2025年9月住院医师规范化培训《儿科》习题及答案

2025年9月住院医师规范化培训《儿科》习题

及答案

一、单选题（共40题，每题1分，共40分）

1.患儿，男，30周，生后曾患新生儿肺透明膜病，现纠正胎龄34

周，在眼科门诊行眼底检查发现视网膜血管区与无血管区出现白色

线样分界线。属早产儿视网膜病变的第几期？（）

A、3期

B、4期

C、2期

D、5期

Ex1期

正确答案：E

答案解析：眼底检查发现视网膜血管区与无血管区出现白色线样分

界线，属于第1期。早产儿视网膜病变严重程度和分期：①1期：

约发生矫正胎龄34周，表现为血管区与无血管区的线样分界，典型

者呈白色；②2期：平均发生在35周，表现为白色线状结构的隆

起呈崎样，既可限于较小的氛围，亦可在眼的中部形成带状而环绕

整个眼；③3期：平均发生在36周，隆起的崂上异常新生血管的生

长和瘢痕组织样纤维增生，并突起进入玻璃体内；此期按异常增殖

组织的量进一步分为：轻度：仅有少量的异常组织；中度：有较大

量异常组织突入玻璃体；重度：大块的异常组织突入玻璃体；④4

期：由于视网膜上血管异常增生牵引视网膜，使其与眼球分离，若

剥离部位位于视觉中心黄斑之外，即视网膜周围部分，为4A期；若

包括黄斑，通常折叠部位从川区向外延伸为48期；⑤5期：视网

膜剥离范围累及整个视网膜，包括紧靠和部分紧靠漏斗部的视网膜,

大约发生在出生后的10周。

2.患儿，男，18个月，突然高热，咳嗽，抗生素治疗10d仍未见效,

且咳嗽气促加重。呼吸52次/分，心率160次/分，两肺可闻及细

小水泡音。右上肺叩诊稍浊，呼吸音减弱，并可闻及湿啰音。胸部

X线片示两肺散在小片状浸润，部分融合成片，右上肺大片浓密阴

影，阴影内似有液气平。应考虑为（）0

A、金黄色葡萄球菌肺炎、肺脓肿

B、大叶性肺炎、脓胸

C、病毒性肺炎、渗出性胸膜炎

D、支原体肺炎

Ex革兰阴性杆菌肺炎

正确答案：A

答案解析：由病例可知：18个月患儿，突然高热、咳嗽，两肺可闻

及细小水泡音，考虑诊断为肺炎；又因右上肺叩诊稍浊，呼吸音减

弱，且胸部X线片示两肺散在小片状浸涧，部分融合成片，右上肺

大片浓密阴影，阴影内似有液气平，考虑诊断为肺脓肿；因金黄色

葡萄球菌肺炎常合并肺脓肿，脓胸及脓气胸是本病的特点，故考虑

诊断为金黄色葡萄球菌肺炎合并肺脓肿。

3.患儿，男，3岁，出生时面色青紫，吃奶和哭吵后青紫加重，偶

有蹲踞现象。查体发现生长发育差，唇面甲床发细，杵状指/趾，

心前区隆起，胸骨左缘3〜4肋间可闻及III/VISM。可能的诊断是

A、先天性喉气管畸形

B、遗传性高铁血红蛋白血症

C、继发性红细胞增多症

D、法洛四联症

E、室间隔缺损

正确答案：D

4.临床上异染性脑白质营养不良最多见的类型是（）o

A、晚婴型

B、成年型

C、肾上腺脊髓神经病

D、Addison病型

E、儿童脑型

正确答案：A

答案解析：异染性脑白质营养不良又称为脑硫脂沉积病，常染色体

隐性遗传，是芳基硫酸脂酶A缺陷所致的髓鞘形成不良。按起病年

龄及临床征象，MLD可分为晚婴型、幼年型和成年型三型。晚婴型

最多见，占全部病例的60%〜70%。

5.营养不良患者突然发生面色苍白、体温不升、神志不清、呼吸暂

停等现象时，首先考虑

A、败血症

B、低糖血症

C、低钠血症

D、心力衰竭

Ex低钙血症

正确答案：B

答案解析：营养不良患者中自发性低血糖患者可突发低血糖，表现

为面色灰白、神志不清、脉搏减慢、呼吸暂停、体温不升但无抽搐,

若不及时诊治，可因呼吸麻痹而死亡。

6.诊断儿童胃食管反流病的最可靠的检查是（）

A、24小时pH检测

B、食管B超

C、胃镜

D、食管测压

E、钢餐

正确答案：A

7.与小儿易发生尿路感染无关的因素是

A、呼吸道感染多，易致血行感染

B、女婴尿道短，男婴常有包茎

C、小儿输尿管长而弯曲，管壁肌肉弹力纤维发育不全

D、先天性畸形及梗阻

E、膀胱输尿管逆流

正确答案：A

答案解析：小儿时期易发生UTI的因素：女婴尿道短，男婴常有包

茎或包皮过长；婴儿期使用尿布，尿道口易为粪便污染；小儿时期

产生抗体能力差或IgA产生不足也利于细菌侵入，小儿时期较成人

更多有泌尿系梗阻的解剖和功能异常（如膀胱输尿管反流、不稳定

膀胱等），故易发生尿潴留或残余尿，而利于细菌生长。

8.肾炎性肾病与单纯性肾病的主要鉴别点是（）o

A\高胆固醇症

B、低蛋白血症

0\血尿，局血压

D、高度浮肿

E、大量蛋白尿

正确答案：C

答案解析：具备单纯性肾病综合征的表现，并有下述表现之一，为

肾炎性肾病综合征：①血尿，2周内3次离心尿检查，红细胞＞10

个/HP；②高血压，学龄儿童的血压，130/90mmHg,学龄前儿童的血

压^120/80mmHg；③氮质血症，患者的血尿素氮＞10.7mmol/L,故

肾炎性肾病与单纯性肾病的主要鉴别点为是否有血尿、高血压、氮

质血症。

9.新生儿肺炎的分类正确的是()o

A、根据出生前、产时和出生后感染分为三类

B、吸入性肺炎和感染性肺炎两大类

C、青紫型与非青紫型两类

D、病毒性肺炎和细菌性肺炎两大类

E、胎粪吸入与乳汁吸入两大类

正确答案：B

答案解析：新生儿肺炎是新生儿期最常见的疾病，也是新生儿死亡

的重要原因之一，其病因大致可分两类：①吸入性：胎儿在宫内吸

入了羊水或生后喂养不当，呛入奶汁(多见于早产儿或体弱儿)；或

患先天食道闭锁，奶汁吸入肺部。②感染：包括宫内、产时以及生

后感染，占新生儿肺炎中的多数。

10.引起手足搐搦的血钙水平为()o

A、1.4mmoI/L(5.5mg/dI)

B、1.5mmoI/L(6.Omg/dI)

C\1.6mmoI/L(6.5mg/dI)

D、1.7mmoI/L(8mg/dI)

E、1.75~1.88mmol/L(7~7.5mg/dl)

正确答案：E

答案解析：佝偻病初期钙吸收差，血钙下降而甲状旁腺反应迟钝，

骨钙不能游离，使血钙进一步下降，当血总钙浓度低于1.75〜

1.88mmoI/L(7~7.5mg/dI),或离子钙浓度低于1.OmmoI/L

(4mg/dl)时可引起手足搐搦发作。

11.女婴，10个月。体重10kg,头围45cm,方颅，前囱1.5cm,平

坦，今晨突然抽搐一次，持续1〜2min缓解。当时测体温38.5℃,

抽搐后即入睡。醒后活动如常。查血钙1.75mmol/L(7mg/dl),

血磷45mmoI/L(4.5mg/dI)o最可能的惊厥原因是()

A、局热惊厥

B、癫痫

C、低血糖症发作

D、低钙惊厥

E、脑积水、脑发育不良

正确答案：D

12.14岁患儿，语言少而含糊，表情幼稚，动作笨拙，有简单的生

活和卫生习惯，但需要人照顾，IQ为30,患儿智力低下程度属于

()o

A、重度

B、中度

C、轻度

D、极重度

E、中重度

正确答案：A

答案解析：14岁患儿，IQ为30,发育较迟缓。语言少而含糊，提

示语言发育不全，有简单的生活和卫生习惯，但需要人照顾，提示

患儿为重度智力低下。重度智力低下患儿IQ为20〜34,早年各方

面发育迟缓。发音含糊，言语极少，自我表达能力极差。抽象概念

缺乏，理解能力低下。情感幼稚。动作十分笨拙。有一定的防卫能

力，能躲避明显的危险。经过系统的习惯训练，可养成简单的生活

和卫生习惯，但生活需要他人照顾。长大以后，可在监督之下做些

很简单的体力劳动。

13.婴儿手足搐搦症最常见的症状是()o

A、手足搐搦症

B、易惊

C、喉痉挛

D、震颤

E、惊厥

正确答案：E

答案解析：婴儿手足搐搦症除有程度不同的佝偻病表现外，主要表

现为惊厥、手足搐搦和喉痉挛；但诊断标准中提到若患儿突发无热

惊厥，且反复发作，发作后神志清醒而无神经系统体征，同时有佝

偻病存在，总血钙低于1.75mmol/L,离子钙低于1.OmmoI/L即可

诊断为婴儿手足搐搦症，说明惊厥才是婴儿手足搐搦症最常见临床

表现。

14.青春期发育的标志是

A、体格生长加速

B、第二性征出现

C、内分泌调节稳定

D、神经发育成熟

E、水和蛋白质的需要量最大

正确答案：B

15.肠套叠是婴幼儿最常见的急腹症之一，发病年龄集中于（）o

A、4〜10个月婴儿

B、2〜4个月婴儿

C、16〜24个月幼儿

D、10〜14个月婴儿

E、14〜16个月幼儿

正确答案：A

答案解析：肠套叠发病年龄1岁以下占半数，2岁以下占80%o4〜

10个月为发病年龄高峰。

16.下列哪项不属于麻疹常见的并发症？（）

A、肺炎

B、关节炎

C、心肌炎

D、脑炎

E、喉炎

正确答案：B

答案解析：麻疹常见并发症有：①呼吸系统：常见喉炎、肺炎等。

其中，肺炎是麻疹最常见的并发症；②循环系统：常见心肌炎等；

③神经系统：常见麻疹脑炎、亚急性硬化性全脑炎等；④结核病恶

化；⑤营养不良与维生素A缺乏症。

17.小儿腹泻时低钾血症的原因不包括（）

A、补液后血钾被稀释及合成糖原消耗

B、肾脏保钾功能差

C、呕吐和腹泻丢失钾

D、酸中毒纠正后押离子由细胞内进入细胞外

E、进食少、摄入减少

正确答案：D

18.维持机体新陈代谢所必需的能量，为小儿所特有的是（）o

A、食物特殊动力作用

B、生长发育所需

C、活动所需

D、基础代谢

E、排泄损失能量

正确答案：B

答案解析：小儿对能量的需要包括5个方面：①基础代谢；②食物

的特殊动力作用；③活动所需；④生长发育所需；⑤排泄的消耗。

其中生长发育所需为小儿所特有，其需要量与小儿的生长速度成正

比。

19.大红肾见于

A、弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎

B、弥漫性系膜增生性肾小球肾炎

C、弥漫性新月体性肾小球肾炎

D、弥漫性膜性增生性肾小球肾炎

E、以上均正确

正确答案：A

答案解析：大红肾见于弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎。

20.患儿，男，11个月，人工喂养，未添加辅食。面色苍白、精神、

食欲差2个月。查体面色蜡黄，睑结膜苍白，心前区听诊闻及II级

柔和收缩期杂音，肝肋下3cm,脾肋下1cm。末梢血血红蛋白75g/L,

红细胞2.0X1012/L,网织红细胞0.5%。肝脾增大的原因，最可

能的是（）o

A、先天性代谢疾病

B、髓外造血

C、乙型肝炎

D、CMV感染

E、心力衰竭

正确答案：B

答案解析：11个月患儿，人工喂养，未添加辅食，提示患儿存在营

养不良可能；患儿面色苍白、精神、食欲差2个月，查体面色蜡黄,

睑结膜苍白，心前区听诊闻及II级柔和收缩期杂音，末梢血血红蛋

白75g/L,红12细胞2.0X10/L,网织红细胞0.5%,提示患儿中

度贫血且造血活跃。故考虑患儿肝肋下3cm,脾肋下1cm肝脾肿大

为髓外造血所致。

21.营养性巨幼细胞贫血出现神经系统症状主要是由于

A、缺乏维生素B12

B、缺乏叶酸

C、DNA合成障碍

D、合并感染

Ex合并缺铁

正确答案：A

答案解析：营养性巨幼细胞贫血出现神经系统症状主要是由于缺乏

维生素B12。

22.维生素D缺乏性佝偻病发生颅骨软化的时期多见于（）。

A、1〜2个月

B、3〜6个月

C、7〜9个月

D、10〜12个月

E、1〜2岁

正确答案：B

答案解析：维生素D缺乏性佝偻病发生的颅骨软化多见于3〜6个月

婴儿，因此时颅骨发育最快，软化部分常发生在枕骨或顶骨中央，

约6个月时颅骨软化逐渐消失。

23.与狂犬病潜伏期无关的因素是

A、病毒的数量及毒力

B、发病年龄

C、发病季节

D、伤口性质

E、伤口部位

正确答案：C

24.目前非霍奇金淋巴瘤的治疗主要包括（）。

A、造血干细胞移植为主

B、免疫治疗为主

C、化疗为主

D、放疗为主

Ex手术治疗为主

正确答案：C

答案解析：非霍奇金淋巴瘤治疗以化疗为主；放疗应用范围较小，

只限于病变局限于某一部位者或由于肿瘤压迫引起严重症状者；手

术仅起诊断作用，腹腔肿瘤过大压迫症状明显者可先化疗使肿瘤缩

小再行手术切除，术后仍继续化疗；有条件者可行造血干细胞移植。

25.下列各项指标，判断小儿体格发育最常用的是（）o

A、神经反射发育

B、体重、身局、头围

C、智能发育水平

D、动作发育能力

E、语言发育程度

正确答案：B

答案解析：判断小儿体格生长的常用指标：体重、身高、坐高、头

围、胸围、上臂围，皮下脂肪厚度等。其中体重是反映近期营养状

况的指标，身高是反映远期营养状况的指标。

26.9个月婴儿，面色苍白，食欲差。Hb68g/L,RBC2.8X10/L,

网织红细胞1%,肝肋下2.5cm,脾肋下0.5cm。为确诊应首选的

检查是

A、骨髓检查

B、红细胞脆性试验

C、测血清铁和总铁结合力

D、测维生素B12和叶酸浓度

E、血红蛋白电泳和HbF检查

正确答案：C

答案解析：皮肤粘膜苍白，肝脾大，血红蛋白降低较红细胞明显是

缺铁性贫血的特点。确诊首选测定血清铁和总铁结合力。

27.患儿解水样便，次数多，量多，查电解质示Na128mmol/L,Ca

1.2mmol/L,心电图示出现ST段降低，T波压低，U波。该患儿还

可能存在哪种电解质紊乱

A、低钙

B、低钾

C、低钠

D、局j钾

E、低血糖

正确答案：B

28.1.5岁患儿因慢性贫血，经多方检查确诊为营养性巨幼细胞贫血。

以下哪项是其最有诊断意义的临床表现（）

A、舌尖及反甲

B、肝、脾及淋巴结肿大

C、皮肤瘀点伴黄疸

D、皮肤苍黄，毛发枯黄

E、以上都不是

正确答案：E

29.患儿，男，2.5岁，不会独立行走，智力落后。查体：眼距宽，

鼻梁低平，伸舌，皮肤细嫩，小指短、向内侧弯曲，通贯手。此患

儿最可能的诊断是（）o

A、软骨发育不良

B、苯丙酮尿症

Cx呆小病

D、佝偻病活动期

E、先天愚型

正确答案：E

答案解析：由病例可知：2.5岁男性患儿，大运动落后，智力落后,

查体眼距宽，鼻梁低平，伸舌，皮肤细嫩，小指短、向内侧弯曲，

通贯手，考虑诊断为先天愚型。

30.患儿，男，5岁。发热10余天，每日热退时，精神状态良好，

但面色渐苍白，并出现肘膝关节不固定痛，近半年有反复患扁桃体

炎病史，查体：心音低钝，心前区可听到收缩期吹风样杂音。该患

儿可能的诊断是（）o

A、二尖瓣狭窄

B、发热所致

C、无临床意义

D、伴有先天性心脏病

E、风湿性心脏炎

正确答案：E

答案解析：由病例可知：5岁患儿，近半年有反复患扁桃体炎病史,

目前发热且热退时出现肘膝关节不固定痛，考虑诊断为风湿热；查

体患儿心音低钝，心前区可听到收缩期吹风样杂音，考虑为风湿性

心脏炎引起的二尖瓣关闭不全，故该患儿最可能的临床诊断是风湿

性心脏炎。

31.婴幼儿腹泻饮食治疗错误的是（）o

A、母乳喂养儿可继续母乳喂养

B、人工喂养儿纯米汤喂养

C、呕吐频繁者可暂禁食4〜8小时

D、腹泻停止后应适当加餐

E、继发乳糖不耐受儿可用豆乳

正确答案：B

答案解析：婴幼儿腹泻时，母乳喂养儿继续哺乳，根据病情适当减

少或暂停辅食；配方乳喂养儿可喂入米汤、稀释乳及其他代乳品。

饮食应满足生理需要，补充疾病消耗，以缩短腹泻后的康复时间。

腹泻停止后，继续给予营养丰富饮食，每日加餐1次，共2周，以

赶上正常生长。B项，纯米汤喂养会导致患儿部分营养物质缺乏。

因此答案选B。

32.小儿急性上尿路感染正确的治疗措施是

A、联合应用2种以上抗生素进行治疗

B、应用中药治疗

C、口服环丙沙星3天

D、口服复方磺胺甲基异恶嗖7天

E、根据细菌药物敏感试验选用有效的抗生素治疗2周左右

正确答案：E

答案解析：根据细菌药物敏感试验选用有效的抗生素，一般而言上

尿路感染尤其是婴幼儿常用2种药物，静脉投药。一般疗程10〜

14天。

33.风湿热最常见的皮肤损害是()o

A、蝶状红斑

B、圆形红斑

C、环形红斑

D、多形性红斑

E、结节性红斑

正确答案：C

答案解析：风湿热皮肤损害见于5%患儿，可出现多种皮肤损害，以

环形红斑和皮下小结最为典型和常见。

34.下列符合智力低下的诊断标准是()o

A、适应行为缺陷

BxIQ<X(—)-2SD,适应行为缺陷，V18岁起病

C、染色体异常

D、多发畸形

E、V18岁起病

正确答案：B

答案解析：智力低下的诊断标准应包括以下三方面：①智力明显低

于平均水平，即智商(|Q)低于人群均值2个标准差，一般低于

70或75；②适应行为缺陷，个人生活和履行社会职责有明显的缺陷;

③表现在发育年龄阶段，一般指18岁以下。

35.霍乱患者腓肠肌痉挛的主要原因是

Av低钙血症

B、肠毒素

C、低镁血症

D、代谢性酸中毒

Ex脑水肿

正确答案：A

答案解析：霍乱弧菌分泌肠毒素，引起肠液吸收减少及肠液分泌增

加，从而引起