卫生资格考试高级职称副高妇产科护理历年真题及答案《心理护理》

卫生资格考试高级职称副高妇产科护理历年真题及答案《心理护理》一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项的字母填在括号内）1.初产妇，28岁，孕39周，因“胎膜早破”入院。产妇表现为紧张、哭泣、反复询问“孩子会不会缺氧”。此时护士首要的心理护理措施是A.立即通知医生准备剖宫产B.告知产妇“破水必须卧床，否则脐带脱垂”C.陪伴产妇，握住其手，用平稳语调告知目前监测结果正常D.指导家属去产房外等候，减少刺激答案：C2.关于产后抑郁筛查量表（EPDS）的临界值，下列说法正确的是A.总分≥9分即确诊产后抑郁B.总分≥13分需进一步精神专科评估C.总分≥17分才考虑药物干预D.量表仅适用于产后6周内答案：B3.妇科恶性肿瘤患者得知需切除子宫和双附件后，出现哭泣、失眠、反复说“我不是女人了”。其心理冲突最主要属于A.角色冲突B.自我形象紊乱C.预感性悲哀D.焦虑答案：B4.对人工流产术后患者实施心理护理，下列哪项最能降低其“罪责感”A.强调“手术无痛，3分钟解决”B.告知“术后1个月禁性生活”C.采用叙事护理，引导患者表达情绪并予以正常化D.指导其口服抗生素预防感染答案：C5.孕妇在妊娠糖尿病门诊首次听到“胰岛素”建议时，最常见的情绪反应是A.欣快B.愤怒C.羞耻D.否认答案：D6.对性暴力受害育龄女性进行心理危机干预的“黄金时间”是事件发生后的A.24小时内B.72小时内C.1周内D.1个月内答案：B7.在妇科术前访视中，采用“信息-情绪双通道模型”能显著降低患者焦虑，其核心环节是A.提供手术流程视频B.允许患者触摸手术器械C.评估信息需求+情绪反应并匹配干预D.让同病种术后志愿者现身说法答案：C8.关于围绝经期女性心理特点，下列哪项描述正确A.抑郁发生率低于育龄期B.焦虑与体内雌激素波动无关C.空巢综合征可加重情绪症状D.性功能下降不会引发心理问题答案：C9.对辅助生殖技术（IVF-ET）失败患者实施团体心理干预，最佳时机是A.取卵当天B.胚胎移植后第3天C.血β-hCG报告阴性后1周内D.下次月经来潮前答案：C10.护士对早产儿母亲进行“袋鼠式护理”健康教育时，发现母亲目光回避、低声说“都是我不好”。此时护士应首先A.纠正其认知偏差，解释早产多因素B.示范袋鼠式护理步骤C.让家属劝其尽快参与D.记录“不配合”答案：A11.下列哪项不是妇科化疗患者常见的心理防御机制A.否认B.投射C.升华D.退行答案：C12.对妊娠期高血压疾病患者实施音乐疗法，首选曲目特征为A.节奏>120拍/分，大调式B.节奏60–80拍/分，小调式，旋律舒缓C.歌词含“婴儿”关键词D.患者平时喜欢的摇滚答案：B13.关于“分娩恐惧”量表（W-DEQ）的说法，正确的是A.仅评估对疼痛的恐惧B.得分≥85分提示重度分娩恐惧C.信度Cronbachα<0.6D.不能预测产程延长答案：B14.护士对宫颈癌术后患者进行性功能康复指导，第一步应是A.直接询问“你多久想一次性生活”B.评估患者对阴道缩短的担心程度C.示范阴道扩张器使用D.让配偶回避答案：B15.对经历胎儿畸形引产的产妇，心理护理的“周年反应”预防应安排在A.术后24小时B.术后1周C.预产期前1个月D.术后1年答案：C16.关于正念减压疗法（MBSR）在妇产科的应用，循证证据最高的是A.降低产后出血量B.减轻慢性盆腔痛患者抑郁水平C.提高新生儿体重D.缩短产程答案：B17.对哺乳期抑郁患者使用舍曲林，护士应重点告知A.绝对禁忌哺乳B.药物在乳汁中浓度低，可择时哺乳C.停药后方可拥抱婴儿D.乳汁需丢弃72小时答案：B18.妇科肿瘤患者接受保留生育功能治疗后，最长期的内心冲突是A.手术切口疼痛B.复发恐惧与生育渴望并存C.化疗脱发D.经济负担答案：B19.围术期采用“同伴支持”干预，其理论基础是A.马斯洛需要层次论B.班杜拉社会学习理论C.弗洛伊德性心理发展理论D.皮亚杰认知发展理论答案：B20.对紧急剖宫产产妇，术前护士使用“情绪标签”技术，下列哪句属于情绪标签A.“你现在很害怕，对吗？”B.“别紧张，很快结束”C.“深呼吸”D.“想想宝宝”答案：A21.关于产后精神病的特点，错误的是A.发病率约0.1–0.2%B.常出现在产后2–3天C.可出现命令性幻听D.仅表现为情绪低落答案：D22.对妇科恶性肿瘤患者实施“希望疗法”，其核心步骤是A.确立目标→路径思维→动力思维B.宣泄情绪→放松训练→药物辅助C.否认→接受→升华D.疼痛控制→睡眠管理→社会支持答案：A23.护士对不孕症女性进行心理评估，最优先使用的工具是A.SCL-90B.HADS（医院焦虑抑郁量表）C.MMPID.TAT答案：B24.关于“母婴肌肤接触”对母亲心理的影响，循证表明A.降低产后6周EPDS评分B.提高宫缩痛阈值C.减少泌乳量D.增加产后出血答案：A25.对妇科放疗患者出现“体像障碍”时，护士采用“镜子暴露疗法”首次时间应≤A.1分钟B.5分钟C.15分钟D.30分钟答案：B26.围产期丧失（死胎）后，夫妇最常见的心理反应阶段顺序为A.否认→愤怒→协商→抑郁→接受B.愤怒→否认→抑郁→协商→接受C.抑郁→愤怒→否认→接受D.协商→否认→愤怒→抑郁答案：A27.对妊娠期焦虑患者实施“渐进性肌肉放松”，护士指导收缩-放松时间比为A.1:1B.1:2C.1:3D.1:4答案：B28.关于妇科门诊“叙事护理”的要素，不包括A.外化问题B.解构故事C.重写故事D.给予处方答案：D29.对产后强迫症（强迫检查婴儿呼吸）患者，首选心理干预为A.暴露与反应预防（ERP）B.精神分析C.催眠疗法D.家庭治疗答案：A30.护士使用“情绪温度计”（0–10分）快速筛查住院产妇心理状况，≥几分需进一步评估A.3B.5C.7D.9答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列哪些属于围产期抑郁的高危因素A.非计划妊娠B.伴侣暴力C.甲状腺功能减退D.男胎E.经济低收入答案：ABCE32.对妇科恶性肿瘤患者实施团体心理干预，可观察到的短期效益包括A.降低焦虑评分B.提高CD4+细胞计数C.增强自我效能感D.缩短住院日E.降低皮质醇水平答案：ACE33.关于“分娩陪伴”对产妇心理的影响，循证表明A.降低剖宫产率B.缩短产程C.提高5分钟Apgar评分D.降低产后抑郁发生率E.减少硬膜外镇痛使用率答案：ABDE34.对早产儿母亲实施“表达性书写”干预，书写主题可包括A.对早产事件的感受B.对医护人员的愤怒C.对未来的希望D.对自我责备的辩论E.对保险理赔的攻略答案：ABCD35.下列哪些问卷可用于评估妇科肿瘤患者的生活质量A.EORTCQLQ-C30B.FACT-GC.SDSD.WHOQOL-BREFE.PSS（知觉压力量表）答案：ABD36.对哺乳期焦虑患者实施“呼吸正念”训练，正确步骤包括A.嘱取半卧位抱婴儿B.吸气时默念“1”，呼气默念“2”C.每分钟呼吸16–20次D.训练10分钟/次，2次/日E.观察婴儿状态避免压迫答案：ABDE37.关于妇科术后患者“预期性恶心”心理机制，涉及A.经典条件反射B.操作性条件反射C.观察学习D.认知评价E.压力反应答案：ACDE38.对辅助生殖反复失败患者，护士采用“意义疗法”可使用的提问A.“如果这次成功，你的生活会有什么不同？”B.“你能从这段经历中找到什么意义？”C.“你是否愿意考虑捐赠卵子？”D.“你希望十年后的自己如何回顾现在？”E.“你恨你的身体吗？”答案：ABD39.下列哪些表现提示产后PTSDA.闪回分娩场景B.回避产科门诊C.过度警觉D.情感麻木E.欣快答案：ABCD40.对妇科恶性肿瘤患者实施“尊严疗法”，核心内容包括A.回忆成就事件B.留下人生寄语C.完成心愿清单D.讨论死亡地点偏好E.评估化疗副作用答案：ABCD三、填空题（每空1分，共20分）41.产后抑郁的“3T”筛查原则是指：______、______、______。答案：Timed适时，Targeted靶向，Tailored量身42.护士使用“认知-情绪-行为”模型时，核心干预靶点是______。答案：自动思维43.对分娩恐惧患者实施“虚拟现实（VR）”放松训练，每次体验时间建议______分钟，间隔______小时。答案：15–20，2444.围绝经期女性抑郁与雌激素下降有关，其机制涉及______神经递质系统。答案：5-羟色胺（血清素）45.妇科恶性肿瘤患者“预期性悲伤”量表（AGS）共______个条目，采用______级评分。答案：27，546.对早产儿母亲实施“同伴支持”，同伴准入标准之一是自家早产儿出院后≥______月。答案：647.护士采用“情绪ABC理论”时，B指______。答案：信念48.对人工流产患者实施“共享决策”可降低______感。答案：决策后悔49.妊娠期焦虑患者心率变异性（HRV）指标中，______频段与情绪调节最相关。答案：HF（高频）50.对妇科放疗患者进行“体像干预”时，镜子暴露从______部位开始。答案：非暴露（如手）51.围产期丧失后，护士建议夫妇保存纪念品，属于______疗法技术。答案：悲伤辅导52.对产后强迫症实施ERP，第一步是制定______清单。答案：恐惧触发53.护士使用“正念分娩”音频，其背景音乐节律为______拍/分。答案：6054.辅助生殖患者“等待期”心理干预简称______模型。答案：Two-Week-Wait55.妇科肿瘤患者“生育忧虑”量表（RCAC）包括______个维度。答案：656.对哺乳期抑郁患者实施光照疗法，推荐白光强度为______lux，每日______分钟。答案：10000，3057.围术期焦虑患者唾液皮质醇峰值出现在术前______小时。答案：158.护士采用“叙事护理”时，外化问题的经典提问是“______是问题，而不是你是问题”。答案：它59.对性暴力受害者实施“心理急救”，首要原则是______。答案：安全60.围产期抑郁筛查时机：孕______周、产后______周、产后______周。答案：28–32，1–2，6四、简答题（每题8分，共40分）61.简述对辅助生殖技术失败患者实施“意义疗法”的三步骤，并给出具体护士话术示例。答案：（1）建立意义觉察：护士引导患者回顾治疗过程中的努力，如“我注意到你每天坚持注射，这种坚持对你意味着什么？”（2）意义重构：帮助患者将失败经验转化为成长资源，“如果这段经历能让你更理解自己，你会对自己说什么？”（3）意义延续：鼓励患者将经验用于帮助他人或制定新目标，“你愿意把你的经验分享给正在治疗的小姐妹吗？”通过三步骤，患者从“我是失败者”转向“我是有力量的人”，降低抑郁评分。62.说明围绝经期女性“空巢综合征”与抑郁情绪的交互机制，并列出两项护士干预要点。答案：机制：子女离家→母亲角色丧失→生活意义感下降→下丘脑-垂体-肾上腺轴激活→5-HT水平下降→抑郁；抑郁情绪又减少社交→空巢感加重，形成恶性循环。干预：①角色替代：引导患者参与社区志愿活动，重建“被需要”感；②团体正念训练：每周1次，提高情绪调节能力，降低HAMD评分。63.叙述对妇科恶性肿瘤患者实施“尊严疗法”时，护士如何记录“人生寄语”并保存。答案：①访谈前准备：安静房间，征得患者同意，使用录音笔；②核心提问：包括“你最重要的人生角色？”“希望家人如何记住你？”等；③文字整理：24小时内逐字转录，删减口误，保持原意；④回馈审阅：让患者阅读修改，确认隐私边界；⑤正式保存：PDF加密，一式两份，一份交患者，一份存入病历，密码由患者指定。64.列举降低分娩恐惧的三种非药物心理干预，并给出循证等级（A/B/C）。答案：①产前正念训练：随机对照试验显示可显著降低W-DEQ评分，循证等级A；②虚拟现实（VR）分娩体验：Meta分析纳入8项RCT，等级B；③伴侣陪伴分娩：Cochrane系统评价降低剖宫产率，等级A。65.简述对产后PTSD患者实施“叙事暴露”时，护士如何把握“安全窗”原则。答案：①评估：使用PCL-5≤44分且自杀风险低；②设置：治疗室光线柔和，出口可见，座椅成45°角；③时间：首次暴露≤15分钟，患者主观痛苦单位（SUD）≥7分即暂停；④收尾：用“保险箱”想象技术将创伤记忆封存，确保患者离开前SUD≤3分；⑤随访：24小时内电话询问睡眠、侵入症状。五、应用题（含计算/分析/综合，共40分）66.案例分析（计算题，12分）某三级医院产科2022年活产数6000例，产后6周EPDS筛查率85%，量表≥13分者340例，最终精神科确诊产后抑郁204例。求：（1）筛查阳性率；（2）假阳性率；（3）阳性预测值；（4）若明年目标将阳性预测值提高到70%，在确诊例数不变情况下，筛查阳性人数应控制在多少？（保留1位小数）答案：（1）筛查阳性率=340/(6000×0.85)=340/5100=6.7%（2）假阳性率=(340–204)/5100=136/5100=2.7%（3）阳性预测值=204/340=60.0%（4）设筛查阳性人数为X，则204/X=0.7→X=204/0.7=291.4≈291例67.综合设计题（14分）背景：妇科肿瘤病房拟开展“化疗期希望提升项目”，对象为18–65岁初次化疗患者，焦虑评分（HADS-A）≥8分。任务：（1）设计一个包含理论框架、干预形式、周期、评价指标的可行方案；（2）列出伦理注意事项；（3）给出成本-效益估算思路。答案：（1）方案：理论：希望理论（Snyder）+社会支持理论。形式：希望团体+一对一希望辅导，每次90分钟，共4次，间隔1周。内容：①目标设定：SMART原则写“本周小目标”；②路径思维：绘制“希望地图”，列出化疗副作用应对策略；③动力思维：邀请康复期同伴分享，增强自我效能；④总结仪式：患者互赠“希望卡片”。