒精）；⑤复诊指征：如出现高热不退、呼吸急促（＞40次/分）、精神差等及时就诊。五、案例分析题（共20分）患儿，女，18月龄，因“发热4天，咳嗽、气促2天”入院。查体：T39.2℃，P168次/分，R62次/分，体重10kg；神清，精神萎靡，鼻翼扇动，口周发绀，三凹征（+）；双肺底可闻及固定中细湿啰音；心音有力，律齐；腹软，肝肋下2cm（右锁骨中线）；血常规：WBC18×10⁹/L，N82%，L18%；C反应蛋白（CRP）56mg/L；胸部X线示双肺下野斑片状阴影。诊断为“支气管肺炎（细菌性）并心力衰竭”。问题1：列出该患儿3个主要的护理诊断（3分）。答案：①气体交换受损与肺泡炎症导致通气/血流比例失调有关；②体温过高与肺部感染有关；③潜在并发症：心力衰竭（已存在）、中毒性脑病、脓胸；④营养失调：低于机体需要量与发热、食欲减退有关（任选3个）。问题2：针对“气体交换受损”的护理措施（7分）。答案：①保持呼吸道通畅：及时清除口鼻分泌物，每2小时翻身拍背1次，痰液黏稠时雾化吸入（生理盐水+氨溴索），必要时吸痰（负压80-100mmHg，每次＜15秒）；②合理氧疗：鼻导管吸氧（0.5-1L/min），维持SpO292%-95%，若缺氧加重（SpO2＜90%）改用面罩吸氧（4-6L/min）；③体位：取半卧位（床头抬高30°-45°），减少回心血量，减轻肺部淤血；④环境：保持室温22-24℃，湿度50%-60%，每日通风2次（每次30分钟），避免对流风；⑤病情观察：监测呼吸频率、节律、深度，每30分钟记录1次，注意有无发绀加重、呼吸暂停；⑥遵医嘱使用抗生素（如头孢曲松）控制感染，必要时使用支气管扩张剂（如沙丁胺醇）缓解支气管痉挛；⑦限制探视，减少患儿哭闹，降低氧耗。问题3：该患儿已合并心力衰竭，护士应重点观察哪些指标（5分）？答案：①生命体征：心率（＞160次/分）、呼吸（＞60次/分）是否持续增快；②精神状态：有无烦躁不安或嗜睡（早期烦躁，晚期抑制）；③循环系统：面色是否苍白或发灰，四肢是否湿冷（末梢循环差）；④肝脏情况：肝肋下是否进行性增大（24小时内增大＞2cm有意义）；⑤尿量：是否减少（＜1ml/(kg·h)提示肾灌注不足）；⑥肺部体征：有无咳粉红色泡沫痰（提示急性肺水肿）。问题4：若患儿突然出现烦躁不安、呼吸急促加重（R78次/分）、面色发灰、肝肋下3.5