2026年骨科护理三基考试题及答案

2026年骨科护理三基考试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.关于Colles骨折的典型体征，正确的是A.餐叉样畸形B.下肢短缩外旋C.方肩畸形D.杜加征阳性答案：A解析：Colles骨折（桡骨远端伸直型骨折）典型表现为“餐叉样”或“枪刺样”畸形；下肢短缩外旋多见于股骨颈骨折，方肩畸形和杜加征阳性为肩关节脱位特征。2.骨牵引患者护理中，预防牵引针孔感染的关键措施是A.每日用75%酒精滴注针孔2次B.定期更换牵引重量C.保持牵引绳与患肢纵轴一致D.指导患者进行肌肉等长收缩答案：A解析：牵引针孔需每日用75%酒精消毒2次，避免细菌滋生；保持牵引方向正确（C）是维持有效牵引的关键，D为功能锻炼内容。3.脊柱骨折患者搬运时，正确的方法是A.一人抬头、一人抬脚B.三人平托法C.单人背运D.两人搭肩搀扶答案：B解析：脊柱骨折需保持轴线翻身，三人平托法可避免脊髓损伤；其他方法会导致脊柱扭曲。4.骨筋膜室综合征早期最主要的表现是A.肢体远端动脉搏动消失B.手指或足趾被动牵拉痛C.皮肤发绀、温度降低D.感觉减退或消失答案：B解析：骨筋膜室综合征早期因组织压升高，被动牵拉肌肉可引发剧烈疼痛（牵拉痛），动脉搏动消失（A）为晚期表现。5.髋关节置换术后患者，预防脱位的关键措施是A.术后3天开始扶拐行走B.保持患肢外展曲髋＜90°C.每日进行直腿抬高训练D.睡眠时取患侧卧位答案：B解析：髋关节置换术后需避免屈髋＞90°、内收内旋，保持外展中立位可预防脱位；患侧卧位（D）易导致内收。6.关于石膏固定患者的护理，错误的是A.石膏未干时用手指托扶B.观察肢端皮肤颜色和温度C.指导患者活动未固定关节D.石膏内有异味时需警惕感染答案：A解析：石膏未干时应用手掌托扶，手指按压会导致局部凹陷压迫组织。7.腰椎间盘突出症患者最常见的症状是A.间歇性跛行B.腰痛伴坐骨神经痛C.鞍区感觉障碍D.下肢肌力下降答案：B解析：90%以上患者表现为腰痛伴坐骨神经痛，间歇性跛行多见于腰椎管狭窄。8.断肢（指）再植术后，室温应保持在A.18-20℃B.22-25℃C.28-30℃D.32-35℃答案：B解析：适宜室温（22-25℃）可避免血管痉挛，温度过高易感染，过低导致血管收缩。9.儿童肱骨髁上骨折最易合并的神经损伤是A.桡神经B.尺神经C.正中神经D.腋神经答案：C解析：肱骨髁上骨折近端向前下移位，易压迫或损伤正中神经。10.股骨干骨折患者行骨牵引时，牵引重量一般为体重的A.1/10-1/7B.1/5-1/3C.1/20-1/15D.1/2-2/3答案：A解析：股骨干骨折骨牵引重量通常为体重的1/10-1/7，维持牵引为1/15-1/10。二、多项选择题（每题3分，共30分）1.影响骨折愈合的局部因素包括A.骨折类型及数量B.软组织损伤程度C.患者年龄D.感染E.糖尿病答案：ABD解析：年龄（C）和糖尿病（E）为全身因素，局部因素包括骨折类型、软组织损伤、感染等。2.牵引患者常见的并发症有A.压疮B.坠积性肺炎C.深静脉血栓D.便秘E.关节僵硬答案：ABCDE解析：牵引患者因长期卧床，可并发压疮、肺炎、血栓；活动减少导致便秘；未及时锻炼可致关节僵硬。3.石膏固定后，需警惕的“5P”征包括A.疼痛（Pain）B.苍白（Pallor）C.感觉异常（Paresthesia）D.麻痹（Paralysis）E.无脉（Pulselessness）答案：ABCDE解析：“5P”征是骨筋膜室综合征的典型表现，提示血运障碍。4.髋关节置换术后的康复护理措施包括A.术后24小时开始踝泵运动B.术后3天可坐起屈膝＜90°C.6周内避免交叉腿D.3个月内禁止跑跳E.终身避免重体力劳动答案：ABCDE解析：以上均为髋关节置换术后康复要点，需逐步恢复活动，避免关节脱位。5.脊柱骨折患者的急救原则包括A.优先处理危及生命的损伤B.轴向翻身搬运C.立即复位固定D.保持呼吸道通畅E.建立静脉通道答案：ABDE解析：脊柱骨折急救时不可盲目复位，需固定后转运，避免加重脊髓损伤。6.骨肿瘤患者的护理重点包括A.疼痛管理（WHO三阶梯止痛）B.化疗患者的骨髓抑制观察C.截肢术后残端护理（防感染、促进愈合）D.心理支持（缓解焦虑/抑郁）E.功能锻炼（预防肌肉萎缩）答案：ABCDE解析：骨肿瘤护理需综合疼痛、治疗副作用、心理及康复等多方面。7.锁骨骨折的护理要点有A.三角巾悬吊患肢3-6周B.避免患侧卧位C.指导肩关节外展训练D.观察臂丛神经损伤表现（手指麻木、肌力下降）E.早期进行爬墙动作答案：ABD解析：锁骨骨折早期避免肩关节外展（C）和爬墙（E），以免影响愈合。8.骨盆骨折患者的并发症监测包括A.失血性休克（观察血压、心率、尿量）B.尿道损伤（血尿、排尿困难）C.直肠损伤（血便、肛门指检异常）D.神经损伤（下肢感觉运动障碍）E.深静脉血栓（下肢肿胀、Homan征阳性）答案：ABCDE解析：骨盆骨折常合并多系统损伤，需全面监测。9.骨质疏松患者的护理措施包括A.补充钙剂（每日1000-1200mg）B.维生素D（每日800-1000IU）C.避免高钠、过量咖啡因饮食D.指导负重锻炼（如散步、爬楼梯）E.防跌倒（环境改造、使用助行器）答案：ABCDE解析：以上均为骨质疏松综合管理措施，需兼顾营养、运动和安全。10.断肢（指）保存的正确方法是A.用无菌敷料包裹断肢B.放入干净塑料袋密封C.置于冰块中（保持4℃）D.直接浸泡于冰水中E.与患者一同快速转运答案：ABCE解析：断肢不可直接浸泡冰水（D），以免细胞水肿坏死，需干燥冷藏。三、填空题（每题2分，共20分）1.骨折的专有体征包括畸形、反常活动和（骨擦音/骨擦感）。2.牵引分为皮牵引和（骨牵引），其中儿童股骨骨折多选用（皮牵引）。3.骨筋膜室综合征好发于（前臂）和（小腿），最严重的后果是（缺血性肌挛缩）。4.腰椎术后常见并发症有（脑脊液漏）、（感染）、（神经根损伤）。5.人工膝关节置换术后，患肢应保持（伸直）位，防止（腘窝血管神经受压）。6.肋骨骨折患者止痛的首选方法是（口服或静脉用非甾体抗炎药），多根多处肋骨骨折的关键护理是（保持呼吸道通畅，纠正反常呼吸）。7.颈椎病患者出现双手精细动作障碍，提示（脊髓型）颈椎病；眩晕、猝倒多见于（椎动脉型）颈椎病。8.急性血源性骨髓炎的好发部位是（长骨干骺端），早期最具诊断价值的检查是（局部分层穿刺）。9.关节脱位的专有体征是（畸形）、（弹性固定）、（关节盂空虚）。10.老年股骨颈骨折患者，为避免长期卧床并发症，首选治疗方式是（人工髋关节置换术）。四、简答题（每题6分，共30分）1.简述骨折患者现场急救的原则。答：①抢救生命：优先处理心跳呼吸骤停、大出血、窒息等危及生命的损伤；②止血与固定：用加压包扎或止血带控制出血，对疑有骨折部位用木板、树枝等临时固定；③安全转运：保持脊柱骨折患者轴线搬运，避免二次损伤；④记录：记录止血带时间（每1小时松解1-2分钟）、受伤时间及生命体征。2.列出牵引患者“有效牵引”的判断标准。答：①牵引绳与患肢纵轴一致，无偏移；②牵引锤悬空，重量符合要求（股骨干牵引约体重1/7-1/10）；③患者体位正确（如股骨颈牵引取半卧位，下肢外展15-30°）；④牵引针/钩无滑动，皮牵引无松脱；⑤患肢远端在牵引方向上可轻微活动，但无对抗牵引的阻力。3.简述石膏固定患者的护理要点。答：①石膏干固前：用手掌托扶，避免手指压凹；加速干固（室温25℃以上，必要时用烤灯）；②观察血运：肢端皮肤颜色、温度、感觉、运动及动脉搏动（“5P”征）；③体位：抬高患肢高于心脏水平，促进静脉回流；④功能锻炼：指导未固定关节的主动活动及固定部位肌肉的等长收缩；⑤并发症预防：石膏内异味提示感染，及时开窗检查；保持石膏清洁，避免水浸；⑥拆除后护理：清洁皮肤，逐步增加活动量，防止关节僵硬。4.如何预防骨科卧床患者的深静脉血栓（DVT）？答：①机械预防：使用梯度压力弹力袜、间歇性充气加压装置（IPC）；②药物预防：低分子肝素（LMWH）皮下注射（术后12-24小时开始）；③功能锻炼：术后早期踝泵运动（每小时10-15次）、股四头肌等长收缩；④避免诱因：避免患肢输液、长时间下垂，抬高下肢20-30°；⑤评估：使用Caprini评分筛选高危患者，监测D-二聚体、下肢超声。5.列举髋关节置换术后患者的健康教育内容。答：①体位：3个月内避免屈髋＞90°（不坐矮凳、不跷二郎腿）、内收内旋（不交叉腿）；②活动：术后2-3天助行器辅助行走（部分负重），6周后逐步过渡到完全负重；3个月内禁止跑跳、爬山；③康复：继续股四头肌力量训练、髋关节外展肌锻炼；④并发症预防：注意切口红肿热痛（感染）、下肢肿胀疼痛（DVT）；⑤复诊：术后1、3、6个月及1年复查X线；⑥终身注意：避免重体力劳动，如有髋关节异响、剧痛及时就诊。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者男性，65岁，因“滑倒后左髋部疼痛、活动受限2小时”入院。查体：左下肢短缩约2cm，外旋90°畸形，左髋部压痛（+），轴向叩击痛（+）。X线示“左股骨颈头下型骨折”。问题：（1）该患者最可能的护理诊断有哪些？（2）列出主要的护理措施。答案：（1）护理诊断：①急性疼痛：与骨折创伤有关；②躯体活动障碍：与骨折、疼痛及制动有关；③有失用综合征的危险：与长期卧床、活动减少有关；④潜在并发症：深静脉血栓、压疮、肺部感染；⑤焦虑：与担心预后及手术有关。（2）护理措施：①疼痛管理：评估疼痛程度（NRS评分），遵医嘱使用非甾体抗炎药（如塞来昔布）或阿片类药物（如哌替啶）；分散注意力（听音乐、聊天）；②术前准备：完善血常规、凝血功能、心电图等检查；皮肤准备（左髋部及会阴部）；③预防并发症：指导踝泵运动（每小时10次）、股四头肌收缩（每日3组，每组15次）；使用抗血栓弹力袜；每2小时轴线翻身，骶尾部垫软枕；鼓励深呼吸、有效咳嗽；④心理护理：解释手术方式（人工髋关节置换）及预后，减轻焦虑；⑤饮食指导：高蛋白（鱼、蛋、奶）、高纤维（蔬菜、燕麦）饮食，预防便秘。案例2：患者女性，28岁，因“车祸致左小腿肿胀、疼痛伴活动障碍1小时”急诊入院。查体：左小腿中段畸形，反常活动（+），皮肤完整，足背动脉搏动减弱，左足趾感觉减退，被动牵拉足趾时疼痛剧烈。X线示“左胫腓骨中段粉碎性骨折”。问题：（1）该患者目前最可能发生的并发症是什