儿科患者坠床预案演练脚本

儿科患者坠床预案演练脚本14:02，儿科一病区普通病房3床旁，责任护士张莉手持口服药盒核对床头卡，弯腰对坐在病床上玩积木的2岁患儿浩浩轻声询问：“小朋友是叫陈宇浩对不对？今年2岁，是因为支气管肺炎住院的对吧？来，咱们把这个橘子味的药喝了哦。”话音未落，原本跪在床沿玩的浩浩突然探身去够掉在床外侧的积木，陪护的奶奶半小时前去开水间接热水还未返回，靠过道一侧的床栏仅拉到一半未扣锁，浩浩身体重心前倾直接从床侧摔落到铺有防滑地垫的地面，右侧额头磕到地面立刻鼓起23cm的淤青包块，浩浩当即张嘴大哭，四肢不停蹬动。14:02，儿科一病区普通病房3床旁，责任护士张莉手持口服药盒核对床头卡，弯腰对坐在病床上玩积木的2岁患儿浩浩轻声询问：“小朋友是叫陈宇浩对不对？今年2岁，是因为支气管肺炎住院的对吧？来，咱们把这个橘子味的药喝了哦。”话音未落，原本跪在床沿玩的浩浩突然探身去够掉在床外侧的积木，陪护的奶奶半小时前去开水间接热水还未返回，靠过道一侧的床栏仅拉到一半未扣锁，浩浩身体重心前倾直接从床侧摔落到铺有防滑地垫的地面，右侧额头磕到地面立刻鼓起23cm的淤青包块，浩浩当即张嘴大哭，四肢不停蹬动。张莉立刻蹲身托住浩浩的上半身，避免他乱动碰到周围的床脚，抬头对着几米外正在护士站整理护理记录的护士王晓高声呼叫：“王晓快过来，3床浩浩坠床了！”同时轻拍浩浩的后背安抚，指尖轻触他的下颌引导他看向自己：“浩浩不哭哦，阿姨在这，能不能眨眨眼睛给阿姨看？”浩浩边哭边睁眼看向张莉，能配合呼唤做出反应，无恶心呕吐症状，四肢活动正常无抗拒触碰的表现。王晓10秒内赶到现场，立刻从治疗车下层拿过便携生命体征监护仪，给浩浩夹上指脉氧夹、绑好袖带测量生命体征，30秒后报出数值：“血压92/56mmHg，心率128次/分，血氧饱和度98%，呼吸30次/分，生命体征平稳。”张莉同步对浩浩做全身快速评估，指尖轻按四肢关节、躯干，观察有无压痛、畸形表现，再用小手电筒照向浩浩的双眼：“来浩浩看看阿姨的小灯哦”，检查后确认：“双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，四肢无压痛、活动正常，无外耳道、鼻腔渗液，右侧额部头皮血肿无破溃，意识清楚能应答。”此时陪护的李奶奶提着暖水瓶走到病房门口，看见围在床边的护士和坐在地上哭的孙子，手里的暖水瓶差点掉在地上，慌得声音发抖：“我的娃啊这是怎么了？”张莉立刻起身扶住李奶奶的胳膊安抚：“阿姨您先别慌，宝宝刚才不小心摔下来，我们已经做了初步检查，现在状态都是好的，我们已经叫医生过来了，马上给宝宝再做详细评估，您先陪着宝宝别着急。”王晓同步拿起护士站的对讲机呼叫值班医师李磊：“李医生李医生，请到儿科一病区3床，2岁支气管肺炎患儿坠床，目前生命体征平稳，右侧额部头皮血肿，无昏迷呕吐症状，请速来处置。”呼叫完医生立刻拨打护士长刘敏的电话：“刘护士长，3床患儿坠床，我们正在现场处置，请您过来一下。”14:04，值班医师李磊拎着诊查包赶到现场，再次评估患儿意识状态、瞳孔对光反射，触诊患儿腹部、四肢、脊柱，查看头皮血肿情况，起身对李奶奶说：“阿姨您放心，目前初步检查宝宝没有颅脑损伤、骨折的征象，不过为了排除隐匿性的出血或者骨裂，我们需要给宝宝做个头颅CT和四肢平片，检查没问题的话我们后续监测48小时就可以，你们家属同意做检查的话我现在就开单子，护士会陪你们一起去放射科。”李奶奶擦了擦眼泪连连点头：“同意同意，我们做检查，麻烦你们了。”14:05，护士长刘敏赶到现场，首先核对现场处置流程符合规范，协助张莉从治疗车拿过冰袋，裹上无菌纱布后给浩浩敷在额部的血肿位置，轻声安抚哭闹的浩浩，同时再次跟李奶奶告知注意事项：“阿姨您待会去做检查的时候尽量横抱着宝宝，别让他额部碰到东西，要是路上宝宝有想吐、想睡觉的情况您马上跟身边的张护士说，我们随时处理。”同时转头安排王晓：“你现在立刻填写护理不良事件上报表，同步录入护理不良事件上报系统，注意把事件经过、处置措施、患儿目前状态写清楚。”14:08，张莉接过李磊开的检查申请单，扶着李奶奶抱起浩浩，陪同家属前往放射科做检查，路上全程关注浩浩的状态，浩浩哭闹逐渐缓解，趴在奶奶肩膀上哼唧，未出现呕吐、烦躁不安、嗜睡的症状。14:22，放射科出具检查结果，提示未见颅内出血、血肿，四肢骨质完整无骨折征象，张莉陪同患儿及家属返回病房，将浩浩安置到病床上后，拉起床两侧的床栏扣好锁扣，给床尾加用可调节的附加床挡，确认没有缝隙后给李奶奶做健康宣教：“阿姨您以后不管离开多长时间，都要把两侧的床栏都拉到最高扣好，要是需要打水、买饭或者去卫生间，您就按呼叫铃找我们护士帮忙，宝宝现在正是好动的时候，一秒钟都不能单独放在没有防护的床上，您可千万不能再有侥幸心理了。”李奶奶连连点头：“是我不对，我想着打个水来回两分钟就够了，哪知道他翻得这么快，以后我肯定注意，走之前一定把床栏都拉好，要出去就找你们帮忙。”14:30起，张莉每30分钟巡视一次3床，测量患儿生命体征，观察意识状态、头皮血肿消退情况，询问家属患儿有无呕吐、头痛、嗜睡等表现，连续监测4小时，患儿各项指标均在正常范围，未出现异常症状。16:30，护士长组织当班所有医护人员召开临时不良事件分析会，李磊医生首先发言：“这次坠床的直接诱因是家属临时离开时未拉起对侧床栏，咱们平时给家属做宣教的时候，还是要把风险说重一点，尤其是1到3岁的好动患儿，很多家属都觉得离开两分钟没事，恰恰就是这个空档容易出问题，以后医生查房的时候也会帮着一起提醒家属防坠床的注意事项。”张莉做自我检讨：“我今天进病房给患儿喂药的时候，第一时间只核对了床号姓名，没注意到对侧的床栏没拉到位，以后我进每个病房首先都会先检查患儿的床栏、陪护情况，确认环境安全再做操作。”护士王晓补充建议：“咱们是不是可以给所有6岁以下患儿的病床床头都贴个红色的醒目标识，入院的时候就给家属做防坠床的专项宣教，还要签字确认知晓，不然很多家属听过就忘了。”护士长将所有意见记录在整改台账上：“第一，这周之内完成所有儿科病房6岁以下患儿病床的防坠床醒目标识张贴，明天就组织全科室护士做防坠床宣教规范培训；第二，以后入院评估时只要是6岁以下患儿，统一列为坠床高风险人群，每班次交接班都要重点巡查床栏拉起情况、家属陪护情况