输血护理专项考试试题及答案

输血护理专项考试试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.我国现行《临床输血技术规范》规定，全血或红细胞类血液制品从离开储血冰箱到开始输注的时间不应超过（）A.15minB.30minC.45minD.60min答案：B2.输血前“三查八对”中“三查”不包括（）A.查血袋标签B.查交叉配血单C.查患者腕带D.查血液外观答案：C3.输血反应中最常见的是（）A.非溶血性发热反应B.过敏反应C.急性溶血反应D.循环超负荷答案：A4.输注1单位红细胞悬液可提高成人血红蛋白约（）A.5g/LB.10g/LC.15g/LD.20g/L答案：B5.血小板输注无效最常见免疫原因是（）A.ABO血型不合B.HLA抗体C.Rh血型不合D.血小板自身抗体答案：B6.输血前常规给予地塞米松预防反应的做法，最新循证证据认为（）A.明显降低急性溶血反应B.明显降低细菌污染反应C.不降低任何输血反应发生率D.可降低非溶血性发热反应答案：C7.下列哪项不是输血传播感染筛查必检项目（）A.HBV-DNAB.HCV抗体C.HIV抗体/抗原D.梅毒螺旋体抗体答案：A8.输血过程中发现患者寒战、体温骤升至39℃，首先应（）A.立即拔针停止输血B.减慢滴速，报告医生C.更换输液器继续输注D.给予异丙嗪25mg肌注答案：B9.成人输注新鲜冰冻血浆（FFP）的常规剂量为（）A.5–10mL/kgB.10–15mL/kgC.15–20mL/kgD.20–25mL/kg答案：B10.输血后紫癜（PTP）通常发生在输血后（）A.1–3hB.6–12hC.1–7dD.7–14d答案：D11.下列哪项不是输血医嘱必须包含的内容（）A.血液制品种类B.输注速度C.输血后预期Hb值D.输注总量答案：C12.使用白细胞滤器最主要目的是（）A.降低红细胞破碎率B.减少非溶血性发热反应C.预防铁过载D.延长红细胞保存期答案：B13.输血前交叉配血主侧阳性，次侧阴性，提示（）A.受者血清中有针对供者红细胞抗体B.供者血清中有针对受者红细胞抗体C.受者红细胞膜异常D.供者血浆蛋白浓度过高答案：A14.输血相关急性肺损伤（TRALI）的主要病理生理是（）A.肺毛细血管微血栓形成B.白细胞凝集导致肺毛细血管渗漏C.红细胞碎片阻塞肺小动脉D.血浆胶体渗透压骤降答案：B15.下列哪项属于输血医嘱“双签字”要求人员（）A.护士长与输血科主任B.主治医师与值班护士C.两名注册护士D.主治医师与患者家属答案：C16.输血过程中每单位血液输注时间不应超过（）A.2hB.3hC.4hD.5h答案：C17.新生儿溶血病换血治疗首选血液类型为（）A.O型Rh阳性全血B.O型Rh阴性全血C.与婴儿同型全血D.与母亲同型全血答案：B18.输血后血袋应保存至少（）A.6hB.12hC.24hD.48h答案：C19.输血过程中发生荨麻疹，处理首选（）A.立即停止输血B.减慢速度并予抗组胺药C.更换生理盐水冲管D.静脉推注肾上腺素答案：B20.下列哪项不是输血适应证（）A.急性失血≥20%血容量B.术前Hb90g/L拟行大手术C.慢性贫血Hb65g/L伴心绞痛D.缺铁性贫血口服铁剂无效答案：D21.输血前患者签署《输血治疗同意书》应在（）A.抽血交叉前B.血液送达科室后C.开始输注前D.医生谈话后即刻答案：D22.输血过程中发现血袋破损、渗漏，应（）A.立即报废并填写不良事件表B.用无菌纱布包裹继续输注C.更换输液器继续输注D.退回输血科重新封口答案：A23.下列哪项最能提示急性溶血反应（）A.输注30min内血压下降、腰背剧痛B.输注2h后皮肤瘙痒C.输注结束后低热37.5℃D.输注中静脉炎表现答案：A24.输血前常规检测ALT主要目的是（）A.评估肝功能对输血耐受B.筛查隐匿性HBV感染C.预测输血后铁过载D.判断血浆蛋白水平答案：B25.输血过程中需加压输注时，推荐加压装置为（）A.手捏充气式加压袋B.电动输液泵C.简易滚轮夹D.注射器推注答案：A26.大量输血导致低钙血症的主要机制是（）A.枸橼酸螯合钙离子B.红细胞破坏释放钾C.乳酸堆积D.低温抑制钙通道答案：A27.输血后铁过载评估首选检查（）A.血清铁蛋白B.血清铁C.总铁结合力D.骨髓铁染色答案：A28.输血过程中患者出现咳粉红色泡沫痰，首先考虑（）A.TRALIB.循环超负荷C.急性溶血反应D.细菌污染反应答案：B29.输血前交叉配血标本有效期为（）A.12hB.24hC.48hD.72h答案：D30.输血不良反应上报时限为（）A.立即口头报告，24h内系统填报B.6h内口头报告即可C.48h内系统填报D.无需上报，科室记录即可答案：A二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列哪些属于输血不良反应监测“四必须”内容（）A.必须床边观察前15minB.必须每30min记录生命体征C.必须输血后2h复查血常规D.必须记录输注起止时间E.必须双人核对签字答案：ABDE32.输血前“八对”内容包括（）A.姓名、性别B.住院号、血型C.交叉配血结果、血袋编号D.血液种类、剂量E.患者年龄答案：BCD33.大量输血并发症包括（）A.低体温B.高钾血症C.稀释性凝血病D.代谢性碱中毒E.枸橼酸中毒答案：ABCE34.下列哪些情况需重新抽取交叉配血标本（）A.72h内曾输过血B.术后第5天再次输血C.新生儿换血后次日输血D.产妇分娩后6h输血E.标本采集超过72h答案：BCE35.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）高危人群包括（）A.新生儿B.淋巴瘤患者C.造血干细胞移植受者D.免疫功能正常外伤患者E.一级亲属供血者答案：ABCE36.输血过程中出现寒战高热，应立即（）A.停止或减慢输血B.更换输液器C.留取血袋剩余血培养D.抽血做游离Hb检测E.立即给予广谱抗生素答案：ABCD37.下列哪些属于成分输血优点（）A.减少循环负荷B.降低同种免疫风险C.节约血液资源D.减少传染病因子暴露E.提高携氧能力优于全血答案：ABCD38.输血前患者评估应包括（）A.既往输血史B.妊娠史C.过敏史D.肝肾功能E.家族史答案：ABCD39.输血后实验室监测指标包括（）A.复查HbB.血清总胆红素C.血浆游离HbD.凝血功能E.血钾答案：ABCDE40.下列哪些属于输血科发放血液“四不发”原则（）A.标签破损不发B.血袋渗漏不发C.过期不发D.无交叉配血单不发E.患者未缴费不发答案：ABCD三、填空题（每空1分，共20分）41.成人血容量约占体重的________%，正常70kg成人血容量约为________mL。答案：7–8，5000–560042.红细胞保存液CPDA-1全称为________，保存期________天。答案：枸橼酸-磷酸-葡萄糖-腺嘌呤，3543.输血反应分级中，出现一过性皮疹伴瘙痒属于________级过敏反应。答案：I44.输血导致低体温当核心温度<________℃时，可致血小板功能障碍。答案：3445.输血相关急性肺损伤诊断标准中，氧合指数PaO₂/FiO₂≤________mmHg。答案：30046.1单位血小板（单采）容量约为________mL，含血小板≥________×10¹¹。答案：200–300，2.547.输血前需两名医护人员在________环境下完成核对并________签字。答案：床边，双签48.输血后铁过载当血清铁蛋白>________μg/L时考虑开始祛铁治疗。答案：100049.新生儿换血常采用________脐静脉插管，换血量约为血容量________倍。答案：双管同步，1.5–250.输血不良反应报告遵循________原则，严重反应需在________小时内完成网络直报。答案：可疑即报，24四、简答题（每题8分，共32分）51.简述输血前“三查八对”具体内容及注意事项。答案：三查：查血液外包装标签、查交叉配血单、查血液外观（颜色、凝块、气泡、渗漏）。八对：姓名、住院号、血型、交叉配血结果、血袋编号、血液种类、剂量、有效期。注意事项：必须在患者床边双人核对，核对无误后双签字；发现任何不符立即暂停并报告输血科；核对过程禁止电话或口头委托。52.列出急性溶血反应的紧急处理流程。答案：1.立即停止输血，保留静脉通路，更换输液器，生理盐水维持。2.立即通知医师及输血科。3.核对患者、血袋、配血单，再次确认血型。4.抽取患者抗凝及非抗凝血各3mL，连同血袋剩余血一起送输血科。5.监测生命体征、尿量、尿色，记录出入量。6.预防休克：快速补液，必要时升压药。7.碱化尿液：静滴5%碳酸氢钠维持尿pH>7。8.利尿：速尿或甘露醇维持尿量>100mL/h。9.防治DIC：按实验室结果补充FFP、血小板、冷沉淀。10.上报不良事件，填写《输血反应记录表》。53.简述大量输血导致稀释性凝血病的机制及实验室监测指标。答案：机制：库存血血小板及不稳定凝血因子V、VIII活性随保存时间下降，大量输注导致凝血因子稀释；同时低体温、酸中毒加重凝血功能障碍。监测指标：血小板计数、PT、APTT、TT、FIB、血栓弹力图（TEG）或旋转血栓弹力图（ROTEM）、血气分析、钙离子浓度。54.说明输血相关急性肺损伤（TRALI）与循环超负荷（TACO）的鉴别要点。答案：TRALI：急性起病≤6h，发热、低血压、严重低氧，BNP<200pg/mL，胸片双肺弥漫渗出，利尿无效；TACO：呼吸困难、高血压、颈静脉怒张，BNP>500pg/mL，利尿有效，胸片肺水肿表现。治疗：TRALI以呼吸支持为主，TACO以利尿、减慢输液为主。五、综合应用题（共48分）55.（计算题，12分）患者男，60kg，术前Hb75g/L，拟行全胃切除，预计失血1200mL。求：（1）估算该患者血容量（mL）；（2）计算失血占血容量百分比；（3）按每单位红细胞提高Hb10g/L，需输多少单位红细胞可达Hb100g/L？（忽略继续失血）答案：（1）血容量=60kg×70mL/kg=4200mL（2）失血百分比=1200/4200×100%=28.6%（3）需提高Hb=100–75=25g/L，每单位提高10g/L，需25/10=2.5≈3单位。56.（病例分析，18分）患者女，45岁，因子宫肌瘤行子宫切除，术中输红细胞4单位、FFP600mL，术后6h出现呼吸困难，SpO₂85%，PaO₂55mmHg，PaCO₂30mmHg，胸片双肺弥漫渗出，BNP180pg/mL，体温38.2℃，血压85/50mmHg，中心静脉压8cmH₂O。问题：（1）最可能诊断；（2）列出4条支持依据；（3）给出3条首要处理措施。答案：（1）TRALI（2）支持依据：①急性低氧PaO₂/FiO₂≤300；②低血压；③发热；④BNP<200排除TACO；⑤双肺弥漫渗出；⑥输血史明确。（3）处理：①立即高流量氧疗或无创通气，必要时气管插管；②快速补液维持血压，必要时小剂量升压药；③报告输血科，剩余血送检白细胞抗体；④糖皮质激素可早期静滴甲强龙1mg/kg；⑤记录并上报严重不良反应。57.（护理操作设计，18分）请为“输注单采血小板”编写标准化床边护理操作流程（SOP），要求包含用物准备、核对、输注速度、观察要点、并发症处理、文书记录6个模块，每模块3条核心要点。答案：用物准备：1.血小板专用输液器（170μm滤器）；2.20mL注射器备用；3.生理盐水100mL冲管。核对：1.双人床边八对；2.轻摇血袋使血小板悬浮，肉眼观察无凝块；3.确认患者无发热≥38℃。输注速度：1.成人300mL/h，30min内无反应可调至患者最大耐受；2.儿童按10–20mL/kg·h；3.禁止自行减量或分次输注。观察要点：1.前15min床边监测脉搏、呼吸、血压；2.每30min记录一次；3.观察有无皮疹、寒战、呼吸困难。并发症处理：1.寒战高热：暂停/减慢，抗组胺药+退热，留标本；2.呼吸困难：停输，氧疗，报告医生，查BNP、胸片；3.过敏反应：停输，静推地塞米松5mg，必要时肾上腺素。文书记录：1.输注起止时间、血型、编号、剂量；2.生命体征变化；3.不良反应及处理措施，双签字。六、论述题（共50分）58.（25分）结合最新循证证据，论述“限制性输血策略”在内外科患者中的应用价值、Hb阈值设定、护理监测重点及伦理考量。答案：限制性策略指Hb<