2026年前列腺增生诊疗、手术与护理考核试题及答案

2026年前列腺增生诊疗、手术与护理考核试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.前列腺增生患者最典型的早期症状是：A.尿潴留B.排尿费力C.夜尿增多D.肉眼血尿答案：C2.国际前列腺症状评分（IPSS）中，“过去1个月排尿后仍有尿未排尽感的频率”属于哪项评估内容？A.储尿期症状B.排尿期症状C.排尿后症状D.生活质量评分答案：C3.前列腺增生患者行血清PSA检测的主要目的是：A.评估膀胱残余尿量B.鉴别前列腺癌C.判断肾功能损伤程度D.预测手术难度答案：B4.α1受体阻滞剂治疗前列腺增生的主要机制是：A.缩小前列腺体积B.松弛膀胱颈及前列腺平滑肌C.抑制双氢睾酮合成D.改善逼尿肌收缩功能答案：B5.经尿道前列腺电切术（TURP）的最佳手术指征是：A.IPSS评分≤7分B.最大尿流率（Qmax）>15ml/sC.反复尿路感染伴膀胱结石D.血清PSA持续<4ng/mL答案：C6.前列腺激光剜除术（HoLEP）相比TURP的优势不包括：A.术中出血更少B.适合大体积前列腺（>80g）C.术后尿道狭窄发生率更低D.无需进行膀胱冲洗答案：D7.前列腺增生患者出现急性尿潴留时，首选的处理措施是：A.立即行前列腺切除术B.口服α1受体阻滞剂C.无菌条件下导尿D.耻骨上膀胱造瘘答案：C8.前列腺增生术后膀胱冲洗的关键观察指标是：A.冲洗液温度（35-37℃）B.引流液颜色及性状C.冲洗液输入速度（100滴/分）D.患者主诉腹胀程度答案：B9.前列腺增生患者术后早期出现急迫性尿失禁的主要原因是：A.尿道括约肌损伤B.膀胱过度活动症C.导尿管刺激D.前列腺窝水肿答案：D10.服用5α还原酶抑制剂（如非那雄胺）的患者，需至少停药多久方可进行PSA检测以避免干扰？A.1周B.1个月C.3个月D.6个月答案：C11.前列腺增生合并膀胱结石的患者，最合理的治疗方案是：A.单纯体外冲击波碎石B.经尿道前列腺电切术+膀胱碎石术C.耻骨上前列腺切除术+膀胱造瘘D.长期口服溶石药物答案：B12.前列腺增生患者术前评估中，尿流动力学检查的主要目的是：A.测量残余尿量B.鉴别神经源性膀胱C.评估前列腺体积D.判断肾功能答案：B13.前列腺增生术后出院指导中，错误的是：A.避免久坐及骑跨动作B.术后1个月内禁止性生活C.每日饮水量控制在500ml以内D.出现血尿加重需立即就诊答案：C14.老年前列腺增生患者合并严重心肺疾病时，首选的微创治疗方式是：A.经尿道前列腺等离子双极电切术B.前列腺动脉栓塞术（PAE）C.开放性前列腺切除术D.经尿道微波热疗答案：B15.前列腺增生患者药物治疗无效的判断标准不包括：A.IPSS评分未降低≥3分B.残余尿量持续>50mlC.Qmax较基线升高>2ml/sD.出现反复肉眼血尿答案：C二、多项选择题（每题3分，共30分，少选得1分，错选不得分）1.前列腺增生的主要病理改变包括：A.前列腺间质细胞增生B.腺上皮细胞增生C.膀胱逼尿肌代偿性肥厚D.尿道括约肌松弛答案：ABC2.直肠指检评估前列腺增生时需注意：A.前列腺大小、质地B.中央沟是否变浅或消失C.表面是否光滑D.有无硬结或压痛答案：ABCD3.前列腺增生手术治疗的绝对指征包括：A.反复尿潴留（至少2次）B.继发上尿路积水（伴或不伴肾功能损害）C.IPSS评分>20分D.合并膀胱大憩室答案：ABD4.经尿道前列腺电切术（TURP）的常见并发症有：A.经尿道电切综合征（TURS）B.尿道狭窄C.逆行射精D.勃起功能障碍答案：ABCD5.前列腺增生患者术后膀胱冲洗的护理要点包括：A.根据引流液颜色调整冲洗速度（淡红色→慢，鲜红色→快）B.保持冲洗管路通畅，避免折叠、受压C.记录24小时冲洗液出入量（出量=入量+尿量）D.冲洗液温度控制在25-28℃以减少出血答案：ABC6.前列腺增生患者术前合并糖尿病的护理措施包括：A.监测空腹及餐后2小时血糖B.术前空腹血糖控制在8mmol/L以下C.停用口服降糖药，改用胰岛素皮下注射D.指导低热量、高纤维饮食答案：ABCD7.5α还原酶抑制剂的适用人群包括：A.前列腺体积>30gB.血清PSA>4ng/mLC.有前列腺增生进展高危因素（如最大尿流率低、残余尿量多）D.合并严重心脑血管疾病无法耐受手术者答案：ACD8.前列腺增生患者出现充盈性尿失禁的机制是：A.膀胱过度充盈B.逼尿肌收缩无力C.尿道括约肌松弛D.膀胱内压超过尿道闭合压答案：ABD9.前列腺激光手术（如绿激光PVP）的特点包括：A.术中出血极少，适合凝血功能障碍患者B.术后导尿时间短（1-2天）C.前列腺组织无法送病理检查D.对大体积前列腺（>100g）疗效优于TURP答案：ABC10.前列腺增生患者出院后随访的内容包括：A.症状评分（IPSS）B.最大尿流率（Qmax）C.残余尿量（B超）D.血清PSA（每年1次）答案：ABCD三、简答题（每题8分，共40分）1.简述前列腺增生的诊断流程。答案：①症状评估：通过IPSS评分、生活质量评分（QOL）收集储尿期（尿频、夜尿）、排尿期（尿线细、费力）及排尿后症状（尿不尽）；②体格检查：重点行直肠指检，评估前列腺大小、质地、中央沟情况；③辅助检查：超声（经腹或经直肠）测量前列腺体积及残余尿量（PVR），血清PSA（排除前列腺癌），尿流率测定（Qmax<15ml/s提示梗阻）；④必要时行尿流动力学检查（鉴别神经源性膀胱）、静脉尿路造影（评估上尿路积水）或膀胱镜（观察膀胱颈及尿道情况）。2.列举3种前列腺增生的手术方式，并简述其适应症。答案：①经尿道前列腺电切术（TURP）：前列腺体积≤80g，药物治疗无效或出现并发症（尿潴留、结石、上尿路积水）；②经尿道前列腺激光剜除术（HoLEP）：前列腺体积>80g或合并出血风险高（如长期服用抗凝药），剜除更彻底，复发率低；③前列腺动脉栓塞术（PAE）：高龄、合并严重基础疾病（心功能不全、凝血障碍）无法耐受手术者，通过栓塞前列腺动脉减少血供，缩小腺体。3.前列腺增生术后出血的常见原因及护理措施。答案：常见原因：术中止血不彻底、术后膀胱痉挛（尿管刺激或血块堵塞）、患者过早活动（如用力排便、久坐）、抗凝药物未及时调整。护理措施：①密切观察引流液颜色，若为鲜红色或有血块，加快膀胱冲洗速度（必要时持续冲洗）；②遵医嘱使用止血药物（如氨甲环酸），必要时膀胱镜下止血；③指导患者卧床休息，避免腹压增高（如用力咳嗽、便秘者予缓泻剂）；④监测生命体征（血压、心率），若出现面色苍白、血压下降，警惕失血性休克，及时通知医生。4.简述α1受体阻滞剂与5α还原酶抑制剂联合用药的机制及注意事项。答案：机制：α1受体阻滞剂（如坦索罗辛）通过松弛膀胱颈及前列腺平滑肌快速改善排尿症状；5α还原酶抑制剂（如非那雄胺）通过抑制睾酮转化为双氢睾酮，缩小前列腺体积，延缓疾病进展。联合用药可同时缓解症状并降低急性尿潴留及手术风险。注意事项：①α1受体阻滞剂可能引起体位性低血压，需指导患者服药后避免突然站立；②5α还原酶抑制剂起效慢（需3-6个月），需向患者解释长期用药的必要性；③联合用药期间需监测PSA（5α还原酶抑制剂可使PSA降低约50%，评估时需校正）；④老年患者合并前列腺癌时需谨慎，避免掩盖PSA升高的警示。5.前列腺增生患者术后尿失禁的分类及护理要点。答案：分类：①暂时性尿失禁：多因前列腺窝水肿、导尿管刺激引起，术后1-3个月内恢复；②急迫性尿失禁：膀胱过度活动症导致，表现为突发强烈尿意伴漏尿；③真性尿失禁：尿道括约肌损伤所致，持续漏尿，少见。护理要点：①心理护理：安慰患者，解释尿失禁多为暂时性；②盆底肌训练（Kegel运动）：指导收缩肛门5秒，放松5秒，每天3组，每组15-20次；③保持会阴部清洁干燥，使用吸收性好的尿垫，避免皮肤湿疹；④急迫性尿失禁者可遵医嘱使用M受体阻滞剂（如托特罗定）；⑤真性尿失禁需进一步评估，必要时行人工尿道括约肌植入术。四、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者男性，72岁，因“进行性排尿困难5年，加重伴不能自行排尿1天”入院。既往有高血压病史10年（规律服用氨氯地平，血压控制130/80mmHg），糖尿病病史5年（口服二甲双胍，空腹血糖6-7mmol/L）。查体：下腹膨隆，触诊有压痛，叩诊浊音界达脐下2指。直肠指检：前列腺Ⅱ度增大，质地韧，中央沟消失，未触及硬结。超声提示：前列腺体积约55g，残余尿量600ml，双肾未见积水。PSA：3.2ng/mL。问题：（1）该患者的初步诊断及诊断依据？（2）目前首要的处理措施是什么？（3）若患者经治疗后症状缓解，后续治疗方案如何选择？答案：（1）初步诊断：前列腺增生合并急性尿潴留；诊断依据：老年男性，进行性排尿困难病史，急性尿潴留表现（不能自行排尿、下腹膨隆、残余尿量600ml），直肠指检及超声支持前列腺增生，PSA无明显升高（排除前列腺癌）。（2）首要处理：立即导尿（无菌操作下留置导尿管），引流尿液，缓解膀胱过度充盈；若导尿失败（如尿道狭窄），则行耻骨上膀胱造瘘。（3）后续治疗：①完善尿流率、尿流动力学检查评估梗阻程度；②患者前列腺体积55g（>30g），有急性尿潴留史（手术绝对指征），建议手术治疗（如TURP或HoLEP）；③术前控制血糖（空腹<8mmol/L，餐后<10mmol/L），调整降压药（避免α受体阻滞剂类降压药与治疗前列腺增生的α1受体阻滞剂重复使用）；④若患者拒绝手术，可予α1受体阻滞剂（如坦索罗辛）+5α还原酶抑制剂（如非那雄胺）联合治疗，定期随访（3个月后评估IPSS、Qmax、残余尿量）。案例2：患者男性，68岁，因“前列腺增生”行TURP术后第3天，主诉下腹部阵发性胀痛，膀胱冲洗液为淡红色，引出不畅，可见少量血块。查体：下腹轻压痛，未触及明显包块。问题：（1）该患者可能出现了什么并发症？（2）分析可能的原因？（3）应采取哪些护理措施？答案：（1）并发症：膀胱痉挛；（2）可能原因：①导尿管气囊压迫膀胱颈或前列腺窝，刺激膀胱逼尿肌收缩；②膀胱