2026年输血知识试题及答案

2026年输血知识试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20题）1.输血前必须进行的检测项目不包括：A.ABO血型鉴定B.RhD血型鉴定C.乙肝表面抗原（HBsAg）D.不规则抗体筛查2.人类Rh血型系统中，与溶血性输血反应最相关的抗原是：A.C抗原B.D抗原C.E抗原D.c抗原3.血小板输注的主要指征是：A.血小板计数＞100×10⁹/LB.血小板计数＜20×10⁹/L伴出血C.血小板功能正常但计数50×10⁹/LD.慢性贫血患者血小板计数80×10⁹/L4.冷沉淀的主要成分不包括：A.因子ⅧB.纤维蛋白原C.白蛋白D.vWF（血管性血友病因子）5.大量输血的定义是：A.24小时内输入≥5单位红细胞B.3小时内输入≥患者血容量50%的血液C.12小时内输入≥8单位红细胞D.24小时内输入≥患者体重（kg）×0.8单位红细胞6.输血反应中最常见的类型是：A.溶血性输血反应B.发热性非溶血性输血反应C.过敏反应D.输血相关急性肺损伤（TRALI）7.交叉配血试验的主要目的是：A.检测受血者血型B.验证供者血液质量C.发现受血者与供者血液的不相容性D.评估受血者凝血功能8.新生儿溶血病（HDN）最常见的血型系统是：A.Rh系统B.ABO系统C.Kell系统D.Duffy系统9.洗涤红细胞主要适用于：A.严重贫血需快速纠正者B.对血浆蛋白过敏的患者C.心功能不全需限制血容量者D.白血病患者化疗后血小板减少10.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）的高危人群是：A.健康成年人B.免疫功能正常的手术患者C.免疫缺陷或接受免疫抑制治疗者D.老年患者（年龄＞70岁）11.全血保存的最佳温度是：A.0-2℃B.2-6℃C.8-10℃D.18-22℃12.输血前受血者血样采集的时间要求是：A.输血前24小时内B.输血前48小时内C.输血前72小时内D.无时间限制，以最近一次为准13.血小板保存的最佳条件是：A.2-6℃振荡保存B.20-24℃振荡保存C.-20℃冷冻保存D.37℃恒温保存14.冷沉淀融化后应在多长时间内输注完毕？A.1小时B.2小时C.4小时D.6小时15.输血后血红蛋白（Hb）应至少提升：A.10g/LB.20g/LC.30g/LD.40g/L16.对于Rh阴性未致敏女性，输注Rh阳性红细胞后需注射抗D免疫球蛋白的时间是：A.24小时内B.48小时内C.72小时内D.1周内17.输血相关循环超负荷（TACO）的典型临床表现不包括：A.呼吸困难、端坐呼吸B.双肺湿啰音C.血压下降、心率减慢D.咳粉红色泡沫痰18.新鲜冰冻血浆（FFP）的主要适应症是：A.补充血容量B.纠正凝血因子缺乏C.改善贫血D.提高免疫力19.交叉配血时，若主侧凝集、次侧不凝集，提示：A.供者红细胞与受者血清不相容B.供者血清与受者红细胞不相容C.受者存在自身抗体D.检测系统误差20.输血前由几名医护人员核对？A.1名B.2名C.3名D.无明确要求二、多项选择题（每题2分，共10题）1.输血前评估应包括：A.患者贫血程度及病因B.输血的必要性（是否可通过其他治疗替代）C.患者凝血功能D.患者输血史及过敏史2.ABO血型鉴定时，正反定型不一致的常见原因有：A.患者为新生儿（抗原未完全表达）B.患者存在自身抗体C.试剂效价降低D.红细胞悬液浓度过高或过低3.血小板输注无效的可能原因包括：A.非免疫性因素（发热、感染、脾大）B.免疫性因素（HLA抗体、HPA抗体）C.血小板保存不当（如冷藏）D.输注剂量不足4.大量输血可能导致的并发症有：A.低体温B.高钾血症C.稀释性血小板减少D.枸橼酸盐中毒5.输血相关急性肺损伤（TRALI）的诊断标准包括：A.输血后6小时内出现急性呼吸困难B.低氧血症（PaO₂/FiO₂≤300mmHg）C.双肺浸润影D.无左心衰竭证据6.自体输血的优点包括：A.避免输血相关传染病B.减少同种免疫反应C.适用于所有手术患者D.缓解血源紧张7.冷沉淀的临床应用包括：A.血友病A（因子Ⅷ缺乏）B.血管性血友病（vWD）C.纤维蛋白原缺乏（＜1g/L）D.严重感染伴DIC8.输血反应的处理原则包括：A.立即停止输血，保持静脉通路B.核对患者与血液信息C.采集血样送检（包括溶血、细菌培养等）D.根据反应类型给予对症治疗（如抗过敏、激素）9.新生儿换血疗法的注意事项包括：A.选择ABO同型或O型洗涤红细胞B.Rh阴性新生儿需输注Rh阴性血C.换血速度宜快（避免低血糖）D.监测生命体征及电解质10.输血相关传染病检测项目包括：A.乙肝表面抗原（HBsAg）B.丙肝抗体（抗-HCV）C.艾滋病病毒抗体（抗-HIV）D.梅毒螺旋体抗体（抗-TP）三、判断题（每题1分，共10题）1.Rh阴性患者必须输注Rh阴性血，否则一定会发生溶血性输血反应。（）2.血小板输注后1小时计数增高指数（CCI）＜7500提示输注无效。（）3.洗涤红细胞可以去除所有白细胞，因此可预防非溶血性发热反应。（）4.输血反应中，发热反应多发生在输血开始后15分钟内。（）5.ABO血型系统中，H抗原是A和B抗原的前体物质。（）6.冷沉淀应在37℃水浴中快速融化，避免反复冻融。（）7.大量输血是指24小时内输入≥10单位红细胞。（）8.输血相关急性肺损伤（TRALI）的发生与供者血浆中的白细胞抗体有关。（）9.新生儿溶血病（HDN）仅发生在O型母亲所生的A型或B型婴儿。（）10.输血前必须进行不规则抗体筛查，无论患者是否有输血史。（）四、简答题（每题5分，共5题）1.简述输血前评估的主要内容。2.列举ABO血型正反定型不一致的常见原因及处理原则。3.简述血小板输注的适应症和禁忌症。4.大量输血的并发症有哪些？如何防治？5.输血反应的分类及典型临床表现。五、案例分析题（每题10分，共5题）案例1：患者男，35岁，因车祸致失血性休克入院，血压70/40mmHg，Hb50g/L，血小板60×10⁹/L，PT18秒（正常11-14秒），APTT55秒（正常25-35秒）。问题：（1）该患者是否符合输血指征？（2）应选择哪些血液成分？（3）需警惕哪些并发症？案例2：孕妇女，28岁，孕32周，既往无输血史，产前检查发现不规则抗体筛查阳性（抗-Kell抗体）。问题：（1）该抗体对妊娠和分娩可能的影响？（2）分娩时若需输血，应采取哪些策略？案例3：患者女，45岁，急性髓系白血病，化疗后血小板计数8×10⁹/L，输注1个治疗量单采血小板后2小时，血小板计数12×10⁹/L。问题：（1）血小板输注无效的可能原因？（2）下一步处理措施？案例4：患者男，60岁，因贫血输注悬浮红细胞2单位，输血开始15分钟后出现寒战、高热（体温39.5℃），伴头痛、恶心。问题：（1）最可能的输血反应类型？（2）处理步骤？（3）如何预防？案例5：患者男，50岁，急诊脾破裂需立即手术，无时间完成交叉配血试验。问题：（1）紧急输血策略是什么？（2）需注意哪些事项？答案一、单项选择题1.C2.B3.B4.C5.B6.B7.C8.B9.B10.C11.B12.A13.B14.A15.A16.C17.C18.B19.A20.B二、多项选择题1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.ABD7.ABCD8.ABCD9.ABD10.ABCD三、判断题1.×（Rh阴性未致敏患者输注Rh阳性血可能仅产生抗体，不一定立即溶血）2.√（CCI=（输注后血小板计数-输注前计数）×体表面积（m²）/输注血小板总量（×10¹¹），＜7500提示无效）3.×（洗涤红细胞可去除99%以上血浆蛋白，但无法完全去除白细胞，预防发热反应需用去白红细胞）4.√（多发生在输血开始后15分钟至2小时内）5.√（H抗原是A、B抗原的前体，O型红细胞仅表达H抗原）6.√（冷沉淀需在37℃水浴中快速融化，避免因子Ⅷ失活）7.×（大量输血定义为24小时内输入≥患者血容量100%的血液，或3小时内输入≥50%血容量）8.√（供者血浆中的抗-HLA或抗-中性粒细胞抗体与受者白细胞反应，导致肺损伤）9.×（ABO-HDN也可发生在A型或B型母亲，因天然抗体IgG可通过胎盘）10.√（所有患者输血前均需筛查不规则抗体，避免迟发性溶血性反应）四、简答题1.输血前评估内容：①患者病情（贫血程度、出血风险、缺氧症状）；②输血指征（Hb＜70g/L或＜80g/L伴症状；血小板＜20×10⁹/L伴出血等）；③替代治疗（如铁剂、促红素、止血药）；④患者因素（年龄、心肺功能、免疫状态、输血史及过敏史）；⑤血液成分选择（红细胞、血小板、血浆等）；⑥风险评估（输血反应、感染、免疫抑制等）。2.正反定型不一致的原因及处理：原因：①患者因素（新生儿抗原未成熟、老年人抗原减弱、白血病等导致抗原变异；自身抗体干扰）；②试剂因素（效价降低、污染）；③操作因素（细胞悬液浓度不当、离心时间不足、温度不适）；④其他（冷凝集素、缗钱状凝集）。处理：①重复鉴定（更换试剂、调整细胞浓度）；②排除干扰（37℃孵育消除冷凝集）；③检测血清中的抗体（如抗A、抗B效价）；④结合临床病史（如白血病患者可能抗原减弱）；⑤必要时行基因检测。3.血小板输注适应症：①治疗性输注（血小板＜20×10⁹/L伴出血；血小板＜50×10⁹/L伴手术或创伤出血；血小板功能障碍伴出血）；②预防性输注（血小板＜10×10⁹/L无出血；化疗后血小板＜20×10⁹/L伴感染或发热）。禁忌症：①血栓性血小板减少性紫癜（TTP，输注可能加重微血栓）；②肝素诱导的血小板减少症（HIT，输注可能促进血栓形成）；③同种免疫性血小板减少（需输注HLA相合血小板，盲目输注无效）。4.大量输血并发症及防治：并发症：①低体温（库存血温度低，快速输注导致体温＜35℃）；②凝血功能障碍（稀释性血小板减少、凝血因子稀释）；③高钾血症（库存血红细胞破坏释放钾）；④枸橼酸盐中毒（枸橼酸与钙结合致低钙血症）；⑤酸碱失衡（库存血保存液含枸橼酸，输注后代谢为碳酸氢盐导致碱中毒）；⑥输血相关循环超负荷（TACO）。防治：①加温血液（使用血液加温器，温度≤37℃）；②监测凝血功能（输注血小板、FFP、冷沉淀）；③监测血钾（必要时使用胰岛素+葡萄糖）；④补钙（每输注500mlFFP或10单位红细胞补1g葡萄糖酸钙）；⑤控制输注速度（心功能不全者减慢速度）；⑥监测体温、电解质、血气分析。5.输血反应分类及表现：①免疫性反应：发热性非溶血性输血反应（FNHTR）：输血后15分钟-2小时寒战、高热（体温升高＞1℃），无溶血证据。溶血性输血反应（急性）：输血后数分钟至数小时，腰背疼痛、血红蛋白尿、低血压、DIC；迟发性（输血后2-14天）：黄疸、贫血加重。过敏反应：轻度（荨麻疹、瘙痒）；重度（喉头水肿、支气管痉挛、休克）。TRALI：输血后6小时内急性呼吸困难、低氧血症、双肺浸润影。TA-GVHD：输血后4-30天，发热、皮疹、腹泻、肝损伤、全血细胞减少。②非免疫性反应：TACO：输血后短时间内呼吸困难、端坐呼吸、双肺湿啰音、咳粉红色泡沫痰。细菌污染反应：高热、休克、DIC，血袋剩余血细菌培养阳性。代谢性并发症（如高钾、低钙）。五、案例分析题案例1：（1）符合输血指征（Hb50g/L伴休克，血小板＜20×10⁹/L伴出血风险，PT/APTT延长提示凝血因子缺乏）。（2）血液成分：悬浮红细胞（纠正贫血）、单采血小板（提升血小板计数）、新鲜冰冻血浆（补充凝血因子）、冷沉淀（补充纤维蛋白原、因子Ⅷ）。（3）并发症：低体温、高钾血症、稀释性凝血障碍、枸橼酸盐中毒、TACO。案例2：（1）抗-Kell抗体为IgG，可通过胎盘，结合胎儿Kell阳性红细胞，抑制胎儿红细胞提供，导致严重贫血、胎儿水肿甚至死胎（Kell系统HDN比Rh/HDN更易引起造血抑制）。（2）输血策略：①胎儿期监测（超声评估贫血程度，必要时宫内输血，选择Kell阴性、O型洗涤红细胞）；②分娩时备血（产妇需输注Kell阴性红细胞；新生儿出生后检测血型、Hb、胆红素，必要时换血治疗，使用Kell阴性血）；③避免输注含Kell抗原的血液成分。案例3：（1）可能原因：①非免疫性：感染（化疗后易合并感染）、脾大（白血病细胞浸润致脾亢）、DIC（消耗血小板）；②免疫性：患者体内存在HLA抗体或HPA抗体，导致输入的血小板被破坏；③输注因素：血小板保存不当（如冷藏）、输注剂量不足（1个治疗量约含2.5×10¹¹血小板，体重＞70kg患者可能需增加剂量）。（2）处理：①检测HLA抗体和HPA抗体（明确免疫性因素