骨质疏松的预防及护理知识考核试题与答案

骨质疏松的预防及护理知识考核试题与答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项的字母填在括号内）1.世界卫生组织对骨质疏松的定义中，骨密度T值低于多少即可诊断为骨质疏松？A.－1.0B.－1.5C.－2.0D.－2.5答案：D2.下列哪项不是骨质疏松最常见的并发症？A.椎体压缩性骨折B.桡骨远端骨折C.肱骨外科颈骨折D.胫骨应力性骨折答案：D3.绝经后女性骨质疏松最主要的原因是：A.钙摄入不足B.雌激素水平下降C.运动量减少D.维生素D合成障碍答案：B4.双能X线吸收法（DXA）测量骨密度时，诊断骨质疏松的常用部位不包括：A.腰椎1-4B.股骨颈C.桡骨远端1/3D.肱骨中段答案：D5.下列药物中，属于选择性雌激素受体调节剂（SERM）的是：A.阿仑膦酸钠B.雷洛昔芬C.特立帕肽D.降钙素答案：B6.骨质疏松患者每日元素钙推荐摄入总量（饮食+补充剂）为：A.400mgB.600mgC.800mgD.1000-1200mg答案：D7.下列哪项血清学指标最能反映近期骨吸收活性？A.骨钙素B.Ⅰ型前胶原氨基端前肽（P1NP）C.β-胶原降解产物（β-CTX）D.碱性磷酸酶答案：C8.长期口服糖皮质激素导致骨质疏松的最主要机制是：A.抑制肾小管钙重吸收B.抑制成骨细胞增殖与分化C.促进甲状旁腺激素分泌D.降低血磷答案：B9.骨质疏松患者进行负重运动，每周最低推荐频次为：A.1次B.2次C.3次D.5次答案：C10.下列食物中，每100g含钙量最高的是：A.牛奶B.豆腐干C.芝麻酱D.鸡蛋答案：C11.骨质疏松患者跌倒风险最高的环境因素是：A.卧室光线昏暗B.浴室防滑垫老化C.楼梯扶手松动D.客厅地毯褶皱答案：B12.下列哪项不是继发性骨质疏松的常见病因？A.原发性甲状旁腺功能亢进B.慢性阻塞性肺疾病C.垂体性侏儒D.甲状腺功能亢进答案：C13.骨质疏松患者使用阿仑膦酸钠口服片，正确的服药方法是：A.早餐后30分钟整片吞服B.空腹清晨起床后立即服用，200ml清水送服，30分钟内保持直立C.睡前咀嚼服用D.与钙片同服提高吸收答案：B14.下列哪项检查可最早发现椎体形态学骨折？A.腰椎X线侧位片B.胸椎MRIC.脊柱CT三维重建D.骨扫描答案：A15.骨质疏松患者血清25(OH)D水平低于多少nmol/L时定义为严重缺乏？A.25B.30C.50D.75答案：A16.下列哪项属于骨质疏松的一级预防措施？A.绝经后女性补充钙与维生素DB.骨折后使用双膦酸盐C.椎体成形术后康复训练D.老年男性跌倒风险评估答案：A17.骨质疏松患者进行平衡训练，最常用的评估量表是：A.Berg平衡量表B.Barthel指数C.MMSED.VAS评分答案：A18.下列哪项药物使用后可能出现“下颌骨坏死”这一罕见不良反应？A.雷奈酸锶B.伊班膦酸C.地舒单抗D.降钙素鼻喷剂答案：B19.骨质疏松患者行髋关节置换术后，最应警惕的远期并发症是：A.假体周围骨折B.异位骨化C.深静脉血栓D.假体松动答案：A20.下列哪项不是骨质疏松患者疼痛护理的非药物措施？A.低频脉冲电磁场治疗B.热敷C.经皮神经电刺激（TENS）D.口服NSAIDs答案：D21.骨质疏松患者每日蛋白质推荐摄入量为：A.0.6g/kg体重B.0.8g/kg体重C.1.0g/kg体重D.1.2-1.5g/kg体重答案：D22.下列哪项属于骨质疏松的“沉默杀手”特征？A.骨痛剧烈B.身高明显缩短C.早期常无症状D.夜间盗汗答案：C23.骨质疏松患者行椎体成形术后，卧床休息时间一般不超过：A.2小时B.6小时C.12小时D.24小时答案：B24.下列哪项指标用于评估骨质疏松患者未来10年骨折风险？A.T值B.Z值C.FRAX评分D.HOMA-IR答案：C25.骨质疏松患者服用碳酸钙时，建议同时摄入的促进吸收因素是：A.铁剂B.维生素CC.酸性胃液D.膳食纤维答案：C26.下列哪项运动方式对提高股骨颈骨密度效果最佳？A.游泳B.骑自行车C.快走+跳跃D.瑜伽答案：C27.骨质疏松患者使用地舒单抗治疗后，停药间隔一般不应超过：A.1个月B.3个月C.6个月D.12个月答案：C28.下列哪项属于骨质疏松患者居家环境改造的正确措施？A.客厅使用高绒毛地毯增加缓冲B.浴室安装坐式淋浴器及扶手C.卧室使用可调节强光地灯D.厨房地面打蜡保持光洁答案：B29.骨质疏松患者发生椎体压缩性骨折后，最早出现的体征是：A.局部后凸畸形B.肋弓与髂嵴间距缩短C.急性腰背痛D.身高缩短>4cm答案：C30.下列哪项属于骨质疏松患者出院随访的必查项目？A.血常规B.尿钙/肌酐比值C.骨转换标志物D.心电图答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.下列哪些属于骨质疏松的可控危险因素？A.低体重指数B.吸烟C.早绝经D.长期糖皮质激素E.母系髋部骨折史答案：B、D32.骨质疏松患者饮食护理中，正确的做法包括：A.每日300ml牛奶B.限制咖啡因摄入<300mg/dC.高盐饮食促进钙吸收D.深绿色蔬菜补充钙E.每日晒太阳15-30分钟答案：A、B、D、E33.下列哪些药物可能引起继发性骨质疏松？A.肝素长期应用B.质子泵抑制剂>1年C.环孢素AD.甲氨蝶呤E.甲状腺素替代过量答案：A、B、C、E34.骨质疏松患者运动处方应遵循的原则包括：A.循序渐进B.超负荷C.特异性D.可逆性E.持续性答案：A、C、E35.下列哪些属于骨质疏松患者跌倒风险评估工具？A.Morse跌倒量表B.Berg平衡量表C.Tinetti量表D.FRAXE.STRATIFY答案：A、C、E36.骨质疏松患者服用活性维生素D的益处包括：A.增加肠钙吸收B.抑制甲状旁腺激素分泌C.改善肌力与平衡D.降低跌倒风险E.直接提高骨密度>8%答案：A、B、C、D37.下列哪些属于骨质疏松患者心理护理内容？A.骨折后焦虑筛查B.疾病知识宣教C.鼓励长期卧床减少骨折D.建立互助小组E.认知行为疗法答案：A、B、D、E38.骨质疏松患者进行脊柱伸展训练时，禁忌动作包括：A.仰卧位抱膝滚动B.俯卧位后伸C.站立位体前屈摸脚尖D.旋转扭腰E.猫式伸展答案：A、C、D39.下列哪些属于骨质疏松患者术后早期并发症？A.椎体成形术骨水泥渗漏B.髋置换假体脱位C.长期卧床肺不张D.骨水泥过敏休克E.切口感染答案：A、B、D、E40.骨质疏松患者出院健康教育中，需要重点强调：A.坚持服药≥3-5年B.每1-2年复查DXAC.出现腰背痛立即卧床D.居家防滑改造E.定期监测骨转换标志物答案：A、B、D、E三、填空题（每空1分，共20分）41.骨质疏松的典型“三联征”是________、________、________。答案：疼痛、驼背、骨折42.骨密度T值计算公式为：T值=（实测骨密度－________）÷________。答案：健康青年人群峰值骨密度、同性别健康青年人群标准差43.骨质疏松患者每日维生素D补充最低剂量为________IU，肾功能不全者宜选用________。答案：800、活性维生素D（骨化三醇或阿法骨化醇）44.国际骨质疏松基金会推荐50岁以上成人每日蛋白质摄入不低于________g/kg体重，但不超过________g/kg体重。答案：1.0、2.045.骨质疏松患者发生髋部骨折后，1年内死亡率约为________%，幸存者中约________%遗留功能障碍。答案：20、5046.骨质疏松患者行椎体后凸成形术，骨水泥注入量一般胸椎不超过________ml，腰椎不超过________ml。答案：4、647.骨质疏松患者使用双膦酸盐治疗，口服制剂需空腹，服药后保持直立________分钟，至少________分钟内勿进食。答案：30、3048.骨质疏松患者血清β-CTX水平高于________ng/L提示高骨吸收，提示需________治疗。答案：500、抗骨吸收49.骨质疏松患者跌倒后现场处理遵循RICE原则，其中R指________，I指________。答案：Rest（休息）、Ice（冰敷）50.骨质疏松患者进行渐进抗阻训练，负荷强度以1RM的________%开始，每周递增________%。答案：40、5-10四、简答题（每题8分，共40分）51.简述绝经后女性骨质疏松的一级预防策略。答案：（1）生活方式干预：戒烟限酒，避免过量咖啡因及高盐饮食；（2）钙与维生素D充足摄入：元素钙1000-1200mg/d，维生素D800-1000IU/d；（3）规律负重及肌力训练：每周≥3次，每次30-45分钟；（4）维持健康体重：BMI18.5-24kg/m²；（5）跌倒风险管控：居家环境改造、平衡训练、视力矫正；（6）定期筛查：绝经后建议每1-2年行DXA检测；（7）高危人群早期药物干预：FRAX评分≥20%或T≤－2.5即启动双膦酸盐等治疗。52.说明骨质疏松患者发生急性椎体压缩性骨折的护理要点。答案：（1）急性期绝对卧床2-3天，硬板床平卧，轴式翻身；（2）疼痛评估：采用VAS每4小时记录，必要时遵医嘱给予NSAIDs或阿片类；（3）胸腰段支具固定：T12-L2骨折选用Jewett支架，佩戴6-8周；（4）预防卧床并发症：深呼吸训练、下肢主动泵动、气压泵治疗；（5）早期康复：疼痛缓解后48小时开始床上腰背肌等长收缩，1周后坐起，2周后站立；（6）心理支持：解释病情，减少“恐动症”；（7）出院指导：支具逐步解除，3个月内避免旋转及前屈动作，6周后复查X线。53.列举并解释三种常用骨形成标志物及其临床意义。答案：（1）骨钙素（OC）：由成骨细胞合成，反映成骨活性，半衰期短，升高提示骨形成增强；（2）Ⅰ型前胶原氨基端前肽（P1NP）：胶原合成副产物，特异性高，抗骨吸收治疗3月后下降>40%提示治疗有效；（3）骨特异性碱性磷酸酶（BALP）：成骨细胞膜结合酶，升高见于Paget病、骨折愈合，降低提示成骨抑制。54.说明长期口服糖皮质激素患者骨质疏松的防治指南要点。答案：（1）评估：开始GC治疗前测DXA，评估FRAX；（2）最小有效剂量：泼尼松≤7.5mg/d等效，疗程>3月需干预；（3）钙与维生素D：元素钙1000-1200mg/d，维生素D800IU+，必要时活性维生素D；（4）首选抗骨吸收药：双膦酸盐（阿仑膦酸、利塞膦酸），不能耐受者选地舒单抗；（5）监测：每1-2年DXA，骨标志物每6-12月；（6）停药策略：GC停用后双膦酸盐可继续1-2年，地舒单抗停药需续贯双膦酸盐防反弹。55.描述骨质疏松患者平衡训练的三种方法及实施要点。答案：（1）静态平衡：足跟并拢站立→单足站立→足尖对足跟直线站立，每次维持10-30秒，3组/日；（2）动态平衡：坐-站转移训练，椅子高度从50cm逐步降至40cm，控制膝踝对齐，10次/组；（3）功能性平衡：太极“云手”动作，重心左右转移，配合呼吸，每日20分钟；所有训练需有人保护，地面防滑，穿抓地鞋，出现头晕立即停止。五、应用题（共30分）56.（计算题，10分）患者，女，68岁，体重45kg，身高155cm，DXA测得腰椎L1-L4骨密度0.780g/cm²，健康青年女性峰值1.200g/cm²，标准差0.130g/cm²。（1）计算T值并判断骨质疏松程度；（2）若FRAX评分提示10年主要骨质疏松性骨折概率18%，是否需药物干预？说明依据。答案：（1）T值=（0.780－1.200）/0.130=－3.23，低于－2.5，诊断为骨质疏松；（2）需药物干预：依据NOGG指南，T≤－2.5或10年骨折概率≥20%均达治疗阈值，该患者两项均满足，应立即启动抗骨吸收治疗。57.（案例分析，20分）患者，男，75岁，因“跌伤后右髋疼痛活动受限2小时”入院。X线示右股骨颈骨折（GardenⅣ型）。既往：帕金森病10年，长期口服美多芭；慢性阻塞性肺疾病；每日吸烟20支×50年。查体：BMI17kg/m²，MMSE24分，Berg量表19分。实验室：Hb98g/L，白蛋白28g/L，25(OH)D28nmol/L，β-CTX820ng/L。拟行右侧半髋关节置换。问题：（1）列出该患者骨质疏松及骨折的主要危险因素（≥6条）；（2）术前骨松防治方案；（3）术后第1天护理重点；（4）出院后延续护理计划。答案：（1）危险因素：①高龄男性；②低BMI；③帕金森病；④长期吸烟；⑤维生素D严重缺乏；⑥高骨吸收标志物；⑦慢性阻塞性肺疾病；⑧既往跌倒史。（2）术前：①立即予元素钙1000mg/d+维生素D2000IU/d；②肌注地舒单抗60mg（术前24小时）；③请营养科会诊，给予高蛋白肠内营养；④术前呼吸训练，戒烟教育；⑤术前备血2U。（3）术后第1天：①监测生命体征，警惕帕金森药物吸收延迟致肌强直；②保持患肢外展中立位，防止假体脱位；③指导踝泵运动q1h，预