2025年执医加试院前急救考试练习题(含答案)

2025年执医加试院前急救考试练习题(含答案)一、单项选择题（每题1分，共20题）1.对意识丧失、无呼吸的成年患者进行现场评估时，首先应采取的措施是A.立即开始胸外按压B.检查颈动脉搏动C.开放气道并给予2次人工呼吸D.启动急救医疗系统（EMS）答案：D2.创伤患者出现喷射状鲜红色出血，最可能损伤的血管是A.毛细血管B.小静脉C.大静脉D.动脉答案：D3.过敏性休克患者首次肌内注射肾上腺素的推荐剂量是A.0.1mg（1:10000）B.0.3-0.5mg（1:1000）C.1mg（1:1000）D.2mg（1:1000）答案：B4.对怀疑颈椎损伤的患者进行气道开放时，首选方法是A.仰头抬颏法B.托颌法C.双手抬颌法D.仰头举颈法答案：B5.现场发现一名3岁儿童意识丧失，无呼吸，施救者首先应A.立即开始5轮CPR（约2分钟）后再呼救B.先呼救并取AED，再返回施救C.立即给予5次拍背和5次胸部冲击D.检查股动脉搏动答案：A6.张力性气胸的典型体征不包括A.气管向健侧偏移B.患侧呼吸音消失C.颈静脉怒张D.双侧胸廓对称答案：D7.口服有机磷农药中毒患者，院前急救的关键措施是A.立即催吐B.彻底洗胃C.保持气道通畅并给予阿托品D.快速建立静脉通道答案：C8.高温环境下出现意识障碍、无汗、核心体温＞40℃，首先考虑A.热痉挛B.热衰竭C.热射病D.脱水答案：C9.骨盆骨折患者现场急救时，错误的处理是A.使用骨盆带固定B.禁止随意搬动患者C.立即给予大量静脉补液D.检查有无合并腹腔内脏损伤答案：C10.急性左心衰竭患者院前应采取的体位是A.平卧位B.侧卧位C.半卧位或端坐位D.头低脚高位答案：C11.鼻出血患者现场止血时，错误的操作是A.头稍前倾，用拇指和示指捏紧鼻翼B.用冰袋敷前额或后颈C.向后仰头使血液回流D.填塞无菌棉球后压迫答案：C12.对目击心跳骤停的成人患者，正确的CPR顺序是A.开放气道→人工呼吸→胸外按压B.胸外按压→开放气道→人工呼吸（C-A-B）C.人工呼吸→胸外按压→开放气道D.开放气道→胸外按压→人工呼吸答案：B13.肢体离断伤现场处理时，离断肢体的保存方法是A.直接放入冰水中B.用无菌敷料包裹后放入塑料袋，外层置冰块C.用酒精浸泡D.随患者一起常温转运答案：B14.怀疑主动脉夹层的患者，院前急救重点是A.快速降低血压至正常范围B.控制疼痛和心率（目标HR60-80次/分）C.立即给予溶栓治疗D.鼓励患者活动以缓解疼痛答案：B15.婴儿气道异物梗阻（有反应）的急救方法是A.腹部冲击法B.胸部冲击法C.拍背+胸部冲击交替D.海姆立克法答案：C16.糖尿病酮症酸中毒患者的典型呼吸特征是A.呼吸浅慢B.潮式呼吸C.Kussmaul呼吸（深大呼吸）D.间停呼吸答案：C17.现场处理开放性气胸时，应首先A.立即清创缝合B.用无菌敷料封闭伤口（3面固定）C.胸腔穿刺排气D.给予高流量吸氧答案：B18.触电患者脱离电源后，首要评估内容是A.烧伤面积B.意识和呼吸、循环状态C.肢体活动情况D.有无骨折答案：B19.先兆子痫患者院前处理错误的是A.保持环境安静B.取左侧卧位C.立即静脉注射地西泮止痉D.快速静脉滴注甘露醇降颅压答案：D20.创伤患者格拉斯哥昏迷评分（GCS）为8分，提示A.轻度意识障碍B.中度意识障碍C.重度意识障碍D.清醒答案：C二、多项选择题（每题2分，共10题，每题至少2个正确选项）21.多发伤患者现场评估的“CRASHPLAN”包括A.Cardiac（心脏）B.Abdomen（腹部）C.Spine（脊柱）D.Head（头部）答案：ABCD22.院前急救中，需要优先处理的致命性问题包括A.气道梗阻B.张力性气胸C.活动性大出血D.闭合性胫腓骨骨折答案：ABC23.对急性胸痛患者进行初步评估时，需重点排除的疾病有A.心绞痛B.急性心肌梗死C.主动脉夹层D.胃食管反流答案：BC24.中暑患者降温措施包括A.冰袋置于大血管处（颈部、腋窝、腹股沟）B.4℃生理盐水静脉输注C.酒精擦浴D.口服大量冰水答案：ABC25.儿童热性惊厥的现场处理正确的是A.保持侧卧位，防止误吸B.强行按压肢体制止抽搐C.记录抽搐持续时间D.给予地西泮0.3-0.5mg/kg直肠给药答案：ACD26.创伤性休克的急救原则包括A.控制活动性出血B.快速补液（晶胶比例2:1）C.早期使用血管活性药物D.保持气道通畅和氧供答案：ABD27.急性一氧化碳中毒的处理措施有A.立即转移至通风处B.高流量吸氧（8-10L/min）C.有条件时行高压氧治疗D.给予呼吸兴奋剂答案：ABC28.孕妇晚期（＞20周）心跳骤停时，正确的处理包括A.胸外按压位置稍上移（胸骨中下1/3）B.左侧子宫移位（手动将子宫推向左侧）C.立即进行剖宫产D.持续CPR直至ROSC或5分钟后考虑紧急剖宫产答案：ABD29.鼻出血患者需警惕的危险情况包括A.出血持续＞20分钟B.血压显著升高（＞180/120mmHg）C.合并意识障碍D.儿童单侧鼻出血伴恶臭分泌物答案：ABCD30.院前急救中，使用止血带的注意事项包括A.标记止血带使用时间B.止血带应扎在近心端，尽量靠近伤口C.每隔30分钟放松1-2分钟D.止血带压力以阻断动脉血流为宜答案：ABD三、案例分析题（共5题，每题10分，共50分）（一）患者男性，45岁，建筑工人，从2米高处坠落，左侧胸腹部着地。现场主诉左侧胸痛、腹痛，呼吸困难。查体：意识清楚（GCS15分），呼吸28次/分，浅快，左侧胸廓压痛（+），可触及骨擦感，左肺呼吸音减弱；腹部膨隆，左上腹压痛（+），反跳痛（±）；血压90/60mmHg，心率110次/分，四肢湿冷。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？（2分）2.现场需优先处理的关键问题有哪些？（3分）3.转运前应采取的主要措施有哪些？（5分）答案：1.诊断：左侧多发性肋骨骨折（伴连枷胸可能）、左侧血气胸、脾破裂？创伤性休克。（2分）2.优先处理：①保持气道通畅，高流量吸氧；②控制胸壁反常运动（加压包扎）；③快速评估是否存在张力性气胸（如气管偏移、呼吸音消失需紧急穿刺排气）；④建立静脉通道，快速补液纠正休克。（3分）3.转运措施：①用多头胸带或厚敷料加压固定胸壁；②监测生命体征（持续心电、血压、血氧）；③快速补液（晶胶液，目标收缩压90mmHg）；④记录尿量；⑤向接收医院提前通报病情（重点：肋骨骨折、休克、腹部体征）；⑥保持患者平卧位，左侧适当垫高。（5分）（二）患者女性，68岁，晨起被家属发现意识不清，呼之不应。家中有煤炉（未完全熄灭）。查体：浅昏迷，GCS8分，口唇樱桃红色，呼吸14次/分，双肺呼吸音清，心率105次/分，律齐，血压130/80mmHg，双侧瞳孔等大等圆（3mm），对光反射迟钝。问题：1.最可能的诊断是什么？（2分）2.现场急救的关键步骤有哪些？（4分）3.转运途中需重点监测的指标及特殊处理是什么？（4分）答案：1.诊断：急性一氧化碳中毒（中度）。（2分）2.关键步骤：①立即开窗通风，将患者转移至空气新鲜处；②评估呼吸循环（保持气道通畅，清除口鼻分泌物）；③高流量吸氧（8-10L/min，有条件用面罩）；④检查有无合并其他损伤（如跌倒导致的骨折）；⑤启动EMS，记录接触CO时间及现场环境。（4分）3.监测及处理：①持续血氧饱和度监测（注意COHb影响SpO2准确性，需结合临床表现）；②心电监护（警惕心律失常）；③观察意识状态变化（如昏迷加深提示重度中毒）；④转运至有高压氧舱的医院，途中保持吸氧；⑤若出现呼吸抑制，准备气管插管或使用呼吸兴奋剂。（4分）（三）患儿男性，2岁，家长主诉“误吞硬币2小时”，现哭闹不止，偶有咳嗽，无呼吸困难。查体：意识清楚，呼吸平稳（24次/分），双肺呼吸音对称，心率110次/分，律齐，腹部无异常。问题：1.该患儿目前最可能的异物位置在哪里？（2分）2.需警惕哪些危险情况？（3分）3.现场及转运过程中应采取的措施有哪些？（5分）答案：1.位置：可能位于食管（未进入气管）。（2分）2.危险情况：①硬币下移阻塞声门或主支气管（突发呼吸困难、发绀）；②食管损伤（出血、穿孔）；③长时间嵌顿导致食管狭窄。（3分）3.措施：①保持患儿安静（避免哭闹加重误吸风险）；②禁止喂食喂水（防止呕吐误吸）；③密切观察呼吸（如出现喘息、呼吸困难立即处理）；④记录误吞时间及硬币大小（直径＞2.5cm需紧急处理）；⑤转运至有小儿内镜的医院，途中持续监测呼吸、血氧；⑥向家长强调勿自行催吐或导泻。（5分）（四）患者男性，55岁，既往有“高血压病”史10年，未规律服药。晨起排便后突发剧烈胸痛，呈撕裂样，向背部放射，伴大汗、恶心。查体：意识清楚，痛苦面容，血压左上肢180/110mmHg，右上肢140/90mmHg，心率105次/分，律齐，双肺呼吸音清。问题：1.最可能的诊断是什么？需与哪些疾病鉴别？（3分）2.现场急救的关键措施有哪些？（4分）3.转运时的注意事项有哪些？（3分）答案：1.诊断：主动脉夹层（StanfordA型或B型）；需鉴别：急性心肌梗死、肺栓塞、急腹症（如胰腺炎）。（3分）2.关键措施：①绝对卧床，避免活动；②控制疼痛（吗啡3-5mg静脉注射）；③控制心率（美托洛尔5mg静脉注射，目标HR60-80次/分）；④控制血压（尼卡地平或乌拉地尔静脉泵入，目标收缩压100-120mmHg）；⑤持续心电监护，观察双侧血压差异。（4分）3.转运注意：①保持患者平卧位，减少震动；②途中避免血压剧烈波动（控制输液速度）；③提前联系接收医院（准备CTA检查及外科/介入团队）；④携带急救药品（降压药、止痛药）；⑤监测意识、肢体活动（警惕夹层累及分支动脉）。（3分）（五）患者女性，32岁，孕36周，在家中突发阴道大量出血（＞500ml），伴下腹痛。查体：意识清楚，面色苍白，血压90/60mmHg，心率115次/分，宫底剑突下2指，宫缩规律（30秒/5分钟），胎心165次/分（偏快）。问题：1.最可能的诊断是什么？需排除哪些疾病？（3分）2.现场急救的重点措施有哪些？（4分）3.转运时如何保持胎儿安全？（3分）答案：1.诊断：胎盘早剥？前置胎盘？需排除：先兆早产、宫颈病变出血。（3分）2.重点措施：