临床输血知识培训试题及答案

临床输血知识培训试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.我国现行《临床输血技术规范》开始实施的日期是（）A.1998年10月1日 B.2000年10月1日 C.2003年10月1日 D.2012年8月1日2.成人一次采集自体血进行贮存式自身输血，每次最大安全采血量一般不超过患者总血容量的（）A.8% B.10% C.12% D.15%3.ABO血型鉴定时，正定型红细胞与抗-B血清凝集、与抗-A血清不凝集，反定型血清与A1细胞凝集、与B细胞不凝集，该血型为（）A.A型 B.B型 C.AB型 D.O型4.新鲜冰冻血浆（FFP）在-20℃以下保存的有效期为（）A.6个月 B.12个月 C.18个月 D.24个月5.下列哪项不是输血传播感染（TTI）筛查的强制项目（）A.抗-HIV1/2 B.HBsAg C.抗-HCV D.抗-EBV6.输注1单位红细胞悬液（约300mL）可使成人Hb平均升高约（）A.5g/L B.10g/L C.15g/L D.20g/L7.输血相关性急性肺损伤（TRALI）的主要病理机制是（）A.供者白细胞抗体激活受者肺泡巨噬细胞 B.供者红细胞抗体破坏受者红细胞 C.受者补体激活导致肺毛细血管渗漏 D.供者血小板微粒阻塞肺微血管8.交叉配血主侧凝集、次侧不凝集，最可能的原因是（）A.受者红细胞存在不规则抗体 B.供者血浆中存在针对受者红细胞的抗体 C.供者红细胞被受者血清抗体致敏 D.受者血浆蛋白异常导致假凝集9.下列哪项属于成分输血的“大剂量”警戒阈值（）A.24h内输注红细胞>10单位 B.24h内输注血浆>15mL/kg C.24h内输注血小板>3个治疗量 D.24h内输注冷沉淀>1单位/10kg10.输血前“三查七对”中“三查”不包括（）A.血袋标签 B.血液外观 C.交叉配血报告 D.患者腕带信息11.血小板ABO同型输注的最低推荐标准为（）A.ABO完全相同 B.主侧相容 C.次侧相容 D.主侧及次侧均相容12.新生儿溶血病换血治疗时，所选红细胞宜为（）A.O型RhD阳性，与婴儿同型 B.O型RhD阴性，与母亲同型 C.AB型RhD阴性，与婴儿同型 D.O型RhD阴性，洗涤去除血浆13.输血后紫癜（PTP）最常检测到的抗体是（）A.抗-HPA-1a B.抗-HPA-5b C.抗-GPIb/IX D.抗-HLA-DR14.贮存式自身输血采血后口服铁剂常规剂量元素铁为（）A.50mg/d B.100mg/d C.150mg/d D.200mg/d15.下列哪项不是输血医嘱必须包含的内容（）A.血液成分名称 B.输注速度 C.输血指征实验室值 D.采血者姓名16.输血反应发生30min内首要处理措施是（）A.立即给予地塞米松10mg静推 B.停止输血并保留静脉通路 C.更换输液器继续输注生理盐水 D.立即启动大量输血协议17.冷沉淀中不包含的凝血因子是（）A.FⅧ B.vWF C.FⅩⅢ D.FⅡ18.输血相关循环超负荷（TACO）的典型临床表现不包括（）A.血压升高 B.颈静脉怒张 C.呼吸窘迫 D.血红蛋白尿19.采用白细胞滤器去除99%以上白细胞后，红细胞悬液可标示为（）A.去白细胞红细胞 B.洗涤红细胞 C.辐照红细胞 D.冰冻解冻去甘油红细胞20.下列哪项不是Rh系统主要抗原（）A.C B.c C.E D.K21.输血前患者知情同意书必须由谁签署（）A.患者本人或法定代理人 B.主管护士 C.输血科医师 D.麻醉医师22.大量输血导致稀释性凝血障碍时，首先降低的凝血因子是（）A.FⅤ B.FⅦ C.FⅧ D.FⅩ23.输注红细胞时，成人推荐初始速度为（）A.1mL·kg⁻¹·h⁻¹ B.2mL·kg⁻¹·h⁻¹ C.4mL·kg⁻¹·h⁻¹ D.10mL·kg⁻¹·h⁻¹24.输血后1h测得血清Hb升高不足10g/L，且患者持续出血，首先考虑（）A.溶血反应 B.血液稀释 C.隐匿性出血 D.红细胞存活率低25.下列哪项属于输血科质量控制的室内质控项目（）A.抗-A血清效价测定 B.血袋无菌试验 C.献血者ALT检测 D.血袋标签规格审核26.输注单采血小板后1h校正计数增量（CCI）计算公式中，体表面积单位采用（）A.m² B.cm² C.dm² D.mm²27.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）高危人群不包括（）A.早产儿 B.恶性血液病化疗患者 C.艾滋病患者 D.健康成年外伤患者28.辐照血液常用的γ射线剂量中心靶值为（）A.15Gy B.25Gy C.35Gy D.50Gy29.下列哪项不是血栓弹力图（TEG）参数（）A.R时间 B.K时间 C.α角 D.INR30.输血不良反应网络报告时限为（）A.6h B.12h C.24h D.48h二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列哪些情况必须输注去白细胞血液成分（）A.需长期输血的地中海贫血患者 B.既往出现非溶血性发热反应2次及以上 C.拟行造血干细胞移植者 D.新生儿换血 E.急性大出血需快速输注32.输血所致铁过载的实验室表现包括（）A.血清铁蛋白>1000μg/L B.转铁蛋白饱和度>45% C.肝MRIT2值<20ms D.尿铁排泄量增加 E.血清促红细胞生成素水平升高A.血清铁蛋白>1000μg/L B.转铁蛋白饱和度>45% C.肝MRIT2值<20ms D.尿铁排泄量增加 E.血清促红细胞生成素水平升高33.交叉配血试验包括（）A.主侧配血 B.次侧配血 C.自身对照 D.抗体筛查 E.直接抗人球蛋白试验34.下列属于输血警戒级不良反应的是（）A.急性溶血反应 B.细菌污染反应 C.TRALI D.轻度荨麻疹 E.TACO35.大量输血方案（MTP）推荐的红细胞∶血浆∶血小板比例为（）A.1∶1∶1 B.2∶1∶1 C.3∶1∶1 D.4∶1∶1 E.6∶4∶136.输血前必须双人核对的信息包括（）A.患者姓名、住院号 B.血液成分名称、血型 C.血袋编号、有效期 D.交叉配血结果 E.输血医嘱开具时间37.下列哪些药物可引起药物性抗核抗体阳性干扰交叉配血（）A.甲基多巴 B.普鲁卡因胺 C.异烟肼 D.青霉素 E.头孢曲松38.输注血小板无效的可能原因有（）A.产生HLA抗体 B.产生HPA抗体 C.脾功能亢进 D.发热感染 E.DIC消耗39.输血后Hb升高值低于理论值时，应排除（）A.继续出血 B.血液稀释 C.溶血反应 D.铁缺乏 E.红细胞保存损伤40.下列哪些属于输血科必须建立的SOP文件（）A.标本接收与拒收标准 B.红细胞悬液制备流程 C.输血不良反应处理流程 D.血液报废管理 E.献血者招募流程三、填空题（每空1分，共20分）41.成人总血容量估算公式为体重（kg）×________mL。42.红细胞悬液保存液CPDA-1可保存全血________天。43.血小板须在________℃、________振荡条件下保存。44.输血所致低钙血症主要因血液中________络合血清钙。45.输血反应分级中，________级为致命性，需立即抢救。46.交叉配血主侧凝集提示受者血清中存在针对供者红细胞的________抗体。47.输血前常规给予________可显著减少非溶血性发热反应发生率。48.血栓弹力图MA值主要反映血小板________功能。49.输血后铁过载患者行铁螯合治疗首选药物为________。50.新生儿换血量按________mL/kg计算，通常换血量为患儿血容量的________倍。51.输血相关急性肺损伤主要靶细胞为肺________细胞。52.输血前传染病筛查“窗口期”最长的是________病毒。53.贮存红细胞悬液中________含量升高，可致氧解离曲线右移。54.输血所致低体温当核心温度<________℃时可诱发心律失常。55.输血科实验室生物安全级别应不低于________级。56.输血医嘱开具后，血液离开输血科后应在________分钟内开始输注。57.输血后1hCCI<________提示血小板输注无效。58.输血所致循环超负荷首选利尿剂为________。59.输血后紫癜患者血小板计数常降至<________×10⁹/L。60.输血不良反应报告卡保存期限不少于________年。四、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）61.O型红细胞可紧急输注给任何ABO血型患者而无任何风险。（）62.输血前常规给予地塞米松可预防所有类型的输血反应。（）63.去白细胞血液成分可完全避免TA-GVHD的发生。（）64.输血所致铁过载可经静脉放血治疗。（）65.血小板ABO非同型输注时疗效一定下降。（）66.输血后1h测得Hb升高不足10g/L即可诊断溶血反应。（）67.输血科实验室必须参加省级以上室间质评。（）68.输血前患者必须签署知情同意书并留存10年。（）69.输血所致低钙血症首选静脉推注10%葡萄糖酸钙。（）70.输血反应上报后需由输血科完成根本原因分析。（）五、简答题（每题6分，共30分）71.简述输血相关性急性肺损伤（TRALI）的诊断标准。72.列出并简述输血前“三查七对”具体内容。73.简述大量输血导致凝血障碍的机制及实验室监测指标。74.简述输血所致铁过载的临床表现及治疗原则。75.简述输血不良反应报告流程及时间要求。六、计算与分析题（共30分）76.（10分）患者男性，60kg，术前Hb70g/L，拟行择期手术，预计出血800mL。目标Hb100g/L，求需输注红细胞悬液单位数（每单位按300mL含Hb45g计，忽略继续出血及回收）。77.（10分）患者女，45kg，输注1个治疗量单采血小板（含血小板3.0×10¹¹）后1h测得血小板计数由15×10⁹/L升至45×10⁹/L，求CCI并判断是否有效。78.（10分）患者男，70kg，急性上消化道出血，入院Hb50g/L，BP80/50mmHg，HR120次/分。急诊输注红细胞6单位（每单位300mL），血浆600mL，平衡液1000mL后复查Hb65g/L，BP95/60mmHg。分析Hb升高不足的原因并列出进一步处理措施。七、综合病例分析题（共30分）79.病例：男，28岁，车祸外伤，失血性休克，入院2h内输注红细胞12单位、血浆8单位、血小板2个治疗量。出现呼吸困难、SpO₂85%，PaO₂/FiO₂180mmHg，CVP18cmH₂O，双肺湿啰音，体温38.2℃，血压160/90mmHg。血常规：WBC18×10⁹/L，Hb110g/L，Plt90×10⁹/L；血生化：BNP1200pg/mL；胸片：双肺弥漫性渗出。问题：（1）最可能的诊断及鉴别诊断（6分）；（2）需立即完善的检查（6分）；（3）治疗原则及具体措施（8分）；（4）如何与输血相关循环超负荷（TACO）鉴别（6分）；（5）后续输血策略调整（4分）。八、答案与评分标准单项选择题答案：1.B 2.B 3.B 4.B 5.D 6.B 7.A 8.C 9.A 10.D 11.B 12.D 13.A 14.C 15.D 16.B 17.D 18.D 19.A 20.D 21.A 22.A 23.B 24.C 25.A 26.A 27.D 28.B 29.D 30.C多项选择题答案：31.ABCD 32.ABC 33.ABCD 34.ABCE 35.AB 36.ABCD 37.ABC 38.ABCDE 39.ABCDE 40.ABCD填空题答案：41.70 42.35 43.20–24，持续水平 44.枸橼酸 45.4 46.IgM或IgG 47.对乙酰氨基酚+异丙嗪 48.聚集 49.去铁胺（或地拉罗司） 50.80–160，2 51.血管内皮 52.HIV 53.2,3-DPG 54.30 55.BSL-2 56.30 57.7.5 58.呋塞米 59.10 60.10判断题答案：61.× 62.× 63.× 64.√ 65.× 66.× 67.√ 68.√ 69.√ 70.√简答题答案要点：71.①急性发作：输血后≤6h；②低氧血症：PaO₂/FiO₂<300mmHg或SpO₂<90%；③胸片双肺弥漫性渗出；④无左心房高压：PCWP≤18mmHg或CVP≤15cmH₂O；⑤无其他原因解释。72.三查：血袋标签、血液外观、交叉配血