2026年正常骨髓象测试题及答案

2026年正常骨髓象测试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）1.正常骨髓象中，粒红比值的参考范围是（）A.1:1～2:1B.2:1～4:1C.3:1～5:1D.4:1～6:12.骨髓穿刺的禁忌证不包括（）A.晚期妊娠B.局部皮肤感染C.白血病D.血友病3.正常骨髓象中，原始粒细胞的比例应小于（）A.2%B.3%C.4%D.5%4.下列哪种细胞在正常骨髓象中不见或偶见（）A.网状细胞B.浆细胞C.组织嗜碱细胞D.内皮细胞5.正常骨髓象中，巨核细胞系统的比例为（）A.5%～10%B.10%～20%C.20%～30%D.30%～40%6.正常骨髓象中，嗜酸性粒细胞的比例应小于（）A.2%B.3%C.4%D.5%7.骨髓穿刺的部位不包括（）A.髂前上棘B.髂后上棘C.胸骨D.腰椎8.正常骨髓象中，淋巴细胞的比例为（）A.10%～20%B.20%～30%C.30%～40%D.40%～50%9.正常骨髓象中，红系细胞的比例为（）A.20%～30%B.30%～40%C.40%～50%D.50%～60%10.正常骨髓象中，粒系细胞的比例为（）A.40%～60%B.50%～70%C.60%～80%D.70%～90%二、填空题（每题2分，共20分）1.骨髓穿刺的目的主要有______、______、______、______等。2.正常骨髓象中，粒红比值的参考范围是______。3.正常骨髓象中，原始粒细胞的比例应小于______。4.正常骨髓象中，巨核细胞系统的比例为______。5.正常骨髓象中，嗜酸性粒细胞的比例应小于______。6.骨髓穿刺的部位主要有______、______、______等。7.正常骨髓象中，淋巴细胞的比例为______。8.正常骨髓象中，红系细胞的比例为______。9.正常骨髓象中，粒系细胞的比例为______。10.正常骨髓象中，浆细胞的比例为______。三、判断题（每题2分，共20分）1.骨髓穿刺的禁忌证包括晚期妊娠、局部皮肤感染、血友病等。（）2.正常骨髓象中，原始粒细胞的比例应小于2%。（）3.正常骨髓象中，嗜酸性粒细胞的比例应小于3%。（）4.骨髓穿刺的部位主要有髂前上棘、髂后上棘、胸骨等。（）5.正常骨髓象中，淋巴细胞的比例为10%～20%。（）6.正常骨髓象中，红系细胞的比例为20%～30%。（）7.正常骨髓象中，粒系细胞的比例为40%～60%。（）8.正常骨髓象中，巨核细胞系统的比例为5%～10%。（）9.正常骨髓象中，浆细胞的比例为1%～3%。（）10.正常骨髓象中，组织嗜碱细胞可见。（）四、简答题（每题5分，共20分）1.简述骨髓穿刺的适应证。2.简述正常骨髓象的特点。3.简述骨髓穿刺的注意事项。4.简述如何进行骨髓涂片的染色。五、讨论题（每题5分，共20分）1.如何鉴别再生障碍性贫血和骨髓增生异常综合征？2.如何鉴别缺铁性贫血和巨幼细胞贫血？3.如何鉴别白血病和类白血病反应？4.如何鉴别多发性骨髓瘤和反应性浆细胞增多症？答案：一、单项选择题1.B2.C3.D4.C5.A6.A7.D8.A9.B10.D二、填空题1.诊断造血系统疾病、协助诊断某些非造血系统疾病、观察疗效、判断预后2.2:1～4:13.5%4.5%～10%5.2%6.髂前上棘、髂后上棘、胸骨7.10%～20%8.20%～30%9.40%～60%10.1%～3%三、判断题1.√2.√3.×4.√5.×6.×7.√8.√9.√10.×四、简答题1.骨髓穿刺的适应证包括：①不明原因的发热、肝脾淋巴结肿大；②不明原因的贫血、出血、白细胞减少或增多；③不明原因的骨痛、骨质破坏；④血液系统疾病的诊断、鉴别诊断及疗效观察；⑤其他如恶性肿瘤的诊断、治疗及病情监测等。2.正常骨髓象的特点：①有核细胞增生活跃；②粒红比值正常；③粒系细胞占有核细胞的40%～60%，以中性杆状核粒细胞和分叶核粒细胞为主，原始粒细胞小于5%，早幼粒细胞小于5%，中幼粒细胞10%～20%，晚幼粒细胞10%～25%，杆状核粒细胞20%～30%，分叶核粒细胞10%～20%；④红系细胞占有核细胞的20%～30%，以中幼红细胞和晚幼红细胞为主，原始红细胞小于1%，早幼红细胞小于5%，中幼红细胞10%～20%，晚幼红细胞10%～25%；⑤淋巴细胞占有核细胞的20%～30%，以成熟淋巴细胞为主；⑥巨核细胞系统在正常骨髓象中多见，一般为7～35个/片，原始巨核细胞0～5%，幼稚巨核细胞0～10%，颗粒型巨核细胞10%～27%，产板型巨核细胞20%～40%，裸核8%～30%；⑦单核细胞系统正常骨髓象中少见，一般为0～4%；⑧浆细胞系统正常骨髓象中少见，一般为0～3%；⑨其他细胞如网状细胞、内皮细胞、组织嗜碱细胞等均可见。3.骨髓穿刺的注意事项：①术前应向患者解释穿刺的目的、方法及注意事项，以消除患者的紧张情绪；②穿刺部位应严格消毒，避免感染；③穿刺时应选择合适的穿刺针，避免损伤血管和神经；④穿刺过程中应密切观察患者的面色、呼吸、脉搏等，如有异常应立即停止操作；⑤穿刺后应按压穿刺部位，避免出血；⑥穿刺后应注意观察患者的穿刺部位有无渗血、渗液、红肿等，如有异常应及时处理；⑦穿刺后应嘱患者休息，避免剧烈运动。4.骨髓涂片的染色方法主要有瑞氏染色和姬姆萨染色。瑞氏染色法是最常用的染色方法，其操作步骤如下：①将骨髓涂片放在水平台上，自然干燥；②将涂片放入甲醇中固定5～10分钟；③用蒸馏水冲洗涂片，去除甲醇；④将涂片放入瑞氏染液中染色10～15分钟；⑤用蒸馏水冲洗涂片，去除染液；⑥将涂片晾干，镜检。姬姆萨染色法的操作步骤与瑞氏染色法相似，只是染液的成分不同。五、讨论题1.再生障碍性贫血和骨髓增生异常综合征的鉴别要点如下：①再生障碍性贫血的骨髓增生减低或重度减低，粒红比值减低或倒置，巨核细胞明显减少或缺如，非造血细胞比例增加；骨髓增生异常综合征的骨髓增生明显活跃或极度活跃，粒红比值增高或倒置，巨核细胞可见病态造血，原始细胞比例增高。②再生障碍性贫血的血常规表现为全血细胞减少，网织红细胞绝对值减少，淋巴细胞比例相对增高；骨髓增生异常综合征的血常规表现为一系或多系细胞减少，网织红细胞绝对值可正常或减少，可见幼稚细胞。③再生障碍性贫血的预后较差，骨髓移植是目前唯一有效的治疗方法；骨髓增生异常综合征的预后相对较好，部分患者可转化为白血病。2.缺铁性贫血和巨幼细胞贫血的鉴别要点如下：①缺铁性贫血的骨髓象表现为增生明显活跃或活跃，粒红比值减低或倒置，以红系增生为主，中幼红细胞比例增高，晚幼红细胞核固缩，核染色质致密，胞浆少，边缘不整齐，可见环形铁粒幼细胞，粒系细胞相对减少，巨核细胞正常或增多；血常规表现为小细胞低色素性贫血，红细胞体积小，中央淡染区扩大，网织红细胞绝对值减少，白细胞、血小板正常或减少。②巨幼细胞贫血的骨髓象表现为增生活跃或明显活跃，粒红比值减低或倒置，以红系增生为主，中幼红细胞比例增高，晚幼红细胞核浆发育不平衡，核染色质疏松，胞浆丰富，可见核分裂象，粒系细胞相对减少，巨核细胞正常或增多；血常规表现为大细胞性贫血，红细胞体积大，中央淡染区不明显，网织红细胞绝对值正常或减少，白细胞、血小板正常或减少。3.白血病和类白血病反应的鉴别要点如下：①白血病的骨髓象表现为增生极度活跃或明显活跃，粒红比值增高或倒置，原始细胞和幼稚细胞比例明显增高，可见Auer小体，巨核细胞减少或缺如；血常规表现为白细胞计数明显增高或减低，原始细胞和幼稚细胞比例增高，红细胞和血小板减少；骨髓活检可见白血病细胞浸润。②类白血病反应的骨髓象表现为增生明显活跃或活跃，粒红比值增高或倒置，原始细胞和幼稚细胞比例不增高，可见中毒颗粒和空泡，巨核细胞正常或增多；血常规表现为白细胞计数明显增高或减低，原始细胞和幼稚细胞比例不增高，红细胞和血小板正常或减少；骨髓活检可见反应性组织细胞增生。4.多发性骨髓瘤和反应性浆细胞增多症的鉴别要点如下：①多发性骨髓瘤的骨髓象表现为增生明显活跃或活跃，浆细胞明显增多，原始浆细胞和幼稚浆细胞比例增高，可见双核