输血科(血库)三基考试试题及答案

输血科(血库)三基考试试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）1.我国现行《献血法》规定，健康公民每次献血量最多不得超过A.200mL B.300mL C.400mL D.500mL E.600mL答案：C2.新鲜冰冻血浆（FFP）中凝血因子Ⅷ的活性在-30℃保存1年后应不低于A.0.3IU/mL B.0.5IU/mL C.0.7IU/mL D.1.0IU/mL E.1.5IU/mL答案：C3.ABO血型鉴定时，若红细胞与抗-A、抗-B均不凝集，血清与A1、B细胞均凝集，该血型最可能为A.A型 B.B型 C.AB型 D.O型 E.孟买型答案：D4.交叉配血主侧凝集、次侧不凝集，最可能的原因是A.受血者血浆存在不规则抗体 B.供血者红细胞被污染 C.供血者血浆含冷抗体 D.受血者红细胞抗原减弱 E.供血者红细胞抗原过强答案：A5.下列哪项不是输血传播病毒的核酸检测（NAT）常规筛查项目A.HIV-1RNA B.HBVDNA C.HCVRNA D.HTLV-1DNA E.WNVRNA答案：D6.血小板在22℃振荡保存的有效期为A.24h B.48h C.72h D.5d E.7d答案：D7.输血相关性急性肺损伤（TRALI）的主要病理机制是A.供者抗HLA抗体激活受者中性粒细胞 B.受者抗IgA抗体激活补体 C.供者红细胞碎片栓塞肺毛细血管 D.受者细胞因子风暴 E.供者白细胞形成微聚体答案：A8.新生儿溶血病换血治疗时，下列哪种血液成分最合适A.新鲜全血 B.悬浮红细胞+FFP C.洗涤O型Rh阴性红细胞+AB型FFP D.辐照红细胞+FFP E.冰冻红细胞+FFP答案：C9.输血前“三查七对”中“三查”不包括A.血袋标签 B.血液外观 C.交叉配血报告 D.患者腕带 E.血液有效期答案：D10.红细胞储存损伤中最早出现且可逆的变化是A.2,3-DPG下降 B.ATP下降 C.钾离子外漏 D.形态改变为棘形 E.膜磷脂外翻答案：A11.下列哪项属于输血不良反应中的“细菌污染反应”最常见表现A.荨麻疹 B.寒战高热 C.血压下降 D.血红蛋白尿 E.咳粉红色泡沫痰答案：B12.我国规定，每单位手工分离浓缩血小板应含血小板数不低于A.2.0×10¹⁰ B.2.5×10¹⁰ C.4.0×10¹⁰ D.4.5×10¹⁰ E.6.0×10¹⁰答案：B13.抗-D免疫球蛋白用于Rh阴性母亲，最佳注射时机为A.孕12周 B.孕28周 C.分娩后72h内 D.分娩后7d E.流产前1周答案：C14.输血相容性检测中，抗体筛查细胞最少应表达A.18个抗原 B.28个抗原 C.38个抗原 D.48个抗原 E.58个抗原答案：D15.下列哪项不是输血医嘱的强制内容A.输血品种 B.输血量 C.输血速度 D.输血开始时间 E.输血结束时间答案：E16.冰冻红细胞解冻后，甘油清除率应达到A.≥80% B.≥85% C.≥90% D.≥95% E.≥99%答案：E17.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）的高危人群不包括A.早产儿 B.血液肿瘤患者 C.再生障碍性贫血患者 D.心脏手术患者 E.一级亲属供血者答案：D18.输血前常规检测的“感染四项”不包括A.HBsAg B.抗-HCV C.抗-HIV D.梅毒螺旋体抗体 E.抗-EBV答案：E19.下列哪种血型系统抗体最易引起新生儿溶血病A.Lewis B.P1 C.Kell D.MNS E.Duffy答案：C20.输血反应发生后，首先应采取的步骤是A.停止输血 B.更换输液器 C.通知血库 D.给予地塞米松 E.留取血样答案：A21.红细胞悬液中加入SAGM保存液，其最长保存期为A.21d B.28d C.35d D.42d E.49d答案：D22.下列哪项不是输血前免疫血液学检测的必做项目A.ABO正反向定型 B.RhD定型 C.抗体筛查 D.交叉配血 E.血小板抗体检测答案：E23.输血后紫癜（PTP）的靶抗原主要是A.HPA-1a B.HPA-2b C.HPA-3a D.HPA-4b E.HPA-5b答案：A24.输血前床边核对时，发现患者腕带姓名与血袋姓名仅一字之差，应A.直接输血 B.让家属签字后输血 C.退回血库重新发血 D.电话确认后输血 E.让护士双人签字后输血答案：C25.下列哪项属于输血医嘱的“双签字”要求人员A.值班护士+护士长 B.值班医生+科主任 C.值班医生+值班护士 D.输血科人员+值班医生 E.输血科人员+护士长答案：C26.输血过程中出现酱油色尿，最可能的并发症是A.细菌污染反应 B.急性溶血反应 C.过敏反应 D.循环超负荷 E.TRALI答案：B27.输血科对临床退回的血液应在多长时间内完成报废记录A.1h B.2h C.4h D.6h E.24h答案：B28.输血前交叉配血试验最常用的方法为A.盐水法 B.抗人球蛋白法 C.聚凝胺法 D.微柱凝胶卡法 E.酶法答案：D29.下列哪项不是输血科质量控制的室内质控项目A.试剂质控 B.设备校准 C.人员比对 D.标本保存时间 E.临床满意度调查答案：E30.输血后Hb升高值的理论计算公式为：升高值（g/L）=输入Hb（g）×0.33/患者体重（kg），其中0.33代表A.血浆容量系数 B.血容量系数 C.血管外渗系数 D.储存损失系数 E.生物利用度系数答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分。每题至少有两个正确答案，多选少选均不得分）31.下列哪些属于输血不良反应中的“非溶血性发热反应”常见原因A.白细胞抗体 B.血小板抗体 C.细胞因子 D.细菌内毒素 E.供者血浆蛋白答案：A、B、C32.输血科对临床用血评价指标包括A.输血前Hb检测率 B.输血指征符合率 C.输血不良反应上报率 D.血袋回收率 E.输血后24hHb检测率答案：A、B、C、E33.下列哪些情况必须输注辐照血液成分A.宫内输血 B.新生儿换血 C.淋巴瘤患者 D.一级亲属供血 E.心脏手术患者答案：A、B、C、D34.输血前抗体筛查细胞应表达下列哪些高频率抗原A.D B.C C.e D.k E.Kpᵇ答案：A、B、C、D35.下列哪些属于输血相容性检测的“即时法”A.盐水立即离心法 B.聚凝胺法 C.微柱凝胶卡法 D.抗人球蛋白37℃孵育法 E.酶法答案：A、B、C36.输血科冰箱温度监控系统应具备A.连续记录 B.声光报警 C.短信推送 D.双探头冗余 E.手动校准接口答案：A、B、C、D37.输血后实验室证据支持的溶血反应包括A.血浆游离Hb升高 B.血清结合珠蛋白下降 C.血清总胆红素升高 D.直接抗人球蛋白试验阳性 E.尿含铁血黄素阳性答案：A、B、C、D、E38.下列哪些属于输血科“血液报废”常见原因A.血袋破损 B.过期 C.颜色异常 D.临床退回超30min E.絮状沉淀答案：A、B、C、E39.输血科对RhD阴性育龄妇女输注RhD阳性血液后，应A.立即通知临床 B.登记随访 C.注射抗-D免疫球蛋白 D.监测抗体产生 E.建议3个月内避孕答案：A、B、C、D40.下列哪些属于输血科“危急值”报告项目A.ABO血型不符 B.交叉配血主侧凝集 C.抗体筛查阳性 D.血袋细菌培养阳性 E.血钾>6.5mmol/L答案：A、B、D三、填空题（每空1分，共20分）41.我国规定，全血采集后应在    小时内分离血浆。答案：642.输血前“七对”内容包括姓名、性别、年龄、病案号、血型、    、    。答案：血袋编号、血液品种43.红细胞保存液CPDA-1中“A”代表    。答案：Adenine（腺嘌呤）44.输血反应报告时限为发生后    小时内。答案：2445.输血科冰箱温度记录间隔不得大于    分钟。答案：3046.输血后Hb理论升高值公式中，成人血容量按    mL/kg计算。答案：7047.输血前交叉配血试验温度范围    ℃。答案：20–2448.输血科对临床用血总量进行月统计，计算公式：每百张床位用血量为    。答案：月用血总量（U）/开放床日×10049.输血前患者身份确认要求至少使用    种以上标识。答案：250.输血后标本保存温度    ℃，时间    天。答案：2–8，751.输血科质量目标要求交叉配血错误率应低于    。答案：0.1%52.输血前抗体筛查若阳性，应进一步做    试验。答案：抗体鉴定53.输血相关急性肺损伤（TRALI）诊断需排除    性肺水肿。答案：心源54.输血后血小板增高指数（CCI）计算公式中，体表面积单位用    。答案：m²55.输血科对报废血液贴    色标签。答案：红56.输血前Hb检测应在输血前    小时内完成。答案：2457.输血科冰箱温度偏差超过    ℃需立即转移血液。答案：258.输血后24hHb检测率应≥    %。答案：9059.输血科对临床用血申请单保存年限为    年。答案：1060.输血反应分类按发生时间分为急性和    型。答案：迟发四、简答题（每题6分，共30分）61.简述输血前免疫血液学检测的“三步法”流程及意义。答案：（1）ABO/RhD正反向定型：确保患者血型准确，防止ABO错配。（2）抗体筛查：检测血清中是否存在临床意义的不规则抗体，提前发现配血困难。（3）交叉配血：主侧检测受者血浆与供者红细胞相容性，次侧检测供者血浆与受者红细胞相容性，确保无凝集无溶血，保障输血安全。三步逐级把关，降低溶血反应风险。62.列出输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）的预防措施。答案：①高危人群（早产儿、免疫缺陷、血液肿瘤、一级亲属供血等）必须输注辐照血液；②辐照剂量25–50Gy，中心剂量≥25Gy；③避免亲属间直输，必须输时辐照；④宫内输血、新生儿换血一律辐照；⑤加强宣教，建立高危名单，输血科信息系统自动提示。63.说明新鲜冰冻血浆（FFP）输注指征与禁忌证。答案：指征：①INR>1.5或APTT>1.5倍正常值伴活动性出血；②大量输血（>1倍血容量）伴凝血障碍；③紧急逆转华法林；④TTP/HUS需血浆置换；⑤先天凝血因子缺乏无浓缩制剂。禁忌：①非出血患者单纯纠正实验室指标；②对血浆蛋白严重过敏；③容量超负荷禁忌；④IgA缺乏且伴抗IgA抗体者慎用或选IgA缺乏供者。64.描述输血反应“立即停止输血”后的处理流程。答案：①立即停输，保留静脉通路，换用生理盐水；②通知医生、输血科，报告科主任；③核对患者身份、血袋标签、交叉单；④严密观察生命体征，启动急救；⑤抽取患者血样（抗凝、不抗凝）、尿样，连同剩余血袋、输血器送输血科；⑥输血科复核血型、交叉、抗体筛查、细菌培养；⑦填写《输血反应回报表》，24h内上报医务科；⑧必要时组织会诊，按不良事件分级讨论。65.简述输血科冰箱温度失控时的应急预案。答案：①声光报警后立即现场查看，记录时间、温度；②若>6℃或<-2℃，立即转移血液至备用冰箱或低温冷藏箱，贴标识；③30min内电话通知设备科、输血科主任；④对血液逐一评估，超温>10min的红细胞、>30min的血浆予以隔离报废；⑤填写《冷链失控记录》，附温度曲线；⑥72h内完成原因分析、整改报告；⑦对近30d用血患者追踪，发现潜在反应及时上报。五、计算与分析题（共30分）66.（10分）患者，男，60kg，术前Hb70g/L，拟输悬浮红细胞使Hb升至100g/L。已知1U悬浮红细胞含Hb50g，血容量系数0.33，储存损失率10%。计算需输注红细胞单位数。答案：需增加Hb=100–70=30g/L理论需Hb总量=30g/L×60kg×0.33L/kg=594g考虑储存损失10%，实际需Hb=594/0.9=660g每单位提供Hb=50g单位数=660/50=13.2→向上取整14U答：需输14U。67.（10分）患者，女，50kg，急性白血病，血小板4×10⁹/L，无出血，拟预防性输注机采血小板。已知1个治疗量（1U）机采血小板含3.0×10¹¹血小板，期望CCI10×10⁹/L，输后1h测血小板，求理论可达血小板计数。答案：CCI=（输后血小板–输前血小板）×体表面积/输入血小板×10¹¹体表面积=√(50×160)/3600≈1.5m²设输后血小板为X：10=(X–4)×1.5/3→X–4=20→X=24×10⁹/L答：理论可达24×10⁹/L。68.（10分）案例分析：患者O型RhD阴性，女，35岁，宫外孕破裂，紧急手术。术中出血2000mL，Hb55g/L。血库无同型红细胞，仅有O型RhD阳性悬浮红细胞6U。（1）是否可输注？（2）输注后需采取哪些措