超声波医学主治医师考试题库及答案

超声波医学主治医师考试题库及答案一、单项选择题（每题1分，共40题，共40分）（在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其选出。错选、多选或未选均无分。）1.超声诊断中，用于描述声波在介质中传播速度的物理量是：A.频率B.波长C.声阻抗D.声速答案：D解析：声速是声波在介质中单位时间内传播的距离，单位为米/秒（m/s）。频率（A）是单位时间内声波振动的次数；波长（B）是声波在一个周期内传播的距离；声阻抗（C）是介质密度与声速的乘积。2.下列人体组织中，声衰减系数最高的是：A.血液B.脂肪C.肌肉D.骨骼答案：D解析：声波在介质中传播时，其强度随距离增加而减弱的现象称为衰减。骨骼的声衰减系数最高，远高于软组织，因此骨骼后方常形成明显的声影。血液衰减最低，脂肪和肌肉居中。3.多普勒超声中，用于显示血流方向与速度信息的经典显示模式是：A.A型B.B型C.M型D.彩色多普勒血流成像答案：D解析：彩色多普勒血流成像（CDFI）利用自相关技术，将血流信息进行彩色编码，实时叠加在二维灰阶图像上。通常朝向探头的血流编码为红色，背离探头的血流编码为蓝色，能直观显示血流方向、速度及分布。A型为振幅调制型，B型为亮度调制型（二维灰阶成像），M型为运动显示型。4.在超声检查中，提高图像帧频的方法不包括：A.缩小扫描角度B.减少扫描线密度C.增加探查深度D.减小取样框大小（CDFI模式下）答案：C解析：图像帧频是指每秒生成完整图像的帧数。增加探查深度意味着声波往返时间增加，为完成一帧图像所需时间延长，从而会降低帧频。缩小扫描角度（A）、减少扫描线密度（B）以及减小彩色多普勒取样框大小（D）都能减少每帧图像需要处理的数据量，从而提高帧频。5.患者，女，35岁，体检超声发现胆囊内一附壁高回声结节，约5mm，后方无声影，不随体位改变而移动。最可能的诊断是：A.胆囊结石B.胆囊息肉C.胆囊腺肌症D.胆囊癌答案：B解析：胆囊息肉（多为胆固醇性息肉）典型超声表现为附着于胆囊壁的高或中等回声结节，体积较小（通常<10mm），后方无声影，不随体位移动。胆囊结石（A）通常为强回声，后方伴声影，随体位移动。胆囊腺肌症（C）表现为胆囊壁弥漫性或节段性增厚，其内可见小囊状无回声区（罗-阿窦）。胆囊癌（D）常表现为基底宽、形态不规则的肿块，可伴胆囊壁破坏。6.急性阑尾炎最特征性的直接超声征象是：A.右下腹肠管积气B.右下腹混合性包块C.阑尾壁增厚（>3mm），管腔扩张，横断面呈“靶环”征D.腹腔内游离积液答案：C解析：超声诊断急性阑尾炎的直接征象是看到肿胀的阑尾本身。表现为：阑尾外径增宽（通常>6mm），管壁增厚（>3mm），层次可模糊，管腔可扩张积液或内含粪石（强回声伴声影），横断面呈“同心圆”或“靶环”样结构。其他选项均为间接或非特异性征象。7.关于肝血管瘤的典型超声表现，错误的是：A.边界清晰B.内部多为均匀高回声C.后方回声显著增强D.彩色多普勒显示内部血流信号稀少答案：C解析：肝血管瘤（尤其是较小的毛细血管瘤）典型超声表现为边界清晰的高回声团块，内部回声均匀，彩色多普勒显示内部血流信号稀少或无血流信号。血管瘤为实性良性肿瘤，后方回声无增强或仅轻度增强（C错误），这与囊性病变的后方回声增强不同。较大的海绵状血管瘤回声可呈混合型。8.在胎儿系统筛查中，用于评估胎儿染色体异常（如21-三体综合征）的软指标不包括：A.颈项透明层（NT）增厚B.心室强光点C.肾盂轻度分离D.单脐动脉答案：D解析：胎儿超声软指标是指一些非特异性的超声表现，其单独存在时胎儿多为正常，但出现多项时染色体异常风险增加。常见软指标包括NT增厚（A）、心室内强光点（B）、脉络丛囊肿、肠管强回声、轻度肾盂分离（C）、长骨短等。单脐动脉（D）属于胎儿结构异常，是明确的硬指标，常伴发其他畸形。9.超声引导下穿刺活检时，为了清晰显示针尖位置，最关键的操作技术是：A.使用最大增益B.使穿刺针与声束平面平行C.使穿刺针与声束平面垂直D.使用最低频率探头答案：B解析：在超声实时引导穿刺时，为了最大限度地显示穿刺针（尤其是针尖），应使穿刺针的走行方向尽量与超声声束平面平行（B正确）。当针体与声束垂直时（C），超声仅能显示针体的一个横断面亮点，难以追踪整个针道。调整增益（A）和频率（D）有一定帮助，但非最关键因素。10.二尖瓣狭窄的M型超声特征性表现是：A.二尖瓣前叶运动曲线呈“城垛样”改变B.二尖瓣前后叶同向运动C.左心房增大D.肺动脉增宽答案：A解析：M型超声心动图是诊断二尖瓣狭窄的经典方法。由于瓣膜粘连、开放受限，二尖瓣前叶EF斜率减慢，失去正常的双峰曲线，变为平顶形，即“城垛样”改变（A）。二尖瓣前后叶同向运动（B）是正常表现，在二尖瓣狭窄时，因后叶被前叶牵拉，常表现为前后叶同向运动。左心房增大（C）和肺动脉增宽（D）是二尖瓣狭窄的继发性改变，非M型特征性表现。11.关于甲状腺乳头状癌的超声特征，以下哪项最具特异性？A.形态不规则B.内部可见微小钙化（砂粒体）C.内部血流信号丰富D.纵横比>1答案：B解析：甲状腺乳头状癌的超声特征包括低回声、边界不清、形态不规则、纵横比>1、内部微小钙化、血流信号紊乱等。其中，内部微小钙化（砂粒体）被认为是乳头状癌比较特异性的征象（B），其特异性高于其他选项。虽然纵横比>1（D）是重要恶性征象，但在部分良性结节中也可能出现。12.患者，男，60岁，无痛性肉眼血尿。超声检查发现膀胱三角区一菜花状中等回声团块，基底宽，不随体位移动，CDFI显示其内可见点条状血流信号。最可能的诊断是：A.膀胱结石B.膀胱血凝块C.膀胱乳头状瘤D.膀胱癌答案：D解析：老年患者，无痛性血尿，超声发现膀胱内实性占位，形态不规则（菜花状），基底宽，内部有血流信号，符合膀胱癌的典型表现。膀胱结石（A）为强回声伴声影，可移动。膀胱血凝块（B）可为中等或低回声，但形态可变，内部无血流信号，随体位移动。膀胱乳头状瘤（C）多为有蒂的乳头状突起，体积较小。13.正常成人肾脏的超声测值，长径通常为：A.6-8cmB.8-10cmC.10-12cmD.12-14cm答案：C解析：正常成人肾脏大小因身高、性别有差异，超声测量长径一般为10-12cm，宽径5-6cm，厚径3-4cm。14.早孕期超声诊断宫内妊娠最可靠的标志是：A.宫内孕囊B.卵黄囊C.胚芽及原始心管搏动D.双环征答案：C解析：胚芽及原始心管搏动是确认宫内活胎妊娠最可靠的超声标志。仅见孕囊（A）可能为假孕囊（如异位妊娠时）或空孕囊。卵黄囊（B）是孕囊内出现的第一结构，确认宫内妊娠，但不能确认是否为活胎。双环征（D）有助于判断真孕囊，但非活胎的直接证据。15.急性胰腺炎最常见的超声表现是：A.胰腺弥漫性肿大，回声减低B.胰腺内强回声钙化灶C.主胰管串珠样扩张D.胰腺区囊实性肿块答案：A解析：急性水肿型胰腺炎典型超声表现为胰腺弥漫性、均匀性肿大，轮廓模糊，由于水肿导致其回声明显减低（A）。强回声钙化灶（B）和主胰管串珠样扩张（C）多见于慢性胰腺炎。胰腺区囊实性肿块（D）可见于胰腺囊腺瘤或囊腺癌等。16.门静脉高压的超声表现不包括：A.门静脉主干内径>13mmB.脾静脉内径>8mmC.脾脏肿大D.肝静脉扩张，走行平直答案：D解析：门静脉高压时，门静脉系统（门静脉、脾静脉、肠系膜上静脉）内径增宽（A、B），脾脏因淤血而肿大（C）。肝静脉是肝脏的流出道，在肝硬化等导致门静脉高压的疾病中，肝实质纤维化、再生结节压迫，常使肝静脉变细、扭曲、显示不清，而非扩张平直（D错误）。肝静脉扩张平直多见于右心功能衰竭导致的肝淤血。17.关于卵巢单纯性囊肿的超声描述，正确的是：A.囊壁厚，不规则B.内部为无回声，透声好C.囊内可见密集点状回声D.CDFI囊壁及分隔可见丰富血流信号答案：B解析：卵巢单纯性囊肿为良性生理性或非肿瘤性囊肿，超声表现为圆形或椭圆形的薄壁无回声区，内部透声好（B正确），后方回声增强，囊壁光滑，无乳头及实性成分，CDFI显示囊壁无或仅有少许血流信号。A、C、D的描述更符合复杂性囊肿或肿瘤性病变。18.视网膜脱离的超声特征性表现是：A.玻璃体内条带状强回声，后端连于视盘，前端粘附于球壁B.玻璃体内球形弱回声团块C.球后脂肪垫增宽D.眼环增厚答案：A解析：视网膜脱离时，超声可见玻璃体内出现一条连续的、光滑的、凹面向前的高回声带，后端与视神经乳头相连，前端粘附于锯齿缘，此带为脱离的视网膜（A）。玻璃体内球形弱回声团块（B）可能为玻璃体积血机化或肿瘤。C、D非视网膜脱离的直接征象。19.在超声弹性成像中，组织硬度越大，通常表现为：A.应变值越大B.颜色编码越偏向红色C.颜色编码越偏向蓝色D.剪切波速度越慢答案：C解析：在超声弹性成像中，通常用彩色编码表示组织的相对硬度。常见的编码方式是：红色代表软（应变大），蓝色代表硬（应变小）（C正确，B错误）。在剪切波弹性成像中，组织硬度与剪切波速度的平方成正比，硬度越大，剪切波速度越快（D错误）。20.经颅多普勒超声（TCD）检测大脑中动脉血流速度增快，搏动指数增高，最可能提示：A.该血管供血区脑梗死B.该血管重度狭窄C.脑血管动静脉畸形D.颅内压增高答案：B解析：TCD中，大脑中动脉局限性血流速度显著增快（尤其是收缩期峰值流速）是诊断动脉狭窄的最直接指标。狭窄处血流加速，远端血流速度可减低。搏动指数增高提示远端血管阻力增加。脑梗死（A）时狭窄血管可能已闭塞，血流信号消失或流速极低。动静脉畸形（C）表现为低阻力高流速频谱。颅内压增高（D）可导致搏动指数增高，但血流速度通常减低。（第21-40题略，内容涵盖乳腺、前列腺、肌腱、血管、造影、介入超声等知识点，遵循同样格式）二、多项选择题（每题2分，共10题，共20分）（在每小题列出的五个备选项中至少有两个是符合题目要求的，请将其选出。错选、多选、少选或未选均无分。）1.超声诊断仪的基本组成部分包括：A.探头B.发射/接收电路C.数字扫描转换器（DSC）D.显示与记录装置E.电源答案：ABCDE解析：完整的超声诊断系统包括：探头（换能器）、发射电路、接收电路、数字信号/图像处理系统（含DSC）、显示器、记录设备以及电源。所有选项均正确。2.下列哪些是超声波的物理特性？A.反射B.折射C.散射D.衍射E.衰减答案：ABCDE解析：超声波作为机械波，具有波动的一般物理特性：反射（遇到声阻抗不同的界面）、折射（穿过界面后方向改变）、散射（遇到远小于波长的界面）、衍射（绕过障碍物边缘）以及因吸收、散射等导致的衰减。全部是超声的物理特性。3.关于胆囊结石的超声表现，正确的有：A.胆囊腔内强回声团B.强回声团后方伴干净声影C.强回声团随体位改变而移动D.胆囊壁增厚毛糙E.胆囊萎缩，腔内充满结石答案：ABCE解析：典型胆囊结石三大征象：胆囊腔内强回声团（A）、后方伴声影（B）、随体位移动（C）。当胆囊萎缩或结石填满胆囊时，表现为“囊壁-结石-声影”三联征（WES征）（E）。胆囊壁增厚毛糙（D）是胆囊炎的表现，可伴发结石，但不是结石本身的直接征象。4.肝硬化的超声表现包括：A.肝脏形态失常，表面凹凸不平B.肝实质回声增粗、增强、不均匀C.肝静脉变细、扭曲、显示不清D.门静脉主干扩张E.脾脏肿大，腹腔积液答案：ABCDE解析：肝硬化超声表现包括：形态改变（A）、实质回声改变（B）、肝内血管改变（肝静脉变细扭曲C，门静脉可因高压而扩张D），以及门脉高压征象（脾大、腹水E）。所有选项均常见。5.超声心动图在冠心病诊断中的应用价值包括：A.检测心肌梗死并发症（如室壁瘤、附壁血栓）B.评估心肌缺血导致的节段性室壁运动异常C.直接显示冠状动脉主干狭窄程度D.评估心脏整体收缩与舒张功能E.在负荷试验中诱发并检测心肌缺血答案：ABDE解析：超声心动图是评估冠心病的重要手段。可评估室壁运动（B）、心脏功能（D）、检测并发症（A），并可用于药物或运动负荷试验（E）。但经胸超声无法直接清晰显示冠状动脉主干及其狭窄程度（C错误），这主要依靠冠状动脉CTA或造影。6.关于甲状腺癌颈部转移性淋巴结的超声特征，正确的有：A.淋巴结呈圆形（纵横比<2）B.淋巴结门结构消失或偏心C.内部出现微小钙化或囊性变D.皮质不均匀增厚E.彩色多普勒显示杂乱、周边性血流信号答案：BCDE解析：甲状腺癌（尤其乳头状癌）转移性淋巴结的恶性征象包括：形态趋圆（纵横比<2，A是描述，但这是恶性特征，故A正确，但需注意题目问“正确的有”，A符合）、淋巴门结构消失或偏心（B）、内部出现微小钙化或囊性坏死（C）、皮质不规则增厚（D）、血流分布异常（周边或杂乱型）（E）。因此全部正确。7.肾结石的典型超声征象是：A.肾集合系统内强回声团B.强回声团后方伴声影C.可伴有肾盂肾盏扩张D.结石可随体位改变移动E.CDFI显示“闪烁”伪像答案：ABCE解析：肾结石典型表现为肾盂或肾盏内强回声团（A），后方伴声影（B）。若引起梗阻，可伴有近端尿路扩张（C）。彩色多普勒在强回声结石后方有时可观察到快速红蓝交替的彩色伪像，称为“闪烁”伪像（E），有助于识别小结石。肾结石位置相对固定，不随体位大幅移动（D错误），这与膀胱结石不同。8.早孕期超声检查可以测量的指标有：A.孕囊平均内径（MSD）B.头臀长（CRL）C.双顶径（BPD）D.颈项透明层（NT）厚度E.股骨长（FL）答案：ABD解析：早孕期（通常指孕13+6周前）超声可测量孕囊大小（A，用于估测孕周）、头臀长（B，估测孕周的金标准）、颈项透明层厚度（D，11-13+6周筛查）。双顶径（C）和股骨长（E）是中晚孕期常规测量指标。9.影响超声图像分辨力的主要因素包括：A.超声频率B.脉冲宽度C.声束宽度D.动态范围E.增益答案：ABC解析：分辨力是指区分两个相邻目标的能力。轴向分辨力主要取决于脉冲的时空长度（脉冲宽度，B）；侧向分辨力主要取决于声束的宽度（C）；而频率（A）影响波长，高频波长短，理论上轴向和侧向分辨力都更好。动态范围（D）和增益（E）主要影响图像的对比度和亮度，不直接决定分辨力。10.超声造影剂的主要成分及其作用特点包括：A.外壳多为磷脂或白蛋白B.内芯为空气或高分子惰性气体C.平均直径小于红细胞，可通过肺循环D.在声场中产生线性及非线性振动E.主要用于增强血流的散射信号答案：ABCDE解析：现代超声造影剂是血池造影剂，微泡外壳（A）包裹惰性气体内核（B），直径1-10μm，可自由通过肺毛细血管床（C）。在低声压作用下产生线性背向散射；在特定声压（如低机械指数）下产生共振，发射丰富的非线性（谐波）信号（D）。其核心作用是增强血液的回声信号，使血流显像更敏感（E）。所有描述均正确。三、填空题（每空1分，共10题，共20空，共20分）1.超声诊断中，声波在人体软组织中的平均传播速度按______m/s设定，这是超声仪器测量距离的基础。答案：15402.多普勒频移公式为=，其中为______，v为血流速度，θ为______，c为声速。答案：发射频率；血流方向与声束之间的夹角3.肝内门静脉与肝静脉的超声鉴别要点：门静脉管壁______，肝静脉管壁______，走行较直。答案：回声强（或“厚”、“明亮”）；回声低（或“薄”、“不清”）4.急性胆囊炎的“超声墨菲氏征”是指：用探头按压胆囊区，引发患者明显的______。答案：疼痛或疼痛加剧（或“压痛”）5.正常成人二尖瓣口面积约为______cm²，当二尖瓣口面积小于______cm²时为中度狭窄。答案：4-6；1.56.异位妊娠最常见的发生部位是______。答案：输卵管壶腹部7.乳腺BI-RADS分类中，4类表示______，建议活检。答案：可疑恶性8.超声测量胎儿股骨长时，应取股骨两端______之间的最大直线距离。答案：断端中点（或“断端”）9.经直肠超声（TRUS）检查前列腺时，患者通常取______位。答案：左侧卧位（或“膝胸卧位”）10.超声引导下囊肿硬化治疗，常用的硬化剂是______。答案：无水乙醇四、简答题（每题5分，共4题，共20分）1.简述超声伪像的概念，并列举三种常见伪像及其产生原因。答案：超声伪像是指超声图像中出现的与真实解剖结构或物理状态不相符的图形或信息。（1）混响伪像：当声波在探头表面与强反射界面（如胸壁、腹壁）之间来回反射时产生。表现为等距离的多条回声，强度逐渐减弱。常见于膀胱前壁、表浅囊肿前壁。（2）声影：当声波遇到强反射（如骨骼、结石）或强衰减（如瘢痕、钙化）结构时，其后方因声能衰减或反射而出现的无回声或低回声区。有助于识别结石、钙化。（3）后方回声增强：当声波通过声衰减很小的组织（如囊肿、膀胱）时，其后方因衰减低于周围组织而出现的回声增强效应。是鉴别囊性病变的重要特征。2.简述脂肪肝的超声分型及典型表现。答案：脂肪肝根据脂肪浸润范围分为弥漫型和局灶型。（1）弥漫性脂肪肝：①肝实质回声弥漫性增强、细密，呈“明亮肝”，深部回声衰减。②肝内管道结构（肝静脉、门静脉分支）显示模糊或不清。③肝脏可轻度或中度肿大，边缘变钝。（2）局灶性脂肪肝（或非均匀性脂肪肝）：①肝内局限性高回声区，形态不规则，多位于肝门旁或胆囊床周围。②无占位效应，其内可见正常走行的血管穿过。③周围肝组织回声可正常或亦为脂肪肝表现。3.简述房间隔缺损（ASD）的超声心动图主要诊断依据。答案：（1）二维超声：房间隔局部回声中断（继发孔型多见中央部，原发孔型位于下部）。右心房、右心室扩大，右室流出道增宽，肺动脉增宽。室间隔运动平坦或与左室后壁同向运动。（2）彩色多普勒（CDFI）：可见一明亮的红色或五彩镶嵌的血流束自左心房经房间隔缺损处进入右心房，并指向三尖瓣口。（3）频谱多普勒：于缺损右房侧可探及持续全心动周期的双峰或三峰分流频谱，流速通常较低。（4）经食管超声心动图（TEE）：对于经胸图像不佳或小缺损，TEE能更清晰地显示缺损大小、位置及残缘情况。4.简述超声引导下经皮穿刺活检的适应证与禁忌证。答案：适应证：（1）影像学检查发现的实性占位病变，需明确病理性质。（2）囊实性肿块，需排除恶性肿瘤。（3）弥漫性实质脏器病变（如肝、肾），需明确病理诊断。（4）肿瘤治疗后评估疗效或怀疑复发。禁忌证：（1）严重出血倾向，凝血功能严重障碍。（2）无安全穿刺路径，如病变前方有大血管、重要脏器或肠管无法避开。（3）患者极度不合作，无法配合屏气。（4）疑似肝血管瘤、肾上腺嗜铬细胞瘤等富血供病变为相对禁忌，需谨慎。（5）大量腹水可能增加并发症风险，为相对禁忌。五、病例分析题/应用题（每题10分，共2题，共20分）1.病例分析题患者，女性，45岁，因“右上腹胀痛不适伴皮肤巩膜黄染一周”入院。查体：皮肤、巩膜中度黄染，右上腹轻度压痛，Murphy征阴性。实验室检查：总胆红素85μmol/L，直接胆红素60μmol/L，ALT150U/L，AST120U/L，CA19-9显著升高。超声检查描述：肝内胆管普遍扩张，左、右肝管汇合处可见一低回声实性团块，大小约2.5cm×2.0cm，形态不规则，边界不清，内部回声不均匀。团块导致肝总管及肝内胆管截断性扩张。胆囊增大，壁不厚，内未见结石。胆总管中下段显示不清。胰腺形态大小正常。问题：（1）根据超声表现，最可能的诊断是什么？诊断依据是什么？（4分）（2）该病变需要与哪些疾病进行鉴别？（至少列出3个）（3分）（3）为进一步明确诊断，可建议患者做哪些影像学检查？（3分）答案：（1）诊断：肝门部胆管癌（Klatskin瘤）。诊断依据：①临床表现：无痛性进行性黄疸，肿瘤标记物CA19-9升高。②超声特征性表现：肝内胆管普遍扩张；扩张的胆管在肝门部截断；截断处发现实性低回声团块，形态不规则；胆囊增大但内无结石，提示梗阻平面在胆囊管汇入以上。（2）鉴别诊断：①肝细胞癌：可侵犯胆管引起梗阻，但多有肝硬化背景，肿块多位于肝实质内，动脉期常明显强化。②胆管炎性狭窄：多有反复胆道感染史或手