2026年妇产科学模拟习题与答案

2026年妇产科学模拟习题与答案1.女，28岁，停经45天，阴道少量流血2天，伴下腹隐痛，检查宫颈口未开，子宫增大如停经45天大小，尿妊娠试验阳性，最可能的诊断是A.难免流产B.先兆流产C.不全流产D.稽留流产E.习惯性流产答案：B解析：先兆流产典型表现为停经后少量阴道流血，无妊娠物排出，阵发性下腹痛，妇科检查宫颈口未开，子宫大小与停经周数相符，符合该患者表现。难免流产宫颈口已开，子宫大小与停经周数相符或略小；不全流产宫颈口扩张，有妊娠物堵塞在宫颈口，子宫小于停经周数；稽留流产早孕反应多消失，子宫不再增大反而缩小；习惯性流产指连续3次及以上自然流产，因此排除A、C、D、E。2.女，30岁，G1P0，妊娠32周，发现血压升高1周，血压150/100mmHg，尿蛋白（+），无头晕头痛等不适，首选的降压药物是A.硝普钠B.硝苯地平C.卡托普利D.缬沙坦E.利血平答案：B解析：妊娠高血压患者降压治疗首选口服降压药，临床常用的有拉贝洛尔、硝苯地平、肼屈嗪等。ACEI类（卡托普利）和ARB类（缬沙坦）可导致胎儿畸形，属于妊娠期禁用药物；硝普钠代谢产物氰化物对胎儿有毒性，仅用于高血压危象的紧急抢救；利血平不良反应较多，目前不推荐妊娠期使用，因此选B。3.女，45岁，阴道不规则流血2个月，妇科检查：宫颈外口菜花样赘生物，直径约3cm，累及阴道上1/3，宫旁组织增厚但未达盆壁，无宫旁浸润，临床分期为A.ⅠB1期B.ⅠB2期C.ⅡA1期D.ⅡA2期E.ⅡB期答案：C解析：宫颈癌FIGO分期：Ⅰ期肿瘤局限在宫颈；Ⅱ期肿瘤超出宫颈，未达盆壁也未累及阴道下1/3，其中ⅡA指无宫旁浸润，肿瘤直径≤4cm为ⅡA1期，＞4cm为ⅡA2期；ⅡB指合并宫旁浸润。该患者肿瘤直径3cm，仅累及阴道上1/3，宫旁未受累，符合ⅡA1期诊断，因此选C。（4～6题共用题干）女，26岁，结婚3年未孕，月经规律，周期28～30天，经期5天，量中等，无痛经。妇科检查：外阴阴道正常，宫颈光滑，子宫后位，大小正常，活动差，双侧附件区均可触及直径约5cm囊性包块，活动差，压痛阴性。4.该患者不孕最可能的原因是A.排卵障碍B.输卵管阻塞C.子宫内膜异位症D.子宫肌瘤E.卵巢肿瘤答案：C解析：育龄期女性，合并不孕，盆腔检查提示子宫活动差、双侧附件区囊性粘连包块，符合卵巢型子宫内膜异位症的典型表现，约50%的子宫内膜异位症患者合并不孕，是育龄女性不孕的常见原因。排卵障碍多伴随月经不规律；输卵管阻塞多由慢性盆腔炎导致，常有反复下腹疼痛病史；子宫肌瘤多表现为经量增多、经期延长，子宫多有不均匀增大；卵巢良性肿瘤多活动度良好，因此排除A、B、D、E。5.为明确诊断，首选的初始检查是A.超声检查B.性激素测定C.输卵管造影D.CA125测定E.腹腔镜检查答案：A解析：对于盆腔肿块的初始诊断，首选无创、简便的超声检查，可明确肿块的位置、大小、囊实性，对子宫内膜异位囊肿也有较高的诊断价值。腹腔镜是子宫内膜异位症诊断的金标准，但属于有创检查，不作为初始首选；CA125可升高，但特异性较低，多用于病情监测；性激素测定用于判断排卵功能；输卵管造影用于检查输卵管通畅度，因此选A。6.该患者首选的治疗方案是A.期待治疗B.单纯药物治疗C.手术切除病灶后辅助生殖助孕D.子宫双附件切除E.放射治疗答案：C解析：年轻有生育需求的患者，确诊内异症合并附件囊肿直径约5cm，首选腹腔镜下切除异位病灶，术后尽早行辅助生殖助孕，可最大化提高妊娠成功率。期待治疗仅适用于轻度无症状的患者；单纯药物治疗多用于缓解疼痛症状，改善妊娠结局的效果远不如手术切除病灶；患者年轻有生育需求，不需要切除子宫双附件；内异症不首选放射治疗，因此选C。7.初产妇，25岁，妊娠40周，规律宫缩10小时，宫口开大6cm，S+1，胎膜已破，胎心140次/分，宫缩持续40秒，间隔3分钟，产妇自觉下腹部持续疼痛，烦躁不安，胎位触不清，胎心时快时慢，最可能的诊断是A.协调性宫缩乏力B.不协调性宫缩乏力C.协调性宫缩过强D.不协调性宫缩过强E.先兆子宫破裂答案：B解析：不协调性宫缩乏力特点为子宫收缩极性倒置，宫缩兴奋点来自子宫下段一处或多处，节律不协调，产妇自觉下腹部持续疼痛、拒按，烦躁不安，胎位触不清，胎心不规律，符合该患者表现。协调性宫缩乏力宫缩极性、节律正常，仅收缩力弱；不协调性宫缩过强多表现为病理性缩复环或痉挛性狭窄环；协调性宫缩过强多导致急产；先兆子宫破裂多合并梗阻性难产，出现病理缩复环、下腹压痛、血尿，因此排除A、C、D、E。8.上述情况正确的初始处理措施是A.肌注哌替啶B.立即剖宫产C.人工破膜D.静脉滴注缩宫素E.观察等待答案：A解析：不协调性宫缩乏力的处理原则是调节子宫收缩，恢复正常节律和极性，首选给予强镇静剂哌替啶100mg肌注，使产妇充分休息，醒后多能恢复为协调性宫缩。在宫缩恢复协调性之前严禁应用缩宫素；若不协调性宫缩不能纠正，出现胎儿窘迫或产程停滞才需要剖宫产，因此选A。9.女，52岁，绝经3年，阴道脱出肿物1年，妇科检查：宫颈及部分宫体脱出阴道口外，阴道前壁膨出中度，该患者子宫脱垂分度为A.Ⅰ度轻型B.Ⅰ度重型C.Ⅱ度轻型D.Ⅱ度重型E.Ⅲ度答案：D解析：子宫脱垂分度：Ⅰ度轻型：宫颈外口距处女膜缘＜4cm，未达处女膜缘；Ⅰ度重型：宫颈外口已达处女膜缘，阴道口可见宫颈。Ⅱ度轻型：仅宫颈脱出阴道口，宫体仍在阴道内；Ⅱ度重型：宫颈及部分宫体脱出阴道口；Ⅲ度：宫颈及全部宫体脱出阴道口。因此该患者符合Ⅱ度重型诊断，选D。10.女，30岁，G2P1，停经50天，行负压吸引人工流产术中，突然出现面色苍白，出冷汗，血压下降，脉搏变慢，最可能的诊断是A.子宫穿孔B.人工流产综合反应C.羊水栓塞D.吸宫不全E.失血性休克答案：B解析：人工流产综合反应是指手术时疼痛或局部刺激，使受术者在术中出现迷走神经兴奋症状，表现为面色苍白、出冷汗、心动过缓、血压下降，严重者可出现昏厥，符合该患者术中表现。子宫穿孔多表现为突发下腹剧痛，伴随内出血征象；羊水栓塞起病急骤，多表现为突发呼吸困难、休克；吸宫不全主要表现为术后阴道流血时间延长；失血性休克多伴随大量阴道出血，因此排除A、C、D、E。11.上述情况最适合的处理措施是A.立即停止手术，剖腹探查B.停止操作，给予阿托品静推C.立即给予缩宫素D.立即输血补液E.立即刮宫答案：B解析：人工流产综合反应是迷走神经过度兴奋所致，处理首选停止操作，给予阿托品0.5～1mg静脉推注，对抗迷走神经兴奋，快速缓解症状，子宫穿孔才需要剖腹探查，因此选B。12.女，32岁，葡萄胎清宫术后4个月，血HCG持续高于正常水平，胸部X线片可见双肺多发棉团状阴影，最可能的诊断是A.葡萄胎残留B.绒毛膜癌C.侵蚀性葡萄胎D.胎盘部位滋养细胞肿瘤E.原发性肺癌答案：C解析：侵蚀性葡萄胎多继发于葡萄胎妊娠，多在葡萄胎清宫后6个月以内发生，最常见转移部位是肺，典型影像学表现为肺部多发棉团状阴影，伴随血HCG持续不下降，符合该患者表现。绒毛膜癌多继发于葡萄胎清宫1年以后，也可继发于流产、足月产、异位妊娠后，因此选C。13.女，24岁，初产妇，妊娠39周，规律宫缩8小时，胎心136次/分，估计胎儿体重3000g，宫缩30秒/5分钟，宫口开大2cm，S-1，骨盆外测量未见异常，此时正确的处理是A.人工破膜B.静脉滴注缩宫素C.观察产程进展D.剖宫产E.肌注哌替啶答案：C解析：该患者处于第一产程，规律宫缩，宫口扩张速度符合正常产程，胎儿大小、骨盆、胎心均无异常，属于正常产程，不需要特殊干预，仅需观察产程进展即可，因此选C。14.闭经患者行雌孕激素序贯试验，停药后无撤药性出血（结果阴性），提示闭经的病变部位是A.下丘脑B.垂体C.卵巢D.子宫E.甲状腺答案：D解析：雌孕激素序贯试验用于评估子宫内膜功能，序贯用药后停药无撤药性出血为阴性，提示子宫内膜对激素无反应，病变位于子宫，最常见为Asherman综合征；若停药后出现撤药性出血为阳性，提示子宫内膜功能正常，病变位于子宫外的下丘脑、垂体、卵巢等部位，因此选D。15.女，35岁，G0P0，痛经进行性加重3年，妇科检查子宫均匀增大，质地硬，活动可，最可能的诊断是A.子宫肌瘤B.子宫腺肌病C