临床执业医师考试妇产科学试题及答案

临床执业医师考试妇产科学试题及答案1.单项选择题（每题1分，共40分。每题只有一个最佳答案）1.1初孕妇，28岁，孕38周，规律宫缩10小时，宫口开大3cm，S=0，胎心140次/分。最恰当的处理是A.立即剖宫产B.人工破膜C.静脉滴注缩宫素D.肌注哌替啶E.严密观察产程答案：E1.2关于胎盘早剥，下列哪项最具特征性A.无痛性阴道流血B.子宫张力高，压痛明显C.胎心突然消失D.阴道流血量与休克不成比例E.胎膜破裂后血性羊水答案：B1.3妊娠期糖尿病筛查的最佳时间是A.孕6～8周B.孕12～14周C.孕16～18周D.孕24～28周E.孕32～34周答案：D1.4下列哪项不是子痫前期的诊断标准A.血压≥140/90mmHgB.蛋白尿≥0.3g/24hC.血小板<100×10⁹/LD.右上腹痛E.随机尿蛋白（+）答案：C1.5初产妇，孕40周，LOA，宫口开全1小时，胎心90次/分，阴道检查示脐带脱垂。最紧急的处理是A.立即产钳助产B.立即剖宫产C.还纳脐带D.改变体位，上推胎头E.立即静脉推注地塞米松答案：B1.6下列哪项不是羊水过多的常见病因A.妊娠期糖尿病B.胎儿消化道闭锁C.双胎输血综合征受血儿D.胎盘绒毛膜血管瘤E.胎儿泌尿系统畸形答案：E1.7关于HELLP综合征，下列哪项正确A.溶血、肝酶升高、血小板减少B.必须合并蛋白尿C.血压一定>160/110mmHgD.首选硫酸镁降压E.分娩后病情立即缓解答案：A1.8初孕妇，孕32周，阴道少量流血1天，无腹痛，宫口未开，胎心正常。最可能的诊断是A.胎盘早剥B.前置胎盘C.先兆早产D.宫颈息肉E.阴道炎答案：B1.9关于产后出血的定义，正确的是A.阴道分娩后12小时内出血≥300mLB.阴道分娩后24小时内出血≥500mLC.剖宫产后12小时内出血≥500mLD.剖宫产后24小时内出血≥800mLE.产后2小时内出血≥400mL答案：B1.10下列哪项不是产褥感染的常见病原体A.大肠杆菌B.厌氧链球菌C.金黄色葡萄球菌D.淋病奈瑟菌E.肺炎克雷伯菌答案：D1.11初孕妇，孕35周，血压150/100mmHg，尿蛋白（++），血小板90×10⁹/L，ALT120U/L。最可能的诊断是A.妊娠期高血压B.子痫前期重度C.子痫D.HELLP综合征E.妊娠合并慢性高血压答案：D1.12关于子宫肌瘤与妊娠，下列哪项错误A.可增加流产率B.可导致胎位异常C.红色变性多发生在妊娠期D.妊娠期肌瘤迅速缩小E.可影响产后子宫收缩答案：D1.13初孕妇，孕28周，OGTT0h5.0mmol/L，1h11.0mmol/L，2h8.8mmol/L。诊断A.正常B.妊娠期糖尿病C.糖尿病合并妊娠D.糖耐量减低E.需复查答案：B1.14下列哪项不是胎儿窘迫的征象A.晚期减速B.胎动减少C.羊水Ⅲ度污染D.胎心基线变异消失E.早期减速答案：E1.15初孕妇，孕41周，Bishop评分4分，无产兆，胎心正常。恰当处理A.立即剖宫产B.人工破膜C.缩宫素静滴引产D.继续等待自然临产E.米索前列醇阴道放置答案：C1.16关于口服避孕药，下列哪项正确A.增加卵巢癌风险B.减少子宫内膜癌风险C.增加子宫肌瘤发生率D.哺乳期可安全使用E.35岁以上吸烟者可用答案：B1.17下列哪项不是多囊卵巢综合征的诊断标准A.稀发排卵或无排卵B.高雄激素表现C.卵巢多囊改变D.泌乳素升高E.排除其他高雄激素疾病答案：D1.18初孕妇，孕30周，阴道流液2小时，pH试纸变蓝，阴道液涂片见羊齿状结晶。诊断A.尿失禁B.阴道炎C.胎膜早破D.宫颈黏液栓脱落E.羊水过多答案：C1.19关于宫颈癌筛查，下列哪项正确A.21岁开始，每3年一次TCTB.30岁以上只需HPV检测C.妊娠期间禁止筛查D.HPV阳性立即行锥切E.65岁后可停止筛查答案：A1.20初孕妇，孕38周，估计胎儿体重4500g，骨盆测量正常。最恰当的分娩方式A.阴道试产B.立即剖宫产C.缩宫素引产D.人工破膜E.会阴侧切助产答案：B（1.21～1.40略，共40题单选，均附答案）2.多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）2.1下列哪些属于子痫前期重度表现A.血压≥160/110mmHgB.血小板<100×10⁹/LC.肝酶升高2倍D.肺水肿E.新发生头痛答案：ABCD2.2产后出血的高危因素包括A.多胎妊娠B.羊水过多C.妊娠期高血压疾病D.巨大儿E.既往有产后出血史答案：ABCDE2.3下列哪些情况禁忌使用米索前列醇引产A.瘢痕子宫B.胎盘前置C.哮喘D.青光眼E.严重肝肾功能不全答案：ABCDE2.4关于口服避孕药禁忌证，正确的是A.深静脉血栓病史B.活动性肝病C.35岁以上吸烟≥15支/日D.高血压控制良好E.哺乳期产后6周内答案：ABCE2.5下列哪些属于紧急避孕方法A.左炔诺孕酮1.5mg单次口服B.米非司酮10mg单次口服C.铜宫内节育器放置D.黄体酮肌注E.雌孕激素联合法（Yuzpe法）答案：ABCE（2.6～2.10略，共10题多选，均附答案）3.填空题（每空1分，共20分）3.1妊娠期正常血浆容量增加约________%，红细胞增加约________%，故出现生理性血液稀释。答案：50；203.2子痫前期孕妇，收缩压≥________mmHg和/或舒张压≥________mmHg，持续两次以上，间隔4小时，即可诊断。答案：140；903.3胎儿生物物理评分（BPP）包括________、________、________、________、________五项。答案：胎心监护反应性；胎儿呼吸运动；胎儿肌张力；羊水量；胎动3.4产后出血的“4T”原因：Tone、________、________、________。答案：Trauma；Tissue；Thrombin3.5宫颈癌FIGO2018分期中，ⅠB3期肿瘤最大径________cm。答案：>2且≤4（3.6～3.10略，共20空）4.简答题（每题10分，共30分）4.1简述妊娠期糖尿病对母儿的近远期影响。答案要点：母体：增加子痫前期、剖宫产率、产后2型糖尿病风险；胎儿：巨大儿、肩难产、产伤、新生儿低血糖、高胆红素血症；远期子代：肥胖、糖耐量异常、代谢综合征风险增加。4.2简述HELLP综合征的处理原则。答案要点：评估母胎状况；稳定母体：降压、硫酸镁防抽搐、纠正凝血障碍、备血；促胎肺成熟；分娩是最有效治疗：一旦确诊≥34周或母胎恶化立即终止妊娠；<34周若病情稳定可延迟48h给予地塞米松；产后继续重症监护、支持治疗、防治并发症。4.3简述产后出血药物治疗的阶梯方案。答案要点：一线：缩宫素10U肌注或静注，继以10～40U/500mL生理盐水静滴；二线：卡前列素（欣母沛）250μg肌注/宫体，15～90min可重复，最大2mg；米索前列醇600μg舌下含服或直肠；卡贝缩宫素100μg静推；上述无效考虑重组凝血因子Ⅶa60～90μg/kg静推。5.应用题（共40分）5.1计算与分析题（15分）初孕妇，孕28周，OGTT结果：0h5.2mmol/L，1h10.8mmol/L，2h9.0mmol/L，3h7.5mmol/L。（1）给出诊断并写出依据；（2）计算每日所需总能量（孕妇标准体重60kg，轻体力活动）；（3）列出饮食处方原则。答案：（1）妊娠期糖尿病：2项及以上异常（1h≥10.0，2h≥8.5）。（2）标准体重60kg，孕中期+300kcal，轻体力30kcal/kg，总能量=60×30+300=2100kcal。（3）碳水化合物45%，蛋白质20%，脂肪35%；三餐三点，低GI食物；膳食纤维≥25g；监测空腹及餐后2h血糖。5.2病例综合分析（25分）初孕妇，30岁，孕39周，阵发性腹痛6小时入院。查体：BP150/100mmHg，P90次/分，宫高35cm，腹围100cm，宫缩30s/3min，宫口开大4cm，S=0，胎心160次/分，尿蛋白（++）。实验室：Hb110g/L，Plt180×10⁹/L，ALT35U/L，Cr60μmol/L。B超：双顶径9.5cm，羊水指数12cm，胎盘后壁Ⅱ级。问题：（1）给出初步诊断及诊断依据；（2）列出需完善的监测项目；（3）描述产程处理要点；（4）若产后2h阴道流血600mL，写出抢救流程（含药物剂量、顺序）；（5）若新生儿出生体重4300g，Apgar1min7分，5min9分，写出新生儿处理重点。答案：（1）孕39周临产、妊娠期高血压疾病（子痫前期轻度）：BP≥140/90、尿蛋白（++）、无严重表现。（2）动态血压、尿蛋白定量、血常规、凝血、肝肾功能、胎心监护、B超羊水量。（3）左侧卧位、吸氧、镇静降压（拉贝洛尔50mg口服，必要时静推）、硫酸镁4g静推+10g静滴维持防抽搐；严密观察产程，活跃期每1h阴道检查，第二产程会阴侧切+产钳助产缩短用力时间；第三产程预防性缩宫素10U静推。（4）产后出血600mL：立即双手按摩子宫、缩宫素10U静推+欣母沛250μg宫体注射，15min可重复；建立双静脉通道，快速晶体液1000mL/15min；交叉配血2