26年小儿惊厥的应急预案演练脚本

26年小儿惊厥的应急预案演练脚本2026年3月12日14:30，儿科门诊输液室3号输液位，3岁患儿林某某因急性化脓性扁桃体炎输注头孢呋辛钠，家属刘芳陪护旁，值班护士张莉推智能治疗车巡视，刚靠近就发现患儿头后仰、四肢强直阵挛、双眼上翻、口吐白色泡沫，呼之不应，刘芳攥着患儿手哭喊“宝宝你怎么了！来人啊！”。张莉三步并作两步冲上前，左手按输液椅旁的红色紧急呼叫铃，右手快速将患儿平卧在输液椅延伸托板上，头偏向一侧，指尖解开患儿领口按扣，顺手从治疗车上层取无菌纱布包裹压舌板，轻撬患儿牙关放置于上下臼齿之间，指尖清理患儿口周分泌物，同时转头对闻声跑来的辅助护士王萌喊：“3床高热惊厥，立刻推抢救车、恒温湿化吸氧装置、便携式多参数监护仪，通知李涛主治医师到场抢救！”14:30:32，王萌推抢救车到位，先连接鼻导管吸氧，调节氧流量2L/min，接心电监护仪电极片，5秒后监护仪跳出数值，王萌同步播报：“心率158次/分，呼吸32次/分，血氧饱和度92%，腋温39.9℃，监护数据已同步上传护士站智慧监护系统，自动生成生命体征曲线。”此时儿科主治医师李涛、规培医师陈宇同步赶到，李涛快速扫过患儿状态，指尖按压患儿人中同时下医嘱：“地西泮0.3mg/kg缓慢静推，合计3mg，推注时长不少于3分钟，全程监测呼吸频次。”张莉即刻复述医嘱：“地西泮3mg缓慢静推，推注时长≥3分钟，监测呼吸。”说完从抢救车麻精药品盒取地西泮注射液，王萌上前双人核对药品名称、剂量、有效期、安瓿无裂痕，张莉抽药后头皮针连接患儿留置针，匀速推注，推注至2分钟时王萌播报：“肢体抽搐幅度减小，血氧饱和度升至95%，心率149次/分。”14:31:28，地西泮推注完毕，12秒后患儿四肢完全放松，抽搐停止，眼球转动，意识呈朦胧状态，王萌再次播报：“血氧饱和度96%，心率142次/分，呼吸26次/分。”李涛继续下医嘱：“布洛芬混悬液4ml口服退热，同步予32-34℃温水擦浴物理降温，急查指尖血糖、血常规、C反应蛋白、电解质、动脉血气分析，建立第二静脉通路，予0.9%氯化钠注射液100ml维持静滴。”张莉复述医嘱后，王萌取温毛巾擦拭患儿颈侧、腋下、腹股沟等大血管走行区域，同时喂服布洛芬混悬液，张莉取出留置针在患儿另一侧上肢穿刺建立第二通路，采血针采集对应检验标本，贴好电子条码后递给陈宇：“标本已扫码绑定患儿信息，检验科已收到加急检测提醒，立刻送检。”陈宇接过标本跑向检验科。14:34:47，患儿完全清醒，张口喊“妈妈”，刘芳情绪逐渐平稳，王萌复测腋温39.2℃，李涛行神经系统查体：双侧瞳孔等大等圆、对光反射灵敏，四肢肌张力正常，病理征阴性，排除中枢神经系统感染可能，张莉俯身对刘芳告知：“您好，孩子刚才是高热诱发的惊厥，现在已经缓解了，接下来我们每15分钟测一次体温，您要是发现孩子突然眼神发直、手脚发硬、喊他没反应，立刻按呼叫铃，平时不要给孩子捂太多衣物，不利于散热。”刘芳连连点头道谢。14:48:12，王萌复测腋温38.7℃，患儿突然出现双眼凝视、右上肢节律性抽搐，呼之不应，刘芳刚平复的情绪再次失控哭喊，李涛立刻上前轻按患儿上肢，下医嘱：“10%水合氯醛3ml加等量生理盐水保留灌肠，予冰帽头戴降温，持续监测脑氧饱和度。”张莉复述医嘱后快速配置灌肠液，王萌协助患儿取左侧卧位，润滑肛管后插入直肠3cm，缓慢推注灌肠液，推注完毕后捏紧肛门周围皮肤保留药液，14:49:27，患儿抽搐停止，意识逐渐恢复，王萌播报：“血氧饱和度97%，心率136次/分，脑氧饱和度94%，腋温38.2℃。”15:00，护士站智慧系统弹出检验科加急报告，李涛查看：血糖4.6mmol/L，血钠138mmol/L，血钙2.25mmol/L，血气分析无异常，白细胞18.6×10^9/L，C反应蛋白32mg/L，评估患儿生命体征平稳，2次惊厥发作总时长不足5分钟，无神经系统损伤指征，下医嘱：“收入儿科住院病房继续抗感染、对症治疗，准备转运。”张莉、王萌共同整理抢救用物，将用药情况、生命体征波动、发作频次录入电子抢救记录，双人核对签字，同时电话联系儿科病房护士交接患儿病情，15:15，后勤保障员推转运平车到位，平车上配备