2026年输血试题基础知识及答案

2026年输血试题基础知识及答案一、单项选择题（本大题共50小题，每小题1分，共50分。在每小题给出的四个选项中，只有一项是符合题目要求的）1.红细胞血型系统中，临床意义最为重要、输血前必须检测的是A.Rh血型系统B.ABO血型系统C.MNS血型系统D.Kell血型系统2.ABO血型抗原的化学本质主要是A.蛋白质B.脂蛋白C.糖蛋白和糖脂D.磷脂3.关于O型红细胞的描述，正确的是A.细胞膜上含有A抗原B.细胞膜上含有B抗原C.细胞膜上无A和B抗原D.血清中含有抗A和抗B抗体4.Rh血型系统中，免疫原性最强的抗原是A.C抗原B.c抗原C.D抗原D.E抗原5.下列关于ABO血型遗传的描述中，错误的是A.ABO基因位于第9对染色体B.ABO血型由显性基因决定C.O型血的基因型只能是OOD.AB型血的基因型可以是AO或BO6.输血不良反应中，发病最急、后果最严重的是A.溶血性输血反应B.非溶血性发热反应C.过敏反应D.细菌污染反应7.交叉配血试验中，主侧是指A.受血者血清与供血者红细胞B.供血者血清与受血者红细胞C.受血者红细胞与供血者红细胞D.供血者血清与受血者血清8.大量输血时，一般要求连续输注多少单位的红细胞后应补充一个单位的新鲜冰冻血浆A.3-5单位B.5-8单位C.10单位D.15单位9.保存全血及红细胞悬液常用的抗凝保存液是A.ACDB.CPDC.CPDA-1D.枸橼酸钠10.输血前红细胞抗体筛查试验的主要目的是A.确定受血者的ABO血型B.确定受血者的Rh血型C.发现受血者血清中是否存在临床有意义的意外抗体D.验证交叉配血结果的准确性11.新鲜冰冻血浆（FFP）在-30℃以下保存的有效期为A.1年B.6个月C.3个月D.2年12.最常见的迟发性输血反应是A.迟发性溶血性输血反应B.输血相关急性肺损伤（TRALI）C.输血后紫癜D.移植物抗宿主病（TA-GVHD）13.成分输血的优点不包括A.制剂浓度高，治疗效果好B.减少输血传播疾病的风险C.减少免疫反应的发生D.价格便宜，无需特殊设备14.血小板输注的指征是A.PLT>100×10⁹/LB.PLT>50×10⁹/LC.PLT<20×10⁹/LD.PLT<100×10⁹/L15.自身输血的主要优点是A.节省血液资源B.避免同种异体输血引起的疾病传播和免疫反应C.减少患者经济负担D.操作简单，无需特殊处理16.下列哪种情况属于输血绝对禁忌证A.严重贫血B.急性大出血C.低血容量性休克D.对血浆蛋白过敏且无替代品时（非紧急情况）17.下列关于弱D型（Du）的描述，正确的是A.D抗原表达量正常，但抗原性减弱B.D抗原表达量减少C.作为受血者时应视为Rh阳性D.作为供血者时应视为Rh阴性18.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）最常见的致死原因是A.感染B.出血C.多器官功能衰竭D.严重骨髓抑制19.下列血液成分中，含有最多凝血因子的是A.浓缩红细胞B.洗涤红细胞C.新鲜冰冻血浆D.冷沉淀20.下列哪种酶常用于增强Rh血型系统的抗原抗体反应A.菠萝酶B.胰蛋白酶C.无花果酶D.木瓜蛋白酶21.保存全血的主要功能成分是A.红细胞B.白细胞C.血小板D.凝血因子22.输血开始后的前15分钟内，滴速应控制在A.5-10滴/分钟B.10-20滴/分钟C.30-40滴/分钟D.60滴/分钟以上23.下列关于盐水介质法的描述，错误的是A.只能检测完全抗体（IgM）B.不能检测不完全抗体（IgG）C.是最简单的配血方法D.可用于检测所有血型抗体24.抗人球蛋白试验（Coombs试验）主要用于检测A.IgM类抗体B.IgG类抗体C.补体D.IgA类抗体25.下列哪项不是输血传播的疾病A.乙型肝炎B.梅毒C.疟疾D.糖尿病26.临床上输注浓缩血小板的保存温度是A.4±2℃B.-20℃以下C.22±2℃D.-80℃以下27.ABO血型系统的抗体主要是A.IgGB.IgMC.IgAD.IgE28.Rh阴性母亲孕育Rh阳性胎儿，可能发生的新生儿溶血病属于A.ABO-HDNB.Rh-HDNC.Kell-HDND.MNS-HDN29.下列哪种情况不需要进行交叉配血试验A.紧急抢救时输注O型红细胞B.输注洗涤红细胞C.输注冰冻血浆D.输注浓缩血小板（除非红细胞污染严重）30.输血时发生急性溶血反应的典型尿液特征是A.尿液浑浊B.酱油色尿C.血尿D.尿液呈深黄色31.凝聚胺法（MPT）交叉配血的原理是利用凝聚胺A.中和红细胞表面的负电荷B.增强抗原抗体反应C.破坏红细胞膜D.激活补体系统32.下列关于“全血”的概念，正确的是A.包含血液中所有成分B.主要起扩充血容量作用C.是最好的血液成分D.必须在24小时内输注33.输血前“三查八对”的内容中，“八对”不包括A.对姓名B.对床号C.对血型D.对饮食情况34.下列哪种抗体属于温抗体A.抗A、抗BB.抗Lea、抗LebC.抗D、抗ED.抗P135.去白细胞血液制品的主要目的是预防A.溶血性反应B.非溶血性发热反应（FNHTR）C.细菌污染D.过敏反应36.下列关于冷沉淀的描述，错误的是A.富含纤维蛋白原B.富含因子VIIIC.富含因子VD.需在-30℃以下保存37.机器单采血小板与手工浓缩血小板相比，主要优点是A.价格低廉B.混入红细胞少，血小板含量高，免疫原性低C.保存时间长D.无需特殊设备38.输血相关急性肺损伤（TRALI）通常发生在输血后A.6小时内B.24小时内C.3天内D.1周内39.下列哪种方法可以灭活血液制品中的病毒A.甘油冷冻保存B.巴氏消毒法C.洗涤法D.辐照法40.下列属于自身免疫性溶血性贫血特征的是A.交叉配血主侧凝集B.交叉配血次侧凝集C.直接抗人球蛋白试验阳性D.间接抗人球蛋白试验阴性41.下列关于血液保存的原理，主要是A.抑制细菌生长B.提供营养物质C.低温抑制红细胞代谢和添加抗凝剂D.防止血浆蛋白变性42.稀有血型患者长期输血时，最佳策略是A.任意输注O型血B.建立稀有血型档案，动员同型血源互助献血C.输注亲属血液D.只输注红细胞43.下列哪种血型系统抗原在汉族人群中阳性率最高A.Kell(K)B.Duffy(Fya)C.Kidd(Jka)D.Rh(D)44.输血前受血者标本采集的要求，错误的是A.必须从输液部位的对侧肢体采集B.标本容器必须抗凝C.标本必须贴有清晰的标签D.可以在输液针头处直接采集45.下列关于ABO亚型的描述，正确的是A.A2亚型抗原性比A1强B.A2型人血清中常有抗A1抗体C.A2B型人血清中无抗A1抗体D.亚型鉴定在常规工作中可以忽略46.一次输注红细胞不应超过A.1单位B.2单位C.4单位D.不受限制47.下列哪种情况最适宜输注洗涤红细胞A.阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）B.缺铁性贫血C.再生障碍性贫血D.巨幼细胞贫血48.输血后紫癜通常是由于缺乏哪种血小板抗原引起A.HPA-1aB.HLA-AC.HLA-BD.HPA-5b49.下列关于血液辐照的目的是预防A.细菌污染B.TA-GVHDC.溶血反应D.过敏反应50.输血过程中若出现空气栓塞，应立即让患者采取的体位是A.平卧位B.头低足高，左侧卧位C.头高足低位D.右侧卧位二、多项选择题（本大题共20小题，每小题2分，共40分。在每小题给出的五个选项中，有二至五项是符合题目要求的。多选、少选、错选均不得分）1.输血的适应症包括A.血容量不足B.严重贫血C.凝血功能障碍D.低蛋白血症E.补充营养2.ABO血型鉴定中，正反定型不一致的常见原因有A.亚型（如A2B）B.自身抗体C.血浆蛋白异常D.近期输过异型血E.细菌污染3.下列哪些情况可能导致交叉配血试验不相合A.ABO血型错误B.Rh血型不合C.受血者体内存在意外抗体D.供血者红细胞上有抗原缺失E.红细胞悬液保存期过长4.输血不良反应按发生时间分类，包括A.即发反应B.迟发反应C.免疫性反应D.非免疫性反应E.细菌污染反应5.属于血液成分去除疗法的有A.治疗性血细胞单采术B.治疗性血浆置换C.造血干细胞移植D.外周血干细胞采集E.光量子血疗6.输血传播的疾病主要包括A.HIVB.HBVHCVD.梅毒E.疟疾7.下列关于新鲜冰冻血浆（FFP）的描述，正确的有A.含有全部凝血因子B.含有稳定的凝血因子（II,VII,IX,X）C.含有不稳定的凝血因子（V,VIII）D.需在37℃水浴中快速融化E.融化后应立即输注，不可再次冷冻8.下列属于IgG类抗体特性的有A.分子量小B.能通过胎盘C.主要在血管内D.多为盐水不凝集抗体E.是天然抗体9.大量输血（24小时内超过输血量相当于或超过自身血容量）可能引起的并发症包括A.低体温B.枸橼酸钠中毒C.高钾血症D.酸碱平衡失调E.微聚物栓塞10.预防输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）的措施有A.输注辐照血液B.输注去白细胞的血液C.避免输注亲属血液D.使用新鲜全血E.使用γ射线照射11.下列哪些情况需要输注血小板A.血小板计数低于10×10⁹/LB.血小板计数低于20×10⁹/L伴有发热C.血小板功能异常导致严重出血D.手术中血小板计数低于50×10⁹/L且有明显渗血E.特发性血小板减少性紫癜（ITP）严重出血12.自身输血的主要方式包括A.稀释式自身输血B.储存式自身输血C.回收式自身输血D.交换式自身输血E.治疗式自身输血13.下列关于Rh血型系统的描述，正确的有A.Rh抗原与ABO抗原无关联B.Rh抗体多为免疫性抗体C.Rh阴性人第一次输入Rh阳性血不会发生溶血反应D.Rh阴性妇女孕育Rh阳性胎儿可能产生Rh抗体E.Rh抗体多为IgM类14.非溶血性发热性输血反应（FNHTR）的主要原因包括A.受血者体内存在HLA抗体B.受血者体内存在血小板抗体C.血液制品在保存过程中产生细胞因子D.细菌污染E.血液加温过度15.输血时发生过敏反应的处理措施包括A.立即停止输血B.保持呼吸道通畅C.应用抗组胺药物D.应用肾上腺素（严重时）E.更换血液制品继续输注16.下列关于血液保存液CPDA-1中各成分的作用，正确的有A.枸橼酸钠：抗凝B.磷酸盐：提供能量C.腺嘌呤：延长ATP寿命D.葡萄糖：营养E.氯化钾：维持渗透压17.下列哪些情况需要进行抗体筛查试验A.交叉配血不合时B.输血前常规检查C.妊娠史D.有输血史E.新生儿溶血病产前检查18.下列关于冷沉淀的适应症，正确的有A.甲型血友病（VIII因子缺乏）B.血管性血友病（vWD）C.纤维蛋白原缺乏症D.弥散性血管内凝血（DIC）E.严重创伤出血19.输血前检查的“三查”是指A.查血液的有效期B.查血液的质量C.查血液的包装是否完好D.查患者的床号E.查患者的血型20.下列关于去白细胞血液制品的适应症，正确的有A.预防非溶血性发热反应B.预防HLA同种免疫C.预防血小板输注无效D.预防CMV传播E.预防溶血反应三、判断题（本大题共20小题，每小题1分，共20分。正确的打“√”，错误的打“×”）1.O型血的人可以输注任何血型的红细胞，因此被称为“万能供血者”。2.AB型血的人可以接受任何血型的血浆，因此被称为“万能受血者”。3.Rh阴性的人输入Rh阳性血液后，一定会立即发生溶血性输血反应。4.输血前必须进行ABO血型正反定型，以防止血型误判。5.浓缩红细胞必须在24小时内输注完毕。6.血小板输注前不需要进行ABO血型交叉配血。7.只有红细胞上才有抗原，血清中才有抗体。8.凝聚胺法可以检测出IgG性质的抗体。9.输血过程中如果出现发热反应，首先应减慢输血速度并给予退热药。10.洗涤红细胞的主要适应症是对血浆蛋白有严重过敏反应的患者。11.输血相关急性肺损伤（TRALI）是由供者血浆中的抗体与受者白细胞抗原反应引起的。12.新鲜冰冻血浆融化后应在4℃冰箱内保存不超过24小时。13.自身免疫性溶血性贫血患者输血时，应选择与患者ABO血型同型的红细胞。14.献血者血液检测项目包括HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、梅毒抗体和ALT。15.输血是治疗贫血的首选方法。16.冰冻红细胞解冻洗涤后，应尽快输注，最好在24小时内输完。17.弱D型（Du）个体作为受血者时，应视为Rh阴性处理。18.输血前标本采集后，若发生溶血，应重新采集标本。19.所有的输血反应都是可以预防的。20.婴儿输血时，首选辐照红细胞以预防TA-GVHD。四、填空题（本大题共20空，每空1分，共20分）1.人类红细胞血型系统中最复杂的是________血型系统，临床意义最重要的是________血型系统。2.ABO血型系统的遗传基因位于第________对染色体上。3.Rh血型命名来源于________猴。4.输血前必须进行的三项主要免疫血液学检查是：ABO血型鉴定、________和________。5.交叉配血试验中，如果主侧凝集、次侧不凝集，提示________；如果主侧不凝集、次侧凝集，提示________。6.全血保存温度一般为________℃，血小板保存温度为________℃。7.1单位全血或红细胞由200mL全血制备，大约可提升成人血红蛋白________g/L或红细胞压积________%。8.输血严重过敏反应最常见于________缺乏的患者。9.大量输库血后，由于抗凝剂枸橼酸钠进入体内，可导致________血症。10.预防输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）的有效方法是使用________射线照射血液成分。11.血型抗体分为规则抗体和________抗体。12.新生儿溶血病（HDN）最常见的原因是________血型不合，其次是________血型不合。13.冷沉淀主要由新鲜冰冻血浆在________℃以下融化后制备。14.自身输血的三种形式是储存式、________和回收式。15.输血开始前，医护人员必须进行双人核对，核对内容包括患者姓名、床号、住院号、血袋号、血型、________和________。五、名词解释（本大题共5小题，每小题4分，共20分）1.成分输血2.交叉配血试验3.自身输血4.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）5.新生儿溶血病（HDN）六、简答题（本大题共4小题，每小题10分，共40分）1.简述输血前进行ABO血型正反定型的重要意义及如果正反定型不一致应如何处理。2.简述急性溶血性输血反应的临床表现、诊断依据及应急处理措施。3.简述大量输血（MassiveTransfusion）的并发症及其预防处理原则。4.简述血小板输注无效（PTR）的原因及处理策略。七、综合分析与应用题（本大题共3小题，每小题10分，共30分）1.某患者，男性，50岁，因胃溃疡大出血入院，既往无输血史。血型鉴定为A型Rh阳性。紧急输注A型Rh阳性红细胞2单位，输血开始约10分钟后，患者出现剧烈腰痛、寒战、高热、呼吸困难，尿液呈酱油色。请分析：（1）患者最可能发生了哪种输血不良反应？（2）导致该反应的可能原因有哪些？（3）作为临床医生或护士，应立即采取哪些急救措施？2.某孕妇，32岁，妊娠2产0，第一胎因新生儿黄疸死亡。现孕38周，入院待产。产前免疫血液学检查：孕妇血型O型Rh阴性，丈夫血型A型Rh阳性。孕妇血清中检出抗D抗体（效价1:32）。（1）该孕妇分娩的新生儿可能发生什么疾病？其发病机制是什么？（2）为预防该疾病的发生或减轻症状，应采取哪些产前和产后措施？（3）如果新生儿出生后发生严重贫血和黄疸，首选的治疗方案是什么？3.某再生障碍性贫血患者，长期反复输注血小板和红细胞。近期输注血小板后，血小板计数不仅不升，反而下降，且发热反应明显增多。抗体筛查结果显示患者血清中存在HLA抗体。（1）请分析该患者出现血小板输注无效的原因。（2）针对这种情况，应采取哪些有效的输血策略？（3）除了HLA抗体，还有哪些因素可能导致血小板输注效果不佳？参考答案与详细解析一、单项选择题1.【答案】B【解析】ABO血型系统是人类红细胞血型系统中免疫原性最强、临床意义最重要的系统，输血前必须进行ABO血型鉴定和交叉配血，否则可能导致致命的溶血性输血反应。2.【答案】C【解析】ABO血型抗原的化学决定簇是糖类，它们连接在红细胞膜上的糖蛋白或糖脂的肽链或脂链上。3.【答案】C【解析】O型红细胞表面缺乏A和B抗原。O型血浆（血清）中含有抗A和抗B抗体。注意题目问的是“O型红细胞”，故选C。4.【答案】C【解析】在Rh血型系统中，D抗原的免疫原性最强，其次为E、C、c、e。临床通常所说的Rh阳性即指D抗原阳性。5.【答案】D【解析】ABO血型为共显性遗传。AB型血的基因型只能是AB，不可能是AO或BO。AO表现为A型，BO表现为B型。6.【答案】A【解析】急性溶血性输血反应通常由ABO血型不合引起，发病急骤，输入少量血液（甚至10-20mL）即可出现症状，严重者可导致休克、DIC、急性肾衰竭甚至死亡。7.【答案】A【解析】交叉配血主侧是指受血者血清（含抗体）加供血者红细胞（含抗原），检测受血者体内是否有针对供者红细胞的抗体。8.【答案】B【解析】大量输注库存血（主要是红细胞）时，由于缺乏凝血因子和血小板，容易引起凝血功能障碍。一般建议每输注5-8单位红细胞后，补充1单位新鲜冰冻血浆。9.【答案】C【解析】CPDA-1是常用的抗凝保存液，其中含枸橼酸、磷酸盐、葡萄糖和腺嘌呤，可使全血保存期延长至35天。ACD和CPD保存期较短（21天）。10.【答案】C【解析】抗体筛查试验旨在检测受血者血清中是否存在ABO血型系统以外的临床有意义的意外抗体（如Rh、Kell、Kidd等系统抗体），以避免交叉配血不合或迟发性溶血反应。11.【答案】A【解析】新鲜冰冻血浆在-30℃以下保存，有效期为1年。一旦解冻，应在24小时内输注。12.【答案】A【解析】迟发性溶血性输血反应是临床上最常见的迟发性输血反应，通常由受血者既往输血或妊娠产生的回忆性抗体引起，在输血后3-10天发生。13.【答案】D【解析】成分输血具有提高疗效、减少不良反应、一血多用、节约血源等优点，但成分制备需要特殊设备和技术，成本相对较高，并非价格便宜。14.【答案】C【解析】一般而言，血小板计数低于20×10⁹/L时，自发性出血风险显著增加，是预防性血小板输注的指征。若伴有发热或感染，阈值可提高至30×10⁹/L。15.【答案】B【解析】自身输血可以避免异体输血引起的免疫反应（如溶血、过敏、发热）和经血传播疾病的风险，是最安全的输血形式。16.【答案】D【解析】对血浆蛋白有严重过敏反应的患者，在非紧急情况下且无血浆蛋白替代品（如白蛋白、羟乙基淀粉等）时，输血是禁忌的。其他选项均为输血适应症。17.【答案】C【解析】弱D型（Du）个体红细胞上D抗原数量少。作为受血者时，因可能被免疫产生抗D，应视为Rh阳性（或输注Rh阴性血以策安全，不同国家标准略有差异，但中国通常视为Rh阳性供血，受血者按阳性处理以免浪费阴性血，但更严谨的是视为阳性；若作为供血者，应视为Rh阳性，因为其D抗原可免疫阴性受血者）。注：关于Du作为受血者的处理，教材观点略有分歧，但作为供血者肯定视为阳性。选项C“作为受血者时应视为Rh阳性”是多数国内教材观点，即输入阳性血给Du人不产生抗D，因为Du本质是D阳性。【解析】弱D型（Du）个体红细胞上D抗原数量少。作为受血者时，因可能被免疫产生抗D，应视为Rh阳性（或输注Rh阴性血以策安全，不同国家标准略有差异，但中国通常视为Rh阳性供血，受血者按阳性处理以免浪费阴性血，但更严谨的是视为阳性；若作为供血者，应视为Rh阳性，因为其D抗原可免疫阴性受血者）。注：关于Du作为受血者的处理，教材观点略有分歧，但作为供血者肯定视为阳性。选项C“作为受血者时应视为Rh阳性”是多数国内教材观点，即输入阳性血给Du人不产生抗D，因为Du本质是D阳性。18.【答案】A【解析】TA-GVHD是由于输入的血液中含有免疫活性的淋巴细胞，在受血者体内无法被识别和排斥，反而攻击受血者组织所致。主要损伤骨髓、皮肤、肝脏等，死亡多因严重感染和骨髓衰竭。19.【答案】C【解析】新鲜冰冻血浆含有全部凝血因子，包括不稳定的因子V和因子VIII。冷沉淀主要含纤维蛋白原、因子VIII、vWF等。红细胞不含凝血因子。20.【答案】D【解析】酶处理法（如木瓜蛋白酶、菠萝蛋白酶）可以破坏红细胞表面的唾液酸，增强Rh、Kell等血型系统的抗原抗体反应，但会破坏MNS、Duffy等系统的抗原。21.【答案】A【解析】全血在4℃保存，白细胞和血小板功能很快丧失，凝血因子（V、VIII）活性也逐渐降低。全血主要起扩充血容量和携氧作用，即红细胞的功能。22.【答案】A【解析】输血起始速度宜慢，尤其是前15分钟，一般控制在5-10滴/分钟（或约1-2mL/min），以便观察有无急性输血不良反应。23.【答案】D【解析】盐水介质法只能检测能引起红细胞在盐水中直接凝集的完全抗体（通常是IgM类），不能检测不完全抗体（IgG类）。24.【答案】B【解析】抗人球蛋白试验（Coombs试验）是检测不完全抗体（IgG）或补体致敏在红细胞上的最敏感方法，分为直接法（DAT）和间接法（IAT）。25.【答案】D【解析】糖尿病是代谢性疾病，不是通过输血传播的病原体感染性疾病。26.【答案】C【解析】保存血小板的最佳温度是22±2℃（室温），需持续振荡，以保持血小板功能和代谢活性。4℃保存会激活血小板，使其失去功能。27.【答案】B【解析】ABO血型系统的抗体（抗A、抗B）主要是IgM类，属天然抗体，能通过补体激活途径引起血管内溶血。28.【答案】B【解析】Rh-HDN是由于Rh阴性母亲被Rh阳性胎儿红细胞免疫产生IgG类抗D，通过胎盘进入胎儿血液循环破坏胎儿红细胞所致。29.【答案】C【解析】冰冻血浆（FFP）不含红细胞，一般不需要进行交叉配血，但要求ABO血型同型或相容（输注AB型血浆给其他型受血者）。30.【答案】B【解析】急性溶血性输血反应导致大量红细胞破坏，释放血红蛋白，经肾脏排泄形成血红蛋白尿，典型表现为酱油色尿。31.【答案】A【解析】凝聚胺法利用凝聚胺（一种多价阳离子）中和红细胞表面的负电荷，使红细胞发生可逆性的非特异性凝集。若存在抗原抗体特异性反应，则凝集不可逆，从而检测出抗体。32.【答案】B【解析】现代输血观点认为“全血并不全”，因为4℃保存下血小板、粒细胞和不稳定凝血因子已失活。全血主要作用是扩充血容量和携氧。33.【答案】D【解析】“三查八对”中，“八对”包括：对姓名、床号、住院号、血袋号、血型、交叉配血试验结果、血液品种和有效期。不包括饮食情况。34.【答案】C【解析】温抗体通常指在37℃条件下反应最强、最适反应温度为37℃的抗体，多为IgG类，如Rh、Kell系统抗体。抗A、抗B、抗Lea等多为冷抗体（虽然抗A/B在37℃也有活性，但分类上通常将IgM归为冷抗体，IgG归为温抗体）。35.【答案】B【解析】非溶血性发热反应（FNHTR）的主要原因是受血者体内存在针对供者白细胞或血小板抗原的抗体（HLA或HPA抗体），或者是血液保存中产生的细胞因子。去除白细胞可有效预防。36.【答案】C【解析】冷沉淀富含纤维蛋白原、因子VIII、vWF、纤维结合蛋白等，但不富含因子V。因子V是一种相对稳定的凝血因子，主要存在于新鲜冰冻血浆中。37.【答案】B【解析】机器单采血小板从一个供者采集，含量高（≥2.5×10¹¹），混入红细胞和白细胞极少，免疫原性低，输注效果好，感染风险相对较低。38.【答案】A【解析】TRALI通常发生在输血开始后的6小时内（大多在1-2小时内），表现为急性呼吸窘迫、低氧血症、肺水肿。39.【答案】B【解析】巴氏消毒法（60℃加热10小时）可以灭活血浆蛋白制品中的病毒。甘油冷冻保存用于红细胞，洗涤法用于去除血浆成分，辐照法用于灭活淋巴细胞。40.【答案】C【解析】自身免疫性溶血性贫血（AIHA）患者体内存在针对自身红细胞的温抗体，因此直接抗人球蛋白试验（DAT）呈阳性。41.【答案】C【解析】血液保存的基本原理是低温（抑制红细胞代谢）和添加抗凝剂（防止凝血及提供营养）。42.【答案】B【解析】稀有血型患者输血困难，最佳策略是建立稀有血型档案，提前动员同型血源或通过互助献血解决。43.【答案】D【解析】在中国汉族人群中，Rh（D）抗原的阳性率超过99.5%，Kell(K)、Kidd、Duffy等抗原在汉族人中阳性率极低。44.【答案】D【解析】输血前标本采集严禁在输液针头处采集，以免液体稀释血液影响检测结果。必须从输液部位的对侧肢体采集。45.【答案】B【解析】A2亚型的抗原性比A1弱。A2型人（约8%的A型人）血清中可能含有抗A1抗体（通常是冷抗体），但在37℃下活性弱，一般临床意义不大，但在交叉配血时可能干扰。46.【答案】C【解析】为了减少心脏负荷和循环超负荷风险，一次输注红细胞一般不应超过4单位，或根据患者心肺功能调整速度和总量。47.【答案】A【解析】洗涤红细胞去除了绝大部分血浆、白细胞和血小板，适用于对血浆蛋白有严重过敏反应、阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）及自身免疫性溶血性贫血患者。48.【答案】A【解析】输血后紫癜通常是由于受血者缺乏HPA-1a抗原，输注HPA-1a阳性血小板后产生抗体，导致自身血小板破坏。49.【答案】B【解析】血液辐照（通常使用25-30Gy的γ射线）可以灭活血液中的淋巴细胞，防止其增殖，从而预防TA-GVHD。50.【答案】B【解析】发生空气栓塞时，应立即让患者采取头低足高、左侧卧位，使空气浮向右心室尖部，避免空气栓塞肺动脉，并随着心脏搏动将空气混成泡沫分次小量进入肺动脉。二、多项选择题1.【答案】ABCD【解析】输血适应症包括：血容量不足（补充血容量）、严重贫血（提高携氧能力）、凝血功能障碍（补充凝血因子）、低蛋白血症（补充白蛋白）。补充营养不是输血的目的。2.【答案】ABCDE【解析】ABO正反定型不一致的原因包括：亚型、自身抗体、血浆蛋白异常（如高球蛋白血症导致缗钱状凝集）、近期输过异型血（嵌合体）、细菌污染（T抗原激活）等。3.【答案】ABC【解析】交叉配血不合主要由于：血型错误（ABO/Rh）、受血者体内存在意外抗体（针对供者抗原）。供者红细胞抗原缺失不会导致配血不合。红细胞保存期过长影响的是细胞活力而非配血结果。4.【答案】AB【解析】按发生时间分类，输血反应分为即发反应（输血24小时内）和迟发反应（输血24小时后）。免疫性和非免疫性是按免疫机制分类。5.【答案】AB【解析】治疗性血液成分去除包括治疗性血细胞单采术（去除红细胞、白细胞、血小板）和治疗性血浆置换（去除血浆）。6.【答案】ABCDE【解析】输血可传播HIV、HBV、HCV、梅毒、疟疾、HTLV、巨细胞病毒（CMV）等多种病原体。7.【答案】ACDE【解析】FFP含有全部凝血因子（包括稳定和不稳定的）。融化后需尽快输注，不可再次冷冻。B项错误在于“含有稳定的凝血因子”虽然是事实，但不是FFP区别于普通冰冻血浆的主要特征，且题干倾向于最佳描述，但严格来说FFP确实含有稳定因子。不过，多选题中，B项描述不如ACDE精准，且通常强调FFP含不稳定因子。注：FFP包含全血中所有凝血因子及血浆蛋白。【解析】FFP含有全部凝血因子（包括稳定和不稳定的）。融化后需尽快输注，不可再次冷冻。B项错误在于“含有稳定的凝血因子”虽然是事实，但不是FFP区别于普通冰冻血浆的主要特征，且题干倾向于最佳描述，但严格来说FFP确实含有稳定因子。不过，多选题中，B项描述不如ACDE精准，且通常强调FFP含不稳定因子。注：FFP包含全血中所有凝血因子及血浆蛋白。8.【答案】ABD【解析】IgG抗体分子量小，能通过胎盘，多为免疫抗体（不完全抗体），盐水介质中不凝集。IgG主要分布在血管外。IgM是天然抗体。9.【答案】ABCDE【解析】大量输库血并发症包括：低体温（库血冷）、枸橼酸钠中毒（抗凝剂）、高钾血症（红细胞破坏）、酸碱平衡失调（库血偏酸）、微聚物栓塞（库血中微聚物）。10.【答案】ACE【解析】预防TA-GVHD：输注辐照血（A、E），避免输注亲属血（C）。去白细胞不能完全预防TA-GVHD（B错误）。使用新鲜全血反而增加风险（D错误）。11.【答案】ABCDE【解析】血小板输注指征：PLT<10（预防性）；PLT<20伴发热；血小板功能异常；术中PLT<50伴渗血；ITP严重出血（抢救性）。12.【答案】ABC【解析】自身输血方式：稀释式（急性等容性血液稀释）、储存式（术前预存）、回收式（术中血液回收）。13.【答案】ABCD【解析】Rh抗原独立存在；Rh抗体多为免疫性IgG；Rh阴性人初次输Rh阳性血不溶血（初次致敏）；可发生HDN。E项错误，Rh抗体多为IgG，不是IgM。14.【答案】ABC【解析】FNHTR主要原因是HLA/HPA抗体（A、B）及保存中产生的细胞因子（C）。细菌污染引起细菌污染反应，非典型FNHTR。15.【答案】ABCD【解析】过敏反应处理：停止输血（A）、保持呼吸道（B）、抗组胺（C）、肾上腺素（D）。绝对不能更换后继续输注（E错误），除非明确排除血液问题且病情急需，但一般原则是停止。16.【答案】ACD【解析】枸橼酸钠抗凝；腺嘌呤延长ATP寿命；葡萄糖提供能量；磷酸盐是抗凝剂成分（ACD中的P），但在CPDA中主要是缓冲作用，不主要提供能量。E项氯化钾不是成分。17.【答案】ABCDE【解析】抗体筛查指征：交叉配血不合、输血前常规、妊娠史、输血史、HDN产前检查。18.【答案】ABCD【解析】冷沉淀适应症：甲型血友病（A）、vWD（B）、低纤维蛋白原血症（C）、DIC（D）。严重创伤出血首选大剂量输血，冷沉淀可辅助但非首选单一成分，不过E在特定情况下也算对。注：主要选ABCD。【解析】冷沉淀适应症：甲型血友病（A）、vWD（B）、低纤维蛋白原血症（C）、DIC（D）。严重创伤出血首选大剂量输血，冷沉淀可辅助但非首选单一成分，不过E在特定情况下也算对。注：主要选ABCD。19.【答案】ABC【解析】“三查”指查血液的有效期、质量、包装是否完好。“八对”指对患者信息和血液信息的核对。20.【答案】ABCD【解析】去白细胞适应症：预防FNHTR（A）、HLA同种免疫（B）、血小板输注无效（C）、CMV传播（D）。对溶血反应无预防作用（E错误）。三、判断题1.【答案】×【解析】O型红细胞上无A、B抗原，但O型血浆中含有抗A、抗B，输注量过大或速度过快仍可能引起受血者红细胞破坏，故O型全血不是万能供血者，仅O型洗涤红细胞或红细胞在紧急情况下可视为相容。2.【答案】√【解析】AB型血浆中无抗A、抗B，可与任何血型的红细胞配合输注（仅指血浆成分），故AB型血浆被称为“万能受血者”（针对血浆而言）。3.【答案】×【解析】Rh阴性人初次输入Rh阳性血，因体内无抗体，不会发生溶血反应，但会产生免疫反应（致敏），产生抗D抗体。再次输入时才会发生溶血。4.【答案】√【解析】正反定型可以互相验证，防止亚型、抗体缺失或标本错误导致的血型误判。5.【答案】×【解析】红细胞离开冰箱后应在30分钟内开始输注，并在4小时内（原标准为24小时，现指南多要求4小时）输完，以避免细菌滋生。6.【答案】√【解析】血小板输注一般要求ABO同型或相容即可，不需要进行交叉配血（红细胞含量极少）。如果红细胞污染严重（如手工血小板），则需配血。7.【答案】×【解析】抗原不仅存在于红细胞上，也存在于白细胞、血小板及组织细胞上；抗体不仅存在于血清中，也存在于体液中。8.【答案】√【解析】凝聚胺法可以检测IgG性质的抗体，其原理是通过中和电荷促进IgG与红细胞结合。9.【答案】√【解析】输血发热首先应排除溶血反应和细菌污染，若仅为非溶血性发热，可减慢滴速并给予退热药，必要时停止输血。10.【答案】√【解析】洗涤红细胞去除了绝大部队血浆蛋白，适用于对血浆蛋白有严重过敏的患者。11.【答案】√【解析】TRALI主要机制是供者血浆中的抗体（通常是抗HLA或抗HNA）与受者中性粒细胞反应，导致肺损伤。12.【答案】√【解析】FFP融化后不稳定因子活性下降，且细菌滋生风险增加，应在4℃保存不超过24小时。13.【答案】×【解析】自身免疫性溶血性贫血患者体内有自身抗体，交叉配血往往困难。应选择ABO血型同型、且与患者血清反应最弱的（多份标本中）红细胞输注，必要时输注O型洗涤红细胞。14.【答案】√【解析】这是我国规定的献血者血液必检项目。15.【答案】×【解析】输血有风险，应严格掌握适应症。贫血首选病因治疗或药物治疗，仅在Hb过低且症状严重时才考虑输血。16.【答案】√【解析】冰冻红细胞解冻洗涤后去除了甘油，失去了低温保护，应尽快输注，通常要求24小时内输完。17.【答案】×【解析】弱D型（Du）作为受血者，因红细胞上有D抗原，输入Rh阳性血一般不会产生抗D（视为阳性）。但作为供血者，其D抗原可能免疫Rh阴性受血者，故作为供血者应视为阳性，作为受血者各国标准不一，但多视为阳性。注：此题若按旧教材“受血者视为阴性”则对，按现代观点视为阳性。此处判断题通常考察“作为供血者视为阳性”。题目说“作为受血者”，若视为阴性则×，若视为阳性则√。鉴于国内多将Du受血者按阳性处理，故标×以示“不是必须视为阴性”。实际上，Du作为受血者通常被视为Rh阳性。【解析】弱D型（Du）作为受血者，因红细胞上有D抗原，输入Rh阳性血一般不会产生抗D（视为阳性）。但作为供血者，其D抗原可能免疫Rh阴性受血者，故作为供血者应视为阳性，作为受血者各国标准不一，但多视为阳性。注：此题若按旧教材“受血者视为阴性”则对，按现代观点视为阳性。此处判断题通常考察“作为供血者视为阳性”。题目说“作为受血者”，若视为阴性则×，若视为阳性则√。鉴于国内多将Du受血者按阳性处理，故标×以示“不是必须视为阴性”。实际上，Du作为受血者通常被视为Rh阳性。18.【答案】√【解析】标本溶血会释放游离血红蛋白，干扰血型鉴定和配血结果，必须重新采集。19.【答案】×【解析】并非所有输血反应都能预防，如迟发性溶血反应、TAGVHD（尽管可以辐照，但有时疏忽）等难以完全避免，但大多数是可以预防的。20.【答案】√【解析】免疫功能低下（如婴儿）患者输血易发生TA-GVHD，首选辐照血。四、填空题1.【答案】MNS；ABO2.【答案】93.【答案】恒河4.【答案】Rh血型鉴定；抗体筛查5.【答案】供者红细胞抗原被受者抗体破坏（受者体内有针对供者的抗体）；供者血清中含有针对受者红细胞的抗体6.【答案】4；22±27.【答案】5；38.【答案】IgA9.【答案】低钙（或枸橼酸中毒）10.【答案】γ（或伽马）11.【答案】不规则（或意外）12.【答案】ABO；Rh13.【答案】1-4（或4）14.【答案】稀释式15.【答案】交叉配血试验结果；血液有效期五、名词解释1.【答案】成分输血：即根据患者病情需要，选择性地输注血液中的某种成分（如红细胞、血小板、血浆、冷沉淀等），以达到治疗目的的输血方法。2.【答案】交叉配血试验：是在输血前必须进行的试验，旨在检测受血者与供血者之间血液是否相容。包括主侧（受血者血清+供血者红细胞）和次侧（供血者血清+受血者红细胞）。3.【答案】自身输血：指采集患者自身的血液或血液成分，在术中或术后回输给患者本人，以满足治疗需要的输血方式。4.【答案】输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）：是指受血者输入含有免疫活性的淋巴细胞的血液