输血知识培训试题及答案

输血知识培训试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.我国现行《献血法》规定，健康公民每次献血量最多不得超过（）。A.200mLB.300mLC.400mLD.500mL答案：C2.全血采集后，在4℃条件下保存，其有效期为（）。A.21dB.28dC.35dD.42d答案：C3.红细胞悬液（CPDA-1保存液）4℃保存的有效期为（）。A.21dB.28dC.35dD.42d答案：C4.新鲜冰冻血浆（FFP）在-20℃以下保存的有效期为（）。A.6个月B.12个月C.18个月D.24个月答案：B5.血小板浓缩液在22℃振荡保存的有效期为（）。A.1dB.3dC.5dD.7d答案：C6.ABO血型系统中，血清中天然抗体性质为（）。A.IgGB.IgAC.IgMD.IgE答案：C7.Rh血型系统中，D抗原属于（）。A.高频率抗原B.低频率抗原C.主要抗原D.次要抗原答案：C8.交叉配血试验主侧是指（）。A.受血者血清＋供血者红细胞B.受血者红细胞＋供血者血清C.供血者血清＋供血者红细胞D.受血者血清＋受血者红细胞答案：A9.输血引起急性溶血反应的最常见原因是（）。A.细菌污染B.ABO血型不合C.过敏反应D.循环超负荷答案：B10.输血相关急性肺损伤（TRALI）的主要病理机制是（）。A.抗原-抗体复合物沉积肺毛细血管B.白细胞凝集导致微栓塞C.补体激活导致中性粒细胞肺内聚集D.血小板聚集形成微血栓答案：C11.输血后紫癜（PTP）通常发生在输注血小板后（）。A.1h内B.6h内C.1～7dD.2～4周答案：D12.去除白细胞的红细胞悬液中，白细胞残留量应低于（）。A.1×10⁴/UB.1×10⁵/UC.5×10⁶/UD.1×10⁷/U答案：C13.输血前需做抗体筛查，其目的是发现受血者血清中是否存在（）。A.抗A抗体B.抗B抗体C.不规则抗体D.抗D抗体答案：C14.输血传播疟疾的病原体是（）。A.恶性疟原虫B.间日疟原虫C.三日疟原虫D.以上均可答案：D15.输血传播艾滋病病毒（HIV）的窗口期平均为（）。A.3dB.7dC.11dD.22d答案：C16.输血前“三查七对”中“三查”不包括（）。A.血袋标签B.血液有效期C.血液外观D.受血者姓名答案：D17.输血时，成人一般每单位红细胞悬液应在（）内输完。A.1hB.2hC.3hD.4h答案：D18.输血过程中，患者出现寒战、高热、腰背痛，首先应考虑（）。A.过敏反应B.急性溶血反应C.细菌污染反应D.循环超负荷答案：B19.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）的预防措施首选（）。A.白细胞去除B.血液辐照C.血液洗涤D.血液过滤答案：B20.辐照血液的中心靶剂量为（）。A.15GyB.25GyC.35GyD.50Gy答案：B21.新生儿溶血病换血治疗，通常采用（）。A.O型全血B.AB型全血C.与婴儿同型全血D.O型红细胞＋AB型血浆答案：D22.大量输血（>10U/24h）时，最可能出现的电解质紊乱是（）。A.高钾血症B.低钾血症C.高钠血症D.低钙血症答案：D23.输血前常规给予地塞米松预防发热反应，其循证医学证据等级为（）。A.A级B.B级C.C级D.D级答案：D24.输血不良反应报告时限为事件发生（）内。A.2hB.6hC.12hD.24h答案：D25.输血科（血库）冰箱温度记录应至少（）一次。A.每半小时B.每小时C.每2hD.每4h答案：B26.输血相容性检测原始记录保存年限至少（）。A.1年B.3年C.5年D.10年答案：D27.输血申请单审核中，主治医师对用血合理性负（）。A.行政责任B.民事责任C.刑事责任D.主要责任答案：D28.输血科发出血液后，若未使用，退回冰箱条件为离开冰箱时间（）。A.<5minB.<10minC.<15minD.<30min答案：D29.输血前患者签署《输血治疗同意书》，其核心法律性质为（）。A.合同B.授权C.知情同意D.免责声明答案：C30.输血不良反应中，最常见的是（）。A.急性溶血B.过敏反应C.非溶血性发热反应D.循环超负荷答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分，请将正确选项字母填入括号内）31.下列属于输血传播病毒的有（）。A.HBVB.HCVC.HDVD.HEVE.HIV答案：ABCE32.输血前必须完成的检测项目包括（）。A.ABO正反定型B.RhD定型C.抗体筛查D.交叉配血E.血常规答案：ABCD33.可导致交叉配血假阳性的因素有（）。A.冷凝集素B.高球蛋白血症C.标本溶血D.纤维蛋白凝块E.红细胞悬液过浓答案：ABDE34.输血相关循环超负荷（TACO）的临床表现包括（）。A.呼吸困难B.颈静脉怒张C.血压升高D.肺部湿啰音E.血红蛋白尿答案：ABCD35.下列情况需输注辐照血液的有（）。A.宫内输血B.新生儿换血C.霍奇金淋巴瘤患者D.亲属间输血E.早产儿<1500g答案：ABCDE36.输血不良反应监测报告要素包括（）。A.患者基本信息B.输血信息C.不良反应描述D.实验室检查E.转归与处理答案：ABCDE37.大量输血导致凝血功能障碍的原因有（）。A.稀释性血小板减少B.凝血因子稀释C.低钙血症D.低体温E.酸中毒答案：ABCDE38.输血科冰箱温度失控时的应急措施包括（）。A.立即转移血液B.记录温度变化C.报告设备科D.评估血液质量E.报废全部血液答案：ABCD39.输血前患者身份核对需至少双人核对的内容有（）。A.姓名B.住院号C.血型D.交叉配血结果E.血袋编号答案：ABCDE40.下列属于合理输血指征的有（）。A.Hb<60g/L伴缺氧症状B.术中急性失血>30%血容量C.慢性贫血Hb<70g/L无症状D.血小板<10×10⁹/L无出血E.INR>2.0伴活动性出血答案：ABDE三、填空题（每空1分，共20分）41.成人血容量约占体重的________%，新生儿约占________%。答案：7～8，8～942.ABO基因位于第________对染色体，Rh基因位于第________对染色体。答案：9，143.我国规定，每单位全血为________mL，每单位红细胞悬液由全血________mL分离制备。答案：200，20044.红细胞悬液保存液CPDA-1中，C代表________，P代表________。答案：枸橼酸，磷酸盐45.输血前“三查七对”中“七对”包括姓名、住院号、________、________、________、________、________。答案：血型、交叉配血结果、血袋编号、血液种类、血液剂量、有效期46.输血不良反应分级中，Ⅲ级指需要________治疗但未导致________。答案：积极干预，永久性损害47.输血传播HIV的风险已降至约________/百万单位，HBV约为________/百万单位。答案：1，548.辐照血液使用________射线，中心剂量________Gy，最小剂量________Gy。答案：γ或X，25，1549.大量输血定义成人24h内输注红细胞≥________U或输注血容量≥________倍自身血容量。答案：10，150.输血相关急性肺损伤（TRALI）诊断需满足________、________、________、________、________五项标准。答案：急性低氧血症、急性肺水肿影像、输血6h内发生、无左心房高压、无其它原因解释四、简答题（每题6分，共30分）51.简述ABO血型鉴定正反定型不一致的常见原因及处理原则。答案：常见原因：1.技术错误：试剂失效、标本错误、操作污染；2.被检者血清异常：冷凝集素、高球蛋白、抗体减弱；3.红细胞异常：亚型、获得性B抗原、T抗原暴露；4.近期输血或造血干细胞移植导致嵌合状态。处理原则：1.重复试验，排除技术错误；2.37℃生理盐水洗涤红细胞，去除干扰；3.做吸收放散试验鉴定亚型；4.检测唾液血型物质；5.结合病史、家系调查；6.无法明确时，输注O型红细胞、AB型血浆。52.简述输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）的发病机制、临床表现及预防。答案：发病机制：供者免疫活性T淋巴细胞在受者体内植活，识别受者HLA抗原并增殖，攻击皮肤、肝、骨髓等靶器官。临床表现：输血后7～14d出现高热、皮疹、肝功损害、腹泻、全血细胞减少，死亡率>90%。预防：对高危人群（如宫内输血、新生儿换血、免疫缺陷、亲属输血、HLA相合血小板等）使用γ射线辐照血液，中心剂量25Gy，灭活淋巴细胞。53.简述急性溶血性输血反应的实验室检查及紧急处理流程。答案：实验室检查：1.立即抽取抗凝血、非抗凝血各3mL；2.肉眼观察血浆游离血红蛋白；3.重复ABO、Rh定型、交叉配血；4.直接抗人球蛋白试验；5.检测尿血红蛋白、含铁血黄素；6.血生化：TBIL、LDH、钾、肌酐；7.血培养排除细菌污染。紧急处理：1.立即停止输血，保留静脉通路；2.通知输血科、上级医师；3.抗休克：补液、升压、维持尿量>100mL/h；4.碱化尿液、利尿；5.防治DIC：小剂量肝素、补充凝血因子；6.必要时透析、血浆置换；7.上报不良反应。54.简述大量输血导致凝血功能障碍的监测指标及替代治疗方案。答案：监测指标：1.血常规：血小板计数q2h；2.凝血功能：PT、APTT、INR、Fib、TEG/ROTEM；3.血气：Ca²⁺、pH、乳酸；4.体温、尿量。替代方案：1.血小板<50×10⁹/L或TEG-MA<45mm，输1机采血小板；2.INR>1.5或APTT>1.5倍正常，输FFP15mL/kg；3.Fib<1.5g/L，输冷沉淀10～15U；4.离子钙<1.0mmol/L，静注葡萄糖酸钙1g；5.维持体温>36℃，纠正酸中毒。55.简述输血前传染病筛查项目的临床意义及结果解释流程。答案：筛查项目：HBsAg、抗-HCV、抗-HIV1/2、抗-TP、ALT、核酸扩增（NAT）。意义：降低输血传播风险，保障血液安全；发现献血者潜在感染，提供咨询转介。解释流程：1.初筛阳性→双孔复试；2.复试阳性→送确认实验室；3.HBsAg阳性→加做HBVDNA、HBeAg、肝功；4.抗-HCV阳性→加做HCVRNA、基因型；5.抗-HIV阳性→送CDC做WB/核酸；6.抗-TP阳性→做TPPA/RPR；7.通知献血者，保密咨询，转介专科；8.阳性血液隔离报废，系统屏蔽。五、计算与分析题（共30分）56.（10分）患者，男，70kg，术前Hb130g/L，术中急性失血2500mL，估算血容量70mL/kg。求：（1）失血量占血容量百分比；（2）达到Hb90g/L需输红细胞悬液量（U）；（3）若同时输注晶体液2000mL，对Hb稀释值的影响（g/L）。答案：（1）血容量=70kg×70mL/kg=4900mL；失血量占比=2500/4900=51.0%。（2）失血2500mL，原Hb130g/L，目标90g/L，按公式：所需U=体重(kg)×3×(目标Hb-当前Hb)/10=70×3×(90-130)/10=-840/10=-84（负值提示不需输血即可达90g/L，但临床需结合症状，实际应补回氧输送，故按替代30%血容量计算：30%×4900=1470mL，每单位红细胞提升Hb10g/L，需提升40g/L，需4U。（3）晶体液2000mL近似血浆稀释，稀释后血容量=4900+2000=6900mL，稀释后Hb=130×4900/6900=92.3g/L，下降37.7g/L。57.（10分）产妇，产后出血，已输红细胞8U、FFP800mL，实验室回报：Hb82g/L，PLT48×10⁹/L，PT18s（对照12s），APTT52s（对照30s），Fib1.0g/L。请给出下一步成分输血方案并说明理由。答案：1.血小板<50×10⁹/L伴活动性出血，立即输1机采血小板（含血小板≥2.5×10¹¹），可提升血小板20～40×10⁹/L；2.PT、APTT延长>1.5倍，Fib<1.5g/L，继续输FFP15mL/k