上肢骨折的石膏固定护理

汇报人2026.05.09上肢骨折的石膏固定护理CONTENTS目录01

石膏固定的基本原理02

上肢骨折石膏固定的适应症03

上肢骨折石膏固定的操作流程04

上肢骨折石膏固定的护理要点CONTENTS目录05

上肢骨折石膏固定的并发症及处理06

上肢骨折石膏固定的拆除与康复指导07

上肢骨折石膏固定护理的常见误区08

总结上肢石膏固定护理

上肢骨折概况上肢骨折为临床常见损伤，占所有骨折约30%，近年因交通、工业及运动损伤增多，发生率逐年上升。

石膏固定相关说明石膏固定是上肢骨折主要治疗方法，具备操作简便、成本低、固定可靠等优势，其护理对骨折愈合、功能恢复及并发症防控至关重要。

课件核心内容本课件将围绕石膏固定的原理、适应症、操作流程、护理要点、并发症预防与处理等方面展开系统阐述，为临床护理人员提供专业指导。石膏固定的基本原理01石膏固定核心作用作为传统骨折治疗手段，通过石膏塑形硬化，为骨折提供稳定固定环境，限制患肢活动以促愈合。石膏硬化机制说明主要成分为硫酸钙半水合物，与水混合后发生水合反应，形成坚固网状结构，这是固定有效性的基础。石膏固定的基本原理力学原理

三点固定原理

石膏固定依托三点固定原理维持骨折稳定，在骨折远近端设固定点，关节附近设支撑点。

三角力学结构作用

形成稳定三角力学结构，可有效分散骨折端应力，避免骨折部位发生移位。生物学原理

密闭环境促愈石膏固定营造相对密闭环境，利于骨折端血液循环，可有效促进骨痂形成。固定减微动作用石膏的固定能减少骨折端微动，为骨细胞增殖和骨组织改建创造有利条件。治疗原理

骨折复位固定

维持骨折复位后的位置，预防骨折发生再次移位，保障骨折端的稳定状态。

减轻骨折端产生的疼痛，助力骨折周围受损的软组织逐步恢复。上肢骨折石膏固定的适应症02上肢骨折石膏固定的适应症

石膏固定适用于多种上肢骨折类型，包括但不限于闭合性骨折

适用于无皮肤破损、无神经血管损伤的骨折。这类骨折可以通过石膏固定实现良好的愈合稳定性骨折如裂缝骨折、青枝骨折等，这类骨折本身具有较好的稳定性，石膏固定即可满足治疗需求关节内骨折对于关节面完整性未完全丧失的关节内骨折，石膏固定可以维持关节面的复位开放性骨折早期

对于污染不重的开放性骨折，可在清创后进行石膏固定，为后续治疗创造条件骨折复位后无论采用闭合复位还是切开复位，术后都需要石膏固定来维持复位效果骨折合并神经血管损伤石膏固定可以限制患肢活动，减少神经血管的进一步损伤上肢骨折石膏固定的操作流程03上肢骨折石膏固定的操作流程

石膏固定的操作需要严格遵循规范流程，以确保固定的质量和安全性术前准备

患者评估要点全面了解患者全身状况，涵盖生命体征、疼痛程度、肢体状态等关键信息。器材筹备明细

术前器材准备需准备石膏绷带、石膏刀、剪刀、棉垫、治疗巾等相关操作器材。

操作环境筹备确保操作区域清洁干净，同时保证光线充足，为操作提供便利条件。患肢准备

患肢基础清洁清洁患肢皮肤，彻底去除表面的油污和毛发，为后续操作做好基础准备。

肿胀患肢预处理针对肿胀明显的肢体，先采取抬高患肢和冰敷的方式，缓解肿胀症状。

特殊情况评估标记必要时对患肢进行神经血管评估，标记好重要的解剖结构，保障操作安全。常用石膏类型涵盖普通石膏、石膏绷带、石膏条等多种常用的石膏类型。石膏塑形要求需保证塑形均匀、平整，无褶皱产生，同时避免对身体造成压迫。石膏固定要点远端超过关节一个节段，近端固定在邻近稳定关节，关节部位留适当空隙防压迫。石膏塑形石膏硬化

普通石膏硬化方式自然晾干为普通石膏适用的硬化方式，无需额外加热处理。

石膏绷带硬化方式石膏绷带可采用加热硬化方式，该方式能够加快其硬化速度。

石膏硬化时长标准石膏通常需要24-48小时的时间，方可实现完全硬化。术后观察石膏松紧度检查术后需检查石膏松紧度，以能伸入1-2指为适宜标准，避免过紧或过松影响恢复。评估末梢血运情况密切关注患者末梢皮肤颜色、温度、感觉及活动状态，及时发现血运异常问题。患者术后指导为患者讲解术后相关注意事项，同时根据恢复情况安排适当活动，助力术后康复。上肢骨折石膏固定的护理要点04上肢骨折石膏固定的护理要点

石膏固定的护理是一个连续的过程，需要从多个维度进行关注和管理病房环境管控保持病房温度处于适宜范围，同时注意规避潮湿环境，为患者提供舒适休养条件。患者体位护理依据患者实际需求定时更换体位，通过该方式有效预防压疮情况的发生。疼痛评估与干预先对患者疼痛程度进行评估，必要时严格遵照医嘱为患者使用止痛药物。一般护理石膏松紧度管理

石膏初期加压要点

石膏固定初期需适当加压，以此来有效防止局部出现肿胀情况，保障固定初期效果。

石膏松紧度调整原则

后期随肿胀消退需及时调整松紧度，以能伸入1-2指为宜，过紧易致缺血，过松失固定作用。末梢血运观察

日常血运基础检查每日观察皮肤的颜色、温度、感觉状态以及肢体活动情况，做好基础监测。

缺血早期征象识别留意苍白、发凉、麻木、疼痛加剧等早期缺血表现，及时发现异常信号。

血供专业评估手段必要时开展毛细血管回流试验、皮温测定等专业检查，精准评估血供状况。肿胀管理-指导患者抬高患肢，促进静脉回流-避免患肢下垂过久，防止肿胀加剧-必要时可使用弹力绷带辅助减压石膏内干燥维护需保持石膏内部干燥，防止汗液、渗出物浸渍，出汗多的患者可使用干燥剂辅助。石膏内皮肤监测要定期检查石膏内皮肤状况，及时排查并预防压疮、皮肤糜烂等问题出现。皮肤护理功能锻炼指导

早期锻炼要点指导患者开展非固定关节功能锻炼，早期进行肌肉等长收缩，预防肌肉萎缩。逐渐提升锻炼的活动范围与强度，助力患者关节功能逐步恢复。

锻炼进阶要求逐步加大锻炼的活动范围和强度，循序渐进促进关节功能恢复。

锻炼核心目标通过分阶段功能锻炼，预防肌肉萎缩，最终实现关节功能的良好恢复。并发症预防

深静脉血栓预防指导患者开展踝泵运动，通过关节活动促进下肢血液回流，降低血栓发生风险。

压疮预防护理定时协助患者更换体位，搭配使用减压垫，减少局部皮肤受压时间与压力。

骨筋膜室综合征预防密切警惕疾病早期征象，一旦发现异常及时采取对应处理措施，避免病情加重。上肢骨折石膏固定的并发症及处理05上肢骨折石膏固定的并发症及处理石膏固定虽然是一种有效的治疗方法，但也可能引发一系列并发症，需要及时识别和处理血液循环障碍

循环障碍表现主要呈现肢体苍白、发凉、麻木、疼痛加剧以及皮温下降等症状。

障碍诱因分析多由石膏过紧、肢体长时间下垂、血管受到损伤等因素引发。

应急处理措施需立即松开石膏，抬高患肢，必要时采取血管介入治疗手段。神经损伤损伤临床表现

主要表现为肢体麻木、感觉出现异常，同时伴随肌力下降等症状。损伤诱因分析

常见诱因包括石膏压迫、肢体位置摆放不当，以及直接的神经损伤等情况。损伤处理方案

可先调整石膏位置，若症状未缓解，必要时需进行神经探查或松解手术。皮肤问题-表现：压疮、糜烂、感染-原因：石膏过紧、潮湿、摩擦等-处理：松开石膏，局部清创换药，预防感染关节僵硬关节僵硬表现主要体现为关节活动范围受限，同时伴随出现肌肉萎缩的情况。僵硬成因分析多因关节长期固定，肢体缺乏必要的功能锻炼，进而引发该症状。僵硬处理方案以指导患者进行功能锻炼为主，必要时可采取关节松解术进行治疗。骨折再移位

再移位临床表现石膏出现变形，患处疼痛加剧，骨折相关体征发生明显改变。

再移位诱因分析多由石膏松动、遭受暴力损伤、肌肉牵拉等因素引发。

再移位处理方案需重新进行固定，必要时对骨折部位采取手法复位措施。石膏综合征

石膏综合征表现主要呈现严重疼痛、呼吸困难以及紫绀等一系列不适症状。

石膏综合征诱因多因身体部位严重肿胀，进而对气管形成压迫所引发。

石膏综合征处置需紧急松开石膏，及时给予吸氧，必要时开展气管切开操作。上肢骨折石膏固定的拆除与康复指导06上肢骨折石膏固定的拆除与康复指导石膏固定的拆除是康复过程中的重要环节，需要严格掌握时机和方法拆除时机拆除时间范围骨折临床愈合后，一般需6-12周拆除，具体依骨折类型和愈合情况而定。愈合评估方式必要时可通过影像学检查，对骨折的愈合状况进行专业评估判断。拆除方法-使用石膏刀沿折痕处切割-缓慢剥离，避免损伤皮肤和软组织-对于粘连严重的情况，需在麻醉下进行拆除后护理-观察肢体外观和功能-进行被动和主动活动，逐渐恢复功能-必要时进行康复训练康复指导

功能锻炼规划遵循循序渐进原则开展功能锻炼，逐步提升锻炼强度，助力康复进程。

日常活动指引指导患者独立完成各类日常生活活动，提升自主生活能力与康复信心。

恢复期方案调整依据患者实际恢复状况，灵活调整康复计划，适配不同阶段康复需求。上肢骨折石膏固定护理的常见误区07上肢骨折石膏固定护理的常见误区

在临床实践中，石膏固定的护理存在一些常见误区，需要加以纠正石膏越紧越好

-误区：认为石膏越紧越好，能够更好地固定骨折-纠正：过紧的石膏会导致血液循环障碍，应适度固定固定认知误区存在固定期间完全不动、防止骨折再移位的错误认知，需及时纠正。应开展非固定关节的功能锻炼，以此预防肌肉萎缩与关节僵硬问题。功能锻炼指导需明确固定期间并非完全不动，要针对性进行非固定关节的功能活动。坚持合理锻炼可有效避免肌肉萎缩、关节僵硬等不良状况的发生。固定期间完全不动石膏内保持干燥不重要

-误区：认为石膏内潮湿不会影响效果-纠正：潮湿的石膏容易导致皮肤浸渍和压疮拆除石膏后立即恢复功能-误区：认为拆除石膏后可以立即恢复正常活动-纠正：需要逐步进行康复训练，避免过度活动导致再损伤忽视并发症观察-误区：认为并发症很少发生，不需要密切观察-纠正：应定期评估，及时发现和处理并发症总结08护理工作核心要求护理专业能力要求上肢骨折石膏固定护理专业性强、技术要求高，需护理人员具备扎实理论基础与丰富实践经验。护理工作实施要点通过规范操作流程、细致护理管理、及时并发症处理及科学康复指导，提升骨折愈合质量，促进患者功能恢复。护理人员成长方向护理人员应持续学习，不断提升专业技能，为上肢骨折石膏固定患者提供优质护理服务。临床护理实施要点个性化护理方案制定临床石膏固定护理需结合患者个体差异，量身定制适配性强的专属护理方案。患者沟通与指导加强与患者的沟通交流，指导其正确配合治疗护理，帮助患者增强治疗康复信心。护理目标与作用发挥通过科学护理，最大限度发挥石膏固定治疗作用，