2026年病案编码相关知识试题及答案

2026年病案编码相关知识试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.以下关于ICD-11编码结构的描述，正确的是？A.采用纯数字编码，取消字母标识B.核心编码由5位字符组成，前2位为章节代码C.增加了“扩展编码”以满足特殊需求D.不再区分疾病和健康相关问题章节答案：C2.某患者因“2型糖尿病性肾病（Ⅳ期）”入院，同时合并糖尿病足溃疡（未提及感染），根据2026年最新编码规则，主要诊断应选择？A.E11.2（2型糖尿病性肾病）B.E11.62（2型糖尿病性足部溃疡）C.E11.9（未特指的2型糖尿病）D.N18.4（慢性肾脏病4期）答案：A3.编码员在处理“急性阑尾炎穿孔伴局限性腹膜炎”时，正确的编码步骤是？A.先查“腹膜炎”主导词，再核对阑尾炎穿孔编码B.直接查找“阑尾炎”主导词，选择“急性”“穿孔”亚目C.优先编码腹膜炎（K65.0），再附加阑尾炎编码D.合并编码为K35.3（急性穿孔性阑尾炎）答案：D4.ICD-11中新增的“数字健康”相关章节主要覆盖？A.电子设备导致的损伤B.网络成瘾、数字依赖等行为障碍C.远程医疗服务记录D.人工智能辅助诊断的编码答案：B5.以下哪种情况需要使用“Z编码”？A.患者因高血压性心脏病入院，主要治疗心衰B.癌症患者完成化疗后定期复查C.急性支气管炎合并肺炎D.妊娠32周伴妊娠期糖尿病答案：B6.编码员在处理“股骨颈骨折（闭合性），患者有帕金森病史5年”时，正确的编码顺序是？A.帕金森病（G20）作为主要诊断，骨折（S72.0）作为其他诊断B.骨折（S72.0）作为主要诊断，帕金森病（G20）作为其他诊断C.合并编码为S72.0伴G20D.仅编码骨折（S72.0），帕金森病属于既往史不编码答案：B7.ICD-9-CM-3中“腹腔镜下胆囊切除术”的正确编码是？A.51.23B.51.22C.51.21D.51.20答案：B8.关于“晚期效应（后遗症）”编码，以下描述错误的是？A.需同时编码后遗症的表现和原发病的“晚期效应”码B.原发病已治愈时，仅编码后遗症表现C.例如“脑梗死1年后遗留偏瘫”应编码为G81.9（偏瘫）和I69.3（脑梗死后遗症）D.晚期效应编码以“B90-B94”“I69-”等系列为主答案：B9.某患者因“左乳腺癌术后3年，复查发现肺转移”入院，正确的编码组合是？A.C50.9（乳腺恶性肿瘤）+C78.0（肺继发恶性肿瘤）B.Z85.3（个人乳腺癌史）+C78.0（肺继发恶性肿瘤）C.C78.0（肺继发恶性肿瘤）+C50.9（乳腺恶性肿瘤）D.Z09（恶性肿瘤治疗后随诊检查）+C78.0（肺继发恶性肿瘤）答案：B10.编码员在处理“新生儿窒息（出生后5分钟Apgar评分4分）”时，应选择的编码是？A.P21.0（轻度新生儿窒息）B.P21.1（重度新生儿窒息）C.P21.9（未特指的新生儿窒息）D.P20（胎儿循环向新生儿循环过渡障碍）答案：B11.以下哪项属于ICD-11新增的“功能编码”范畴？A.疼痛强度分级（NRS评分）B.日常生活活动能力（ADL）评估C.认知功能障碍程度D.以上均是答案：D12.某患者因“急性ST段抬高型心肌梗死”入院，行“经皮冠状动脉介入治疗（PCI），植入2枚药物洗脱支架”，正确的操作编码组合是？A.02.63（冠状动脉内支架植入）×2B.02.61（经皮冠状动脉成形术）+02.63（支架植入）C.02.63（冠状动脉内支架植入）（说明植入2枚）D.00.66（心脏血管的其他介入操作）答案：C13.编码“O80（正常分娩）”适用的条件不包括？A.单胎妊娠满37周B.无并发症的阴道分娩C.新生儿Apgar评分≥7分D.分娩过程中使用缩宫素加速产程答案：D14.关于“多重编码”规则，以下说法正确的是？A.所有并发症必须单独编码B.当两个疾病存在因果关系时，应合并编码C.恶性肿瘤转移需同时编码原发和转移灶D.高血压性肾病应分别编码I10（高血压）和N18（肾病）答案：B15.ICD-11中“健康相关的社会决定因素”章节（ZC0-ZE9）主要用于编码？A.职业暴露、居住环境等影响健康的社会因素B.医疗资源分配不均C.社会支持系统评估D.以上均是答案：A二、填空题（每题2分，共20分）1.ICD-11的基础结构包括核心编码、扩展编码和__________三部分。答案：修饰编码2.主要诊断选择的总原则是__________。答案：本次住院医疗的主要目的对应的疾病3.肿瘤编码中，形态学编码（M编码）的第3位数字表示__________。答案：组织学类型的恶性程度（0-良性，1-交界性，2-原位癌，3-恶性）4.损伤编码需遵循“__________”的顺序，优先编码外部原因。答案：先编码临床表现，再编码外部原因5.新生儿编码中，“P07.3（极低出生体重儿）”对应的体重范围是__________。答案：1000g≤出生体重＜1500g6.ICD-9-CM-3中“全髋关节置换术”的编码是__________。答案：81.517.“Z51.0（恶性肿瘤化学治疗）”作为主要诊断时，需同时编码__________。答案：恶性肿瘤的部位编码（如C50.9）8.编码“B20（人类免疫缺陷病毒[HIV]病）”适用于__________的患者。答案：HIV感染且已出现相关疾病或免疫缺陷9.产科编码中，“O99.2（妊娠、分娩和产褥期并发其他疾病）”仅用于__________。答案：其他章节已分类的疾病合并妊娠、分娩或产褥期10.ICD-11新增的“数字健康”章节（ZD0-ZD9）主要包括__________和__________两类编码。答案：数字技术相关健康问题；数字健康干预三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）1.编码时，“高血压”与“高血压性心脏病”需合并编码为I11.0（高血压性心脏病）。（）答案：√2.新生儿黄疸（生理性）应编码为P59.9（未特指的新生儿高胆红素血症）。（）答案：×（生理性黄疸编码为P59.0）3.患者因“胆囊结石”入院，术中发现胆总管结石并同时处理，主要诊断应选择胆总管结石（K80.5）。（）答案：√4.ICD-11中，“症状、体征和异常临床与实验室发现”章节（BY0-BZ9）取代了ICD-10的R编码。（）答案：√5.编码“T81.9（手术后并发症，未特指）”仅用于无法确定具体并发症类型时。（）答案：√6.良性肿瘤编码需同时填写部位编码（如D37-D48）和形态学编码（M8000/0）。（）答案：√7.患者因“陈旧性心肌梗死”入院治疗心力衰竭，主要诊断应选择I25.2（陈旧性心肌梗死）。（）答案：×（主要诊断为心力衰竭，I25.2作为其他诊断）8.产科编码中，“O60-O75（分娩并发症）”仅适用于阴道分娩患者。（）答案：×（剖宫产患者也可能发生分娩并发症）9.ICD-9-CM-3中“腹腔镜手术”需在编码中注明入路方式（如附加修饰符）。（）答案：√10.“Z79.899（长期使用其他药物）”用于编码患者因慢性病需长期服用的药物（如降压药、降糖药）。（）答案：√四、简答题（每题6分，共30分）1.简述ICD-11相比ICD-10的主要改进点。答案：①结构优化：采用模块化设计，核心编码+扩展编码+修饰编码；②内容更新：新增数字健康、功能编码、社会决定因素等章节；③编码逻辑：强化因果关系和合并编码规则；④语言适配：支持多语言扩展，提高全球适用性；⑤数字化支持：与电子健康记录（EHR）更兼容，便于计算机辅助编码。2.如何确定“主要诊断”？请列举3条关键原则。答案：①反映本次住院的主要治疗目的；②与出院时主要治疗结果相关；③优先选择对患者健康危害最大、花费医疗资源最多的疾病；④急诊入院时以急诊处理的疾病为主要诊断；⑤手术患者以手术治疗的疾病为主要诊断（除非有更严重的并发症）。3.简述肿瘤编码的注意事项（至少4点）。答案：①区分原发（C00-C75）、继发（C76-C80）和原位癌（D00-D09）；②形态学编码（M编码）需与部位编码配套使用；③良性肿瘤编码（D17-D36）需注明部位和组织学类型；④动态未定或交界性肿瘤编码（D37-D48）需明确“交界性”或“潜在恶性”；⑤肿瘤合并其他疾病时，优先编码肿瘤（除非其他疾病为主要治疗目的）；⑥放化疗期间以Z51.0/Z51.1为主要诊断，附加肿瘤编码。4.损伤编码的“四要素”是什么？请举例说明。答案：①临床表现（如S72.0股骨颈骨折）；②损伤类型（如开放性/闭合性）；③部位（如左/右侧）；④外部原因（如W00.0行走时被推到）。例如：“左侧闭合性股骨颈骨折，因行走时被他人推倒”应编码为S72.00（左侧闭合性股骨颈骨折）+W00.0XXA（行走时被推到，初次就诊）。5.简述编码质量控制的主要内容（至少5项）。答案：①编码准确性：核对编码与临床诊断的匹配度；②编码完整性：检查是否遗漏主要诊断、其他诊断或操作编码；③编码规范性：符合ICD-11/ICD-9-CM-3的最新规则；④顺序合理性：主要诊断和其他诊断的排序是否符合规范；⑤排除错误：避免将症状编码代替疾病编码、遗漏外部原因编码等；⑥数据一致性：与病历记录中的主诉、检查结果、治疗过程一致；⑦及时性：编码完成时间符合医院管理要求。五、案例分析题（每题10分，共30分）案例1：患者，女，68岁，因“反复胸闷、气促10年，加重伴双下肢水肿1周”入院。既往有“高血压病3级（极高危）”病史15年。入院诊断：①慢性心力衰竭急性加重（NYHA心功能Ⅳ级）；②高血压性心脏病；③高血压病3级（极高危）。住院期间予利尿、扩血管、控制血压等治疗，症状好转后出院。问题：请确定主要诊断并说明理由，写出完整编码。答案：主要诊断：I11.0（高血压性心脏病伴心力衰竭）。理由：患者因心力衰竭急性加重入院，而心力衰竭是高血压性心脏病的并发症，根据编码规则，当高血压导致心脏病并出现心力衰竭时，应合并编码为I11.0。其他诊断：I10（高血压病3级）不再单独编码（因已包含在I11.0中）。案例2：患者，男，52岁，因“右肺腺癌术后2年，咳嗽、咳痰1月”入院。胸部CT示：右肺术后改变，左肺上叶结节（直径1.5cm，考虑转移）。支气管镜活检病理：左肺上叶腺癌，符合肺转移癌。住院期间予全身化疗（培美曲塞+顺铂）。问题：请写出主要诊断、其他诊断及操作编码（如需）。答案：主要诊断：Z51.0（恶性肿瘤化学治疗）。其他诊断：C78.0（肺继发恶性肿瘤）、Z85.3（个人肺恶性肿瘤史）。操作编码：无需手术操作编码（化疗属于治疗，非手术操作）