2025年7月住院医师规范化培训《神经内科》习题库+参考答案解析

2025年7月住院医师规范化培训《神经内科》习题库+参考答案解析一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.患者，女，44岁。癫痫病史，复查脑电图，在8小时VEEG监测时，在浅睡眠期，如图，请问该波形出现的方式为（）。A、偶发B、同步性C、暴发D、阵发E、周期性正确答案：A答案解析：偶发是指1次脑电图记录中出现1～2次的特殊脑波。2.患者，男，34岁，确诊支气管扩张5年，半天前突然咯血数十口，应首选的治疗药物是A、凝血剂B、止咳剂C、镇静剂D、垂体后叶素E、呼吸兴奋剂正确答案：D3.女性，35岁，反复双手近端指间、腕、肘、膝关节疼痛伴晨僵3年，1个月前发热，体温39℃，伴脱发、口99腔溃疡，查双腕关节轻度肿胀，血WBC2.5×10/L，PLT4×10/L，尿蛋白（＋＋），红细胞沉降率80mm/第1小时末，CRP升高，RF1:64，ANA1:320。双手腕X线片未见异常。最可能的诊断是（）。A、系统性红斑狼疮B、多发性肌炎C、类风湿关节炎D、白塞病E、混合结缔组织病正确答案：A答案解析：育龄女性，对称性多关节疼痛伴晨僵，脱发、口腔溃疡。尿蛋白（＋＋），红细胞沉降率快，CRP升高，RF1:64，ANA1:320，双手腕X线片未见异常，最可能的诊断是系统性红斑狼疮。虽然类风湿因子阳性，但是并非RA的特异性抗体，且类风湿关节炎的X线片应有改变，有骨质疏松和关节间隙狭窄，而本例患者双手腕X线片未见异常，故可排除。4.下列哪项临床表现为Graves病所特有A、脉压增大，毛细血管搏动B、肌肉萎缩，骨质疏松C、怕热多汗，心悸，消瘦D、月经减少，闭经，不孕，阳萎E、突眼，胫骨前黏液水肿正确答案：E5.女性，16岁，口干多饮2个月，下肢乏力1周，嗜睡3小时，查血糖20．4mmol／L，尿酮(+++)，尿糖(++++)。补碱的指标是A、pH<7．1mmol／L或血碳酸氢根>5mmol／LB、pH<7．1mmol／L或血碳酸氢根<10mmol／LC、pH<7．0mmol／L或血碳酸氢根<5mmol／LD、pH<7．1mmol／L或血碳酸氢根<5mmol／LE、pH<710mmol／L或血碳酸氢根>10mmol／L正确答案：D6.胰岛素依赖型糖尿病最重要的病理生理因素是下列哪一个A、外周血葡萄糖利用不足B、在胰岛素分泌尚够的情况下，葡萄糖渗入细胞内的量不足C、胰岛素分泌减少D、胰岛素受体不敏感E、胰高血糖素分泌增加正确答案：C7.下面哪项高度提示癫痫发作A、精神异常B、尿失禁C、肢体抽搐D、发作后意识模糊E、一过性失语正确答案：D8.下列哪项符合淡漠型甲亢A、心悸、多食、多汗、无力明显B、甲状腺肿大明显C、T4不增高，而只有T3增高D、突眼征明显E、常见于老年人，易发生甲亢危象正确答案：E9.对各型癫痫都有一定疗效的药物是（）。A、乙琥胺B、苯妥英钠C、丙戊酸钠D、卡马西平E、阿司匹林正确答案：C答案解析：丙戊酸钠为广谱抗癫痫药物，对各型癫痫都有一定疗效。10.亨廷顿病患者的CAG拷贝数越多应是下列哪一种病情A、发病年龄越早，临床症状越轻B、发病年龄越晚，临床症状越重C、发病年龄越早，临床症状越重D、发病年龄越晚，临床症状越轻E、发病年龄越晚，死亡越早正确答案：C11.1－β称为假设检验的检验效能，也被称为（）。A、效度B、显著性水平C、Ⅰ型错误D、把握度E、Ⅱ型错误正确答案：D答案解析：效力又称把握度（1－β），要求效力（1－β）越大，即β值越小，则所需样本量越大。12.60岁的男性患者出现呼吸困难，肺功能检查提示残气量为正常的130％，总容量为正常的120％，这个患者可能存在A、肺不张B、肺源性心脏病C、肺气肿D、支气管扩张E、肺纤维化正确答案：C13.不属于肌萎缩侧索硬化临床表现的是群出现粗大的肌束颤动A、多在40岁以前发病，女性多于男性B、首发症状常为手指运动不灵活和力弱，随之手部小肌肉萎缩，渐向前臂、臂部、肩胛带肌群发展，萎缩肌C、上肢腱反射减弱或消失D、下肢痉挛性瘫痪、腱反射亢进和Babinski征阳性E、可有主观感觉异常，无客观感觉异常正确答案：A14.自身免疫性甲状腺疾病除Graves病外还有（）A、放射性甲状腺炎B、桥本病C、纤维性甲状腺炎D、自主性高功能腺瘤E、亚急性甲状腺炎正确答案：B15.肾上腺皮质激素治疗重症肌无力最应注意A、剂量增加不宜太快B、症状可以暂时加重C、不宜在饭前服D、剂量不宜太大E、不宜与抗胆硷脂酶药同时用正确答案：B16.关于重症肌无力的描述错误的是A、具有活动后加重，休息后减轻及晨轻暮重的特点B、常合并甲状腺功能亢进等自身免疫性疾病C、新斯的明试验阴性D、是乙酰胆碱受体抗体介导的自身免疫性疾病E、患者常有胸腺异常正确答案：C17.30岁，阵发性心悸2年，每次突然发生，持续30分钟～1小时。查体心率200次/min，律齐，ECG:QRS波形正常，P波不能明确查见，诊断为A、心房颤动B、窦性心动过速C、心房扑动D、阵发性窦性心动过速E、阵发性室上性心速正确答案：E答案解析：阵发性室上性心动过速：频率为150～250次／分，心电图表现为QRS波群形态通常正常，RR间期规则，P波与QRS波群保持固定关系，起始突然。18.脑出血病人的急性期处理，下列那项是不正确的A、安静、少搬动B、使用脱水剂、减轻脑水肿C、血压增高明显者，给降血压治疗D、给血管扩张药以改善血液循环E、合并应激性溃疡时用止血药正确答案：D19.下列哪种药物适用于高血压脑病患者快速降血压后的维持用药A、硝普钠B、硫酸镁C、硝苯地平D、利血平E、硝酸甘油正确答案：D20.女性，38岁，洗衣时突发右侧肢体活动不灵，查体：意识清，失语，二尖瓣区可闻及双期杂音，心律不齐，右侧偏瘫，上肢重于下肢，偏身痛觉减退，首先考虑的诊断是（）。A、脑出血B、脑血栓形成C、脑栓塞D、蛛网膜下腔出血E、短暂性脑缺血发作正确答案：C答案解析：患者二尖瓣区双期杂音，心律不齐，考虑心脏瓣膜病，患者于洗衣时突发活动障碍，失语，考虑为心脏瓣膜引起的脑栓塞所致。脑栓塞多骤然起病，出现脑部局灶体征。如合并心房颤动或其他心脏疾病时应首先考虑脑栓塞的诊断。21.关于肝豆状核变性K-F环的叙述错误的是A、是由于棕黄色的细小铜颗粒沉积于角膜后弹力层引起B、位于角膜边缘与巩膜交界处，在角膜的内表现上，呈绿褐色或金褐色，宽约1.3mmC、可见于95%～98%的肝豆状核变性患者D、大多数见于双眼，个别见于单眼E、多出现于疾病晚期症状明显时，因此对诊断的意义不大正确答案：E22.高血钾型周期性麻痹的特征包括以下各临床表现，除去A、肌强直B、眼睑痉挛C、持续数天或数天以上的无力发作D、显性遗传E、血钾和尿钾高正确答案：C答案解析：高血钾型周期性瘫痪为常染色体显性遗传，表现为肌无力、肌强直，部分患者伴有手肌、舌肌和眼睑肌的痉挛，血钾和尿钾偏高，但发作持续时间短，30～60min，或数小时。23.正态分布N（μ，σ），当μ恒定时，σ越大，则（）。A、观察值变异程度越小，曲线越“瘦”B、观察值变异程度越大，曲线越“胖”C、曲线沿横轴越向右移动D、曲线形状和位置都不变E、曲线沿横轴越向左移动正确答案：B24.异质性检验的目的是（）。A、检查各个独立研究的结果是否具有一致性（可合并性）B、增加统计学检验效能C、评价一定假设条件下所获效应合并值的稳定性D、评价研究结果的不一致性E、计算假如能使研究结论逆转所需的阴性结果的报告数正确答案：A25.某糖尿病酮症酸中毒昏迷患者，经治疗后血糖及意识很快恢复正常，2小时内又突然昏迷，首先要考虑A、脑出血B、胰岛素过量致严重低血糖C、低血糖后反跳性高血糖D、酸中毒加剧E、脑水肿正确答案：E26.癫痫的手术治疗最佳适应证是A、复杂部分性癫痫B、难治性部分性癫痫发作C、肌阵挛性癫痫D、单纯部分性癫痫E、失神性癫痫正确答案：B27.癫痫持续状态的药物治疗首选A、地西泮10-20mg静脉注射B、异戊巴比妥250～500mg静脉注射C、肌注苯巴比妥D、口服卡马西平E、10%水合氯醛保留灌肠正确答案：A28.测量身高、体重等指标的原始资料叫（）。A、计量资料B、计数资料C、等级资料D、有序分类资料E、分类资料正确答案：A29.胰岛素抵抗(IR)是指A、胰岛素分泌过高B、机体对一定量胰岛素无反应C、胰岛素分泌过低D、机体对一定量胰岛素的反应低于预计正常水平E、机体对一定量胰岛素的反应高于预计正常水平正确答案：D30.进行序贯试验的要求为（）。A、能较快获得试验结果B、仅以单一指标作为依据C、能依据试验结果决定样本含量的增减D、不预先规定试验次数E、以上皆是正确答案：E31.女学生，19岁。来院前20min在上体育课时感头痛后即有呕吐，随后有抽搐发作，进入昏迷状态。病前体健，无感冒史，来院急诊时仍有抽搐发作。神经系统体检：两瞳孔尚等大正圆，直径大约2mm，光反应迟钝，颈有抵抗，克氏征（+）。此时最不适宜的处理是A、通大便药物应用B、抗纤溶药物应用C、扩血管药物应用D、绝对卧床休息E、止痉剂及降颅压药物应用正确答案：C32.男性，40岁。进行性上升性左下肢麻木1年余伴右下肢肌力减退就诊。大小便无明显障碍。体检：左肋弓以下感觉减退，双侧腹壁反射减弱，右侧膝反射亢进。该患者的诊断最可能为A、胸3水平髓内肿瘤B、胸10水平髓外肿瘤C、胸6水平髓内肿瘤D、胸3水平髓外肿瘤E、胸6水平髓外肿瘤正确答案：E33.脊髓休克期后出现总体反射，应不包括下列哪项？（）A、头部不自主转动B、大小便自动排出C、竖毛D、出汗E、下肢屈曲痉挛正确答案：A答案解析：脊髓严重损伤时，常导致屈肌张力增高，下肢任何部位的刺激或膀胱充盈，均可引起下肢屈曲反射和痉挛，伴有出汗、竖毛、尿便自动排出等症状，称为总体反射，常提示预后不良。34.Alzheimer病典型的首发临床表现是（）。A、步态障碍B、记忆障碍C、失算D、命名障碍E、意识障碍正确答案：B答案解析：阿尔茨海默病（AD）是发生于老年和老年前期、以进行性认知功能障碍和行为损害为特征的中枢神经系统退行性病变。首先出现的是近事记忆减退，常将日常所做的事和常用的一些物品遗忘。35.患者男，50岁。因四肢震颤，强直，运动迟缓，诊断为帕金森病，门诊给予左旋多巴治疗。下列哪一个不是左旋多巴的不良反应？（）A、“开-关”现象B、胃肠道症状C、口干，眼花，面红，无汗D、舞蹈样动作E、精神症状正确答案：C答案解析：左旋多巴副作用有周围性和中枢性两类，前者为恶心、呕吐、低血压、心律失常；后者有症状波动（“开-关”现象）、异动症（舞蹈样动作）和精神症状等。C项，口干、眼花、面红、无汗可由抗胆碱能药物如苯海索（安坦）可引起。36.脊髓休克常见于A、急性横贯性脊髓炎B、脊髓空洞症C、脊髓后动脉血栓形成D、脊髓胶质瘤E、脊髓蛛网膜粘连正确答案：A37.阿尔茨海默病治疗首选药物A、兴奋性氨基酸受体拮抗剂B、胆碱酯酶抑制剂C、抗胆碱能药物D、神经生长因子E、改善脑循环和脑代谢的药物正确答案：B38.女性，60岁，20年前因甲亢手术，半年前患急性心肌梗死，近来又心慌，阵发房颤，心室率120次／分，TT3↑，TT4↑选用哪项治疗为宜131131A、口服抗甲状腺药+甲状腺素片B、近期行第二次手术C、服用复方碘液D、口服抗甲状腺药，准备I治疗E、近期I治疗正确答案：D39.男性患者，30岁，2个月来感到右下肢无力，左下半身麻木。查体：左侧乳头平面以下痛觉、温觉减退，右下肢腱反射亢进，右侧Babinski阳性，右侧髂前上棘以下音叉震动觉减退，此病变部位应考虑在A、T2水平横贯性损伤B、右侧T2水平后索损伤C、左侧T4水平半侧损伤D、右侧T2水平半侧损伤E、右侧T4水平侧索损伤正确答案：D40.偏头痛的头痛发作开始位于A、双侧枕部B、整个头部C、一侧枕部D、双侧眼眶部或额颞部头痛E、一侧眼眶部或额颞部头痛正确答案：E二、多选题（共20题，每题1分，共20分）1.分布于手背的神经有A、正中神经B、肌皮神经C、尺神经D、腋神经E、桡神经正确答案：CE2.与重症肌无力的发病有关的抗体包括A、乙酰胆碱受体调节抗体B、肌肉特异性酪氨酸激酶抗体C、乙酰胆碱受体封闭抗体D、乙酰胆碱受体结合抗体E、抗横纹肌抗体正确答案：ABCDE3.副交感神经的低级中枢位于A、动眼神经副核B、疑核C、孤束核D、骶髓的骶副交感核E、上涎核正确答案：ADE4.癫痫必须同时具备的特点是A、出现持续的脑功能障碍B、大脑神经元反复地、过度地、超同步化发放C、神经元的异常过度发放均导致一过性脑功能障碍D、大脑神经元一过性、过度地、非同步化发放E、一过性和发作性的脑功能障碍正确答案：BE5.急性脊髓炎的护理包括A、控制泌尿道感染B、压疮(褥疮)的防治C、防止肢体与关节挛缩D、预防呼吸道感染E、尿潴留的处理正确答案：ABCDE6.关于动脉瘤，叙述正确的有A、脑血管造影是诊断颅内动脉瘤最准确的方法B、增强CT有助于鉴别动脉瘤内是否有血栓形成C、怀疑动脉瘤时首选脑血管造影检查D、完全血栓形成型动脉瘤T1WI、T2WI可见血管流空影E、动脉瘤破裂最常见的表现为硬膜下出血正确答案：AB7.与典型失神发作相比，非典型失神发作的特点是A、预后较好B、背景活动正常C、意识障碍发生及休止较典型者缓慢D、肌张力改变明显E、EEG显示较慢的不规则棘慢波正确答案：CDE8.纹状体的输入纤维包括A、从丘脑反馈至苍白球的纤维B、从苍白球发出豆核袢及豆核束至丘脑C、从脑干中缝核到达纹状体的纤维D、从红核、黑质、丘脑底核反馈至苍白球的纤维E、大脑皮质4.6区至豆状核以及皮质抑制区(4S、8S区)至尾状核的纤维正确答案：ACDE9.坐骨神经痛的临床表现有A、呈持续钝痛或烧灼样痛B、肌肉萎缩C、放射性疼痛D、水肿E、常见于青壮年正确答案：ACE10.癫痫全面性发作持续状态包括A、失神发作持续状态B、全面性强直-阵挛发作持续状态C、肌阵挛发作持续状态D、强直性发作持续状态E、阵挛性发作持续状态正确答案：ABCDE11.糖尿病高渗性昏迷抢救措施是A、昏迷病人护理B、正确合理补液C、对症治疗D、应用胰岛素E、治疗诱因及伴随症正确答案：ABCDE12.癫痫部分运动性发作的特点是A、语言有时中断B、病灶多位于中央淘以后C、杰克逊发作D、局部的抽动E、Todd瘫痪正确答案：ACDE13.关于脊髓的血液循环，叙述正确的有A、上胸段血管细