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文档简介

炭疽的诊断和治疗炭疽

炭疽是由一种被称为炭疽芽孢杆菌感染所导致的人畜共患急性传染病。

新鲜标本直接涂片革兰氏阳性杆菌，单个或呈短链状，培养后则形长链，镜下形态呈竹节状排列。

炭疽杆菌在外界环境下可形成芽胞，其抵抗力极强，在动物尸体内及污染的泥土中可存活数十年。

东北地区的炭疽疫源地就是日军731细菌部队研制使用多种生物武器的后果。病原学特征之一：芽孢炭疽病原学特征之二：外毒素病理特点:各脏器、组织的出血性浸润、坏死和水肿。炭疽毒素：三种不同蛋白质组成复合毒素，损伤微血管内皮细胞，感染性休克，死亡；外毒素单独存在不发挥其活性三者协同发挥毒素效应保护性抗原致死因子水肿因子病原体特征之三：荚膜形成芽胞→皮肤→繁殖→外毒素→局部组织缺血→坏死+周围水肿+毒血症，荚膜多肽抗原阻碍细胞吞噬→细菌扩散至邻近淋巴结。流行病学

传染源：主要是患病的食草动物，人类直接或间接接触其分泌物而被感染，人传人少见。

传播途径

直接接触传播（经皮肤）皮肤炭疽人类主要经接触牲畜的毛皮和肉类获得感染

呼吸道传播（吸入性）肺炭疽吸入带大量炭疽芽胞的尘埃、气溶胶

消化道传播（经口）肠炭疽食入被感染的肉类

人群易感性：病后免疫力不持久，一般为3-6个月。临床表现

皮肤炭疽：占炭疽约95%，是最普遍的表现形式，通常当人皮肤有破损会感染皮肤炭疽;

特点：瘙痒--丘疹--疱疹，发展迅速伴有周围水肿、中央黑色坏色组织的典型无痛性皮肤损伤，病程1-2周。

其他类型：胃肠型、肺、脑膜炎型。Case1Case21d2d5d4d3dCase36d7d体温正常8d23d体温正常Case3Case4恶性水肿型皮肤炭疽：右侧眼睑周围高度水肿,上下睑三处溃疡,有血性渗出物,中心黑痂(1998.8.24)。Case5X线检查见纵隔增宽、胸膜炎症、肋膈角变钝、胸腔积液及肺部浸润性阴影.诊断分类1．疑似诊断：具有典型皮肤损害，或具有流行病学线索，并具有肠炭疽、肺炭疽、脑膜炎型炭疽、炭疽败血症等临床表现之一者。2．临床诊断：皮肤损害的分泌物，痰、呕吐物、排泄物，或血液、脑脊液等标本中，显微镜检查发现炭疽芽孢杆菌，并具有各型炭疽临床表现之一者。3．确定诊断：细菌培养获得炭疽芽孢杆菌或PCR（聚合酶链反应）检测阳性或血清抗炭疽特异性抗体滴度出现4倍或4倍以上升高者，可以确定诊断。治疗原则1.一般治疗：卧床休息，易消化饮食，纠正水、电解质平衡。给与足量维生素B、C。2.皮肤炭疽的局部处理：严禁切开引流或切除，皮损处切忌挤压，以免病原菌扩散产生败血症。局部可用1：2000高锰酸钾液或2%过氧化氢洗涤后，涂以磺胺或红霉素软膏、1%龙胆紫、2%碘伏。3.抗菌素：

首选青霉素;

次选氨基糖甙类;

其余依次为红霉素（多西环素）、喹诺硐类（

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