医疗卫生机构医院感染暴发相关知识试题及答案

医疗卫生机构医院感染暴发相关知识试题及答案1.单项选择题（每题1分，共30分）1.1我国现行《医院感染管理办法》中，对“医院感染暴发”的定义是指短时间内同一病区连续发生A.≥2例同种同源感染病例B.≥3例同种同源感染病例C.≥5例同种同源感染病例D.≥10例同种同源感染病例答案：B1.2下列哪项不是医院感染暴发的常见传播途径A.医务人员手B.被污染的医疗器械C.中央空调冷却塔D.患者自带食品答案：D1.3发生疑似医院感染暴发时，首要的应急措施是A.立即关闭病区B.组织流行病学调查C.报告医院感染管理科D.对病例进行抗菌药物升级答案：C1.4关于“同种同源”判定，最常用的分子生物学方法是A.16SrRNA测序B.PFGEC.ELISAD.药敏表型比对答案：B1.5下列哪项属于《WS/T524-2019医院感染暴发控制指南》推荐的暴发调查“七步”流程之一A.风险评估B.成本核算C.媒体沟通D.绩效考评答案：A1.6对ICU耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）暴发进行环境采样，优先采集A.床栏、监护仪按钮B.天花板C.走廊地面D.治疗室冰箱内壁答案：A1.7某院新生儿室7天内出现4例轮状病毒腹泻，判定为暴发后，首要的干预措施是A.口服益生菌B.分组护理并强化手卫生C.静脉注射免疫球蛋白D.立即停用所有母乳答案：B1.8医院感染暴发报告时限，Ⅲ级事件（县级）要求A.2小时内B.6小时内C.12小时内D.24小时内答案：D1.9计算罹患率时，分子应为A.同期新发病例数B.同期住院患者总数C.同期出院患者总数D.同期感染病例累计数答案：A1.10下列哪项指标最能反映暴发期间感染危险度A.罹患率B.现患率C.病死率D.续发率答案：A1.11关于“疑似新发呼吸道传染病”暴发，采样时应优先采集A.血液B.下呼吸道标本C.粪便D.皮肤拭子答案：B1.12对手术部位感染（SSI）暴发进行回顾性调查，信息来源首选A.手术室排班表B.麻醉记录单C.出院病历D.抗菌药物使用台账答案：C1.13暴发调查中使用“病例-对照研究”时，对照组应选自A.同期出院患者B.同期暴露未发病者C.同期门诊患者D.医院职工答案：B1.14某院血透室3周内5例患者血培养阳性，均为表皮葡萄球菌，PFGE条带完全一致，考虑A.皮肤定植菌污染B.透析用水污染C.采血污染D.社区获得性感染答案：B1.15对多重耐药菌（MDRO）暴发实施“封控”措施时，下列哪项不正确A.暂停收治新患者B.限制人员流动C.关闭中央空调D.继续常规择期手术答案：D1.16医院感染暴发处置结束后，评估终止暴发的“最后一个病例”后应连续观察A.3天B.1周C.1个最长潜伏期D.2个最长潜伏期答案：D1.17下列哪项不是暴发调查报告必备内容A.事件经过B.流行病学曲线C.经济损失评估D.整改措施答案：C1.18对NICU发生耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）暴发进行“去定植”常用方案为A.口服万古霉素B.莫匹罗星鼻腔+氯己定擦浴C.利奈唑胺全身用药D.碘伏漱口答案：B1.19暴发调查中，绘制“点源”流行曲线的形态通常为A.缓慢上升平台型B.快速上升单峰型C.缓慢下降拖尾型D.双峰型答案：B1.20下列哪项属于医院感染暴发的“生物性因素”A.消毒剂浓度不足B.医务人员疫苗接种率低C.侵入性操作增多D.抗菌药物压力答案：B1.21暴发期间，对密切接触者进行医学观察的时间为A.24小时B.最短潜伏期C.平均潜伏期D.最长潜伏期答案：D1.22某院骨科8例术后切口感染，分离菌均为黏质沙雷菌，经验提示最可能的污染源是A.手术器械B.手术衣C.止血带D.骨蜡答案：A1.23对“人-人”传播暴发实施“分区管理”时，分区依据首要考虑A.病种B.病原体C.耐药谱D.传播途径答案：D1.24暴发调查中，计算“相对危险度（RR）”适用于A.病例-对照研究B.队列研究C.现况调查D.横断面调查答案：B1.25下列哪项属于医院感染暴发的“制度性根本原因”A.手卫生依从性低B.抗菌药物分级管理缺失C.环境清洁频次不足D.隔离标识不清答案：B1.26暴发期间，对高频接触表面进行强化清洁消毒的推荐频次为A.≥1次/日B.≥2次/日C.≥3次/日D.≥4次/日答案：B1.27对“水源性”军团菌暴发，处置首选A.升高热水系统温度至≥50℃并冲洗B.关闭冷水系统C.加氯片于自来水龙头D.口服阿奇霉素预防答案：A1.28暴发调查中，使用“Woolf95%CI”公式计算RR可信区间，其前提假设为A.正态分布B.二项分布C.Poisson分布D.t分布答案：A1.29下列哪项属于医院感染暴发的“结束”标准A.无新发病例≥1个最长潜伏期B.无新发病例≥3天C.环境采样阴性D.所有病例出院答案：A1.30暴发处置中，对“超级传播者”最佳干预策略是A.单独隔离并限制操作B.口服抗病毒药物C.疫苗加强针D.心理疏导答案：A2.多项选择题（每题2分，共20分；每题至少2个正确答案，多选少选均不得分）2.1医院感染暴发的“三间分布”包括A.时间B.地区C.人群D.病原体答案：ABC2.2下列哪些属于《WS/T524-2019》推荐的暴发调查步骤A.核实诊断B.制定病例定义C.描述性分析D.成本-效益分析答案：ABC2.3暴发期间，对医务人员进行“强化培训”核心内容应包括A.个人防护装备穿脱B.手卫生时机与方法C.抗菌药物处方原则D.媒体应对话术答案：AB2.4下列哪些标本可用于军团菌暴发溯源A.下呼吸道吸取物B.冷却水C.热水系统水D.血液答案：ABC2.5对多重耐药菌暴发实施“患者去定植”需评估A.菌株耐药谱B.患者免疫状态C.抗菌药物过敏史D.医保报销比例答案：ABC2.6暴发调查中，绘制流行曲线所需数据应包括A.发病日期B.暴露日期C.出院日期D.采样日期答案：AB2.7下列哪些情况需考虑“假暴发”A.标本污染B.实验室技术误差C.监测定义改变D.社区感染骤增答案：ABC2.8对手术室空气培养结果超标，可能的干预措施有A.更换高效过滤器B.降低室内人员密度C.延长术前自净时间D.提高手术室温度答案：ABC2.9暴发期间，对病例实施“接触隔离”应包括A.单间或同种病原体同室隔离B.专用诊疗器械C.进入病房穿隔离衣D.患者出院后终末消毒答案：ABCD2.10下列哪些指标可用于评价暴发控制效果A.罹患率下降趋势B.环境采样阳性率C.手卫生依从率D.抗菌药物使用强度答案：ABC3.填空题（每空1分，共20分）3.1医院感染暴发报告遵循“________、________、________”三步原则。答案：核实、报告、处置3.2我国《医院感染管理办法》规定，医疗机构发生________例以上疑似医院感染暴发，应当于________小时内向所在地县级卫生行政部门报告。答案：3、123.3暴发调查中，病例定义通常包含________、________、________三要素。答案：时间、地点、人群3.4计算罹患率公式为：罹患率=________/________×100%。答案：观察期内新发病例数、同期暴露总人数3.5对CRAB暴发进行环境采样，若某采样点菌落数≥________CFU/平板，判定为超标。答案：53.6军团菌在水系统中繁殖的最适温度为________℃～________℃。答案：25、423.7暴发调查中，常用________图描述病例发病时间分布。答案：流行曲线（或直方图）3.8对MRSA暴发实施“去定植”时，氯己定擦浴推荐浓度为________%。答案：23.9医院感染暴发处置“封控”措施中，对暂停收治新患者的时限一般不少于________个最长潜伏期。答案：13.10暴发终止后，医疗机构应在________周内完成整改报告并提交上级部门。答案：24.判断题（每题1分，共10分；正确打“√”，错误打“×”）4.1医院感染暴发一定由多重耐药菌引起。答案：×4.2暴发调查中，病例定义越宽越好，可提高敏感度。答案：×4.3对水源性暴发，关闭水龙头即可终止传播。答案：×4.4暴发期间，所有抗菌药物应暂停使用以避免耐药。答案：×4.5暴发调查报告需经医院感染管理委员会审核。答案：√4.6暴发调查中，实验室人员无需参与现场调查。答案：×4.7对“人-人”传播暴发，强化手卫生是最经济有效的干预措施。答案：√4.8暴发期间，媒体沟通由医院宣传部门统一口径。答案：√4.9暴发控制效果评价仅需看新发病例数是否为零。答案：×4.10暴发终止后，可立即取消所有临时控制措施。答案：×5.简答题（每题6分，共30分）5.1简述医院感染暴发调查“七步”流程。答案：1.核实诊断与确认暴发；2.制定病例定义并搜索病例；3.描述性分析（三间分布）；4.形成假设；5.分析性研究验证假设；6.实施控制措施；7.总结报告与反馈。5.2列举并说明暴发调查中常用的三种分子分型技术及其优缺点。答案：PFGE：分辨力高、金标准，但耗时、需经验；MLST：数字化、可比对，分辨率中等；WGS：最高分辨率、全基因组信息，但成本高、生信要求高。5.3简述“假暴发”常见原因及鉴别要点。答案：原因：标本污染、实验室技术误差、监测定义改变、标本送检增加。鉴别：病例无典型临床表现、分离菌为环境菌或污染菌、流行曲线异常陡峭、无暴露危险因素、重复采样阴性。5.4简述对NICU轮状病毒暴发的控制要点。答案：1.立即分组护理并强化手卫生；2.关闭病区暂停收治；3.环境及物品彻底消毒（含氯5000mg/L）；4.病例隔离并去定植；5.健康宣教与母乳喂养指导；6.连续监测1个最长潜伏期。5.5简述医院感染暴发报告制度中“分级报告”标准。答案：Ⅰ级（国家级）：≥10例死亡或≥20例重症；Ⅱ级（省级）：≥5例死亡或≥10例重症；Ⅲ级（县级）：≥3例同种同源或≥5例疑似；报告时限分别为2h、6h、12h。6.应用题（共50分）6.1计算与分析题（15分）某院ICU2023年5月1—21日发生CRAB感染，资料如下：5月1日入住患者30人，5月21日在院患者28人；5月3—18日新发病例共12例；5月9日实施强化干预（封控+去定植）。任务：（1）计算干预前后罹患率并评价效果；（2）绘制流行曲线并判断传播模式。答案：（1）干预前暴露人数：30人，新发病例9例（5月3—8日），罹患率=9/30×100%=30%；干预后暴露人数：28人，新发病例3例（5月10—18日），罹患率=3/28×100%=10.7%；罹患率下降幅度=(30%−10.7%)/30%=64.3%，提示干预有效。（2）流行曲线：以发病日为横轴，病例数为纵轴，可见5月3日起快速上升，5月8日达峰，5月9日后下降，呈点源暴露后“人-人”续发模式。6.2案例分析题（20分）背景：2023年6月，某三甲医院血透室6周内检出7例患者血培养表皮葡萄球菌阳性，均对苯唑西林敏感，PFGE显示同一克隆株。环境采样：透析机表面2份阳性，透析用水1份阳性（菌落数8CFU/100mL），手卫生依从性调查为45%。问题：（1）判定是否为医院感染暴发并说明依据；（2）提出至少5条针对性控制措施；（3）制定监测方案以确认控制效果。答案：（1）判定为医院感染暴发：①6周内7例同种同源感染；②分离株PFGE一致；③透析用水与机表面检出同源菌；④存在共同暴露（透析治疗）。（2）控制措施：1.立即停用该透析机并彻底消毒；2.对透析用水系统热消毒（≥80℃30min）并化学消毒；3.强化手卫生，设专人督导，依从率目标≥90%；4.对所有透析患者进行血培养筛查并去定植（氯己定沐浴+鼻腔莫匹罗星）；5.封闭病区暂停收治新患者1周；6.更换透析管路及滤芯，每日监测水微生物。（3）监测方案：连续4周每日记录新发病例；每周对透析用水与机表面采样，菌落数≤1CFU/100mL为合格；每周随机观察手卫生依从率≥90%；暴发终止标准：无新发病例且环境采样连续2次合格。6.3综合设计题（15分）假设你是医院感染管理科主任，医院拟开展“手术室空气真菌污染”应急演练，请编写演练脚本，要求包含：演练目的情景设定（污染来源、发现途径）组织构架演练流程（含时间节点）评估指标答案：演练目的：检验手术室空气真菌污染暴发应急处置能力，完善多部门协作机制。情景设定：2024年3月某日，手术室连续3台骨科手术切口出现霉菌感染，微生物室报告空气中曲霉孢子计数120CFU/皿（标准≤4CFU/皿），疑似高效过滤器破损。组织构架：总指挥（分管院长）、现场指挥（院感科主任）、医