儿科身份识别错误的应急预案演练脚本

儿科身份识别错误的应急预案演练脚本2024年5月12日14:30，儿科三病区，治疗护士刘萌推摆放着头孢呋辛药液、输液用物的治疗车走到12床床旁，左手持打印好的输液执行单，右手抬了抬口罩，对着坐在床沿啃苹果的幼童开口：“12床林林，今年2岁对不对，阿姨给你扎针输消炎药，扎完就不咳嗽了啊。”坐在陪护椅上刷短视频的家属陈岚头也没抬，随口应了一声“嗯”。刘萌没再核对患儿腕带，也没要求家属复述患儿姓名，快速消毒手背后完成穿刺，固定好敷料正准备调整滴速，责任护士王淼扶着刚办完入院手续的13床家属走到相邻床位，扫到12床的患儿脸，脚步顿住，立刻上前按住刘萌调滴速的手，先快速关闭输液器调节器，动作轻缓地拔出针头，用棉签按压住穿刺点3分钟，安抚哭闹的患儿：“宝贝不怕啊，阿姨轻轻的，没事没事。”转头跟错愕的陈岚致歉：“您好实在对不起，我们刚才核对失误，把您家孩子认成12床的小朋友了，现在针已经拔了，我们马上喊医生来给孩子做检查，您别担心，有任何问题我们都会第一时间处理。”同时扭头对刘萌说：“你现在立刻把这组药液、输液器全部装到不良事件专用封存盒，我们双人签字封好，放到不良事件专用冷藏柜，然后马上喊赵医生过来，再给护士长打电话汇报。”刘萌脸瞬间白了，立刻按呼叫铃呼叫值班医生，同时拨通护士长李丽的电话：“李护士长，我是刘萌，我刚才在12床输液的时候没核对腕带，把13床刚坐到12床的患儿当成12床的了，刚扎上针就被王淼发现了，现在针已经拔了，你快过来吧。”14:32，值班医生赵磊拎着听诊器跑到床旁，先快速查看患儿面色、呼吸，边拿过生命体征监护仪夹上血氧探头边问家属：“您好，孩子之前有没有头孢类药物过敏史？有没有恶心、头晕、身上痒的情况？”陈岚抱着孩子摇了摇头：“之前没输过头孢，现在看起来没什么事，就是刚才扎针哭了一会。”赵磊听诊心肺无异常，测体温36.7℃，心率102次/分，呼吸24次/分，血氧饱和度99%，立刻下口头医嘱：“予0.9%氯化钠注射液100ml静滴维持静脉通路，生命体征每30分钟测一次，连续监测4小时，留取尿常规、肝肾功能、心肌酶标本，2小时内送检，把过敏性休克抢救车推到床旁备用。”王淼复述医嘱无误后，立刻准备留置针用物，重新给患儿穿刺，输注生理盐水，同时拿出护理记录单实时记录生命体征、处置过程。李丽赶到床旁，再次跟家属致歉：“您好，我是儿科三病区的护士长，这次是我们工作失误，我们一定会全程跟进孩子的情况，所有的检查、治疗费用我们全部承担，您有任何需求随时跟我说，我们一定配合。”陈岚情绪逐渐平稳，点头表示同意配合观察。14:35，李丽拨通科主任张军的电话：“张主任，我是李丽，咱们病区刚刚发生一起身份识别错误的不良事件，治疗护士刘萌给12床输液的时候没有核对腕带，误给坐在12床的13床患儿输注了约2ml头孢呋辛，现在已经停止操作，赵医生已经评估过患儿，生命体征平稳，无过敏症状，已经留取标本送检，预留了静脉通路，抢救车到位，家属情绪现在比较稳定。”挂完电话后李丽依次给护理部、医务科打了电话上报事件详情。14:38，张军赶到病区，先到床旁查看患儿情况，跟家属沟通致歉后，安排王淼专门负责该患儿的后续观察和护理，检验结果出来第一时间汇报，同时安排刘萌暂时停止操作，配合不良事件调查。14:40，信息科专员周凯赶到病区，先调取12床区域的监控录像，确认事件经过与上报内容一致，随后登录医嘱系统核对两个患儿的医嘱信息：12床林XX，2岁，诊断急性支气管炎，医嘱予注射用头孢呋辛0.5g静滴；13床陈XX之子，3岁，诊断疱疹性咽峡炎，医嘱予注射用利巴韦林0.1g静滴，医嘱开立、审核、输液单打印、腕带信息均无误，确认该事件为操作环节未严格执行身份核对流程导致。14:52，王淼留取完患儿的血尿标本，送检验科加急检测，同时每15分钟给患儿测一次生命体征，均在正常范围内，患儿状态平稳，已经开始玩手里的玩具。张军组织在岗的8名护士：“现在所有人停下手里的非紧急操作，用15分钟时间，对全病区42名住院患儿的腕带信息、床头卡信息、医嘱系统信息进行逐一核对，只要有一项不符立刻上报，排查结束后把结果报给李护士长。”15:08，排查结束，全病区其余患儿信息全部匹配，无异常。15:12，检验科回报加急检验结果，患儿肝肾功能、心肌酶、尿常规均无异常，赵磊再次评估患儿，无皮疹、瘙痒、恶心、咳嗽等不适症状，告知家属目前孩子无异常，后续再观察2小时没有问题就可以按原诊疗方案执行治疗。15:20，护理部督导林秀赶到病区，核查处置全流程记录：停止操作及时、上报流程合规、患儿处置到位、家属沟通充分、证据留存规范，未造成患儿人身损害，符合不良事件应急处置要求。张军组织所有参演人员在医生办公室回溯处置全流程，逐一明确环节要求：第一，儿科所有侵入性操作、给药操作前必须执行三重身份核对，首先扫描患儿腕带二维码匹配医嘱，其次要求家属主动陈述患儿全名，不得采用引导式提问，最后核对床头卡信息，三者完全一致方可执行操作，年龄较小无法自主表达的患儿绝对不可以仅凭家属应答、床号确认身份；第二，发生身份识别错误后，第一优先级是停止操作，避免错误用药/操作持续进行，第二优先级是评估患儿身体状况，第一时间采取干预措施避免损害扩大，第三是上报、沟通、留存证据，严禁隐瞒事件、私自处置；第三，即刻启动全科身份识别流程专项培训，一周内完成所有医护人员考核，考核不合格不得独立上岗，在所有治疗车、治疗室、护士站粘贴“必扫腕带请家属复述患儿姓名”的警示标识，本次事件责任人刘萌按院